夏书月--重症监护治疗病房(ICu)管理与技术
ccu护理工作计划
ccu 护理工作计划篇一： 20XX 年 ICU 护理护理工作计划20XX 年 ICU 护理工作计划20XX 年， ICU 将在护理部指导下，依照二级综合医院评审标准、优异护理服务工作要求睁开护理工作，结合本科实际情况，以护理质量为中心，提高服务质量，深入优异护理服务，提高ICU 护理服务水平。
拟定本科护理计划以下：一、规范科室的护理规章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。
依照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，拟定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各种人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立吻合ICU 的管理制度。
二、做好人力资源的培训，特别做好ICU 护士分层管理培训，使护理人员的能力及水平满足优异护理服务工作的需要。
1、拟定科室的培训计划，依照计划逐月逐级落实。
并积极参加医院举办的学习、培训。
2、特别做好新护士的能力培训，拟定新入科护士培训计划，推行一对一带教，使其赶忙胜任科室工作。
3、依照专科护士的培训要求，安排护士参加专科护士培训，获取上岗证。
4、连续申请 2 名骨干护士去上级医院进修学习，把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识连续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。
5、充分利用交接班、护理查房、护搭理诊等点点滴滴的机遇，进行小讲课，理论指导实践，渐渐提高护理人员的能力及水平。
三、加强护理安全意识，加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度，加强ICU 护士的“慎独”精神，重申用药安全 .2、加强病房管理，注意用电安全。
3、刚毅科室仪器设备保护管理，保证正常运转。
4、控制风险关口前移，护士长每天重点巡逻危重患者、出现紧迫值患者等，及时发现安全隐患，并做好记录。
护士长要关注护士工作，病人的需要，发现问题。
及时解决。
5、做好压疮、跌倒坠床的安全防范措施，做好风险评估，对肢体活动不便、卧床不能够活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群拟定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者，重点进行接班，在早会上责任组进步行接班，床头交接，班班严格交接。
(精品)ICU三管管理
参考文献：刘惠玲，蒋红云，等，集束化护理策略预防患者留置导尿管期间相关性尿路感染的研究，临床护理杂志2013， 8,12,（4）：57-58
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管后：
1.集尿袋任何情况下都要置于膀胱水平以下，防止尿液返流逆行感染并及时清 空袋中尿液。
感染方式主要为逆行性感染。
40%
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管前：
1.严格掌握适应症，限制不必要的插管。 只有必须时使用，禁忌为了方便护理病人而插管（如尿失禁）。
2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3.正确选择导尿管类型及型号？ 导尿管类型： 普通导尿管：用于一次性非留置性导尿 尖头导尿管：前列腺肥大 气囊导尿管：临床最常用
导尿管型号： 女性：14Fr，男性：16Fr
导管过粗增加了对尿道和膀胱的刺激，过细则易漏尿， 且易滑脱。
CAUTIS(导尿管相关尿路感染)
预防措施 插管时：
无菌操作 严格遵守无菌操作规范，是预防尿道感染的最基本前提。
置管前要加强会阴部的清洁与消毒，用温水清洗会阴部，采用消毒液消毒尿道 口及周围皮肤。
呼吸机相关性肺炎 (VAP)
气囊压力
无菌操作 手卫生
管道 湿化器 冷凝水
呼吸机相关性肺炎 (VAP)
气囊压力
无菌操作 手卫生
管道 湿化器 冷凝水
管道：
冷凝水：
院感管理需要大家共同努力！！！
2.保持引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3.如留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
ICU建设与管理指南73145
重症医学科建设与管理指南根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，卫生部印发了《关于在〈医疗机构诊疗科目名录〉中增加“重症医学科"诊疗科目的通知》（卫医政发〔2009〕9号),具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。
为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》(以下简称《指南》），现印发给你们。
具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平.目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度,逐步建立规范的重症医学科.重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理,保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南.第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。
第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。
第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点,独立设置，床位向全院开放。
第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通,保证医疗质量和安全,维护医患双方合法权益。
第二章基本条件第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。
第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。
其中医师人数与床位数之比应为0。
8：1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上;可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员.第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。
呼吸与危重症医学科建设与管理指南
呼吸与危重症医学科建设与管理指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年度南京鼓楼医院ICU进修汇报丁智
常见疾病类型及治疗方法
休克
呼吸衰竭
针对不同类型的休克（如感染性休克、心 源性休克等），采取相应的液体复苏、血 管活性药物应用等治疗措施。
根据呼吸衰竭的原因和严重程度，给予机 械通气、氧疗、呼吸兴奋剂等治疗。
多器官功能障碍综合征
严重创伤与大手术后的监护治疗
采取综合性的治疗措施，包括器官功能支 持、抗炎、抗氧化等。
03
04
主动向经验丰富的前辈 请教和学习，不断积累 临床经验和技能。
26
积极参加科研工作和临 床研究，提高科研能力 和水平。
为患者提供更优质服务
01
02
03
04
关注患者需求和感受，提供人 性化、个性化的医疗服务。
加强与患者及其家属的沟通与 交流，建立良好的医患关系。
不断提高自身业务水平和综合 素质，为患者提供更加专业、
2024/2/2
9
临床实践技能提升
熟练掌握了ICU常见操作技术，如深静脉置管、动脉置管、床边血液净化等。
在导师指导下，独立完成了多例危重病人的抢救工作，包括心肺复苏、电除颤等。
2024/2/2
学会了如何根据病情变化及时调整治疗方案，提高了对危重病人的整体管理水平。
10
疑难病例分析与讨论
参与了多例疑难病例的讨论，包 括重症胰腺炎、多器官功能衰竭 等，学习了如何进行病例分析和
领导力培养
通过参与团队管理和决策 ，培养了自己的领导力和 组织协调能力。
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未来发展规划与目标设定
专业技能提升
计划继续深入学习ICU专业知识，不 断提高自己的临床技能和操作水平。
科研能力培养
积极参与科研项目，学习科研方法和 技巧，争取发表高质量的学术论文。
ICU专科护士培训汇报
心理压力与职业倦怠
ICU工作环境特殊，护士面临较大的 心理压力和职业倦怠风险，影响培训 积极性和效果。
针对性解决方案探讨
分层次教学
加强实践教学
根据学员的基础水平和学习能力，制定不 同层次的教学计划和目标，确保每位学员 都能获得适合自己的培训。
增加实践课程的比重，采用模拟训练、临 床实习等方式，提高学员的实际操作能力 。
充分利用现有资源，整合医院 、学校、企业等多方资源，为 护士提供更丰富、更优质的培 训资源。
持续改进机制
建立持续改进机制，对培训过 程进行全面监控和评估，及时 发现问题并采取措施
培训效果评估及成果展示
学员满意度调查结果分析
1 2
调查问卷设计
围绕培训内容、师资、设施等方面设计问卷。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
ICU专科护士培训汇 报
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 培训背景与目标 • 培训内容与课程设置 • 培训方法与实施过程 • 培训效果评估及成果展示 • 挑战、问题及对策建议 • 总结回顾与展望未来
REPORT
REPORT
01
培训背景与目标
培训需求分析及目的
适应ICU工作环境
01
通过培训使护士熟悉ICU工作环境，了解常见疾病类型、治疗手
段和护理要点。
提升专业技能水平
02
针对ICU常见操作和技能进行强化训练，提高护士在紧急情况下
的应对能力。
增强团队协作能力
03
培养护士与多学科团队其他成员的协作能力，提高整体治疗效
果和病人满意度。
预期目标与效果评估
ICU中医工作计划
一、前言随着医疗技术的不断进步，ICU（重症监护室）作为医院中承担重症患者救治的重要科室，其工作内容和服务质量要求越来越高。
中医在ICU中的应用，不仅可以提高患者的生存率，还能改善患者的生存质量。
以下是我为ICU科室制定的中医工作计划。
二、工作目标1. 提高ICU中医诊疗水平，充分发挥中医药在重症患者救治中的作用。
2. 加强ICU中医护理，提高患者的生活质量。
3. 优化ICU中医诊疗流程，提高工作效率。
4. 加强与西医的协同合作，共同提高ICU患者的救治效果。
三、工作计划1. 加强中医理论学习和实践技能培训（1）组织科室医护人员定期学习中医理论，提高中医诊疗水平。
（2）邀请中医专家来院授课，分享中医治疗重症患者的经验。
（3）鼓励医护人员参加中医学术交流，拓宽视野。
2. 开展中医适宜技术的研究与应用（1）针对ICU患者的特点，研究开发中医适宜技术，如针灸、拔罐、推拿等。
（2）对适宜技术进行临床试验，验证其疗效和安全性。
（3）推广适宜技术在ICU中的应用，提高患者救治效果。
3. 优化中医诊疗流程（1）建立中医诊疗团队，明确岗位职责，提高诊疗效率。
（2）制定中医诊疗规范，确保诊疗过程规范、有序。
（3）加强与西医的沟通与协作，实现中西医结合治疗。
4. 加强中医护理（1）提高中医护理人员的专业素质，加强中医护理技能培训。
（2）开展中医护理研究，探索中医护理在ICU中的应用。
（3）推广中医护理技术，提高患者的生活质量。
5. 开展中医科普宣传（1）定期举办中医健康讲座，普及中医知识。
（2）利用网络、微信等平台，传播中医养生保健知识。
（3）加强与社区、学校的合作，开展中医科普活动。
四、预期效果1. 提高ICU患者的救治效果，降低死亡率。
2. 改善患者的生活质量，缩短住院时间。
3. 提升科室的整体诊疗水平，树立良好的口碑。
4. 增强医护人员的中医诊疗能力，促进中医事业发展。
五、总结ICU中医工作计划的实施，需要科室全体医护人员的共同努力。
中华医学会第三届全国重症医学大会议程
朱力:如何当好ICU护士
2.14:00-14:30
陈永强：危重症护理新进展
3.14:30-15:00
高明榕：ICU护士专业化培训
论文宣读
14:40-14:50莫红缨（MIF siRNA对人肺泡上皮细胞Toll样受体及其下游信号转导通路的影响）
14：50-15：00谢衬梨（生长素释放肽对急性肺损伤小鼠核因子-κB和纤溶系统的干预作用）
4.黄顺伟
5.马继红
6.金奇
7.张丹
1.13:30-14:05
于凯江：CRRT对抗真菌药物的清除
2.14:05-14:40
石岩：IFI早期诊断之
真菌负荷——从培养
到血清学
1.13:30-14:00
高春华：ICU排班分析
2.14:00-14:30
梁晓坤：循证护理实践
3.14:30-15:00
孟彦苓：重症患者的移动与转运安全
3.9:30-10:00
朱艳萍：ICU中的医护合作
9:40-9:50李国福（早期目标指导治疗（EGDT）对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度的影响）
9：50-10：00龚仕金（连续右心容量监测指导感染性休克的液体复苏）
9:30-9:40吴健锋（集束化治疗依从性及对严重脓毒症和脓毒性休克病死率的影响）
晚餐
5月24日
5月24日（上午）
第一会场102
血流动力学
第二会场501
Sepsis
第三会场千人宴
无创机械通气
第四会场405
儿科 新生儿重症
第五会场413
专科培训与科研
第六会场(展厅二楼)
护理管理
大会主席
管向东刘宝
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管理--未来趋势
医院变得更专科化，部分工作将由机器人或 人工智能取代
成立快速反应小组（Rapid Response Team， RRT）及增加高依赖病房 --另一种形式
ICU 病室的改变—单间标准，生命支持系统 临床信息系统及决策支持系统的应用 远程ICU
2
危重医学科专业技术
20 世纪医学的最伟大成就
重症医学的学术思想是重症患者安全性的重要 保证
突破传统专科的临床思维 抓住原发疾病到器官损伤、多器官损伤／衰竭，直至死亡的发生 发展共同规律，实现早期预警、早期干预，并在强化的器官支持 治疗的同时，遏制、甚至控制原发疾病。
重视从整体和局部两个层面去认识疾病的发展规律 不仅注重器官功能的监护与支持治疗，同时强调整体观，关注器 官与器官间的平衡与冲突对疾病发展的影响，从而实现从整体的 角度认识疾病、治疗疾病
营养支持与抗菌素应用、 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环
危重医学科专业技术—两个内容
重症患者疾病严重程度和器官功能评估 包括疾病严重程度评估，多发性创伤系统评估，镇痛镇静状态评 估，营养状态评估，各脏器功能评估等
重症患者重要器官、系统功能监测和支持技术 包括复苏，休克，水电解质与酸碱平衡紊乱，严重感染，重要器 官功能不全的支持(如血液净化、机械通气)，多器官功能障碍综合 症，肠内与肠外营养支持，镇静与镇痛等。
颅内多普勒监测 脑缺血的监测技术
大脑微透析、颈静脉球血氧饱和度监测、脑组 织氧合监测
评估与护理
重症患者疼痛的评估与护理
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
疼痛的评估第5个生命体征重要的评估
设立适当的疼痛管理制度--对重症患者要定 时评估其疼痛情况
选择适当的止痛剂在尽可能快的时间内缓解 患者的不适
管理--收治范围
急性、可逆、已经危及生命的呼吸系统功能不全，经过ICU的严密 监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者
存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随 时有效治疗可能减少死亡风险的患者
在慢性器官功能不全的基础上，出现呼吸系统疾病急性加重且危 及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者
按比例辅助通气模式（PAV）及神经调节通气辅助（ NAVA) 等，
持续性肾脏替代治疗
可缓慢、等渗地清除水和溶质，容量波动小，静 超滤明显降低，胶体渗透压变化程度小，基本无液体 限制，能随时调整液体平衡，从而对血流动力学影响 较小，更符合生理情况，耐受性良好--MODS患者
近几年发展
体外膜肺（ECMO） 加温加湿高流量氧疗 脑功能监护方面
总体要求-三个明晰
病房建筑布局和流程要合理 床工比例要科学
必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症 医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作 能力的专职医护人员 设备要适用 提供系统的、高质量的医学监护和救治技术设 备
1
ICU管理与未来趋势
管理—理念
是聚人力物力为一体，利于危重患者救治，利 于科室的有效运转，减少办事环节和层次，减 少各制约因素
重症感染性பைடு நூலகம்病
需要注意: 慢性消耗性疾病的终末状态、 不可逆性疾病 不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者
管理-患者
ICU的患者由具有专业化的重症医学医师队 伍负责管理
医、护必须具有扎实的医学基础知识、熟练 的操作技能及对医学前沿的迅速跟进能力的 专业队伍，能与专科医生共同协商处理
管理--学术思想为主导
监测与支持技术-常规技术12项
心肺复苏术 人工气道建立与管理 机械通气技术 纤维支气管镜技术 深静脉及动脉置管技术 血流动力学监测技术 胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术 电复律与心脏除颤术 床旁临时心脏起搏技术 持续血液净化技术 肠内与肠外营养支持技术 镇静与镇痛技术
专业技术---未来趋势
护理的角度-ICU
ICU是集医院医疗护理技术力量与先进仪器 设备，对急、危、重症患者集中进行连续的 、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊 护理单元。
ICU如何科学管理-?
经过特殊培训、在某一方面具有相对专业的临床技能和 诊疗思路的重症医学知识的医生、护士集中进行治疗， 可能更有利于患者的预后
危重症医学以ICU为其医疗、科研和教学--基地 以脏器功能监测和脏器功能支持治疗为其主要--技术手段
医疗的角度-ICU
是对各种原因导致一个或多个器官与系统功 能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患 者，及时提供系统的、高质量的医学监护和 救治技术，是医院集中监护和救治重症患者 的专业科室。
随着医学电子技术、分子生物学、生物医学工程、信 息技术等各个领域的飞速发展-跨学科的新兴学科， 给重症患者提供最大的安全保障,是现代医学的重要 组成和具体体现。
重症监护治疗病房(ICU)管理与技术
沈阳医学院附属中心医院 呼吸与危重症医学科 夏书月
医疗组织形式
危重症医学（ critical care medicine CCM） 以研究危重症患者脏器功能障碍或衰竭的发病机制、 诊断、监测和治疗为主要内容的一门临床学科。
重症监护治疗病房（Intensive care unit ICU） 为适应危重症患者的强化医疗需要而集中必需的人 员和设备所形成的医疗组织形式。
无创监护技术及可视化技术（床旁超声技术） 血流动力学监测方法-无创床旁超声
床旁微循环监测--利用传感器经患者的舌下黏膜去测 总血管密度、血管灌注比例等
量微血管的
超声引导下 血管穿刺技术 外周静脉置管技术 置入空肠营养管技术
超声在肺部评估 超声在压疮评估及预防
机械通气： 按患者需要而自动调节的通气模式
医院综合救治平台，体现医院整体医疗实力， 甚至被认为是国家医疗保健水平的标志
ICU管理--健全的工作制度-保证工作质量
医疗质量控制制度 临床诊疗及医疗护理操作常规 患者转入、转出ICU制度 抗生素使用制度 血液与血液制品使用制度 抢救设备 操作、管理制度 特殊药品管理制度 院内感染控制制度 不良医疗事件防范与报告制度 疑难重症患者会诊制度 医患沟通制度 突发事件的应急预案、人员紧急召集制度