鼻咽癌放疗功能锻炼操精编版
鼻咽癌放疗功能锻炼操公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
鼻咽癌放疗功能锻炼操
一、低头、仰伸运动
1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；
2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨，保持姿势5秒钟；还原，休息5秒；
3、头部尽量仰伸，目视天花板，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；
4、重复此动作5次。
（见下图）
锻炼的主要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌，颈长肌，颈前肌；斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌，半棘肌及竖脊肌等。
二、头部钟摆运动
1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；
2、目视前方，向左摆动，保持5秒钟；还原、休息5秒；向相反方向运动；
3、重复此动作5次；
锻炼的肌群：斜角肌，斜方肌上段（侧面）同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌（主动肌）；对侧肌肉群（拮抗肌）。
三、转颈运动
1、端坐在椅子上，肩膀放松，目视前方；
2、头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；向相反方向运动；
3、重复此动作5次；
主要锻炼的肌肉群：同侧（运动的一侧）的肩胛提肌及夹肌，半棘肌，多裂肌。
对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（主动肌）；同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌，多裂肌（拮抗肌）。
四、张口运动
1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；
2、尽量将口张开，慢慢还原；
3、重复此动作10－20次；（如感觉到张口受限，可多做数次）此法锻炼下颌关节张合功能。
五、叩齿运动
1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；
2、嘴唇微开，上下齿轻轻叩击；
3、叩击臼齿36次，再叩击门齿36次。
此法对牙齿有保健功能，能生津，按摩牙龈。
五、旋肩运动
1、自由地站立，两脚略分开，目视前方；
2、双肩关节向前做旋肩运动10次；向后做旋肩运动10次；
3、重复此动作5次。
六、耸肩运动
1、端坐在椅子上，将两只肩膀抬高到耳部。
2、保持这种姿式5秒钟，然后放松。
3、重复此动作5次。
主要锻炼的肌肉：三角肌中段，岗上肌、肩关节的内收肌肉群；三角肌，岗下肌
七、肩部上举运动
1、自由站立，两脚略分开；
2、左手握一矿泉水瓶，向上举，还原，重复此动作10次；
3、换另侧手进行上举运动；
八、放松运动
1、自由站立或坐在椅子上，目视前方，肩膀放松，两臂自然下垂；
2、用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气），扩张肺部，然后慢慢用嘴呼气，呼气时默念“松”字；
3、重复此动作2-5分钟；注意：动作轻柔、拉伸适度，以舒适为准，每天2-3次为宜。
适应症：适用于头颈部放疗的病人注意事项：急性肌肉关节扭伤、急性颈脊椎病变、颈脊神经炎慎用。
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼详表
（4）由上向下刷悬雍垂
（5）压住舌根，由外向内，向下刷后咽部
（6）舌头中间由后向前
（7）舌两侧由前往后
7.软腭抬升练习
捏住鼻子发"a”或"l”,提高软腭上抬，每次3-5分钟。
8.雪克运动
平卧，头部向上提，视线能看到脚趾，但肩膀不能提起。持续1分钟。然后休息1分钟，3组/次, 3次/天。
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼
1.放松按摩
由上至下环形按摩，每个点按摩3-5圈，
以发酸但不引起疼痛为宜
（1）按摩咀嚼肌群
（2）头微后仰，按摩颈部肌群。（注意避开颈动脉窦）
（3）口腔按摩：用纱布包住食指，放入口腔内侧面颊部,用同样的手法按摩另一边。
（4）嘴唇按摩:用纱布包住食指，均匀的按摩上唇肌肉。用同样方法按摩下唇。可使用电动牙刷代替手指按摩。
5.嘴唇运动
（1）上下唇外展，发出“i”音，并维持5秒。上下唇紧闭并撅起，发出u音，并维持5秒。10次天
（2）海棉棒运动:海棉棒放入口中，紧闭上下唇抵抗海棉棒抽出。
（3）吹哨子运动:上下唇含住哨子并用力吹
6.冰刺激
运用冰冻棉棒，刺激口腔及咽喉的接受点，引发肌肉活动及吞咽反应
（1）咽腭弓Leabharlann -3秒（2）舌根部1-3秒
2.口腔操
（1）闭口咀嚼:口唇放松，上、下唇微闭，舌自然放平，然后像口腔内真有食物一样进行咀嚼运动，以引起酸痛但能耐受为宜。
（2）叩齿:口唇轻闭，有节奏地叩击上下齿先叩两侧磨牙，再叩门齿，各30到40次
3张口运动
每组50次，每天4组
（1）慢节奏运动:张口小-中-大各5秒为1次。
（2）快节奏运动:张口小-中-大各1秒为1次。
头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值
头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值发表时间：2019-03-11T10:06:29.947Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：陈蓝英[导读] 探究头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值。
方法：回顾放疗科2014年1月至2016年12月期间收治的鼻咽癌放疗患者32例陈蓝英江苏省常州市肿瘤医院 213000摘要：目的：探究头颈部功能锻炼操在预防鼻咽癌放疗后张口困难中的应用价值。
方法：回顾放疗科2014年1月至2016年12月期间收治的鼻咽癌放疗患者32例，依照随机表法分为两组，各16例。
对照组以常规护理为主，观察组在对照组基础上增加头颈部功能锻炼操，对比两组放疗后张口困难发生率。
结果：观察组放疗3个月和放疗18个月的张口困难发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：头颈部功能锻炼操可预防鼻咽癌放疗后张口困难，降低张口困难发生率。
关键词：头颈部功能锻炼操；鼻咽癌；放疗后张口困难前言：鼻咽癌作为恶性肿瘤之一，常以放疗治疗[1]。
但随着放疗的深入，鼻咽癌患者并发张口困难的并发率也逐渐增多。
多数患者放疗后伴随张口时颞颌关节发紧、疼痛，继发关节活动受限或张口门齿距缩小。
如若病情严重将会导致口齿不清，进食困难等现象，影响患者生活质量。
近几年临床多以张口锻炼改善放疗后出现张口困难的状态，效果较理想。
故本文选取鼻咽癌放疗患者，以头颈部功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难，观其临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取本院32例鼻咽癌放疗后张口困难患者，依照随机表法分为两组，各16例。
观察组年龄27-69岁，放疗总剂量68-70.4Gy；对照组年龄28-70岁，放疗总剂量68-70.4Gy。
本研究两组基线资料对比中，无统计学差异（P＞0.05）。
（1）纳入标准：非角化型鳞癌；未分化型癌；角化型鳞癌患者。
（2）排除标准：既往神经损伤；非首次放疗；无颈部皮肤损伤史患者。
放疗患者健康宣教_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------放疗患者健康宣教放疗患者健康宣教放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的 X 线、 r 射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放疗前宣教要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。
应先拔除龋齿，待伤口愈合 7-10 天后方可放射治疗。
放疗期间宣教放疗期间要注意：1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。
2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。
4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。
5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天 25003000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。
6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。
1/ 117、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。
（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。
（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。
提高鼻咽癌患者放疗后功能锻炼的依从性品管圈汇报书ppt模板
02 主题选定
03 计划拟定
04 现状把握
OK 圈
提议人：李倩倩
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多彩圈
提议人：田正莹
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同心圈
提议人：邓淑琴
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提议人：胡文静
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爱心圈
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01 情况介绍
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02 主题选定
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备注：实际进度
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01 情况介绍
圈名圈徽释义
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同心圈圈名释义： 全体圈员同心协力，同甘共苦，紧密地团结在一起，以 一种百折不挠的精神将品质改进进行到底！ 以病人为 中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起， 虚心接受各方面的指点，使我们这个团队成为病人心中 的一股清泉，越发的艳艳生辉。
个人素质修养 沟通协调能力
责任心
04 现状把握
现状调查
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07 对策拟定
QCC小组制定鼻咽癌患者放疗后锻的炼依从性活动调查表，通过2019年3月 我院鼻咽癌放疗病人40例为对照组，男26例，女14例。年龄在20岁-65岁， 平均年龄41岁。功能锻炼依从22例，依从性55%。
鼻咽癌放疗功能锻炼详解
• 抬肩，直至颈部和肩部 之间感到轻微挤压 保持5-10秒缓慢还原 重复3-5次
• 缓慢向后转动肩关节，重复五次 • 再缓慢向前转动肩关节，重复五次
L/O/G/O
谢谢！
口腔的功能锻炼
温开水或淡盐水漱口 或根据口腔PH值选择 漱口液（三餐后、睡 前，3分钟/次）
漱口
上下牙齿轻轻 叩打(或咬牙)， 2-3次/天100下/次 ，最后用舌尖舔牙 周3-5圈结束。
叩齿
张口至最大限度 维持5秒再闭合 嘴唇，5分钟/次 ，3次/天。
张口活动
防止咀嚼肌、 周围组织纤维化。 破坏厌氧的环境， 闭住口唇向外 防止口腔感染。 吹动作， 使津液下咽
咽津
颈肩部锻炼操
• 端正坐好 • 缓慢低头，让头部的重量 缓缓压在颈部保持5-10秒 还原放松 • 缓慢抬头
• 端正坐好 • 缓慢将头部倒向左侧， 左耳尽可能够左肩 （保持肩部放松，不用抬肩膀够耳朵） • 保持5-10秒，重复3-5次 换右侧
• 端正坐好 • 缓慢把头转向左侧， 直到颈部感受到拉伸 • 保持5-10秒，重复3-5次 换右侧
L/O/G/O
鼻咽癌放疗的功能锻炼
安徽省肿瘤医院 放疗一
现状
• 鼻咽癌放疗后张口困难发生率在15%~65% ，部分患者出现肩颈部肌肉纤维化。 • 功能受损会发生在放疗的1~2年。
咀嚼困难
肩颈部肌肉纤 维化
受损表现
张口困难
舌运动不灵活
如何进行有效的功能锻炼？
• 放疗期间以及放疗后半年内 • 有效的锻炼操
庄淑旂防癌操分步图解说明
庄淑旂防癌操分步图解说明
1. 右脚向前一步，后脚尖着地，身体重心微微前倾，双手伸直，虎口打开，双手掌心相对，然后手臂上抬，尽量往后，来回摆十六次，接着换成左脚再做一遍，这个动作做十六次。
2. 头部从正前方慢慢向后转一圈，接着返回，这样做两个来回，绕头时要拉直颈部，眼睛要睁开。
3. 右脚向前一步，后脚尖着地，手心向下，虎口打开，然后向上举起，尽量向后伸直，前后摆动十六次，接着换成左脚再做一遍，这样主要是拉动双臂内侧及腋下的淋巴系统和末梢神经，达到排毒的效果。
4. 将双臂向后做扩胸状，肩膀由后向前，慢慢绕成含胸状，双臂尽量用力的往胸部压，这个动作来回做两遍，这样可以很好的预防心肌梗塞和心脏病。
5. 右脚向前一步，后脚尖着地，手心向外,虎口打开，双手向上举起，尽量向后拉伸，这样前后摆动十六次，接着换成左脚重复一遍，这个动作可以同时锻炼到手内外两侧的末梢神经。
6. 首先双脚左右迈开，踮起脚尖，手掌向上平行抬起90度，接着从小指至拇指，依次逐个的一节一节握紧，然后双手和脚跟慢慢的放下，这样做十六次，这个动作可以锻炼到我们的劳宫穴和上半身的末梢神经。
7. 拿毛巾双手平行抬至90度，然后双手掌心由内向外反转，接着双手抬至头顶，大腿及手臂内侧尽量用力拉伸，踮起脚尖，慢慢向前走成一条直线，这时感觉所有力度往上延伸，这个动作来回共走十二
步，然后每天增加两步，直到六十步。
这套操的原理主要是促进淋巴的循环所以对抗癌防癌很有好处。
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
03
张口锻炼的注意事项
避免过度张口
总结词
避免过度张口是为了保护颞下颌关节和口腔软组织的健康，防止因过度张口导 致的关节疼痛或炎症。
详细描述
放疗后，患者的颞下颌关节可能会受到一定程度的损伤，过度张口可能会加重 关节负担，引发疼痛或炎症。因此，患者在张口锻炼时应避免过度张口，以适 度的开口度为主，逐渐增加锻炼强度。
张口锻炼通过刺激肌肉收缩和舒张， 促进血液循环，有助于减轻肌肉萎缩 的速度，减少并发症的发生。
减轻放疗后疼痛
放疗后，由于放射线对软组织的损伤，患者可能会出现口腔 黏膜炎、口腔溃疡等症状，导致疼痛。张口锻炼可以促进口 腔黏膜的血液循环，加速口腔黏膜的修复，从而减轻疼痛。
张口锻炼还可以通过放松肌肉和缓解紧张情绪来减轻疼痛感 ，提高患者的舒适度。
促进放疗后恢复
01
张口锻炼可以促进口腔和面部软 组织的血液循环，加速新陈代谢 ，有助于组织修复和功能恢复。
02
通过张口锻炼，患者可以保持正 常的口腔功能，如咀嚼、吞咽、 语言等，从而提高生活质量，促 进放疗后的全面恢复。
02
张口锻炼的方法和步骤
坐姿调整
01
02
03
坐姿端正
保持身体挺直，头部摆正， 双脚平放在地面上，放松 肩膀和背部。
THANKS
感谢观看
药物治疗
Hale Waihona Puke 药物治疗也是放疗后张口锻炼的辅助措施之一。药物治疗可以帮助缓解疼痛、减 轻炎症和促进组织修复。常见的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗生素等 。
非甾体消炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解轻中度疼痛，同时具有抗炎作用； 糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可以减轻炎症反应，促进组织修复；抗生素如 头孢菌素、青霉素等可以预防和治疗感染。
鼻咽放疗健康指导之头颈部功能锻炼操
头颈部功能锻炼操
一、张口练习
张口至最大，然后闭合，每天张口至少200次；或用暖瓶木塞放于两侧口角上下齿之间，咬住木塞，每次坚持3-5分钟，每天3-5次。
二、颈部活动
1.先低头，然后慢慢抬头，仰头，恢复正常。
将头尽量靠近左肩，慢慢恢复；将头尽量靠近右肩，慢慢恢复，顺时针轻柔转头。
每次2-3分钟，每天3-5次。
2.同时按摩颞颌关节(咬合牙齿可感觉耳朵旁边在活动的地方)：将食指、中指、无名指和小指放置在两侧颞颌关节处，进行顺时针、逆时针的按摩
三、叩齿
上下牙齿轻叩或咬合，每次100下，每天2-3次，以锻炼咬合功能。
四、舌肌运动
将舌头往前伸出，再往左伸出，然后往右伸出，最后收回至口腔内。
五、眼部活动
眼球顺时针、逆时针的转动（或头平视前方，眼睛依次往上、往左、往下、往右看；再依次往下、往左、往上、往右看，如此反复）。
同时将食指、中指放在两侧太阳穴，顺时针、逆时针的按摩。
六、耳部活动
先用食指不断按压两侧外耳廓，再用拇指和食指轻轻向外提拉耳垂，然后由下往上、再由上往下按摩耳廓。
七、鼓腮和鼻腔活动
闭唇、鼓腮，鼻腔吸气、口鼻慢慢呼气。
头颈部放疗一病区。
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2、开展的目的、内容、方法
开展目的
缓解鼻咽癌患者 放疗并发症，提 高生活质量
具体内容
将功能锻炼的动 作组合起来，配 合瑜伽和音乐， 编制成一套程序 完整、便于记忆 的功能锻炼操
具体方法
将功能锻炼操制 作成光盘，每日 循环播放，由护 士为患者进行在 院辅导锻炼，患 者出院后可携带 光盘于家中进行 院外康复。
鼻咽癌瑜伽功能锻炼操的 编制与临床应用 ----新技术新业务汇报PPT模板
目录
1、开展原因 2、开展的目的、内容、方法 3、质量指标、保障条件及经费 4、预期结果与效益
1、开展原因
鼻咽癌放疗后1-2 年
100%患者可发生张口 困难、吞咽困难、颈部 僵硬等颈部纤维化症状
严重影响患者生活质量
无良好治疗方法
谢 谢 聆 听
谢谢观看！ 2020
④有播放光盘的载体
③
申 请 收 费 项
项目经费
①
科 室 自 筹目来自②医院支持４、预期结果与效益
缓解了 鼻咽癌 患者放 疗并发 症症状， 改善了 生活质 量
预期 预期 结果 效益
①此项业务的 开展增加了收 费项目，提高 了科室及医院 经济效益
②在门诊患者 中的推广，提 高了医院及科 室的知名度和 影响力，提升 了社会效益
国内外开展现状
国内已有开展 有相关文献报道
3、质量指标、保障条件及经费
1、护士经过专 业瑜伽师的培训， 对动作要领熟练， 确保瑜伽操动作 安全无害。
质 量 指 标
2、患者放疗并 发症缓解，能够 熟练瑜伽操的步 骤，并能独自练 习。
①有专门负责此项业务的护士
②护士进过专业瑜伽师的培训
保障条件
③对院外患者有追踪指导评价
鼻咽癌放疗功能锻炼操
【2 】鼻咽癌放疗功效锤炼操一、低头.仰伸活动1.危坐在椅子上,肩膀天然放松,目视前方;2.低头尽量将下颌骨接近胸骨,保持姿态5秒钟;还原,歇息5秒;3.头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿态5秒钟;还原,歇息5秒;4.反复此动作5次.（见下图）锤炼的重要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）.头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维.头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等.二.头部钟摆活动1.危坐在椅子上,肩膀天然放松,目视前方;2.目视前方,向左摆动,保持5秒钟; 还原.歇息5秒;向相反偏向活动;3.反复此动作5次;锤炼的肌群：斜角肌,斜方肌上段（侧面）同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌（自动肌）;对侧肌肉群（拮抗肌）.三.转颈活动1.危坐在椅子上,肩膀放松,目视前方;2.头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿态5秒钟;还原,歇息5秒; 向相反偏向活动; 3.反复此动作5次;重要锤炼的肌肉群：同侧（活动的一侧）的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌.对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（自动肌）;同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌.半棘肌,多裂肌（拮抗肌）.四.张口活动1.自由地坐在椅子上,肩膀放松;2.尽量将口张开,慢慢还原;3.反复此动作10－20次;（如感到到张口受限,可多做数次）此法锤炼下颌关节张合功效.五.叩齿活动1.自由地坐在椅子上,肩膀放松;2.嘴唇微开,高低齿轻轻叩击;3.叩击臼齿36次,再叩击门齿36次. 此法对牙齿有保健功效,能生津,按摩牙龈.五.旋肩活动1.自由地站立,两脚略离开,目视前方;2.双肩关节向前做旋肩活动10次;向后做旋肩活动10次;3.反复此动作5次.六.耸肩活动1.危坐在椅子上,将两只肩膀举高到耳部.2.保持这种姿式5秒钟,然后放松.3.反复此动作5次.重要锤炼的肌肉：三角肌中段,岗上肌.肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌七.肩部上举活动1.自由站立,两脚略离开;2.左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,反复此动作10次;3.换另侧手进行上举活动;八.放松活动1.自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂天然下垂;2.用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气）,扩大肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字;3.反复此动作2-5分钟;留意：动作轻柔.拉伸适度,以舒适为准,天天2-3次为宜.顺应症：实用于头颈部放疗的病人留意事项：急性肌肉关节扭伤.急性颈脊椎病变.颈脊神经炎慎用.。