择期手术病人采用心理护理干预可行性研究
科研课题论文：36051 择期手术患者术前不良情绪状况调查及心理干预
心理学论文择期手术患者术前不良情绪状况调查及心理干预[摘要] 目的探讨择期手术患者术前各种不良情绪及产生原因，找到最佳的干预方法，保证手术顺利进行及患者早日康复。
方法将河北省唐山市协和医院20xx年6～10月636例择期手术患者分为实验组（n = 318）和对照组（n = 318），对照组实施常规术前护理，实验组在此基础上进行心理评估及症状自评量表（SDL-90）测定，评价患者术前焦虑、恐怖、抑郁、敌对和偏执所占比例情况，根据测定结果实施心理干预，再评价患者入手术室的心率、收缩压及呼吸情况并进行比较分析。
结果实验组患者主要术前不良情绪反应为焦虑、恐怖、抑郁、敌对、偏执等，针对性心理干预后，实验组患者术前心率[（79.27±9.12）次/min]、血压[（126.72±1.38）mm Hg，1 mmHg=0.133 kPa]和呼吸[（17.21±1.53）次/min]均明显低于对照组的心率[（89.32±12.55）次/min]、血压[（140.22±2.31）mm Hg]和呼吸[（23.16±1.40）次/min]，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
结论根据调查结果进行有针对性的心理干预能够有效缓解择期手术患者的术前不良情绪，使患者处于最佳状态渡过手术，保证了手术的顺利完成。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（20xx年代就开始了对围术期患者相关心理问题的研究[1]，而我国从20世纪80年代起才开始涉足这一领域，国内大规模的研究则在90年代中期[2]兴起。
择期手术是指手术时间早晚不致于影响治疗效果，可做好充分的术前准备，选择最有利的时机施行的手术。
有研究表明，择期手术患者与急诊手术患者的心理反应有很大差异，特别是在手术前几日择期手术患者焦虑达到高峰[3-4]。
如何缓解因手术而产生的焦虑，减少患者术前不良情绪，保证手术顺利进行越来越受到关注。
对妇科择期手术患者实施术前心理干预的效果评价
例 。对照组按常规护理 ， 实验组除给予常规 护理外 ， 还进行术前心理干预。观察两组患者干预前后血压 、 心率及 焦虑值 变化情况 ， 术后疼 痛程度
等 。结果 ： 两组干预前 的各项观察指标无显著性差异 （ ００ ）干预后的各项指标有显著性差异 （ ００ ）实验组血压、 Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ， 心率 、 焦虑值低 于对
应激 ， 教授其 缓解焦虑 和疼 痛的放 松方法 ， 如幽默法 、 心法 、 分
度、 家庭背景等 方面无显著性差异 （ ０ ０ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
１ ２ 研究方法 ． 手术 前 １ｄ两组 患者 均 接受手术 室护 士 的
常规术前访 视。实验组在此基础上 再次接受手术室护士的术 前心理 干预。干预前后对两组 患者 的血压 、 心率进行监测 ， 心
讲解的内容应根据患者的理解能力， 重点宣教有关内容， 应深 程 度 ， 示无 痛 ，０分表赤剧痛 。１～ ０表 １ ３分为轻 度疼痛 ， ４—６
患者血压 、 心率及 焦虑程度 ； 同时记 录术后患者对 疼痛的耐受 程度。（ ） ２ 焦虑值测 定采 用 Ｚ ｎ 焦虑 自评量 表 （ Ａ ） ， ｕｇ Ｓ Ｓ ］ 进 行 心理状 态评定 。该量表含 ２ ０条测 量项 目， 每条 １ ～４分 ， 分 ４级评分 ， 累计评分 ５ ０分 以上 表示 有焦 虑存在 。（ ） ３ 疼痛 程 度 评估 采用视觉模拟镇痛评分法 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评估患者 的术后疼 痛
照组 ， 对疼痛 的耐受程度高 于对照组 。结论 ： 手术室对手术患者实施术前心理 干预 ， 可减轻患 者焦虑情 绪， 稳定血压、 心率 ， 高疼痛 阈值 ， 提 对保
证手术顺利进行及术后恢复有重要意义 。 关键词 妇科手术 ； 心理干预 ； 效果评价 ｌ ：０ ３ ｓ／ ． ｓ ． ６２— ６ ６２ １ ．７ ０ ６ ｆ ｉ１ ．￣ ９ｊｉ ａ １７ ９ ７ ．０ １ １ ． ６ ｏ ｓ
择期手术患者术中心理分析与护理干预
维齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ４期
４ 讨 论
的大量体 液进 入血 液循 环 ， 再度增 加心 脏负担 ， 无论 经 阴分娩 或剖宫产 ， 均有发生心力衰竭 的可能。护理 时应警惕 ， 严密 观 察生命体征 、 子宫收缩 及 阴道流血 情 况 ， 并做好 记 录 ， 嘱产妇 卧床休息 ， 注意保 暖 ， 防止着 凉 ， 应用 抗生 素 防止感 染。心功 能大 于Ⅲ级者 不 宜哺 乳。对此 类 产妇 反 复进 行 计 划生 育宣 传， 强调再孕 的危险性 ， 剖宫 产的 同时劝 其做 绝育 手术 ， 行 未
手 术是 治疗 外科 疾病 的一种 有效办 法 ， 是 由于手 术 的 表 １ 影 响 择 期 手 术 患 者 心 理 变 化 的相 关 因素 及 心 理 感 受 分 析 但 风险可给患者带 来 的身体 和经济 上的痛 苦 ， 加 了患 者 的精 增 神压力 ， 因此 了解患者术 中的心理变化 ， 采取 相应 的心 理护理 措施尤 为重要 。近年来 ， 我们对 １０ ２０例择期 手术患者 进行调 查分析 ， 制定相应的护理 措施 ， 取得满意效果 。现报告 如下 。
进行绝育者 ， 调严格避孕。 强 参 考 文献 ：
对 于重度妊娠高 血压综 合征 合并 心力 衰竭 患者 ， 治疗 在 上及时地控制抽搐 及纠 正心力 衰竭 ， 并选 择适 当 的时机 终止
妊 娠 是 急 救 成 功 的 关 键 。 在 护 理 上 应 注 意 以 下 几 方 面 ： 病 ① 室 要 保 持 安 静 、 洁 ， 制 探 视 ， 证 患 者 每 日睡 眠 １ｈ以 上 ， 整 限 保 ０
的畏 惧 。 收 费要 明 细 化 、 明化 ， 患 者 及 家 属 放 心 。 医护 人 透 使
妇科择期手术患者术前心理干预的调查研究
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ２ １．
】 ３６ ６． ４
用 Ｚ ｎ 抑郁 自评量 表（ Ｄ ） ｕｇ Ｓ Ｓ 评价抑郁 程 度， 分数 ２ Ｏ～８ ０分 ， 分值越 高 ， 抑郁程 度 越 重 。 分 别 于 术 前 访 视 医院 （ 四川 攀 枝 花 市 ）
摘 要 目的 ： 讨 对 妇 科 择 期 手 术 患 者 探
病患 者 ； ②有精 神疾病 史患 者 ； 近 ３个 ③ 月服用精 神药 物患 者。将 １４名患 者随 ２
机分成 实验组 和对 照组 各 ６ ２例 ， 两组 患
术 前 进 行 心 理 干 预 的 效 果 。 方 法 ： 择 行 选
妇 科 手 术 患 者 １４例 ， 机 分 成 两 组 ， ２ 随 实
验组 ６ ２例 和 对 照 组 ６ ２例 。 实 验 组 除 了
嘴唇 ， 将注意力 集 中到头部 ， 使两 面颊 感 到紧张 ， 然后将 牙关 松开 ， 再逐 次将 头部
采 取 常 规 的 术 前 访 视 外 ， 通 过 一 些 心 理 还 干预 措 施 ， 照 组 只 进 行 常 规 的 术 前 访 对 视 ， 察 患者 术前 的 焦 虑 、 郁 心 理 情 况 。 观 抑 采 用 焦虑 和 抑 郁 自评 量 表 来评 价 患 者 对
手术的心理反 应。结果 ： 两组 患 者 焦 虑 、
关键词
抑 郁
妇 科 手 术 心 理 干 预 焦 虑
具体 内容 ： 针对 妇科 手术 进行 心 理 干 ① 预 ： 自我介绍 ， 做 用和蔼 的微笑 、 亲切 的语 言安 慰和引导患 者 ， 其正确 认识 疾病 ， 使 用适 当的语言 向患者交待应做 的准备 、 简 单手术过程 、 醉方 法及 手术体位 ， 患 麻 让 者消除对 手术 和麻醉 的恐惧感和依赖感 。 介绍一些此类手 术成 功的病例 及手 术医 生的精湛技术 ， 解除患者的思想负担。专
心理咨询与治疗在择期手术患者术前心理干预中的应用
心 理 询 与 治 疗 在 择 期 手 术 患 者 咨 术 前 心 理 干 预 中 的应 用
何 玲 （ 临沂 市精 神卫 生 中心 山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ５
摘 要 目的 ： 讨 心 理 咨 询 与 治 疗 在 择 期 手 术 患 者 术 前 心 理 干预 中的 应 用 。 方 法 ： ２０例择 期 手 术 患 者 随 机 分 探 将 ４
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅ ｐｏｅｔｅａ ｐｉａ ｏ ｆ ｓ ｃ ｏ ｇ ａ ｃ ｕ ｓｌ ｇ ａ ｄ ｔｅ ｐ ｏｔｅｐ ｅｐ ｒｔ ｅｐ ｙ ｈ ｌ ｉａ ｓ ｃ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｙ ｈ ｌ ｉ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ ｎ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒｏ ｅ ｉ ｓｃ ｏ ｇｃｌ ｒ ｉ ｒ ｈ ｃ ｉ ｐ ｏｃ ｉ ｈ ａ ａｖ ｏ
为心 理 干 预 组 和 对 照 组 各 １０例 ， 照组 未 实施 心 理 干 预 ； ２ 对 心理 干 预 组 运 用 心 理 咨询 与 治 疗 的 方 法 进 行 术 前 心 理 干 预 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
评估心理干预前后的心理状 态， 并与 国莳常模 及对照组 比较 。结果 ： 心理干预 组术前 Ｓ Ｌ一 ０中躯体 化、 郁、 Ｃ ９ 抑 焦虑、 恐 惧及精神病性 因子 高于国内常模 （ ０ ０ ）人 际关 系因子低 于国内常模 （ ０ ０ ） 心理 干预后 患者 焦虑 、 Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＜ ．５ ； 抑郁 、 虑、 疑 依赖性与被动性加 强、 情感脆 弱与 易激动 、 适应 能力 下降 与心理干预 前 比较 均 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ， ． ５ Ｐ＜０ ０ ） 结 ．１ 。
心理护理对普外科择期手术患者效果观察
估， 相应实施不 同的心理护理方式 。耐心 向患者详细讲 解手
术 治 疗 的 必 要性 ， 点 说 明手 术 方 式 、 生 的操 作 方 式 、 全 重 医 安
三、 讨
论
严 重 的 心 理 反 应 可 直 接 影 响 手 术 效 果 ， 至 诱 发 严 重 的 甚 并发症＿ ２。手 术 前 患 者 最 常 见 的 ， 反 应 有 害 怕 疼 痛 、 虑 ｌ ｆ理 焦 不 安 及恐 惧 紧 张 等 ， 根 据 患 者 不 同 的心 理 特 点 进 行 针 对 性 应
、
资 料 和 方 法
１一般 资料 。选 择 我 院普 外 科 ２０ ． ０７年 １ ２０ 月 ０８年 １ 月 择 期 手 术 患 者 １７例 ， ８ ５ 男 ９例 ， ６ 例 ， 龄 ５—９岁 ， 重 女 ８ 年 ２７ 体 ５．８ ｇ ４６ ｋ。按 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为 ２ ， 中 对 照 组 患 者 ７ 组 其 ８
心理 护理 ：
措 施 及 术 后 可 能 出现 的 不 适 症 和 注 意 事 项 等 。教 会 患 者 如
何 配 合 术 后 应对 不适 症 ， 充 分 利 用 家 庭 和社 会 支 持 系 统 的 并
帮助 ， 鼓励家属 、 同事经常探视患者 ， 以平静 、 轻松 、 愉快 的心 情感染 患者 ， 使其心理得 到安慰 和鼓 舞 ， 增强 战胜疾 病的信
中 国高 等 医 学 教育
２１ ０ ０年
第 １ 期 １
・
１ ２３ － ຫໍສະໝຸດ ● 医学与社 会 心 理 护 理 对 普 外 科 择 期 手 术 患 者 效 果 观 察
伊 雪 芹
（ 山县 第一 人 民 医 院 ， 江 宁波 ３５０ ） 象 浙 １７０
心理护理对择期手术患者术前心理状态的影响
沟通后 ８ （ １ ８ ． ６ ０ ）１ ４ （ ３ ２ ． ５ ５ ）１ １ （ ２ ５ ． ５ ８ ）１ ０ （ ２ ３ ． ２ ５ ）
２ ． ２ 两组 沟通 前后 抑郁状况 比较 ： 见表 ２ ， 表 ２显示 ， 观察组
沟通后 １ １ （ ２ ５ ． ５ ８ ）２ ２ （ ５ １ ． １ ６ ）１ ０ （ ２ ３ ． ２ ５ ） 对 照 组 ４ ３ 沟通前 ０ （ ０ ）
７ （ １ ６ ． ２ ８ ）ｌ ５ （ ３ ４ 。 ８ ８ ）２ １ （ ４ ８ ． ８ ４ ）
不是绝 对存 在 的， 患 病 时也并 非完全 失 去健康 ， 使 其 端正 认 识， 消除顾虑 … 。③ 带 领患 者学 会运 用放 松 的方 法 ， 如 深 呼 吸、 头部及 四肢 的放松 、 及时转移不 良情 绪等。④ 对于部分 对
２ 结 果
２ ． １ 两组沟通前后焦虑状况 比较 ： 见表 １ 。表 １ 显示 ， 观察组 经心理 沟通后 ， 焦虑状况较对照组明显 改善 ， 差异 有统计学意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组患者沟通前后焦虑状况 比较 ［ 例（ ％） ］
组 别 例 数 无 焦 虑 轻 度 焦 虑 中度 焦 虑 ０ （ ０ ） 重 度焦 虑
郁， ７ ０分 以上为重度 抑郁【 ４ ］ 。③ 恐惧 ： 无恐惧 或有轻度 恐惧 ，
但 不加 回避 为 Ｉ 级； 有恐惧感 并试 图回避为 Ⅱ级 ， 有明显 的烦
躁、 恐惧 、 尽力 回避 ， 并 出现 心跳加 快 、 血压升 高 、 尿频 尿急 为
Ⅲ级。
１ ． ４ 数据处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０对 统计软 件资料进行 分析 与
择期手术60例术前心理护理分析
结
果
的顺利进行 ， 防止各 种并发 症和残 障 ， 实 现早 日全 面康复 的 目标 ， 都具有重要的影 响 。现代 医学研究表 明 ， 身心疾病在现代 社会 中严重威胁着人类 的生命 和健康 ， 心 理， 社会因素所导致的疾病明显增加 。因
此 ， 理 学 所 关 注 的 不 仅 仅 是 患 者 的 疾 护 病， 更要把患者的生理 、 心理 、 社会等因素 作 为一个整体来考虑 。
肌群 和韧带 得 到锻 炼 和休 息 ， 每天 １～３ 次要持 之以恒。
康 复 指 导
颈椎病 的预 防应始于青 少年 ， 一旦发 生 颈椎 损 伤 ， 时 治 疗 勿 留后 患 。 及 改善长期低头工作条件 。工作 １ ２小 ～ 时， 可做短暂的颈椎运动 如前屈 ， 后伸 ， 左 右旋转和回环等活动 ， 改善颈肌疲劳。 枕头与睡姿 的卫 生 。枕 头 的高度和 头部压下后 与 自己的拳头 高度相 等或 略 低以１ Ｏ～１ｅ 为 宜 。卧 姿 与 颈 椎 健 康也 ５ｒ ａ 有 很 大 影 响 ， 卧 位 最 佳 侧 卧 位 姿 势 次 仰 之 。俯 卧位不可取 ， 这种 卧位破坏颈椎 自 然 生 理 曲度 。 重视颈部外伤的治疗 ， 即使是颈椎 一 般 的损伤挫伤落枕也不能忍痛任之 ， 应给 于及时治疗 ， 防止发展成颈椎病 。 保持颈椎 自然状态 。勿长时间弯腰 ，
资 料 与 方 法
６ ２岁 ， 平均 ４ ． ５ ５岁 ， 平均受 教育 ７年 ， 最长 １ ； ６年 观察组 ６ ０例 ， 对照组 ４ Ｏ例 。 方法 ： 观察 组 （ ０例 ） ６ 术前 给与 心理 护理 ， 回护士 提前 ３ 巡 ０分 钟将 患者 接人 手术室 ， 认真介 绍手 术室 的环境 布局 ， 人 员构成 ， 手术 条件和 技术设 备 ， 耐心 细致 地解 答患者所 提出的问题 ， 分散患者对手 术 的 注 意 力 ， 时 认 真 介 绍 手 术 所 选 用 麻 同 醉方 法 的科 学 性 和安 全 性 ， 以及 手 术 医 生 的临床经验 ， 耐心细致地做好患者 的思想 工作 ， 待患者紧张 、 焦虑 、 恐惧的心理有所 缓解 后 ， 此时让 患者 取平 卧位 ， 体贴 耐心 地 劝 解 患 者脱 掉 手术 部 位 的 衣 服 ， 好 身 盖 体的暴露部位 ， 施行心 电监护 ， 血压监测 ， 静脉输液等 ， 操作时动作要轻柔 ， 熟练 ， 使 患者有亲切感 和信 任感 ， 以良好的心理状 态应 对手术。对 照组 未予以上心理护理。
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择期手术病人采用心理护理干预可行性研究作者：陈晶晶
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期
摘要：目的针对择期手术病人存在的问题，采取心理护理干预措施，有效地缓解患者不
良地焦虑心理状况，更有利于患者的身体康复，同时为今后手术患者提出可行的心理护理措施。
方法抽取我院200例手术患者，安排有经验的心理护理干预医师针对不同情况的患者采
取有针对性地心理护理干预措施，减轻患者在手术前焦虑心理压力。
结果 200例手术患者在手术前焦虑心理压力都有所减轻。
结论针对择期手术患者采取术前心理护理干预能够减轻患者
手术的不良心理状况，稳定生命状态，配合手术治疗，为手术能够顺利实施以及手术后更好的康复带来了积极的作用。
关键词：心理护理干预；择期手术病人；可行性
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0056-01
手术是外科的主要治疗方法，手术和麻醉操作是患者手术期机体应激反应的主要应激源。
应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性防御反应[1]。
如这些反应过分强烈，将对神经、内分泌及循环系
统产生影响[2]，从而干扰手术和麻醉的顺利实施，对治疗效果以及恢复产生不良影响[3]。
有研究认为[3]：心理应激反应愈强，患者的血流动力学波动愈明显。
而有效地心理护理干预可
以调节患者的心理状况，提高疼痛阈值，降低焦虑值。
1 选取对象
选取我院2016年1月～2017年12月期间大脑意识清楚，听力无障碍语言表达无障碍，择期手术患者共200例，男性110例，女性90例，年龄20～72岁；平均年龄45岁。
受教育程度：高中及以下 125例，高中以上75例。
手术风险类型选取高等风险45例，中等风险85
例，低等风险70例。
按手术时间的先后进行心理护理干预。
资料中手术病史、性别、年龄、学历程度、手术风险类型等差异无统计学意义，不影响进行实验。
2 评估患者手术前心理存在问题
手术对于患者来说属于是创伤性的治疗办法，手术会给病人带来不同情况的焦虑恐惧影响，会让病人产生一定程度的心理负担。
对于第一次手术或者对手术不了解的患者会产生焦虑、紧张情绪，有时会导致食欲不振、失眠、烦躁不安等状况，有些患者在手术室里手脚僵硬、发抖、发凉等情况。
其次患者惧怕麻醉疼痛，怕手术中出现意外，担心医护人员技术能力，担心术后康复情况不佳等等，均会导致病人产生焦慮心理。
同时一些病人由于家庭经济状况不佳，无能力医治、拖累家庭，心理产生负罪焦虑，甚至会拒绝手术等情况。