生理学课件泌尿
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泌尿系统生理ppt课件
49
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
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1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
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Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
生理学课件之泌尿
27
3. 有效滤过压 (effective filtration pressure, EFP) ① 肾小球毛细血管血压 (intracapillary blood pressure) •正常血压 (80~180mmHg) 时稳定 ← 自身调节 •大失血 → 动脉血压↓ (< 80mmHg) → RBF↓ → GFR↓ •高血压晚期 → 入球小动脉狭窄 → 肾小球毛细血管血压↓→ EFP↓→ 滤过量↓
21
Left: detail of the way podocytes form filtration slits on the basal lamina, and the relation of the lamina to the capillary endothelium;
Right: enlargement of the rectangle in the left panel to show the foot processes of the podocyte
in the thick ascending
limb of Henle’s loop
34
③ 远端小管 (distal tubule) 和集合管 (connecting duct) 重吸收量: NaCl约12%, 水不等 (可调节) • Na+受醛固酮 (aldosterone) 调节, • 水受血管升压素 (vasopressin, VP) 调节 重吸收机制: 多属主动转运 • 远曲小管初段: Na+-Cl同向转运, 钠泵提供动力——噻嗪
28
② 囊内压 (intracapsular pressure) •肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫 → 尿路梗阻 →囊内压↑ →EFP↓→滤过量↓ •溶血性疾病 →Hb堵塞肾小管→囊内压↑→EFP↓→滤过量↓ ③ 血浆胶体渗透压 (plasma colloid osmotic pressure) •肝、肾疾病→血浆蛋白↓或快速 i.v. 大量生理盐水 →血浆蛋白 稀释血浆胶体渗透压↓→EFP↑→滤过量↑
3. 有效滤过压 (effective filtration pressure, EFP) ① 肾小球毛细血管血压 (intracapillary blood pressure) •正常血压 (80~180mmHg) 时稳定 ← 自身调节 •大失血 → 动脉血压↓ (< 80mmHg) → RBF↓ → GFR↓ •高血压晚期 → 入球小动脉狭窄 → 肾小球毛细血管血压↓→ EFP↓→ 滤过量↓
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Left: detail of the way podocytes form filtration slits on the basal lamina, and the relation of the lamina to the capillary endothelium;
Right: enlargement of the rectangle in the left panel to show the foot processes of the podocyte
in the thick ascending
limb of Henle’s loop
34
③ 远端小管 (distal tubule) 和集合管 (connecting duct) 重吸收量: NaCl约12%, 水不等 (可调节) • Na+受醛固酮 (aldosterone) 调节, • 水受血管升压素 (vasopressin, VP) 调节 重吸收机制: 多属主动转运 • 远曲小管初段: Na+-Cl同向转运, 钠泵提供动力——噻嗪
28
② 囊内压 (intracapsular pressure) •肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫 → 尿路梗阻 →囊内压↑ →EFP↓→滤过量↓ •溶血性疾病 →Hb堵塞肾小管→囊内压↑→EFP↓→滤过量↓ ③ 血浆胶体渗透压 (plasma colloid osmotic pressure) •肝、肾疾病→血浆蛋白↓或快速 i.v. 大量生理盐水 →血浆蛋白 稀释血浆胶体渗透压↓→EFP↑→滤过量↑
生理学泌尿系统培训课件
肾小体
集合管、乳头管
肾小管
3/9/2021
生理学泌尿系统
集合管 12
3/9/2021
生理学泌尿系统
13
肾小球
肾小囊
皮质 外髓
近曲小管
远曲小管
内髓
3/9/2021
髓袢 (loop of Henle)
近髓肾单位的微细结构 生理学泌尿系统
集合管 (collecting
duct)
14
3. 球旁复合体 肾素产生的主要部位
3/9/2021
生理学泌尿系统
30
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过
3/9/2021
生理学泌尿系统
31
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
有效滤过压在逐渐变小 滤过平衡(filtration equilibrium)： 当有效滤过压下降到零时，达到 滤过停止状态
入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用
出球小动脉 球后毛细血管网 肾小管周围 利于重吸收功能
3/9/2021
生理学泌尿系统
21
二、输尿管 三、膀胱
四、尿道
3/9/2021
生理学泌尿系统
22
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。 方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。
36
（2）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
• 肾血流量的自身调节：Bp:80-180mmg 动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相 对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。
生理学课件泌尿(一)
生理学课件泌尿（一）引言概述：泌尿系统是人体的重要组成部分，负责排泄代谢产物和调节体液平衡。
生理学课件泌尿（一）旨在系统地介绍泌尿系统的结构和功能，并探讨与其相关的关键生理过程。
本文将从五个大点出发展开讨论：泌尿系统概述、肾脏功能、肾小球滤过、尿液产生、尿液排泄。
通过研究这些内容，我们可以更好地理解泌尿系统的运作机制。
正文：一、泌尿系统概述1.泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道2.泌尿系统的主要功能：排泄代谢产物、维持体液平衡3.各个组成部分的结构和功能概述二、肾脏功能1.肾脏的位置和结构：左右肾的位置和外形特征2.肾脏的功能：尿液产生、排泄废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡3.肾脏的内部结构：肾实质、肾小管、肾小球的组成及功能4.肾单位的组成：肾小球、肾小管（近曲小管、远曲小管等）三、肾小球滤过1.肾小球的结构和功能：肾小球滤过的基本单位2.滤过屏障：肾小球滤过屏障的组成和功能3.肾小球内血流动力学：肾小球滤过的调节机制4.肾小球滤过率的影响因素：毛细血管压力、肾小球滤过系数、滤液封闭反馈四、尿液产生1.肾小管的功能：对尿液的重吸收与分泌2.尿液的组成：水、电解质、废物、草酸、无机盐等3.尿液产生过程：肾小管的主要作用、尿液的生成机制4.尿液体积的调节：尿液生成和水再吸收的平衡调节五、尿液排泄1.尿液排泄的机制：尿液的储存和排泄2.膀胱的结构和功能：膀胱尿液收集和排泄的重要器官3.神经控制：神经调节尿液排泄的过程4.排尿的反射：尿液排尿的正常反射机制总结：本文以生理学课件泌尿（一）为标题，采用引言概述-正文内容的格式，围绕泌尿系统展开讨论。
通过对泌尿系统概述、肾脏功能、肾小球滤过、尿液产生和尿液排泄等五个大点的详细阐述，读者可以深入了解泌尿系统结构与功能、肾脏滤过机制以及尿液的产生和排泄过程。
这将有助于读者对泌尿系统及其生理学过程有一个全面的了解。
生理学课件泌尿生理
尿液生成与调节
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等 尿液生成过程，以及水、电解质和酸碱平衡调节 机制。
泌尿系统常见疾病与生理异常
概述了尿路感染、肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾 病的病理生理改变和临床表现。
对未来学习提出建议和要求
深入学习泌尿系统生理机制
建议同学们进一步学习肾脏病理生理学、临床泌尿外科学等相关课程 ，加深对泌尿系统生理机制的理解。
VS
尿路感染
是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌 尿道黏膜或组织而引起的炎症，主要表现 为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及发热、腰痛等全身症状。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
泌尿系统基本结构和功能
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器 官的结构特点和生理功能。
排尿反射与神经调节
介绍了排尿反射的生理过程，包括膀胱充盈、逼 尿肌收缩和尿道括约肌舒张等环节，以及神经系 统对排尿的调节作用。
THANK YOU
感谢聆听
肾小球滤过率及其调节
肾小球滤过率定义
指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功 能的重要指标之一。
调节机制
包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交 感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利 尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。
03
肾小管重吸收作用及影响因素
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
肾小球疾病
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现； 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能
减退。
肾病综合征
人体解剖生理学(泌尿系统)ppt课件
分泌: 指上皮细胞将本身产 生的物质或血液中的物质转 运到肾小管腔中的过程
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收
【医学ppt课件】泌尿系统生理学
❖ b 肾小管：近端小 管（曲部→直部）； 远端小管（直部→ 曲部）；直部是肾 单位袢（髓放线， 髓质）。
❖ ②泌尿水管：
❖ a 肾小管（同上）。
❖ b集合小管：弓形集 合小管→直集合小 管→乳头管（皮质 迷路、髓质）。
❖ 3 概念：肾小囊腔、 滤过屏障、球旁细胞、 致密斑、原尿、终尿。
❖ （三）被膜与固定： 由内向外依次为：纤 维囊、脂肪囊、肾筋 膜。
❖ （四）肾的血液循环：
❖ 二 输尿管：是一对细 长的肌性管道，左、 右 各 一 、 长 约 2030cm，起于肾盂，终 于膀胱。可分为腹段、 盆段、壁内段。
❖ 三 膀胱：是储存尿 液的肌性囊状器官， 其大小、形状和位 置均随尿液充满的 程度而异。
❖ 空虚时四部分。
❖ 膀胱三角。
❖ 四 尿道：
❖ 1 女性尿 道较男性 尿道短、 宽、直， 长 约 5cm ， 仅有排尿 功能。
❖ 2 男性尿道具有 排尿和排精作用， 细长，起自膀胱 尿道内口，止于 阴茎的尿道外口， 成 人 长 约 为 1622cm ， 管 径 平 均为5-7mm。可 分为前列腺部、 膜部（后尿道） 和海绵体部（前 尿道）两部分。
第九章 泌尿系统
❖ 泌尿系统包括肾、输尿 管、膀胱和尿道等。主 要功能是生成和排除尿 液，排泄体内代谢产生 的废物（如尿素等含氮 物质）。此外，肾脏还 参与调节机体的水和电 解质平衡，并分泌几种 生物活性物质。故泌尿 系统对维持内环境的相 对稳定有重要意义。
❖ 一 肾：
❖ （一）形态与位置：
❖ 位于腹后壁，脊柱 两侧，左右各一， 形似蚕豆。成年男 性 重 约 134-148g ， 周径为10×5×4cm， 具上下两端，前后 两面，内外两缘。 肾门、肾蒂、肾窦。 左高右低（方位）。
生理学泌尿系统完整版课件
缓冲系统的调节 血液和组织液中的缓冲系统（如碳酸氢盐缓冲系 统、磷酸盐缓冲系统等）能够中和体内产生的酸 和碱，维持酸碱平衡。
06
常见疾病及其临床表现
肾小球疾病
急性肾小球肾炎
01
起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性肾小球肾炎
02
病程长，症状包括蛋白尿、血尿、高血压和不同程度的肾功能
减退。
控制排尿
膀胱通过尿道括约肌的收 缩和舒张，控制尿液的排 出。
感觉功能
膀胱具有感觉功能，当膀 胱内尿液达到一定量时， 会产生尿意，提醒人体及 时排尿。
尿道功能及特点
排尿通道
调节酸碱度
尿道是尿液从膀胱排出体外的通道， 具有一定的弹性和扩张性。
尿道通过分泌黏液等物质，可以调节 尿液的酸碱度，维持泌尿系统的正常 生理功能。
肾病综合征
03
由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加为主要表现，临床
特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
肾小管-间质性疾病
肾小管酸中毒
由于肾小管功能障碍导致的酸中毒，表现为高氯 性代谢性酸中毒、低钾血症等。
肾性糖尿
肾小管重吸收葡萄糖功能障碍导致尿中出现葡萄 糖。
肾性氨基酸尿
肾小管对氨基酸的重吸收障碍导致尿中出现氨基 酸。
体液因素对尿液生成影响
血管升压素
血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，经下丘脑-垂体束运输至神经垂体储存。当机体血浆渗透压升高或循 环血量减少时，可刺激血管升压素的释放。血管升压素作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞，增加水的重吸收， 从而减少尿量。
醛固酮
醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，主要受肾素-血管紧张素系统调节。醛固酮作用于肾远曲小管和集合管上皮细 胞，增加钠离子和水的重吸收，同时促进钾离子和氢离子的排泄，从而增加尿量。
06
常见疾病及其临床表现
肾小球疾病
急性肾小球肾炎
01
起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性肾小球肾炎
02
病程长，症状包括蛋白尿、血尿、高血压和不同程度的肾功能
减退。
控制排尿
膀胱通过尿道括约肌的收 缩和舒张，控制尿液的排 出。
感觉功能
膀胱具有感觉功能，当膀 胱内尿液达到一定量时， 会产生尿意，提醒人体及 时排尿。
尿道功能及特点
排尿通道
调节酸碱度
尿道是尿液从膀胱排出体外的通道， 具有一定的弹性和扩张性。
尿道通过分泌黏液等物质，可以调节 尿液的酸碱度，维持泌尿系统的正常 生理功能。
肾病综合征
03
由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加为主要表现，临床
特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
肾小管-间质性疾病
肾小管酸中毒
由于肾小管功能障碍导致的酸中毒，表现为高氯 性代谢性酸中毒、低钾血症等。
肾性糖尿
肾小管重吸收葡萄糖功能障碍导致尿中出现葡萄 糖。
肾性氨基酸尿
肾小管对氨基酸的重吸收障碍导致尿中出现氨基 酸。
体液因素对尿液生成影响
血管升压素
血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，经下丘脑-垂体束运输至神经垂体储存。当机体血浆渗透压升高或循 环血量减少时，可刺激血管升压素的释放。血管升压素作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞，增加水的重吸收， 从而减少尿量。
醛固酮
醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，主要受肾素-血管紧张素系统调节。醛固酮作用于肾远曲小管和集合管上皮细 胞，增加钠离子和水的重吸收，同时促进钾离子和氢离子的排泄，从而增加尿量。
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3.原尿的成分与血浆相比所不同的是 A.葡萄糖的含量 B.氨基酸的含量 C.蛋白质的含量 D.Na＋的含量 E.尿素的含量
4.在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是 A. 肾小球滤过率增高 B. 血浆蛋白含量增高 C. 滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失 D. 肾小球对蛋白质重吸收减少 E. 滤过膜孔隙增大
A 远曲小管和集合管分泌K＋增多 B 醛固酮分泌减少 C 近球小管重吸收K＋减少 D 肾小球滤过率增加 E 髓袢重吸收K＋减少
15.小管液渗透压与血浆渗透压相等的部位是
A 髓袢降支细段
B 髓袢升支细段
C 近端小管
D 内髓集合管
E 髓袢升支粗段
16 肾脏维持体内水平衡主要靠调节 A 肾小球滤过率 B 肾小管和集合管的分泌 C 髓袢升支粗段对Na+,K+和Cl-的重吸收 D 远曲小管和集合管对水的重吸收 E 近端小管重吸收的百分比
A 血浆胶体渗透压降低 B 囊内压升高 C 滤过膜的通透性增大 D 滤过膜的有效面积减少 E 动脉血压由80mmHg升高到160mmHg
13. 引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素是
A 循环血量减少
B 疼痛刺激
C 血浆晶体渗透压增高 D 寒冷刺激
E 血浆胶体渗透压增高
14. 正常人摄取K＋多，由肾脏排出也增多，其主要 原因是
6. 抗利尿激素（血管升压素）的合成、分泌及其作用； 其分泌受哪些因素的影响？如何影响？
名词解释
肾小球滤过率 滤过平衡 渗透性利尿
滤过分数 球－管平衡 管－球反馈
肾血流量的自身调节 滤过平衡
单选题
1.肾脏的血液供应主要分布在 A.肾皮质 B.外髓部 C.内髓部 D.肾盂 E.肾盏
2.肾小球滤过的动力 A.入球小动脉血压 B.有效滤过压 C.出球小动脉血压 D.肾动脉血压 E.全身动脉血压
B. 血K+浓度
C. 血Na+浓度 D. 血Cl-浓度
E. 血中pH
21. 破坏动物下丘脑的视上核和室旁核后。可导 致动物
A 尿量增加,但稀释 B 尿量增加,但浓缩 C 尿量和渗透压均正常 D 尿量减少,但稀释 E 尿量减少,但浓缩
22. 剧烈运动时尿量减少的主要原因是
A. 肾小囊内压升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 肾小球滤过面积减少 D. 肾小动脉收缩，肾血流量减少 E. 醛固酮分泌增多
17. 构成内髓部高渗的主要物质是 A 尿素和氯化钠 B 尿素和钾 C NH3和HCO3- D 氯化钾和葡萄糖 E 肌酐和尿素
18. 近端小管中滤出的HCO3-被重吸收进入细 胞的主要形式是
A H2CO3 C CO2 E NaHCO3
B H+ D HCO3-
20.刺激醛固酮分泌的最有效刺激是
A. ACTH
23. 肾小管分泌H+增多时可减少
A. Na+的重吸收 C. 尿素的排出 E. HCO3-的重吸收
B.NH3的分泌 D. K+的分泌
24. 下列哪种情况下，滤过分数将增加 A. 肾血流量增加 B. 入球小动脉阻力增加，出球小动脉阻力不变 C. 入球小动脉阻力不变，出球小动脉阻力增加 D. 血浆胶体渗透压增加 E. 肾小囊内压增加
A. 近曲小管
B. 髓袢降支细段
C. 髓袢升支细段 D. 髓质集合管
E. 髓袢降支粗段
1. 哪些因素可影响肾小球的滤过？
2. 肾脏主要通过哪两个激素来维持机体的水盐平衡？如 何维持？
3.因呕吐、腹泻或大量出汗等引起机体大量失水时，对 尿量有何影响？为什么？
4.正常成年人一次迅速大量地饮用清水1L和静脉注射20% 的葡萄糖50mL后，尿量将发生如何变化？为什么？
5.正常成年人快速静脉注射生理盐水1000ml后，尿量将 发生什么变化？为什么？
尿的生成和排出
尿生成的调节
肾小球滤过的调节 肾小管和集和管的重吸收和分泌的调节
*自身调节 *神经调节 *体液调节 肾素－血管紧张素－醛固酮
系统 抗利尿激素 心房钠尿肽
尿的排放
NaCl的重吸收
近端小管——70% 比值固定 降支细段——不通透 升支细段——被动扩散 升支粗段——继发性主动重吸收 远端小管和集合管——可受醛固酮调节
25. 下列哪种情况下尿量低于正常
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. 刺激交感神经系统
D. 肾动脉血压升高
E. 注射甘露醇
26. 安静状态下肾血流量的调节主要依靠 A. 交感缩血管神经 B. 副交感舒血管神经 C. 自身调节 D. 全身性激素 E. 交感舒血管神经
27. 小管液渗透压既可高渗也可低渗通常发生在
5.各段肾小管中，重吸收量占首位的是 A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管 E收的部位是 A. 近端小管 B. 髓袢 C. 远端小管 D. 肾盂 E. 集合管
7.肾脏分泌的NH3主要来源于 A. 谷氨酸 B. 谷氨酰胺 C. 精氨酸 D. 尿酸 E. 丙氨酸
8.下列哪种激素调节远球小管和集合管对Na＋的 重吸收
A. 抗利尿激素 B. 血管紧张素 C. 肾上腺素 D. 醛固酮 E. 糖皮质激素
9.大量出汗，严重呕吐引起的尿量减少的最主要原因是 A. 血浆胶体渗透压升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 肾小球滤过率减少 D. 囊内压升高 E. 醛固酮分泌增加
10.渗透性利尿主要是由于 A. 血浆渗透压降低 B. 血浆渗透压升高 C. 血液中抗利尿激素减少 D. 远曲小管和集合管对小管液内溶质重吸收增加 E.小管液溶质浓度增加以致渗透压增高，水重吸 收减少
11.排尿反射的初级中枢位于 A. 大脑皮层 B. 下丘脑 C. 中脑 D. 延髓 E. 骶髓
12. 下列哪种情况肾小球滤过率基本保持不变？
水的重吸收 近端小管——70% 等渗重吸收 降支细段——被动重吸收 升支——不通透 远端小管和集合管——重吸收量可受 抗利尿激素的调节
利尿：
肾血流量增大，肾小球滤过率增大
增加肾小管溶质浓度——渗透性利尿
抑制碳酸酐酶的活性：——乙酰唑胺
抑制Na+：2Cl-：K+的同向转运体——速 尿、利尿酸
抑制Na+-Cl-同向转运体——噻嗪类利尿剂 抑制顶端膜的钠通道－氨氯吡咪 ADH分泌减少
4.在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是 A. 肾小球滤过率增高 B. 血浆蛋白含量增高 C. 滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失 D. 肾小球对蛋白质重吸收减少 E. 滤过膜孔隙增大
A 远曲小管和集合管分泌K＋增多 B 醛固酮分泌减少 C 近球小管重吸收K＋减少 D 肾小球滤过率增加 E 髓袢重吸收K＋减少
15.小管液渗透压与血浆渗透压相等的部位是
A 髓袢降支细段
B 髓袢升支细段
C 近端小管
D 内髓集合管
E 髓袢升支粗段
16 肾脏维持体内水平衡主要靠调节 A 肾小球滤过率 B 肾小管和集合管的分泌 C 髓袢升支粗段对Na+,K+和Cl-的重吸收 D 远曲小管和集合管对水的重吸收 E 近端小管重吸收的百分比
A 血浆胶体渗透压降低 B 囊内压升高 C 滤过膜的通透性增大 D 滤过膜的有效面积减少 E 动脉血压由80mmHg升高到160mmHg
13. 引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素是
A 循环血量减少
B 疼痛刺激
C 血浆晶体渗透压增高 D 寒冷刺激
E 血浆胶体渗透压增高
14. 正常人摄取K＋多，由肾脏排出也增多，其主要 原因是
6. 抗利尿激素（血管升压素）的合成、分泌及其作用； 其分泌受哪些因素的影响？如何影响？
名词解释
肾小球滤过率 滤过平衡 渗透性利尿
滤过分数 球－管平衡 管－球反馈
肾血流量的自身调节 滤过平衡
单选题
1.肾脏的血液供应主要分布在 A.肾皮质 B.外髓部 C.内髓部 D.肾盂 E.肾盏
2.肾小球滤过的动力 A.入球小动脉血压 B.有效滤过压 C.出球小动脉血压 D.肾动脉血压 E.全身动脉血压
B. 血K+浓度
C. 血Na+浓度 D. 血Cl-浓度
E. 血中pH
21. 破坏动物下丘脑的视上核和室旁核后。可导 致动物
A 尿量增加,但稀释 B 尿量增加,但浓缩 C 尿量和渗透压均正常 D 尿量减少,但稀释 E 尿量减少,但浓缩
22. 剧烈运动时尿量减少的主要原因是
A. 肾小囊内压升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 肾小球滤过面积减少 D. 肾小动脉收缩，肾血流量减少 E. 醛固酮分泌增多
17. 构成内髓部高渗的主要物质是 A 尿素和氯化钠 B 尿素和钾 C NH3和HCO3- D 氯化钾和葡萄糖 E 肌酐和尿素
18. 近端小管中滤出的HCO3-被重吸收进入细 胞的主要形式是
A H2CO3 C CO2 E NaHCO3
B H+ D HCO3-
20.刺激醛固酮分泌的最有效刺激是
A. ACTH
23. 肾小管分泌H+增多时可减少
A. Na+的重吸收 C. 尿素的排出 E. HCO3-的重吸收
B.NH3的分泌 D. K+的分泌
24. 下列哪种情况下，滤过分数将增加 A. 肾血流量增加 B. 入球小动脉阻力增加，出球小动脉阻力不变 C. 入球小动脉阻力不变，出球小动脉阻力增加 D. 血浆胶体渗透压增加 E. 肾小囊内压增加
A. 近曲小管
B. 髓袢降支细段
C. 髓袢升支细段 D. 髓质集合管
E. 髓袢降支粗段
1. 哪些因素可影响肾小球的滤过？
2. 肾脏主要通过哪两个激素来维持机体的水盐平衡？如 何维持？
3.因呕吐、腹泻或大量出汗等引起机体大量失水时，对 尿量有何影响？为什么？
4.正常成年人一次迅速大量地饮用清水1L和静脉注射20% 的葡萄糖50mL后，尿量将发生如何变化？为什么？
5.正常成年人快速静脉注射生理盐水1000ml后，尿量将 发生什么变化？为什么？
尿的生成和排出
尿生成的调节
肾小球滤过的调节 肾小管和集和管的重吸收和分泌的调节
*自身调节 *神经调节 *体液调节 肾素－血管紧张素－醛固酮
系统 抗利尿激素 心房钠尿肽
尿的排放
NaCl的重吸收
近端小管——70% 比值固定 降支细段——不通透 升支细段——被动扩散 升支粗段——继发性主动重吸收 远端小管和集合管——可受醛固酮调节
25. 下列哪种情况下尿量低于正常
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. 刺激交感神经系统
D. 肾动脉血压升高
E. 注射甘露醇
26. 安静状态下肾血流量的调节主要依靠 A. 交感缩血管神经 B. 副交感舒血管神经 C. 自身调节 D. 全身性激素 E. 交感舒血管神经
27. 小管液渗透压既可高渗也可低渗通常发生在
5.各段肾小管中，重吸收量占首位的是 A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管 E收的部位是 A. 近端小管 B. 髓袢 C. 远端小管 D. 肾盂 E. 集合管
7.肾脏分泌的NH3主要来源于 A. 谷氨酸 B. 谷氨酰胺 C. 精氨酸 D. 尿酸 E. 丙氨酸
8.下列哪种激素调节远球小管和集合管对Na＋的 重吸收
A. 抗利尿激素 B. 血管紧张素 C. 肾上腺素 D. 醛固酮 E. 糖皮质激素
9.大量出汗，严重呕吐引起的尿量减少的最主要原因是 A. 血浆胶体渗透压升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 肾小球滤过率减少 D. 囊内压升高 E. 醛固酮分泌增加
10.渗透性利尿主要是由于 A. 血浆渗透压降低 B. 血浆渗透压升高 C. 血液中抗利尿激素减少 D. 远曲小管和集合管对小管液内溶质重吸收增加 E.小管液溶质浓度增加以致渗透压增高，水重吸 收减少
11.排尿反射的初级中枢位于 A. 大脑皮层 B. 下丘脑 C. 中脑 D. 延髓 E. 骶髓
12. 下列哪种情况肾小球滤过率基本保持不变？
水的重吸收 近端小管——70% 等渗重吸收 降支细段——被动重吸收 升支——不通透 远端小管和集合管——重吸收量可受 抗利尿激素的调节
利尿：
肾血流量增大，肾小球滤过率增大
增加肾小管溶质浓度——渗透性利尿
抑制碳酸酐酶的活性：——乙酰唑胺
抑制Na+：2Cl-：K+的同向转运体——速 尿、利尿酸
抑制Na+-Cl-同向转运体——噻嗪类利尿剂 抑制顶端膜的钠通道－氨氯吡咪 ADH分泌减少