翻转课堂结合模拟特色化在临床诊断学教学中的应用

一、对象与方法 （一）研究对象。 大连医科大 学 ２０１５ 级 五 年 制 临 床 医 学 系 本 科 生 ６０ 人，随机分成实验组和对照 组，每 组３０名 学 生。之 前 同 样接受过２年的基础理论课的学习，两组 在 年 龄、性 别、 学习成绩方面无明显差异。 （二）研究方法。 理论课授课教师及实验课带教老师均为临床教师或 专职教师。课前集体备课，参照教 学 大 纲，编 写 教 案，统 一设 计 课 堂 测 试 题 、病 例 题 和 课 后 思 考 题 ，并 制 作 录 制 教 学视频，上课 内 容 及 进 度 按 照 教 案 进 行 。 实 验 组 和 对 照 组平行授课，课 时 相 同。 两 组 学 生 统 一 参 加 诊 断 学 理 论 课大 课 的 学 习 ，理 论 讲 授 内 容 和 学 时 按 照 教 学 大 纲 要 求 。
中国高等医学教育 ２０１９年 第５期
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●临床教学
翻转课堂结合模拟特色化在临床诊断学教学中的应用
王莺燕１，李春艳２ ＊ （１．大连医科大学，辽宁 大连 １１６０４４；２．大连医科大学附属第一医院，辽宁பைடு நூலகம்大连 １１６０１１）
［摘要］ 目的 ：探讨翻转课堂 结 合 多 媒 体 、模 拟 特 色 化 教 学 模 式 在 临 床 诊 断 学 教 学 中 的 应 用 价 值 。 方 法：选 取 本 科 生６０名 ，随 机 分 为 实 验 组 和 对 照 组 。 实 验 组 采 用 翻 转 课 堂 结 合 模 拟 特 色 化 和 传 统 授 课 教 学 方 法，对照组采用模拟教学结合传统教学。以学生平时成绩、技能操作考试、理论测试成绩以及总成绩和调查问 卷结果作为教学效果评价的指标。结果：实验组与对照组学生平时成绩无明显差异。实验组学生理论成绩、 技能测试和总成绩均明显高于对照组。调查问卷结果显示，实验组学生在激发学习兴趣、培养自学能力、提高 实 践 操 作 水 平 、促 进 临 床 思 维 能 力 培 养 等 方 面 均 优 于 对 照 组 。 实 验 组 有 ６６．７％ 的 学 生 认 为 增 加 了 学 习 负 担 ， 高于对照组的３８．３％，差异有统计学意义。结论：翻转课堂结合模拟特色化教学在临床诊断学教学中收到了 良好效果，该方法能够调动学生的主 动 性 和 积 极 性 、提 高 学 生 的 实 践 能 力 和 综 合 素 质 ，有 利 于 教 学 质 量 的 提 高。但是部分学生认为翻转课堂增加了学习负担，有待于进一步改进。
本课题组在我校多年来开展模拟化临床诊断学教学 取得的成绩基 础 上，结 合 笔 者 在 国 外 学 习 的 翻 转 课 堂 教 学的 成 功 经 验 ，尝 试 将 传 统 的 理 论 授 课 、模 拟 化 教 学 方 法 与翻转课堂教 学 相 结 合，建 立 适 合 于 医 学 本 科 生 临 床 诊 断学特点的翻转课堂教学模式，收到较好的效果。
＊通讯作者 Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｈｕｎｙａｎｄｏｃｔｏｒ＠１２６．ｃｏｍ
实习课在诊断学实验室完成，每组学生按男女性别分成４ 个小组 ，每小组１４－１６ 人 。 心 、肺 、腹 部 检 体 实 验 课 分 成 ３ 个 模 块 ，授 课 学 时 共１２学 时 ，分 ３ 次 课 ，每 周 １ 次 课／４ 学 时完成一个模块的学习。
２．对照组实施 传 统 教 学 方 法 。 首 先 由 教 师 对 视 、触 、 叩 、听 查 体 方 法 的 重 点 和 难 点 进 行 讲 解 ，然 后 观 看 标 准 查 体视 频 录 像 ，之 后 由 教 师 统 一 示 范 操 作 要 领 ，随 后 按 照 性 别分 成 两 个 小 组 ，两 个 学 生 互 相 练 习 正 常 查 体 ，然 后 应 用 多媒体模拟人进行异常体征查体训练。课前完成与实验 组同 样 的 测 试 题 ，课 后 布 置 相 同 的 实 验 报 告 作 业 ，评 分 标 准与实验组相同。课程结束后完成调查问卷。
［关键词］ 翻转课堂；临床诊断学；教学效果；模拟教学ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１００２－１７０１．２０１９．０５．０３９ ［中图分类号］ Ｇ６４２．４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２－１７０１（２０１９）０５－００８３－０３
临床诊断 学 是 医 学 生 学 习 医 学 基 本 理 论 、基 本 知 识 和 基 本 技 能 的 关 键 学 科 。 由 于 其 内 容 繁 多 ，涉 及 面 广 、知 识 点 零 散 、名 词 术 语 较 多 且 生 疏 ，学 生 学 习 难 度 较 大 。 诊 断学课程中很 重 要 的 一 部 分 就 是 体 格 检 查 ，需 要 学 生 有 足够的动 手 操 作 机 会，才 能 掌 握 正 确 的 基 本 操 作 手 法。 而传统的诊断 学 理 论 授 课 及 实 践 教 学 模 式 ，技 能 训 练 的 机 会 较 少 ，教 学 效 果 不 理 想 。 如 何 提 高 课 堂 教 学 效 果 ，激 发学 生 的 学 习 热 情 ，培 养 出 基 础 知 识 扎 实 、整 体 素 质 高 的 应用型医学人才，值得医学教育工作者进一步研究探讨。
１．实验组 采 用 翻 转 课 堂 结 合 多 媒 体 模 拟 化 教 学 方 法。翻转课堂教学的实施过程如下：（１）教师在每个模块 开始上课前一周将教学视频材料，通过微信群或 ＱＱ 群 发给 学 生 ，学 生 在 上 课 前 自 行 观 看 相 应 模 块 的 视 频 内 容 。 （２）课 堂 上 首 先 针 对 课 前 学 习 的 内 容 进 行 测 试 ，学 生 在 多 媒体教室在 线 完 成 答 题 。 教 师 对 本 模 块 学 习 的 重 点 、难 点内容以及 测 试 中 存 在 的 问 题 进 行 讲 解 、分 析。 随 后 按 照分 组 ，学 生 之 间 互 相 进 行 正 常 查 体 训 练 ，然 后 各 自 应 用 多 媒 体 模 拟 人 进 行 异 常 体 征 查 体 ，教 师 进 行 指 导 。（３）查 体训 练 结 束 后 ，给 出 相 关 的 临 床 病 例 题 ，学 生 之 间 相 互 讨 论，教师做出总结评论。（４）每个模块学 习 结 束 后，教 师 布置下次课 要 学 习 掌 握 的 内 容 ，并 布 置 作 业。 下 一 次 上 课时指导教师会对学生的作业情况做点评并给出成绩。 （５）在课 程 结 束 后 ，学 生 以 不 记 名 问 卷 形 式 对 教 学 方 法 做 出评价。