生理学泌尿系统
人体解剖生理学基础泌尿系统
膀胱壁结构特点及储尿和排尿过程
膀胱壁结构
膀胱壁由三层组织构成，从内向外分别为黏膜层、肌层和外膜。黏膜层为极薄的上皮组织 ，紧密贴附在肌层上；肌层为平滑肌，具有伸缩性；外膜为结缔组织，与周围器官相连。
储尿过程
在储尿期，膀胱逼尿肌处于松弛状态，允许肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱。随着尿液 的积累，膀胱内压逐渐升高。
人体解剖生理学基础 泌尿系统
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 输尿管、膀胱和尿道结构与功能 • 尿液生成与排泄过程 • 常见泌尿系统疾病及其影响 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
01
02
03
04
肾脏
生成尿液，排泄代谢废物和毒 物，维持水、电解质和酸碱平
衡。
输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱 。
肾功能不全原因、分类和治疗方法
01 02 03
原因
肾功能不全的原因可能包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高 血压肾病等原发性肾脏疾病，以及尿路梗阻、肾血管疾病 等继发性因素。此外，药物使用不当、毒物暴露等也可能 导致肾功能不全。
分类
肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急 性肾功能不全通常起病急骤，病程较短；而慢性肾功能不 全起病隐匿，病程较长，可能导致终末期肾病（尿毒症） 。
治疗方法
肾功能不全的治疗方法因病因和病情而异，可能包括药物 治疗（如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等）、透析治疗（ 如血液透析、腹膜透析等）以及肾脏移植等。治疗的目标 是缓解症状、延缓病情进展和提高患者生活质量。
06
总结与展望
人体解剖生理学基础泌尿系统重要性总结
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物、调节水分 和电解质平衡，维持人体内环境的稳定。
《生理学：泌尿系统》
②同向转运体对呋塞米(速尿)和利尿酸很敏感， 即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、 Cl-、K+的同向转运，干扰尿浓缩机制(后述)， 导致利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
滤过膜屏障：
I半径 II 电荷
①机械屏障对分子的半径大小的选择性
＜2.0nm自由通过 2.0-4.2nm部分通过 ＞4.2nm不能通过
14
②电学屏障对分子电荷的选择性
电学屏障主要成因——唾液酸蛋白、nephrin
1、含有带负电荷的 物质不易通过；
2、 带正电荷的物质 较易通过
(四)肾脏的神经支配和血管分布：
管腔膜：Na+-H+ 逆向转运体
Na+-G，AA 同向转运体
基底膜：钠泵
-AA转运
前半段机制：
肾小管上皮细胞内的钠离浓度降低
细胞内电位比膜外降低(基底膜Na +泵)
钠-氢的逆向交换 钠离子与葡萄糖，AA同向转运
-G转运 -AA转运
H+分泌 HCO3-重吸收
细胞内[Na+]升高 Na +泵
钠离子泵到细胞间隙
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第三节肾小管和集合管的 物质转运功能
Function of Urinary Formation for Renal Tubules and Collecting
人体解刨生理学泌尿系统
肾脏外形似蚕豆，由前后两面和内外两缘组成。内缘中部凹陷，为 肾门，是肾血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位。
大小
肾脏大小因人而异，一般长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。
肾单位组成与功能
组成
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。肾小球是一个血管球，由入球小动脉分出的许多毛细血 管相互缠绕而成。肾小管是与肾小球相连的一条细长管道，分为近曲小管、髓袢和远曲小管三部分。
影响尿液生成的因素
包括肾小球滤过率、肾小管重吸收率、 肾血流量、血浆胶体渗透压、抗利尿 激素等。
尿液浓缩和稀释机制
尿液浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌增加，促进肾小管和 集合管对水的重吸收，使尿液浓缩。
尿液稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素分泌减少，肾小管和 集合管对水的重吸收减少，使尿液稀释。
蛋白质组学技术
应用蛋白质分离、鉴定和定量技术，研究泌尿系统疾病的蛋白质表 达谱和蛋白质相互作用。
基因组学和转录组学技术
利用高通量测序技术，研究泌尿系统疾病的基因组变异和转录组变 化，揭示疾病发生的分子机制。
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机制
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球滤过膜的结构特点和滤过压。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、 基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层结构组成，具有不同孔径大小的通道，允许不同分子量的物质通过。 同时，肾小球毛细血管内的血压较高，有利于血液中小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿。
03 输尿管、膀胱及尿道结构 与功能
临床表现：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。严重情况下，可能 出现发热、腰痛等全身症状。
《生理学泌尿系统》
《生理学泌尿系统》我们的身体就像一个精妙无比的大工厂，每个器官和系统都在有条不紊地工作着，以维持生命的正常运转。
泌尿系统，便是这个大工厂中负责“清洁与排毒”的重要部门。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏是这个系统的核心，如同高效的过滤器，每天不辞辛劳地处理大量的血液，将有用的物质重新送回血液循环，而把代谢废物和多余的水分过滤出来，形成尿液。
先来说说肾脏。
它的结构非常精妙，由无数个肾单位组成。
肾单位就像是一个个微型的加工厂，每个都包含肾小球和肾小管。
肾小球是一团毛细血管球，血液流经这里时，压力促使血浆中的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、尿素、无机盐等滤过进入肾小囊，形成原尿。
这一过程就像用细密的筛子过滤杂质一样。
而肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，将大部分有用的物质，如葡萄糖、氨基酸、大部分水分等重新吸收回血液，同时把一些代谢产物和多余的物质分泌到肾小管中，最终形成尿液。
肾脏生成尿液可不是一件简单的事情，它受到多种因素的调节。
比如，当我们身体缺水时，肾脏会通过减少尿液的生成来保持体内的水分平衡；而当我们摄入过多水分时，肾脏又会增加尿液的排出，以防止体内水分过多。
此外，肾脏还会根据体内电解质的平衡情况，调节尿液中各种离子的含量。
尿液生成后，就会通过输尿管输送到膀胱。
输尿管就像是一条细长的管道，通过平滑肌的蠕动，将尿液从肾脏源源不断地输送到膀胱。
这一过程是自发进行的，不需要我们有意识地控制。
膀胱是储存尿液的器官，它具有很大的弹性，可以容纳一定量的尿液。
当膀胱中的尿液逐渐增多，膀胱壁受到的压力也会逐渐增大。
当压力达到一定程度时，我们就会产生尿意。
但在合适的时间和地点之前，我们可以通过神经系统的控制，暂时忍住排尿的冲动。
尿道则是尿液排出体外的最后通道。
男性和女性的尿道结构有所不同。
男性的尿道较长，除了排尿，还兼具排精的功能；女性的尿道则相对较短、宽且直，这也使得女性更容易发生泌尿系统感染。
泌尿系统的正常功能对于维持我们身体的健康至关重要。
生理学完整课件泌尿
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学。
它涉及许多不同的系统,其中之一就是泌尿系统。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
本文将介绍泌尿系统的结构和功能,以及它们在人体健康和疾病中的作用。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
肾脏由许多小的过滤单位组成,称为肾单位。
每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。
血液通过肾小球被过滤,然后有用的物质被肾小管重新吸收,废物和多余的水分则被排出体外,形成尿液。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统在人体健康和疾病中起着重要的作用。
例如,肾脏疾病可以导致高血压、贫血和电解质失衡。
泌尿系统的其他问题,如尿路感染和肾结石,也会影响身体的健康和舒适。
除了排泄废物和调节水分平衡,泌尿系统还有其他的功能。
例如,肾脏可以分泌激素,如肾素和促红细胞素,这些激素对人体的健康和疾病都有重要的影响。
肾素是一种酶,可以调节血压和心血管系统的功能。
促红细胞素则可以促进红细胞的,预防贫血。
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学,泌尿系统是其中的一个重要部分。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
人体解剖生理学课件：第9章 泌尿系统
1.尿的成分和性质
尿量：正常成人 1～2L/d；正常约1500ml/d
少尿:150—500ml/d； 无尿:100ml/d以下； 多尿:2500ml/d以上
成分：来源于血浆，水：95～97％，
固体物质：3～5％
无机物：Na, K； NaCl
有机物：尿素、肌酐、尿酸、氨、胆色素等
理化性质：淡黄色，
pH 5.0～6.0，受食物影响大。
肾门
内
侧
肾盂
缘
肾窦
肾动脉 肾静脉
肾盂
• 外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。 有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经 等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾 蒂。肾蒂由上到下为肾动脉、肾静脉、肾 盂。
• 由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦 内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。
1.2 位置
腹后壁，脊柱两侧；
2、肾的微细结构
• 2.1肾单位（nephron）：肾的基本功能单位， 它与集合管共同完成泌尿功能。人的每个肾 脏是由120万个肾单位组成的。
• 2.1.1 肾小体（renal corpuscle）：肾小球， 肾小囊
• 2.1.2 肾小管（renal tubule）:近端小管， 髓袢细段，远端小管
• 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾 锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆， 伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔， 肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
• 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧 约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾 大盏，肾大盏约有2～3个。由肾大盏合成一个扁 平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移 行为输尿管。
滤过血液变稠
滤过膜和有效滤过压的情况只提供了 原尿生成的可能性，要变为现实，还 需满足时间（或血流速度）的条件。
生理学泌尿系统完整版课件
生理学泌尿系统完整版课件目录CONTENCT •泌尿系统概述•肾脏结构与功能•尿液生成调节与异常•输尿管、膀胱和尿道功能•水、电解质平衡与酸碱平衡调节•常见疾病及其临床表现01泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成肾、输尿管、膀胱和尿道功能生成、储存和排泄尿液，调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡01020304肾小球滤过肾小管重吸收尿液浓缩与稀释尿液排泄尿液生成及排泄过程通过肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的渗透压和浓度超滤液在肾小管各段被不同程度地重吸收，形成终尿血液经肾小球毛细血管壁滤过，形成超滤液终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系泌尿系统与其他系统关系通过肾小球的滤过作用，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定神经系统通过调节肾脏的血管阻力和肾小管重吸收功能，影响尿液生成和排泄肾脏分泌的激素如肾素、血管紧张素等参与体液调节和血压控制肾脏具有免疫调节作用，能够清除免疫复合物并调节免疫反应02肾脏结构与功能肾脏解剖结构肾脏位置与形态位于腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆。
肾脏内部结构包括肾单位、肾小球、肾小管等。
肾脏血管与神经支配丰富的血管和神经分布，确保肾脏正常生理功能。
80%80%100%肾小球滤过作用及机制由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。
血液流经肾小球时，水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
包括机械性屏障和电荷屏障，阻止大分子物质和带负电荷的物质通过。
肾小球滤过膜滤过作用滤过机制肾小管重吸收作用及机制重吸收作用原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液。
肾小管结构包括近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收机制通过肾小管上皮细胞内的转运蛋白和酶等机制，实现物质的选择性重吸收。
同时，肾小管上皮细胞还具有分泌功能，可将一些物质分泌到尿液中。
03尿液生成调节与异常交感神经兴奋当交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，作用于肾血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，减少肾血流量，从而使肾小球滤过率降低，尿液生成减少。
泌尿系统生理学(二)2024
泌尿系统生理学（二）引言概述:泌尿系统是人体内的重要器官之一，负责排泄代谢产物和调节体内水、电解质的平衡。
本文将探讨泌尿系统生理学的相关内容，包括肾小管对尿液的再吸收和分泌、尿液的浓缩和稀释机制、尿液组成及其调节、血液滤过和肾脏血流等方面。
正文:1. 肾小管对尿液的再吸收和分泌a. 近曲小管的再吸收功能：近曲小管负责对葡萄糖、氨基酸等重要物质的再吸收。
b. 远曲小管的分泌功能：远曲小管可以分泌药物和代谢产物，如有机酸和无机盐等。
2. 尿液的浓缩和稀释机制a. 放大髓袢的浓缩作用：通过髓袢内外渗透性差异的建立，使得浓缩尿液被产生。
b. 醛固酮和抗利尿激素的作用：醛固酮和抗利尿激素如ADH 可以增加肾小管对水的再吸收，从而减少尿液量。
3. 尿液组成及其调节a. 尿液的成分：尿液主要由水、尿素、尿酸、无机盐和有机酸等组成。
b. 肾小球滤过率的调节：肾小球滤过率受到肾血流和肾小球滤过压等因素的调节。
4. 血液滤过和肾脏血流a. 肾小球的滤过机制：肾小球通过滤过作用将血浆的成分分离为滤液。
b. 肾脏血流的调节：肾脏血流主要通过肾小管内皮细胞和肾动脉的调节进行。
5. 其他相关生理功能a. pH值的调节：肾脏调节体内酸碱平衡，通过排酸或酸化尿液来调节pH值。
b. 血压的调节：肾脏通过调节体液和血容量来控制血压。
总结:泌尿系统生理学是一个复杂而重要的领域，涉及到肾小管的再吸收和分泌、尿液的浓缩和稀释机制、尿液组成及其调节、血液滤过和肾脏血流等多个方面。
对于人体的正常生理功能和健康至关重要。
深入了解和掌握泌尿系统生理学的相关知识，将有助于进一步理解和应用于临床实践中。
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Na+： 主细胞 基底侧膜 钠泵
顶端膜 钠通道
Cl-：
Cl-
随Na+被重吸收，依靠正、 负电荷相吸引，经细胞旁 途径被重吸收
H2O：依赖ADH的分泌， 视身体水平衡情况而改变
➢ K+的重吸收和分泌
▪ 滤液中的K+大部分被近球小管（70%）和髓袢（20%） 主动重吸收，仅约13%的K+移行到远曲小管和集合管
• CX=
UX PX
×V
CX ：任何一物质（X）的清除率
PX ：血浆中的浓度
UX ：尿液中的浓度
V：尿量
测定肾清除率的理论意义
• 了解肾脏功能：了解肾对各种物质的排泄功能 • 测定肾小球滤过率
（GFR）：单位时间内两肾 生成的超滤液量（滤过的血浆量）
测定菊糖清除率和内生肌酐清除率
菊糖：可自由肾小球通过滤过膜，既不被重吸收，也不 被分泌
近髓肾单位
皮质的内层 15% 大
长，可深达内髓层
入≤出 管周毛细血管网 和U形直小血管
少 少 尿的浓缩和稀释
滤过膜（滤过屏障，filtration barrier）
滤过膜
内皮细胞 基膜 足突
近球小体
入球小动脉 远曲小管
化学感受器
致密斑
（juxtaglomerular apparatus）
近球细胞 •能分泌肾素 •入球小动脉 压力感受器；
• Ca2+主要在近球小管重吸收：1/3是通过Ca2+泵； 2/3是通过溶剂拖带作用；
• 磷是以HPO42-、H2PO4-方式存在，绝大部分被 近球小管重吸收，很少一部分（HPO42-）与H+ 结合从尿中排出。
➢HCO3-和H+的转运
▪ 每分泌一个H+就有一个HCO3-被“重吸收”入血，这就 是肾的排酸保碱功能。 —维持体内酸-碱平衡（acid-base balance）
其中主要在近球小管，占总量的60-70%
髓袢升支
25-30%
远曲小管和集合管
10%
重吸收机制：主动重吸收
(包括细胞内Na+主动转运到管周组织间液和小管液中Na+被动扩散进入 细胞内两个步骤)
前半段：Na+与HCO3-、 PO43-、葡萄糖、氨基酸 等经载体同向转运进入 细胞；Na+与H+通过载 体逆向转运进入细胞
收
迷
肾脏没有迷走神经末梢分布
➢ 肾的传入神经
感受机械性和化学性刺激
中枢神经系统
肾脏功能的研究方法
• 肾清除率的测定
• 肾清除率（renal clearance）：指每分钟尿中排出 的某一物质来自多少毫升的血浆（即，每分钟使多少 毫升血浆中的某一物质通过尿生成的过程排出体外）
罂粟碱、水合氯醛、氰化钠等抑制血管平滑肌，自身调节消失
（2）管-球反馈(tubulo-glomerular feedback,TGF)
远曲小管致密斑与肾小球之间的信息联系
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肾血流量和肾小球滤过率的神经、体液调节
神经调节：
肾交感神经
血容量减少、强烈的伤害性刺激或情绪激动等 交感神经
活动加强 入球小动脉收缩
后半段： Na+主要与 Cl- 一同被重吸收
Cl-的重吸收 Cl-主要在近球小管后半段伴 随Na+重吸收而被动重吸收
▪ 水的重吸收
65%在近球小管
机制：通过渗透作用， 伴随溶质的重吸收 而被动重吸收。(由 于Na+、HCO3-、Cl-、 葡萄糖、氨基酸被 重吸收后，降低小 管液的渗透性)
▪ 髓袢中的重吸收
肾小管和集合管周围毛细血管网
（由出球小动脉分支形成，血压低，有利于肾小管的重吸 收）
肾的神经支配
➢ 从中枢至肾的传出神经纤维
肾交感神经
脊髓第12胸段~第2腰段的中间外侧柱内 节前纤维
腹腔神经节，主动脉、肾动脉部的神经节
节后纤维 1、引起血管收缩，调节肾血流量
肾
2、促进肾小管上皮细胞对Na+、Cl—等的重吸
Kf = k× s
滤过膜的结构
附加屏障，阻止大
裂隙小孔 分子蛋白质通过
窗孔 血细胞的屏障作用
基膜
肾小球滤过的主要 屏障
滤过膜的通透性特征
电荷性质
正电荷＞中性＞负电荷
分子大小
＜2.0nm 自由通过 ＞ 4.2nm 完全不能通过
影响肾小球滤过率的因素
▪ 有效滤过压的变动
▪ 滤过系数的变化
Kf
有效滤过压
菊粉清除率：C＝U×V／P＝GFR (U：尿中菊糖浓度；V：尿流量；P：血浆中菊糖浓度)
内生肌酐：是指体内组织代谢所产生的肌酐，肌酐能自 由通过肾小球滤过膜
肌酐清除率＝尿肌酐浓度×24h尿量／血浆肌酐浓度
• 测定肾血浆流量和推算肾血流量
测定碘锐特或PAH （对氨基马尿酸）的清除率
• 碘锐特、PAH：在经过肾循环一周后可以完全 清除掉，即在肾动脉中该物质有一定浓度，但 在肾静脉中其浓度接近0
NH3 NH4
NH3
葡萄糖的重吸收
全部被近曲小管重吸收 （Na+-葡萄糖载体） 继发性主动转运
氨基酸(蛋白质)的重吸收
• 主要在近球小管 的前段被重吸收 (全部)
• 机制：Na+-氨基酸 同向转运体
第五节 尿液的稀释和浓缩
▪ 血浆渗透压：300mmol/L（300mOsm/kg H2O） ▪ 尿液渗透压＞血浆渗透压 高渗尿
扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细 胞
的过程； （转运过程需要消耗能量）
钠泵、氢泵、钙泵 联合转运：同向、逆向转运 继发性主动转运
▪ 转运的途径
• 细胞旁途径 • 跨细胞途径
肾小管和集合管中各种物质的转运
➢ Na+、Cl-、水的重吸收
▪ 近球小管中的重吸收
Na+的重吸收:滤液中的Na+在流经肾小管和集合管时，99%以上被重吸收。
SNGFR＝K S（PGC－GC－PT）
GFR：肾小球滤过率 K ：滤过膜的通透性系数 GC：毛细血管血浆胶体渗透压
S：肾小球滤过膜的面积 PGC：肾小球毛细血管血压 PT：囊内压
肾血流量的变动
肾血流量和肾小球滤过率的调节
当动脉血压在80-160mmHg 时，肾血流量保持相对恒定， 从而使肾小球滤过率不因血 压波动而改变，维持肾小球 滤过率的相对稳定
RBF、GFR减少
血容量增加 交感神经活动减弱 入球小动脉舒张
RBF、GFR增加
体液调节：
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ
——肾血管收缩，肾血流量减少 前列腺素、NO、ANP 、缓激肽、内皮素
——肾血管扩张，肾血流量增加
▪ 总之，在通常情况下，在一般的血压变动范 围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的 相对稳定，以维持正常的泌尿功能。在紧急 情况下，全身血液将重新分配，通过神经体 液调节（交感神经及肾上腺素）的作用来减 少肾血流量，使血液分配到脑、心等重要器 官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意 义
分泌H+ •管腔膜上有质子 泵（H+-ATP酶） •H+-K+-ATP酶
ATP K+
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
▪ NH3分泌 60%来自谷 氨酰胺，40%来自甘 氨酸
▪ NH3的分泌与H+的分 泌有相互促进作用， 分泌NH3的同时也促 进HCO3-的重吸收，这 有利于肾脏的排酸保 碱的作用
有 效 滤 过 压
有效 滤过压
＝
肾小球毛
细血管压 －（
血浆胶体 渗透压
＋
囊
）
内压
肾小球毛细血 管血压的特点
•血压高于其他组 织毛细血管血压
•沿着血管全长 保持相对恒定
•血浆胶渗压从入 球端到出球端有较 大升高
滤过系数（Kf）
▪ 指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经滤过膜滤 过的液量
▪ 决定Kf值的两个主要因素：滤过膜的面积s 滤过膜的通透性系数k
出球小动脉 微细 玻璃管
系膜细胞
肾小囊
毛细血管球
肾的血管分布
肾血液循环的特征
1、血流量大：400ml/min·100g 2、血液分布不均匀：
肾血流量
肾乳头(1%) ＜肾髓质(5%)＜肾皮质(94%)
3、经过两次毛细血管网
肾小球毛细血管网
（位于入、出球小动脉之间，血压高，有利于肾小球的滤
过作用）
—表明尿液被浓缩了
▪ 尿液渗透压＜血浆渗透压 低渗尿
—表明尿液被稀释了
▪ 尿液渗透压=血浆渗透压 等渗尿
—表明肾脏浓缩和稀释尿的功能受到损害
➢尿液浓缩和稀释的机制
▪ 尿液的稀释 • 髓袢升支粗段，能主动重 吸收Na+、Cl-，并且对水 不通透，使小管液变为低 渗。当缺乏ADH的条件下， 远曲小管和集合管对水不 通透（水不能或很少被重 吸收），但集合管能主动 重吸收Na+，使小管液的 渗透压进一步降低，最终 排出低渗尿。
肾血流量＝ （U×V）／（P × 55%）
• 推测肾小管转运功能
测定物质的清除率来推测哪些物质被肾小管重吸 收，哪些物质被肾小管分泌
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入球小动脉
•微穿刺和微 灌流技术
远曲小管
出球小管
微细 玻璃管
肾小囊
毛细血管球
•微穿刺 （micropuncture）
尿的生成过程
三个环节
肾小球的滤过作用 肾小管与集合管的重吸收 肾小管与集合管分泌排泄
▪ 肾小球滤过的HCO3-，80%以上在近球小管被重吸收； 约15%在髓袢升支粗段被重吸收，其余的在远球小管 和集合管被重吸收