PDCA循环健康教育对改善鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的作用
PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展
PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展摘要：鼻咽癌是为临床常见恶性肿瘤，其发病部位为鼻咽腔侧壁或顶部，表现为头痛、鼻塞、听力下降、复视、耳闷堵感等。
鼻咽癌患者多采用放疗，伴随口腔黏膜等并发症，产生不同程度疼痛，给患者带来痛苦。
PDCA循环是一个反复循环的管理系统，由计划、实施、检查、处理四个环节组成，在临床广泛使用，取得显著效果。
本文将重点分析PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果，为临床实践提供理论依据。
关键词：PDCA循环；鼻咽癌；放射性口腔黏膜；疼痛；前言鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，发病率较高，且存在地域差异，如南方地区发病率明显高于北方。
研究数据表明[1]，在全球鼻咽癌患者中，我国占比47.12%。
鼻咽癌患者常用治疗方法为放射性治疗，然而，治疗中放射性电离辐射极易引起多种并发症，如口腔黏膜炎，发生率约为100%，III级-IV级约占70%。
放射性口腔炎表现为咽痛、黏膜充血水肿、溃疡形成、脓性物质分泌等，部分患者疼痛难忍，影响治疗。
因此，鼻咽癌患者的疼痛管理成为临床研究的重点。
1、PDCA循环概述PDCA循环管理是由美国质量管理专家结合客观规律所总结出的一个循环体系，又称戴明环，是戴明博士在八十年代提出来用在生产质量管理的一种管理理论，主要解决的是如何提高生产的质量管理问题，具有科学化、标准化[2]。
“Plan”就是工作计划和人员安排。
PDCA循环护理的优势体现于以下几方面：（1）医院设计与环境布置以患者作为核心，通过对医院内部环境和各个细节的设计，让患者在医院感到像在家里一样。
如，医院PDCA循环护理中在医院大厅中使用鲜花味布置，患者在位进入医院后不会由于医院特有的味道感到恐惧；部分医院采用为患者提供患者和家属专用厨房，条件允许的患者可以自己去厨房烹饪。
（2）患者和家属的感受患者感受的提升主要体现在两个方面。
第一，医生对患者的倾听和接触。
持续质量改进对鼻咽癌住院患者张口功能锻炼依从性的影响
持续质量改进对鼻咽癌住院患者张口功能锻炼依从性的影响发表时间：2016-07-20T15:15:43.417Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：侯再花易莎宋玉锦钟珊[导读] 病人住院期间，往往忽视张口锻炼的重要性，没有进行行之有效的锻炼，一旦出现张口困难，就失去了最佳锻炼时机。
侯再花易莎宋玉锦钟珊湖南省肿瘤医院湖南长沙 410013 【摘要】【目的】探究持续质量改进对鼻咽癌住院患者张口功能锻炼依从性的影响。
【方法】通过对鼻咽癌住院患者张口锻炼依从性低的原因从患者因素、护理人员因素、疾病因素、管理因素四个方面进行分析，制定了质量改进的质控体系，做到负责护士一级质控，科室护理组长二级互控。
由护士长担任三级监控的管理体系，针对依从性低的原因逐一制定改进措施，不断修正实施过程中不完善的部分【结果】实施持续质量改进后，观察组中，张口锻炼完全依从率71%，不依从率4%，对照组中完全依从率12%，不依从率50%，P<0.01，两组比较鼻咽癌住院患者的张口锻炼的依从性较持续质量改进前具有显著统计学意义P<0.01 【结论】持续质量改进有助于提高鼻咽癌住院患者张口锻炼的依从性，从而达到了降低放疗后张口困难后遗症发生的可能。
【关键词】持续质量改进；鼻咽癌；张口锻炼；依从性鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌首选治疗方法[1]。
张口困难是鼻咽癌根治性放疗后常见的并发症之一，严重影响了患者的健康和生活质量[2]。
早期系统的功能锻炼，可有效降低放疗所致的张口困难 [3]。
病人住院期间，往往忽视张口锻炼的重要性，没有进行行之有效的锻炼，一旦出现张口困难，就失去了最佳锻炼时机。
因此，如何提高鼻咽癌住院患者张口锻炼的依从性，降低张口困难发生率就成了放疗科护士应该关注和探讨的问题。
持续质量改进（CQI）是由美国卫生保健组织鉴定联合委员会（JCAHO）提出的质量管理的概念，更注重过程管理和环节质量控制，强调了在监督照顾的全过程中，不断改进结果[4]。
pdca循环护理对鼻咽癌放疗患者负面情绪及放疗依从性的影响
［关键词］鼻咽癌；放疗;PDCA循环护理 ［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］B ［论文编号］1004-0951（2019）10-1280-02
鼻咽癌好发于鼻咽腔顶部和侧壁，常见的临床 症状为头痛、耳闷堵感、颈部淋巴结肿大或回缩性血 涕等⑴。放射性治疗是鼻咽癌的首要治疗方式，其 疗效显著,但是由于放疗时间长、疗效不确定，放疗 后并发症多，极易造成患者焦虑、抑郁等负面情绪发
组另1]
n
观察组
58
对照组
58
/值
P值
注:与同组治疗前相比,*P<0.05
内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2019年第51卷第10期
［4］ 秦丽艳•产后盆底功能障碍性疾病的防治研究进度［J］.中国妇 幼保健,2017,32（05）:1 101 - 1 104.
［5］ 王平•盆底肌电刺激对经阴道分娩侧切产妇产后盆底肌力的影 响［J］.内蒙古医学杂志,2018, 50（03）：278 - 280.
(4)处理(A)：根据患者每天出现的新问题，通过信 息反馈，找出原因，重新制定有效的计划和措施。
1.4评价指标(1)护理1周后，对比两组患者负 性情绪，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS)进行评估,SAS和SDS量表中各包含20个项 目，分为四级评分，总分乘以1.25取整数既得标准
表1 两组患者SAS、,
（2）实施（D）：根据放疗过程中常见的问题，责任护
士及时干预，具体措施：①饮食指导，嘱咐患者饮食 以高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食为主，遵 循少食多餐原则；②口腔黏膜炎护理指导，患者正确 的清洁口腔，检查患者口腔部粘膜充血程度,有无溃
张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症及依从性影响
张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症及依从性影响摘要：目的：探讨张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症及依从性的影响。
方法：选取2022年1月-2023年6月间于本院就诊的60例鼻咽癌放疗患者为研究对象，将这些患者随机分为对照组及实验组，各30例，对照组患者给予常规护理干预，实验组在对照组的基础上给予张口锻炼自我管理干预，对比两组患者并发症发生率及依存情况。
结果：对照组患者并发症发生率为27（90.00%），实验组患者的并发症发生率为9（30.00%），对照组患者的并发症发生率显著低于实验组（P＜0.05）。
实验组患者的总依存率为28（93.33%），对照组患者的总依存率为22（73.33%），实验组总依存率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：对鼻咽癌放疗患者应用张口锻炼自我管理可显著减少患者并发症的发生、提高患者的依存性，值得在临床推广应用。
关键词:鼻咽癌;张口锻炼自我管理;并发症；依从性鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较高，尤其在南方地区更为普遍。
患者主要表现为鼻塞、鼻涕带血、耳闷堵塞、听见下降、重影及头痛等症状，早期往往不易察觉。
放射治疗是鼻咽癌常用的治疗方式之一，然而放射治疗可能引起一系列不良反应和副作用，如头颈部皮肤红肿、倦怠乏力、呕吐等，并且还可能对正常组织造成损伤，导致声音嘶哑、吞咽困难等后遗症[1]。
在应对鼻咽癌治疗中的不良反应和后遗症时，张口锻炼被认为是一种有效的辅助治疗手段。
张口锻炼可以增强口腔肌肉的力量和灵活性，促进涎水的分泌，改善音色和声音清晰度。
此外，张口锻炼还可以减轻放射治疗对唇部、颈部和下颌骨等组织的损伤，促进其恢复和修复。
但在患者锻炼过程中通常依存性较差[2]。
因此，本次研究选取60例鼻咽癌放疗患者进行研究，探讨张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症及依从性的影响，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2023年6月间于本院就诊的60例鼻咽癌放疗患者为研究对象，将这些患者随机分为对照组及实验组，各30例，对照组患者中男性17例，女性13例；年龄在35-70岁之间，平均年龄在（56.31±7.89）岁。
鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性及影响因素分析
鼻咽癌是我 国南方高发恶性肿瘤 之一 ，流行病 学调查资 料显示 ， 我 国广东 、 广西 、 湖南 、 福建、 江西为 世界鼻咽癌 高发 ： 。ｒ ｝ １ 于鼻咽癌大部分 为低分 化鳞癌 ， 因此 ， 放射治疗 为首选 治疗方法 。但面颈部联合 照射 可造 成颞 颌关节及其周 围软组 织、 咀 嚼 肌 等 局 部 现 反 应 性 渗 出和 粘 连 ， 发生纤维 化 ， 形 成 挛缩 ， 造成颌颞关节活动受限 ， 引起张 口困难 。丘小芬等ｌ 】 研 究 发现 ，鼻咽癌放疗患 者张 口锻 炼强度与张 口困难程 度呈负相 关， 张口锻炼强度越高 ， 张 口困难程度愈低 。因此 ， 提高患者张 口锻炼 的依从性应成 为护 士临床工作的重要 内容 。笔者通过 对７ ６例鼻咽癌放疗患者进行调查 ， 探索提高鼻 咽癌 放疗患者 张 口锻炼依从性的方法 ， 现将结果报告如下。
１ ６ 人， 高中学历 ２ １ 人， 大 专学 历 ３ １ 人， 本科 及 以 上 学 历 ８入 ； 已婚 ６ ２例 ， 未婚 １ １ 例， 丧偶 ２例 ， 离异 １ 例； 接受放射治疗 时 间为 ｌ ４ — ２ １天 ４ ２人 ， ２ ２ — ２ ９天 ２ １ 人， ３ ０ 天 以上 １ ３人 。 ２ ． ２调查对 象张 口锻 炼依从性 ： 调查结果 显示 ， 鼻咽 癌放疔 患 者张 口锻炼的依从性得分为（ １ １ ． ４ ９ ￣ ３ ． ７ ９ ） 分， 依从性中等 。 ２ ＿ ３鼻 咽 癌 放 疗 患 者 张 口锻 炼 依 从 性 的影 响 因素 ２ ． ３ ． １ 人 口社会学 因素 的影响 ：以方差分析方法对鼻 咽癌 放疗 患者 的人 口社会学 因素与依从性得分进行分 析。结果表 明 ， 不 同文 化程 度 、婚姻状况 、职业对依从性 的影 响无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 采用 ｔ 检验分析 ， 患 者性 别 、 接 受 放 射 治疗 时 间 对 其 依从性得 分的影响无统计学意 义 ； 采用相关分析 ， 患者年 龄与 １ 对 象 与方 法 其依从性得分呈负相关 （ ｒ － ＝ 一 ０ ． ２ ５ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ） 。 １ ． １ 调 查 对象 ： ２ ０ １ ３年 １ ～ ３月 ， 采 用 随 机抽 样 方 法 ， 抽 取 厦 门市 ２ ＿ ３ ． ２不 同影 响 因素 对 患者 依 从 性 的影 响 ： 相关分析结果表 明 ， 某 级 甲等 医院放疗科 ７ ６例鼻咽癌患者为调查对象。纳入标 年龄与鼻咽癌放疗患者张 口锻炼 的依从性 呈负相关 ，有 效的 准： ①经 影像学检 查确诊 为鼻咽癌 的住 院患 者 ； ② 已接 受放 健 康 指 导 、 对 张 口锻 炼 重 要 性 的认 识 、 监督机 制 、 神 会 支 持 与 射 治疗 两周 以上 ； ③愿意配合 调查研究 ； ④ 意识清 楚 ， 具 备基 患者依从性呈正相关 ， 见表 １ 。 表 １ 不 同影响 因素与患者依从性的相关分析 本 的阅读 及听说 能力 ，能独立完成调查 问卷或 能正确 回答调
鼻咽癌放疗患者进行张口锻炼自我管理的护理效果
鼻咽癌放疗患者进行张口锻炼自我管理的护理效果作者：吴盖珍邓丽芳黄春柳来源：《护理实践与研究》 2018年第7期【摘要】目的探讨鼻咽癌放疗患者进行张口锻炼自我管理的护理效果。
方法选择2014年6月至2017年6月在我院进行治疗的鼻咽癌放疗患者80例作为研究对象，本着自愿原则将纳入的80例患者通过摸球法等分为试验组和对照组，对照组运用常规护理，试验组在对照组基础上运用张口锻炼自我管理。
比较两组患者的生活质量及并发症发生情况。
结果试验组干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论张口锻炼自我管理联合常规护理有利于提高鼻咽癌患者的生活质量，减少并发症发生率。
【关键词】鼻咽癌；放疗；张口锻炼；自我管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.033鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在国内的分布具有明显的地域性差异，好发于广东、福建等地，位于耳鼻咽喉恶性肿瘤之首［1］。
鼻咽癌对放射治疗具有敏感性，故临床中常用放射治疗作为其治疗方法［2］。
及早发现并进行治疗患者的5年生存率可高达90%［3］。
但由于放疗中高剂量射线在杀死肿瘤细胞的同时，也损伤了其周围的皮肤、腺体等，患者易留下后遗症，使其生活质量受影响。
其中，张口困难是其最常见的并发症之一，严重者可导致患者无法经口进食或拒食。
经研究证实［4］，张口锻炼可有效预防鼻咽癌术后张口困难。
现将张口功能锻炼运用于鼻咽癌放疗患者中的应用效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月至2017年6月在我院进行治疗的鼻咽癌放疗患者80例作为研究对象，通过摸球法等分为试验组和对照组。
对照组中男22例，女18例；年龄19～69岁，平均（59.34±10.82）岁；鼻咽癌临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例；文化程度：小学及以下10例，初中22例，高中及以上8例。
张口锻炼自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症的护理效果
１ ５ ７ ９
・
护 理 ・
张 口锻炼 自我 管理对 鼻 咽癌放疗 患者并 发症 的护理效果
单 莉平 ， 陈佩娟
南方医科大学南方医院放疗科 ，广东 广州 摘要 ：目的 ５ １ ０ ５ １ ５ 选取 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ６年 ４月
探讨张 口锻炼 自我管理对鼻咽癌放疗患者并 发症护理效果 。方 法
患者的生活质量和功能锻炼完全依从率 。
关键词 ：鼻咽癌 ；张 口锻炼 自我管理 ；生活质量 ；并 发症 ；放射治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ４—８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ —１ ５ ７ ９— ０ ３
１ 资 料与 方法
准备、 放 疗期 间 照射野 皮肤保 护 、 口咽炎 预 防 、 饮食 休
息 指导 Ｊ 。试 验组 ： 对 患 者进 行 张 口锻炼 自我 管 理 。
具体 如 下 。 １ ． ２ ． １ 对 患者 进行 张 口锻 炼 的康复健 康教 育 根 据 每 个患 者 的健 康状 况 、 文 化程 度 及对 疾病 的认识 ， 对
排 除不 忍耐 放疗 治疗 的患 者 。根 据 干预 方
法 不 同分 为试 验 组 和 对 照 组 ， 试 验组 ５ ４例 ， 其 中男
３ ６例 ， 女１ ８例 ， 年龄为 ３ ６～ ７ １ （ ５ ６ ． ９±１ ２ ． ３ ） 岁 ；Ｉ 期
责任 制 护理排 班 ， 每 名护 士分 管 一定 数 量 的患者 ， 责 任 护 士“ 一对一 ” 负 责 指 导 实 施 对 象 的功 能 训 练 知 识， 保证 患 者 熟 练 掌 握 并 执 行 训 练 计 划 Ｊ 。对 患 者
PDCA在耳鼻喉科的应用
手术方案设计
术前评估：对患者进行全面的检查和评估，包括病史、症状、体征等
手术方案制定：根据评估结果，制定个性化的手术方案，包括手术方式、手术时机、手术风险等
术中操作：严格按照手术方案进行手术操作，包括麻醉、手术步骤、手术技巧等
术后护理：根据手术方案，制定详细的术后护理计划，包括用药、饮食、康复锻炼等
PDCA在耳鼻喉科的优势
提高诊断准确性
01
标准化流程：通过PDCA循环，提高诊断准确性
03
团队协作：通过PDCA循环，加强团队协作，提高诊断准确性
02
持续改进：通过PDCA循环，持续改进诊断方法
04
反馈机制：通过PDCA循环，建立反馈机制，提高诊断准确性
优化治疗效果
4
3
降低并发症发生率：通过PDCA循环，持续改进治疗方法，降低并发症发生率
PDCA在耳鼻喉科的应用
he
01.
PDCA循环
02.
03.
目录
耳鼻喉科的应用
PDCA在耳鼻喉科的优势
PDCA循环
计划阶段
确定目标：明确PDCA循环的目标，如提高耳鼻喉科诊疗效果、提高患者满意度等。
制定计划：根据目标制定详细的计划，包括时间表、任务分配、资源分配等。
培训与沟通：对相关人员进行PDCA循环培训，确保所有人员了解PDCA循环的概念、方法和步骤。
01
03
02
04
检ห้องสมุดไป่ตู้阶段
检查计划执行情况
检查目标达成情况
检查问题及原因
检查改进措施及效果
检查持续改进方向
处理阶段
3
2
4
1
制定计划：根据分析结果，制定详细的行动计划
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摘 要 ： 目 的 分 析 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环 健 康 教 育对 改善 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 张 口锻 炼 依 从 性 的 效 果 。方 法 选取 ２ ０ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ５
年 ７月 治 疗 的 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 ８ Ｏ例 ， 随机分为试验组与对照组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 试验组选择 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环健康教 育， 对 照组 选择 常规 健
康教育 ， 观 察 并 比较 两 组 患 者 的 康 复认 知 、 张 口功 能 锻 炼 依 从 性 以及 张 口 困难程 度 。 结 果 试 验 组 的康 复认 知 率 （ ９ ２ ． ５ ０ ） 、 张口
（ ４ ５ ． ０ ０ ） ］ ， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
在 改善 鼻咽 癌放 疗 患者张 口锻 炼依从 性 中， Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环健康教 育能够显著
提 高患者的康复认知水平 ， 改善 患 者 的 张 口锻 炼 依 从 性 ， 降低 张 口 困难 的发 生 率 ， 显 著 提 高鼻 咽 癌 患者 放 疗 后 的 生活 质 量 。 关键词 ： 健康教 育 ； Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环 ； 鼻咽癌放疗 ； 张 口锻 炼依 从 性
能锻炼 ， 每次 １ Ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ ， 每 天 ３次 ； 口腔 护 理 指 导 ， 指 导 患 者
的８ Ｏ例 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 根 据 数 字 列 表 法 随 机 分为试验组 （ ４ ０例 ） 和对照 组（ ４ ０例 ） 。对 照 组 中 ， 男 ３ ２例 、 女
叩齿 功 能 锻 炼 ， 患者进行伸 舌 、 卷 舌、 缩 舌等舌肌 运动 ， 每 次 间 隔１ ０ ｍｉ ｎ ， 每天 １ Ｏ次 ， 同时 对 患 者 的 上 牙 、 下 牙 进 行 叩击 ， 叩击
要有节奏 ， 用 力适 当 ， 并 叩击 到 患 者 的每 一 个 牙 齿 ， 同时 也 可 咀
嚼 口香 糖 进 行 辅 助 锻 炼 ， 每次 １ ０ ０下 ， 每 天 ３次 ； 自我 按 摩 ， 患
选取 ２ ０ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 ７月 在 本 院 治 疗
１ ． １ 一 般 资料
者 对 颞 颌 关 节 及 其 周 围进 行 环 形 按 摩 ， 每次 １ Ｏ ～１ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 每 天 ３次 ； 其他 ， 包括患者进行鼓腮 、 吹 口哨 、 张 口深 呼 吸 、 咀 嚼 等 功
鼻咽癌是一种恶性肿瘤 ， 首 选 的治 疗 方 法 是 放 疗 ， 但 由 于 放 疗 过 程 比较 长 ， 患 者 还 可 能发 生 张 口困 难 等 不 良反 应 ［ １ ］ 。因 此， 为 了提 高 患者 的生 活 质 量 ， 进 行 相 关 的 功 能 锻 炼 是 十 分 必 要 的 。为 了 更 好 地 分 析 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 健 康 教 育 对 改 善 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 张 口锻 炼 依 从 性 的 效 果 ， 特在本 院选取 ８ Ｏ例 鼻 咽 癌 放 疗患者 ， 收集 其 资 料进 行 整 理 分 析 ， 现将结果报道如下 。
掌 握 正 确 的 口腔 护 理 方 式 ， 刷牙选择 软毛牙刷 ， 并 从 治 疗 开 始 １ 资料 Nhomakorabea 方 法
的 问题 ， 并及 时解 决 相 关 问 题 。张 口 功 能 锻 炼 动 作 内 容 包 括 ： 被 动 张 闭 口训 练 ， 患 者 尽 自己 最 大 可 能 地 做 张 口 闭 口 练 习 ， 患
者 开 口持 续 ５ ｓ 后再 闭 口， 每次 １ Ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ ， 每 天 ３次 ； 舌肌、
８例 ， 年龄 ３ ４ ～７ ９岁 、 平均（ ４ ８ ． ６ ３ ±１ ５ ． ４ ６ ） 岁， 按鼻 咽癌分 期
后， 其 中 Ｉ期 ７例 、 Ⅱ期 １ ７例 、 Ⅲ期 １ ２例 、 Ⅳ 期 ４例 ； 试 验 组
中， 男３ Ｏ例 、 女 １ Ｏ例 ， 年龄 ３ ３ ～８ Ｏ岁 、 平均（ ４ ８ ． ８ １ ４ ＿ － １ ５ ． ７ ０ ）
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 １ １月 第 １ ３卷 第 ２ １期
・
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． ２ １
・
３ Ｏ６９ ・
临床 探讨 ・
Ｐ ＤＣ Ａ 循 环 健康 教 育对 改善 鼻 咽癌 放 疗 患者 张 口锻 炼依 从 性 的作 用
正常率（ ９ ２ ． ５ ０ ） 明显 高 于对 照 组 的康 复认 知 率 （ ６ ０ ． ０ ０ ） 、 张口正常率（ ６ ５ ． ０ ０ ） ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验组的张 口 困难 Ｉ级 率 （ ５ ． Ｏ Ｏ ） 明 显 低 于 对 照 组 的 张 口 困难 Ｉ级 率 （ ３ ０ ． ０ ０ ） ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 在 放 疗 后 与 出 院 ３个 月后 ， 试 验 组 的 张 口 功 能 锻 炼 依 从 性 良好 率 ［ （ ８ ５ ． Ｏ ０ ） 、 （ ８ ０ ． ０ ０ ） ］ 明 显 高 于 对 照 组 的 张 口 功 能 锻 炼 依 从 性 良好 率 ［ （ ５ ５ ． Ｏ Ｏ ） 、
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ １ ． ０ ３ ３ 文 献标 志 码 ｉ Ａ 文章 编 号 ： ｌ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ １ － ３ ０ ６ ９ － ０ ３