【孕期糖尿病的治疗与预防】治疗与预防4
【孕期糖尿病的治疗与预防】孕期糖尿病怎么办？3
孕期糖尿病怎么办？3药物治疗妊娠期胰岛素使用胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，其使用指征为FBG>6.6mmol/L。
一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/3，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。
胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。
控制指标为：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值为3.3-4.4mmol/L），尿糖<；“+”，无低血糖及酮症酸中毒。
妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药。
2009年6月，门冬胰岛素正式通过国家食品药品监督管理局批准，成为中国唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物。
而且，门冬胰岛素在妊娠患者中的适应症分别于2006年7月和2007年1月在欧洲和美国被批准，所以门冬胰岛素已经具有了将近3年在妊娠患者中应用的经验。
分娩期胰岛素使用分娩日早晨用产前胰岛素的1/3-1/2，同时适量进餐或静脉滴注5-10%葡萄糖溶液，每小时10-20克，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。
剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。
术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。
术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。
术中一般补充葡萄糖70-100克。
剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”为宜。
一般需3-6周才能恢复到妊娠前剂量。
临床监护早期筛选糖尿病孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少糖尿病孕产妇及围产儿死亡的重要措施。
对优生优育亦具有重要意义。
重点监护包括糖尿病孕妇和胎儿两个方面。
了解胎儿生长发育情况1、妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。
于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
其他因素
如高龄妊娠、肥胖、不良生活 习惯（如缺乏运动、不合理饮 食）等也可能增加患妊娠期糖 尿病的风险。
02
妊娠期糖尿病的诊断
高危人群的筛查
高危人群定义
存在妊娠期糖尿病家族史、肥胖、高血压、多囊卵 巢综合症等高危因素的孕妇。
筛查时机
建议在孕24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查。
筛查方法
采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
汇报人:XXX
2023-11-21病概述 • 妊娠期糖尿病的诊断 • 妊娠期糖尿病的治疗 • 妊娠期糖尿病的并发症及预防 • 妊娠期糖尿病的管理和随访
01
妊娠期糖尿病概述
定义及发病率
定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，其 血糖水平高于正常范围，但不足以诊断为糖尿病的状态。
100%
各科室角色
产科负责母婴监测，内分泌科负 责血糖控制，营养科负责制定饮 食计划，心理科负责心理疏导。
80%
协作方式
各科室应定期举行联合会诊，共 同商讨最佳治疗方案，确保患者 获得全面、专业的诊疗服务。
长期随访和转诊
随访重要性
妊娠期糖尿病患者产后仍需密 切关注血糖变化，以及预防远 期并发症，如2型糖尿病、心 血管疾病等。
2. 进行OGTT试验，检测空腹血糖及服糖后1小时、2小时 血糖值。
3. 根据检测结果，结合临床表现及实验室检查，进行综 合诊断。
4. 诊断后需进行分型，包括轻度、中度和重度妊娠期糖 尿病。
03
妊娠期糖尿病的治疗
医学营养治疗
营养评估
首先应对孕妇进行营养评估，了解其膳食结构、 营养摄入状况，为后续的营养治疗提供依据。
孕妇糖尿病健康教育指导
孕妇糖尿病健康教育指导
《孕妇糖尿病健康教育指导》
孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，它对母婴健康都会产生负面影响，因此需要重点关注和管理。
以下是一些关于孕妇糖尿病健康教育指导：
1. 饮食：孕妇糖尿病患者需要控制饮食，限制摄入高糖高脂肪食物，增加蔬菜水果、全谷类、蛋白质的摄入量。
定时定量进食，避免过饥、过饱，避免进食速食和油炸食品。
2. 锻炼：适当的体育锻炼可以帮助降低血糖水平，增加身体的耐糖能力。
孕妇糖尿病患者可以选择适合的轻度运动，如散步、瑜伽等。
3. 监测血糖：持续监测血糖水平对于控制孕妇糖尿病非常重要，及时发现异常并采取措施进行调整。
4. 积极治疗：孕妇糖尿病患者需要积极配合医生进行治疗和管理，按时服用药物，定期复查。
在医生的指导下，可以考虑使用胰岛素治疗。
5. 关注胎儿健康：孕妇糖尿病会增加胎儿出生缺陷的风险，因此患者需要密切关注胎儿的健康状况，定期进行产检并接受专业指导。
6. 心理健康：面对疾病的挑战和压力，孕妇糖尿病患者需要保
持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
以上是关于孕妇糖尿病健康教育指导的一些建议，患者在日常生活中需要注意饮食、锻炼、监测血糖等方面，通过积极的生活方式和治疗来控制疾病，保障自身和胎儿的健康。
同时，也要积极配合医生的治疗和管理，定期进行产检，保证孕期安全。
【孕期糖尿病的治疗与预防】孕期糖尿病怎么办？6
孕期糖尿病怎么办？6妊娠期糖尿病治疗饮食原则妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。
其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，达到了这样的指标，可以认为控制得比较理想。
妊娠期糖尿病的治疗应首选饮食加运动疗法。
但如果治疗1?2周后，空腹血糖仍高于6.1mmol/l，或餐后2小时血糖高于8mmol/l，则应给予药物治疗。
一些口服降糖药能够透过胎盘引起胎儿低血糖并有致畸的可能，因此妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素来降血糖。
因此有糖尿病的孕妈妈应遵循以下饮食原则：◆【合理控制总能量】维持孕妇体重的合理增长。
在28周后，每周增长0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。
妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠后期能量按理想体重×(30?35)kcal，同时必须避免过低能量导致酮症的发生。
◆【糖类】应避免精制糖的摄入，主食应保证250?350g，过低则不利于胎儿生长。
◆【蛋白质】每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。
◆【脂肪】应适量摄入，占总能量30%以下，特别是坚果类食品应酌量摄入。
◆【膳食纤维】有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。
水果应根据病情的好坏适量选用。
◆【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐，每日5?6餐，定时定量进餐有助于保持血糖稳定。
◆【体育锻炼】不宜过于剧烈，但整个孕期都要坚持。
如何正确摄取糖类糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。
患有妊娠糖尿病的准妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加。
如有需要可加少许代糖。
建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。
【孕期糖尿病的治疗与预防】孕期糖尿病需留意2
孕期糖尿病需留意2女性定期锻炼可预防糖尿病导读：美国研究人员发现，定期进行锻炼的绝经后妇女与较少进行运动的妇女相比，患糖尿病的几率大约是后者的一半。
美国明尼苏达州立大学的艾伦福尔萨默博士研究指出，如果不常运动的老年女性进行定期身体锻炼，就会有8％以上的糖尿病可以得到预防。
如果肥胖女性美国研究人员发现，定期进行锻炼的绝经后妇女与较少进行运动的妇女相比，患糖尿病的几率大约是后者的一半。
美国明尼苏达州立大学的艾伦福尔萨默博士研究指出，如果不常运动的老年女性进行定期身体锻炼，就会有8％以上的糖尿病可以得到预防。
如果肥胖女性进行体育锻炼能够减掉一定的体重，那么将有更多的糖尿病能够预防。
1986年，为了研究在未来12年内体育锻炼对糖尿病的效果，福尔萨默博士和他的同事们向41000名、年龄介于55－69岁的老年妇女邮寄了问卷调查表。
结果发现，研究期间经常进行各种类型体育锻炼的女性，患糖尿病的危险少一半。
这个研究成果对老年妇女很重要，因为许多老年女性不习惯进行剧烈的体育运动。
研究人员还发现，定期锻炼的这种保护效果对于肥胖女性就没有这么明显。
因为体重增加本身就是导致的一个重要诱因，患糖尿病的成年人中至少80％的都超重。
母患糖尿病新生儿出生多缺陷导读：一项新的研究显示，糖尿病孕妇生下患有先天性心脏病婴儿的危险约是正常妇女的五倍。
尽管早已证实糖尿病对心脏确实具有负面影响，但该项研究还是首次就糖尿病与新生儿出生缺陷之间的相关联系进行了探讨。
英国研究人员对英国北方地区在1995年至2000年间出生的一项新的研究显示，糖尿病孕妇生下患有先天性心脏病婴儿的危险约是正常妇女的五倍。
尽管早已证实糖尿病对心脏确实具有负面影响，但该项研究还是首次就糖尿病与新生儿出生缺陷之间的相关联系进行了探讨。
英国研究人员对英国北方地区在1995年至2000年间出生的192618名新生儿资料进行了综合分析。
结果发现，在609例患有糖尿病的孕妇生下的新生儿中有22例患有先天性心脏病，患儿比例达到3.6%；与此相反的是，在1417例非糖尿病孕妇生下的新生儿中患有类似出生缺陷的比例还不到1%。
妊娠期糖尿病的诊断和治疗
02
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖
≥8.5mmol/L，符合其中任意一项即可诊断。
03
糖化血红蛋白（HbA1c）
反映近2~3个月平均血糖水平，可作为妊娠期糖尿病的筛查和诊断指标
。
诊断流程与注意事项
诊断流程
询问病史、进行体格检查、实验室检查及评估病情。
在产程中密切监测孕妇血糖变化，及时调整胰岛素用量，保持血糖 稳定。
新生儿并发症的防范与处理
加强新生儿监测，预防新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症的 发生，并及时处理。
产后随访及远期健康指导
产后血糖监测
在产后6-12周内进行血糖复查，评估 糖代谢状态，及时发现并干预糖耐量 异常或糖尿病。
长期随访与健康指导
发病率
全球范围内，妊娠期糖尿病的发病率约为1%-14%，不同地区和 人群间存在差异。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期糖尿病的发病机制涉及遗传、环境和代谢因素。妊娠 期间，孕妇体内激素变化、胰岛素抵抗增加以及胰岛β细胞功 能不足等均可导致血糖升高。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、巨 大儿分娩史、多囊卵巢综合征等都是妊娠期糖尿病的危险因 素。
持和安慰。
鼓励与肯定
鼓励患者积极面对疾病，肯定患者 在治疗过程中的努力和进步，增强 患者的自信心和自我管理能力。
提供专业建议
根据患者的具体情况，提供针对性 的心理调适建议，如放松训练、情 绪调节技巧等，帮助患者缓解心理 压力。
家属参与及共同管理
家属教育
向家属普及妊娠期糖尿病的相关 知识，使其了解疾病对患者和胎 儿的影响以及日常生活中的注意
【孕期糖尿病的治疗与预防】孕期糖尿病需留意1
孕期糖尿病需留意1为什么我成了“糖”妈妈？导读：Linda怀孕28周了，可最近多了一件烦心事：她在例行产检中被医生检查出血糖高，患有妊娠糖尿病！她很奇怪：我以前没有得过糖尿病，平时也不爱吃甜食，怎么会好端端地患有糖尿病……为什么我是“糖”妈妈？Linda想不通，为什么自己会突然得妊娠糖尿病，并且她没有感觉到任何不适的症状，腹中胎儿的各项指标也都正常。
其实糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状只有极少数的妊娠糖尿病妈妈会出现，大多数都没有任何症状，只有进行糖耐量测试时才会检查出来。
妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢有很大关系。
由于雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素来保证正常的糖代谢，但不是每一个孕妇的胰岛都有很好的代偿能力。
随着怀孕周数的增加，胰岛素分泌越来越多，一些准妈妈就会出现糖代谢异常，这样就会患有“妊娠糖尿病”。
Linda成了“糖妈妈”，对腹中宝宝健康的担心是显而易见的。
妊娠糖尿病最常见的就是导致巨大儿和新生儿低血糖的发生，吐咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动都是低血糖的症状。
所以对妊娠糖尿病，孕妈妈们决不能掉以轻心。
什么样的准妈妈容易成为“糖”妈妈？·有糖尿病家族史·身体肥胖·曾出现过不明原因的死胎或新生儿死亡·前胎有巨婴症、羊水过多症·孕妇年龄超过30岁如果准妈妈具有以上危险因素条件之一，那就应该比其他人更重视妊娠期间糖尿病的筛检。
“糖”妈妈如何治疗？对于Linda糖尿病的治疗方案，我们没有采用口服降糖药治疗，而是让她科学地调整饮食，控制含有大量糖分食品的摄入。
医生的解释是，妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，宝宝出生后，大多数“糖”妈妈的血糖能自动恢复正常，只要在这一阶段将准妈妈体内的血糖控制在正常水平就可以了，但饮食调理的过程必须在专业医生的严格指导下进行，以防对胎儿产生不良影响。
相关整本阅读：/ebook/5e11e92352d380eb62946da8.html女性糖尿病，有特殊信号一是阴部瘙痒糖尿病患者由于胰岛素分泌相对或绝对不足，导致血液中葡萄糖浓度升高。
妊娠糖尿病健康教育
妊娠糖尿病健康教育
《妊娠糖尿病健康教育》
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现。
妊娠糖尿病可能会对母婴健康造成一定程度的影响，因此需要加强相关的健康教育工作，让更多的孕妇了解疾病的预防、诊断和治疗方法。
首先，孕妇需要了解妊娠糖尿病的危害。
妊娠糖尿病会增加母婴罹患多种疾病和并发症的风险，如孕妇可能出现妊娠高血压、早产、巨大儿、难产等问题，而宝宝可能会出现低血糖、出生体重过大、先天性心脏病等问题。
因此，孕妇应该重视妊娠糖尿病并积极进行预防和治疗。
其次，孕妇需要学习如何预防妊娠糖尿病。
良好的饮食习惯和规律的运动是预防妊娠糖尿病的关键。
孕妇在饮食上应该合理安排三餐，减少摄入高糖高脂肪的食物，并增加蔬菜水果的摄入。
此外，孕妇应该保持适量的运动，如散步、瑜伽等，帮助身体消耗多余的糖分和脂肪。
最后，对于已经患有妊娠糖尿病的孕妇，需要进行规范的治疗。
治疗主要包括饮食控制、运动和药物治疗。
通过饮食控制，孕妇可以合理安排饮食，控制血糖水平；适量的运动也可以帮助降低血糖；在医生的指导下，适当使用口服药物或注射胰岛素。
总之，妊娠糖尿病是一种需要引起重视的疾病，通过健康教育，提高孕妇对妊娠糖尿病的认识，预防和治疗，可以保障母婴的
健康。
希望每一位孕妇都能关注自己的健康，重视妊娠糖尿病的防治，为宝宝的健康奠定坚实的基础。
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治疗与预防4
增强认知预防为主
我国糖尿病患病人数近年明显增加，专家建议――
增强认知预防为主
近年来，遗传、环境等因素致使我国糖尿病爆发性流行。
权威资料显示，近年来我国糖尿病患病人数增加明显，与1996年糖尿病抽样调查资料相比，我国大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，中小城市由3.4%上升到3.9%，而且患病率明显高于农村。
糖尿病及其并发症严重影响着人们的身体健康。
医疗专家指出，糖尿病是一种可以预防的疾病，只要能对糖尿病增加认知、正确对待，是可以有效防治的。
糖尿病五大症状
医疗专家告诉我们，有很多糖尿病患者往往很晚才发现自己患了糖尿病，延误了治疗时间。
因此，糖尿病一定要尽早发现，才能有效地治疗，以下是专家们列出的糖尿病五大症状，如果有相似症状，不妨到
进行专门的检查。
1.尿得多、喝得多、吃得多，有体力和体重下降的趋势。
表现为尿次和尿量增多，夜尿次数增加，每天喝水较多；吃得多，但仍没劲儿，体重有所下降等。
2.餐前低血糖。
不少病人在糖尿病初期时，会感到饭前心慌、出汗、饥饿难忍，这是胰岛素分泌反应延迟，饭前肚子空虚时胰岛素反而达到较高水平所造成的。
3.视力下降。
这与血糖波动、视网膜病变等有关。
4.皮肤瘙痒或感染。
这是由高血糖刺激神经末梢引起的，因为外阴部易受尿糖的刺激，并易发生泌尿道感染，所以引起外阴瘙痒，在女性中十分常见。
5.神经系统的表现。
如肢体麻木、疼痛、过敏、大汗淋漓、腹泻便秘交替、脾胃性低血压、尿不净或尿不出，以及男性阳萎等症状。
糖尿病并发症更可怕
通常在胰岛素的调节下，血糖维持在一定的水平，尿中没有糖分，但在遗传因素和环境因素的共同作用下，人体可出现胰岛素的绝对缺乏或相对不足，结果使血糖升高，多余的糖分从肾脏排出，就得了糖尿病。
血糖即血液中的葡萄糖，来自食物中的碳水化合物、、蛋白质，也有一部分由体内其他物质转变而来。
专家认为，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症，它给人们带来的危害每一种都极其严重。
糖尿病并发症分为急性和慢性两种，最常见的主要有心脑血管病变、肾病、眼病、神经性病变、糖尿病足病、糖尿病皮肤病变等。
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从容面对防治结合
怎样才能良好地控制糖尿病？这就要进行综合性的治疗，包括有关糖尿病的教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病检测。
病人自身的预防与调节与现代高端的医疗水平相结合，对糖尿病提高警惕，增强认知，正确对待，就能有效防治糖尿病。
此外，一些新的医学发现也给糖尿病防治带来了希望，如由云南昆明制药集团研制的糖尿病植物增敏剂“卓奇诺―露水草胶囊”已通过国家最新品药认证，其不仅可实现血糖的平稳控制，更重要的是通过消除胰岛素抵抗，可预防、控制和治疗糖尿病并发症。