重症治疗病房制度汇总
ICU病房消毒隔离制度
ICU病房消毒隔离制度引言概述：ICU（重症监护室）是医院中最重要的病房之一，主要用于治疗重症患者。
为了保障患者和医护人员的安全，ICU病房的消毒隔离制度至关重要。
本文将从消毒措施、隔离要求、人员培训、设备管理和定期检查等五个方面详细介绍ICU病房的消毒隔离制度。
一、消毒措施1.1 空气消毒：ICU病房应定期对空气进行消毒，使用紫外线灯或空气消毒机。
1.2 表面消毒：所有表面、设备、器具等应定期进行消毒，使用有效的消毒剂，如漂白水、酒精等。
1.3 污染物处理：对于被污染的床单、衣物等应及时更换并进行正确处理，避免交叉感染。
二、隔离要求2.1 感染源控制：对于具有传染性的患者，应单独隔离治疗，避免传播给其他患者。
2.2 严格控制访客：限制ICU病房的访客，并要求访客进行手部消毒和佩戴口罩等防护措施。
2.3 医护人员防护：医护人员应严格遵守隔离要求，佩戴口罩、手套等个人防护装备，避免交叉感染。
三、人员培训3.1 消毒培训：ICU病房的医护人员应接受消毒知识和技能培训，了解正确的消毒方法和程序。
3.2 隔离培训：医护人员应接受隔离知识和技能培训，学习如何正确隔离传染源和控制感染。
3.3 应急培训：医护人员应接受应急处理培训，学习如何在突发情况下有效应对，保障患者和自身安全。
四、设备管理4.1 设备清洁：ICU病房的设备应定期清洁消毒，避免成为感染源。
4.2 设备维护：设备应定期维护保养，确保正常运转，减少故障带来的风险。
4.3 设备标识：所有设备应有清晰的标识，标明消毒时间、有效期等信息，方便管理和监控。
五、定期检查5.1 消毒效果检查：定期对ICU病房的消毒效果进行检查，确保消毒措施有效。
5.2 隔离措施检查：定期对隔离措施进行检查，发现问题及时整改。
5.3 人员培训检查：定期对医护人员的培训情况进行检查，确保培训有效。
总结：ICU病房的消毒隔离制度对于预防和控制感染至关重要。
通过加强消毒措施、严格隔离要求、定期人员培训、设备管理和定期检查，可以有效保障患者和医护人员的安全，降低感染风险，提高治疗效果。
重症医学科病房规章制度
重症医学科病房规章制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，规范医疗秩序，保障患者和医护人员的安全，制定本规章制度。
第二条本制度适用于本医院重症医学科病房。
第三条重症医学科病房是专门接收危重病人的医疗机构，病房内的医护人员应遵循医疗规范，提供高水平的医疗护理。
第四条医疗行为应以患者为中心，服务宗旨是救死扶伤，敬业奉献。
第五条医护人员应尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，维护医疗纪律。
第六条病房内的医疗设备、药品等物品应按规定摆放，各项管理工作应严格执行。
第七条病房内的医护人员应按规定着装，佩戴工作证，保持工作环境整洁。
第八条病房内的医护人员应遵守医疗制度，不得违反医疗纪律。
第九条对违反医疗纪律的医护人员，将依照规定给予处理。
第二章病房管理第十条重症医学科病房的工作由主管医师负责统一管理，安排工作。
第十一条病房内设立专门人员负责病历记录、医嘱执行等工作。
第十二条病房内设立护理站，负责协助医护人员开展工作。
第十三条病房内设立值班制度，确保24小时有医护人员值班。
第十四条病房内严禁患者及家属在医护人员未允许的情况下私自进入医疗区域。
第十五条病房内不得私自擅离职守，应按规定参与交接班工作。
第十六条病房内应设立应急预案，保障医疗安全。
第三章医疗护理第十七条医疗护理应符合医疗操作规范，保障患者的生命安全。
第十八条医疗护理应按规定执行医嘱，确保患者用药安全。
第十九条病房内应配备必要的急救设备和药品，保障危重患者随时得到救治。
第二十条对于危重病人，应配备专门医护人员24小时监护。
第二十一条医疗护理过程中发现患者病情变化，应及时报告主治医师。
第二十二条对于突发事件，病房内应实施紧急措施，保障患者安全。
第二十三条医疗护理应根据患者的病情变化及时调整治疗方案。
第四章医疗纠纷处理第二十四条对于患者及家属提出的医疗纠纷，病房内应委派专员及时处理。
第二十五条对于医疗事故，病房内应及时做好记录，并按规定向上级医务部门报告。
第五章备勤值班第二十六条病房内设立备勤值班制度，保证24小时有医师值班。
定点医院重症病房管理制度
第一章总则第一条为确保重症病房（以下简称ICU）医疗质量和安全，提高重症患者救治水平，保障患者生命安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院重症病房的所有工作人员、患者及其家属。
第二章组织与管理第三条 ICU由医院主管领导负责，设立ICU管理委员会，负责ICU的全面管理工作。
第四条 ICU设主任一名，负责ICU的日常管理工作，下设护士长一名，负责护理工作。
第五条 ICU工作人员应具备相应的资质和专业技术水平，经过专门培训，取得相应资格证书。
第三章医疗质量与安全管理第六条 ICU应配备先进的监护设备和急救设施，确保医疗设备完好、有效。
第七条 ICU实行24小时值班制度，值班人员应随时待命，确保患者生命安全。
第八条严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
第九条加强对患者的病情监测，及时调整治疗方案。
第十条定期对医护人员进行业务培训和考核，提高医疗技术水平。
第四章病房管理第十一条 ICU病房环境整洁、安静、舒适，保持室内温度、湿度和通风。
第十二条病房物品摆放整齐，床位固定，未经护士长同意，不得随意搬动。
第十三条病房内不得吸烟，禁止携带易燃、易爆物品。
第十四条病房内禁止使用手机、电脑等电子设备，影响患者休息。
第十五条病房内禁止接待非住院患者，不得会客。
第五章患者管理第十六条患者入院后，医护人员应详细询问病史，进行全面检查，制定个体化治疗方案。
第十七条严格执行医嘱，确保患者得到及时、有效的治疗。
第十八条加强对患者心理护理，关注患者情绪变化，及时给予心理疏导。
第十九条严格执行探视制度，探视时间、人数由护士长安排。
第二十条患者出院前，医护人员应详细告知出院注意事项，做好随访工作。
第六章交接班制度第二十一条严格执行交接班制度，确保患者病情、治疗、护理等情况的连续性。
第二十二条交接班时，医护人员应详细记录患者病情、医嘱执行情况、护理措施等。
第二十三条交接班中发现问题，应及时报告上级，采取措施解决。
第七章奖惩制度第二十四条对在ICU工作中表现突出、成绩显著的医护人员给予表彰和奖励。
ICU(重症监护病房)管理制度
ICU（重症监护病房）管理制度ICU（重症监护病房）作为医院中最关键的部门之一，负责治疗和监护重症患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，制定和执行一套科学的管理制度变得尤为重要。
本文将重点介绍ICU管理制度的具体规范和操作流程。
I. 入院管理1. 患者接收：当患者从急诊科或其他科室转入ICU时，负责接收的医护人员应按照相关流程进行患者接收工作。
包括核对患者信息、核实诊断、评估病情、记录护理相关信息等。
2. 病历文书：患者入住ICU后，操作人员应及时建立电子病历，并详细记录患者的基本信息、既往病史、检查结果、诊断、治疗方案等重要信息。
所有医护人员都应熟悉并掌握正确的病历记录方法。
II. 医疗操作1. 监护设备操作：ICU内的监护设备是保障患者生命安全的重要工具。
医护人员应熟悉各种监护设备的使用方法，并按照医院制定的操作流程正确连接、调试和监测各项生命体征指标。
2. 药物管理：ICU患者通常需要接受大量药物治疗，因此药物管理尤为重要。
医护人员必须了解药物的使用剂量、途径和注意事项，并遵守给药速度、时间和频次等规定。
3. 病情监测：ICU患者的病情监测是及时发现和处理患者异常状况的关键。
医护人员应密切关注患者的生命体征、心电图、血液检查结果等，并将监测数据及时录入患者病历。
III. 护理管理1. 人员配置：ICU护理人员需经过专业培训，并根据患者的病情严重程度合理配置。
负责制定人员管理计划的管理人员应确保每个班次都有足够数量的护理人员，并保持沟通和配合的良好状态。
2. 感染控制：ICU是感染控制的重点区域，医护人员必须按照相关指南和制度执行消毒操作，包括洗手、穿戴个人防护装备、严格隔离措施等，以减少交叉感染的风险。
3. 病情交接：ICU患者病情变化较快，所以医护人员之间的交接要求十分严格。
在交接班时，原班人员应如实向接班人员交代患者病情、特殊需求、治疗计划等重要信息。
IV. 紧急处理1. 紧急事件应急：ICU是处置紧急事件的重要场所，因此应建立完善的紧急处理机制。
重症病室管理制度
重症病室管理制度第一章总则第一条为加强对重症病人的管理，提高医疗服务质量，本医院特制定本管理制度。
第二条本制度适用于本院所有重症病室，包括但不限于普通重症病室、心脏重症病室、脑外科重症病室等。
第三条本制度主要内容包括对重症病室的管理体系、人员管理、设备管理以及医疗质量安全管理等方面的规定。
第四条本制度应当与相关法律、法规和医疗相关标准保持一致，对重症病室进行科学、合理、严格的管理。
第二章重症病室管理体系第五条重症病室应当设立专门的管理机构，负责对重症病室进行全面管理。
第六条重症病室管理机构应当配备专业的管理人员，包括医务人员、护理人员、设备管理人员等。
第七条重症病室应当建立健全的管理制度，包括值班制度、巡视制度、护理记录制度、医嘱执行制度等。
第八条重症病室管理机构应当定期进行考核评估，对工作情况进行总结和调整，并进行适时的改进和提升。
第三章人员管理第九条重症病室应当配备专业的医师团队，包括主治医师、副主任医师、护士长等。
第十条重症病室医师应当具有执业医师资格，并具有一定的重症医学专业背景和临床经验。
第十一条重症病室护理人员应当具有专业的护理资质，具备基本的急救知识和技能。
第十二条重症病室人员应当接受规范的专业培训，不定期进行技能考核，保持专业素质和医疗技术水平。
第四章设备管理第十三条重症病室应当配备全套专业的医疗设备，包括但不限于心电监护仪、呼吸机、除颤仪等。
第十四条重症病室医疗设备应当定期进行维护保养和检测，保持设备的正常运行和准确性。
第十五条重症病室应当建立健全的设备管理制度，包括设备使用和维修记录、设备清洁消毒等。
第五章医疗质量安全管理第十六条重症病室应当加强医疗质量安全管理，建立完善的病人信息管理系统和医疗质量评价体系。
第十七条重症病室应当规范医疗行为，加强医疗安全风险防控，确保重症病人的安全和健康。
第十八条重症病室应当及时处理医疗事故和不良事件，并进行报告和反应，并进行事后处理和问题的整改。
重症监护室规章制度(五篇)
重症监护室规章制度一、监护室在科主任领导下，由护士长负责，主治医师给予必要的协助。
二、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
三、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风____次。
清晨、上午、下午各____次。
四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房打手机，不得在病区内吃东西。
五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
七、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
八、值班医生____小时不允许离开病房。
九、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。
十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
十一、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
与医疗护理无关人员限制出入，探视人员应穿隔离衣及鞋套。
十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。
十三、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
重症监护室规章制度（二）第一章总则第一条为了保证重症监护室的工作秩序，提高医疗质量，确保患者的生命安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有进入重症监护室的医务人员和患者。
第三条重症监护室是一个高度敏感的区域，任何人不得随意进入，必须经过严格的审批和查验，且需佩戴有效的身份证明。
第四条重症监护室是一个高压的工作环境，要求所有进入的医务人员具备高度的责任心、职业道德和敬业精神。
第五条重症监护室的工作原则为：以患者为中心，保证医疗质量，尊重患者和家属的合法权益。
第六条重症监护室的设施、器械和药品必须符合国家规定的医疗标准，并且定期进行检修和维护。
重症监护病房各类人员管理制度
重症监护病房各类人员管理制度一、本科室工作人员1、工作人员进入重症监护病房应穿科室专用工作服，专用鞋，戴帽子，严格执行手卫生，进入床单位时应戴外科口罩。
2、接触特殊病人如MRSA感染或定植者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
接触空气或飞沫传播疾病患者，必要时应戴医用防护口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3、护理多重耐药菌感染或定植者时，宜分组护理，人员相对固定。
4、外出时应换外出服，换外出鞋。
5、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6、每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。
7、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
8、保洁员、护工等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
二、非本科室工作人员1、非本科室工作人员，例如：会诊、接送手术患者等人员，进入重症监护病房，不进行侵入性操作，且针对无需采取隔离措施的患者，允许其穿自身工作服，但工作服应保持清洁。
如需为患者实施各种治疗应穿隔离或者重症监护病房专用工作服。
2、进入重症监护病房可不更鞋，肉眼可见明显污染物时应穿鞋套或专用鞋。
3、应戴帽子，严格执行手卫生，进入床单位时应戴外科口罩。
三、探视人员应在规定的时间内探视，可选择走廊探视和进入病区两种探视方式，选择进入病区探视者应遵循以下规定：1、凭探视证进入重症监护病房，每次只允许患者的一位探视人员进入病房。
2、探视者应戴帽子、普通医用口罩、穿鞋套，进入病室探视患者及探视结束离开病室时，应严格执行手卫生。
探视服专床专用，如果重复使用的探视服在探视结束后送清洗消毒。
若为一次性隔离衣应按医疗废物处理。
3、探视期间不应触摸患者的伤口、各种管道及仪器；尽量避免触摸病人周围物体表面。
在医院感染流行暴发或传染病大流行期间暂停探视。
4、患有呼吸道感染性疾病探视者不应进入重症监护病房探视。
重症监护病房管理制度（五篇模版）
重症监护病房管理制度（五篇模版）第一篇：重症监护病房管理制度重症监护病房管理制度1、护士在科主任的领导下，由护士长负责管理。
2、护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
3、护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4、护士对病人实行24小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
5、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
6、严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
7、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
8、仪器、设备应制定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态。
9、物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。
10、及时向家属提供确切病情，并给与支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
第二篇：重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房医院感染管理制度除执行普通病房的医院感染管理制度外，应达到以下要求：（一）环境及用品1、布局合理，分治疗室和监护区、医护人员生活办公区、污物处理区，环境保持清洁安静。
2、ICU开放式病床每床的占地面积为15～18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18～25M2。
3、治疗室内应设流动洗手设施，非手触式水龙头、消毒性皂液、干手纸巾，每间病床旁皆设手卫生设备（或速干消毒剂手剂）、听诊器和手电筒。
4、保洁人员每天清洁物体表面3次。
5、监护区和治疗室每天定时用空气净化消毒器进行空气消毒，保持空气新鲜。
每月对环境、物表进行卫生学监测，每季度对手卫生学进行监测，效果必须达到Ⅱ类环境卫生标准。
6、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
7、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离制度措施。
8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
9、加强对各种留置管路的临床观察和局部护理，加强病人医院感染的监测。
10、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调和耐药菌引起的二重感染。
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第一部分ICU病房管理制度一、ICU管理制度1、病房在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医生给予必要的协助。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。
3、病房床位和物品摆放规范，精密贵重仪器、急救器械、物品及药品应固定位置，使用后须物归原处，不得随意乱放。
4、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风三次：夜班晨、上午、下午各一次。
5、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内吸烟、打手机；不得在病房内大声喧哗。
6、病人住院期间必须穿病号服，除必需用品外，不得存放过多物品。
7、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建ICU十禁止1、禁止衣冠不整进入ICU2、禁止在ICU内大声喧哗3、禁止在值班期间看任何书籍4、禁止在值班期间玩电脑5、禁止在中心台或病床旁吃东西6、禁止在病床旁接打手机7、禁止无告知离岗8、禁止随意摆放个人物品9、不符合交接班制度禁止下班10、禁止做有损ICU的任何事情二、ICU病历管理办法1、科室设专人负责管理相关医疗文件及护理文件。
医疗及护理文件由专人负责，每日定时检查。
2、患者转入ICU时，由接诊医生及原科室主治医生负责清查病历页数，并同时在病历交接表上签字。
患者转出ICU时，由本组医生负责检查病历，确认无误后由ICU管床护士送至病房，并与病房护士或医生共同清查病历页数，同时在病历交接表上签字。
3、所有医疗文件一定要参照《病历书写规范》规范书写。
4、由研究生或进修医生书写的病历或医嘱，一定要在本科持证医生签字确认后方可生效。
5、每周一次主任大查房，两次主治医师查房，至少两次住院医师查房记录，并由查房医师本人签字。
患者发生病情变化要及时记录。
6、在进行有创检查、操作时（抢救时除外）或使用昂贵药品时，应向患者家属交待清楚并签字后方可实施。
7、ICU相关医疗及护理文件不允许有空项，逢空必填，按序排列，表明页码。
8、化验单数量及内容一定要与医嘱相符。
9、病历排列顺序：病历交接表、体温单、医嘱、病案首页、住院病案、病房病程记录、授权委托书、输血申请单、麻醉同意书、手术预定书、ICU知情同意书、麻醉记录、手术记录、体外循环记录、手术护理记录、ICU病程记录、会诊单、心电图、彩超报告单、放射线报告、贴检单、血气分析、检验报告、输血记录单、抢救记录、出院小结、病案质量评定、医患协议书、护理记录、入院指导。
1、由病房护士长负责管理，主管护士协助管理，医护人员均须按照管理要求执行。
2、在心外ICU住院期间病人的医疗文件，病例中各种表格均应排列整齐，不得撕毁拆散涂改和丢失，用后必须归还原处。
3、病人转科或死亡后，病例须按规定排列整齐，组长负责放在指定位置并上锁，病人转出时须登记。
4、病历及医嘱本须按要求书写，全部用完后须妥善保存两年，以备查阅。
1、贵重和精密仪器设备，各科室必须指定专人负责使用和保管。
使用时严格遵守操作规程，未经指定的专人许可，别人不得随意乱动。
2、使用人要经常注意仪器的维护、保养和校正工作，发生故障，要及时追查原因，并报告器材科管理人员，请维修人员及时维修，修理情况要有详细记载。
3、院内、病室间借用仪器必须有借用手续，借走和归还时双方当面对仪器性能、附件、备件详加检查，交待要清楚。
4、在发生仪器器材损坏、损失等情况后，当事人要及时向病室、科负责人和器材科口头汇报，并于三日内写出书面检查报告。
根据具体情况及当事人平时对公务爱护情况和思想认识程度，分别作出处理。
情节轻者可由所在支部和科室领导负责处理；情节较重者，由所在支部、科室领导提出处理意见，报院领导审批；情节严重、态度恶劣者，要给予行政处分或赔偿国家损失。
5、凡属下列仪器损坏情况，当事人必须写出书面检查报告。
（1）、不懂仪器性能而任意拆卸或操作中违反操作规程，致使一起损坏或发生严重故障，造成不能使用，或使仪器精密度与寿命受到损失者。
（2）、由于保管不当，平时不注意检查维修，使仪器锈损，附件备件遗失，致使一起完备程度和精密度受到损害，或者由于管理不严，致使大量器材丢失、损坏者。
（3）、由于工作失职，不负责任，致使仪器烧坏、碰坏、腐蚀损坏者。
五、ICU医疗、护理差错、事故登记报告制度1.严格执行国务院颁布的医疗事故处理办法和黑龙江省颁布的实施细则。
2.各医疗、医技科室要严格执行各项制度和技术操作常规，掌握差错事故防范措施，严防差错、杜绝事故。
3.各医疗、医技科室均应建立医疗护理差错事故登记本，由科主任、护士长登记发生差错、事故的经过，原因、后果、责任及时组织讨论，总结教训。
4.发生医疗护理差错及事故后，应立即采取措施，组织抢救并及时上报医务科、护理部，不得隐瞒。
5.发生重大医疗、护理事故、科主任、护士长应立即向主管院长及主管部门报告，并于24小时内补交书面报告，医院应及时向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。
6.发生医疗护理差错、事故的病案、原始资料、标本应妥善保存、不得涂改、伪造、隐匿、和销毁，病案应于24小时内交病案室专人封存保管，未经主管院长同意，不得查阅。
7.院、科对医疗护理事故要及时组织鉴定。
提出处理意见并向患者或其家属交待，任何人不得随意进行解释。
8.发生医院、护理差错、事故的科室和个人如不及时按规定报告或隐瞒不报，经领导或他人发现、揭发时，按情节追究当事人和科领导责任。
9.医院应组织全院或有关科室人员对发生的差错、事故进行讨论分析，提高认识，吸取教训，并提出防范措施。
六、ICU药品管理制度1.凡病人所用任何药品必须经医生下医嘱。
2.病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，由专人负责每日清点、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。
3.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置，或按字母顺序编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应制定专人负责领取和保管。
病人每日常规用药由主管护士领来后按床号放入指定位置，剂量要准确，每班由组长清点，如出现剂量偏差应及时查出原因。
必要时上报护士长。
4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或专用抽屉存放，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。
5.病人个人的贵重药品应注名床号与姓名，单独存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时退回药房，以减轻病人的经济负担，且避免浪费。
不得为病人互借药品。
6.毒麻药品管理（1）病房毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
（2）设专柜存放，严格加锁，钥匙存放于每班组长处，需用时由组长取并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接清点，双方签全名。
(3) 医生下医嘱、麻醉处方后，方可给患者使用，使用后保留空瓶。
（4）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、并护士签名。
7.凡打碎损坏药品均自费赔偿。
8.药品每日大清点一次，检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀，变色，过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。
9.药品的存放应按药品说明书合理放置，注意保存温度、方法。
10.不允许家属私自外购药物，如从本院其他科室转入药品需要有记录及经手医生和家属签字。
七、ICU感染控制管理制度1.工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。
2.工作区域划分要规范，明确清洁区、污染区及半污染区。
安置病人时，感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，并采取严格消毒隔离措施。
3.严格探视制度，限制探视人数，探视者应穿隔离衣。
4.医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌规程。
5.加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调。
6.接触病人或操作前后均应洗手。
7.接触病人污染物或一丝污染是应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。
8.病房保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。
遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾器进行空气消毒，健之素250ml/L，10—20ml/m3；或用过氧乙酸稀释成0.5—1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。
9.每天用消毒液（0.5%洗消净）擦地。
各室墩布做到分开，有标记。
10.治疗室每月进行空气培养一次，报告存档。
11.每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。
12.每日擦床旁桌，一桌一块布，均消毒液（0.5%洗消净）浸泡后清洗晾干。
13.无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养一次，并有报告存档。
14.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人用品。
15.专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
16.医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
17.呼吸机管道每周更换一次，由呼吸治疗中心消毒处理后备用。
18.氧气湿化瓶及呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换。
19.吸氧装置、病人床头盘、体温计、雾化装置、麻醉机螺旋管每周（周一）更换消毒。
20.尿桶、量尿杯、吸引起瓶每周更换两次（周二、五）消毒。
21.病床在病人转出、死亡后终末消毒时用0.5%洗消净擦拭，长期卧床病人每周擦拭一次病床。
22.定期或遵嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
23.传染病病人消毒隔离应做到：（1）穿隔离衣，一次一件或正确悬挂；（2）戴双层橡胶手套；（3）操作正规，尤其抽血；（4）单位隔离，一切物品要放在病人屋内处理：A.分泌物、排泄物用健之素1000 mg/L溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入杂用室的池内。
B.针头、输液管路、敷料放在屋内的盒子里，外套黄袋，双层结扎，注明“隔离”；C.被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
八、ICU人员紧急召集制度分组救治病人九、ICU不良医疗事件防范与报告制度为加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，凡有下列不良医疗事件及情况时，必须及时或24小时内向医务科或院领导报告，正常时间报告医务科，节假日或夜班期间报告总值班或院领导。
1、发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损坏多丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。
2、患者在诊治过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊治、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的。
3、同时收治3人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题以及自杀迹象的病员时。
4、凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
5、需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。
6、患者在输血过程中发生严重输血反应时。
7、发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊疾病病例、特殊症状时。