梨状肌损伤
梨状肌综合征讲述
梨状肌受第1~2骶神经支配，其上方有臀上血管穿出，下
方有臀下血管及神经穿出，而坐骨神经就在其稍外侧痛过。 由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经干紧密相邻的特殊关系， 再加解剖上的变异，容易损伤，导致疼痛、麻痹。
患者，男，18岁，因 “左臀部疼痛5天”由急 诊收住入院。
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操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
遭受风寒湿 因风寒湿邪侵犯，如久坐卧湿地，致使梨 状肌痉挛、炎症改变。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导 致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶 髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状 肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的 女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。
（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。
（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。
由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌综合征康复训练方法
梨状肌综合征康复训练方法
梨状肌综合征康复训练方法：梨状肌损伤，它分为急性期和慢性期或者康复期等，那急性损伤期应该卧床休息1到2周，以利于损伤的组织修复，另外牵张锻炼可以伸展收缩的梨状肌，最常用的牵张锻炼是取仰卧位，患肢屈膝向胸部和身体中线运动，每天数次一般我们要求做20次，每次持续呢30秒钟站立位的时候，也可以做这种牵张锻炼，特别注意是啥患侧膝部不要向对侧胸部运动，向中线运动而不是像向对侧的胸部运动，因为你向对侧胸部运动，可以引起骶髂关节的过度的伸展，有时候我们要求患者，做髋关节的内收内旋的被动运动，在此在做此运动的时候，患者仰卧在床上，患侧的肢体屈膝屈髋也可双手抱住膝关节，做患侧髋关节的内收内旋的活动，每次早晚各做一次每次做20次，绝大部分的梨状肌损伤经过非手术的治疗，都可以缓解或者完全消除症状，在日常生活中劳动运动当中，我们要经常做到髋部的内旋外旋动作，做这些动作的时候要注意到动作的协调性，避免髋部的扭伤，并希望各位根据个人的情况，科学地安排工作和生活并积极的参加体育锻炼延缓肌肉的衰老
减少损伤的机会，同时尽可能不要居住在比较潮湿的环境。
预防梨状肌综合征
预防梨状肌综合征的方法
增加运动强度与频率：逐渐增加运动的 强度和频率，让身体适应逐渐增加的负 荷。 良好的饮食和水分摄入：保持健康的饮 食习惯，摄入足够的营养和水分，有助 于肌肉的健康和恢复。
如何识别梨状肌综合征的症 状
Hale Waihona Puke 如何识别梨状肌综合征的症状
臀部或下肢疼痛：梨状肌综合征常表现 为臀部、髋关节或下肢的疼痛，可以是 局部疼痛或放射痛。 运动受限：梨状肌综合征可能导致运动 受限，例如难以抬腿、屈曲或外展髋关 节。
如何识别梨状肌综合征的症状
肌肉紧张或僵硬：受影响的梨状肌可能 感到紧张或僵硬，触摸时可能会有明显 的不适感。 疼痛加重：疼痛可能加重或恶化，特别 是在长时间坐姿或运动后。
日常生活中的梨状肌综合征 预防措施
日常生活中的梨状肌综合征预防措施
避免久坐：如果需要长时间坐姿，适当 休息并进行适当的活动以减轻梨状肌的 负荷。 规范工作姿势：保持正确的工作姿势， 避免长时间保持同一姿势。
日常生活中的梨状肌综合征预防措施
规律运动：定期参加身体锻炼，包括有 针对性地锻炼梨状肌的运动。 按摩和放松：定期进行肌肉按摩和放松 活动，有助于缓解梨状肌综合征的症状 。
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预防梨状肌综合征
目录 梨状肌综合征简介 预防梨状肌综合征的方法 如何识别梨状肌综合征的症状 日常生活中的梨状肌综合征预防措施
梨状肌综合征简介
梨状肌综合征简介
梨状肌综合征是一种常见的运动损伤， 通常由梨状肌的过度使用或肌肉紧张导 致。 它可以导致臀部、髋关节和下肢的疼痛 和不适，影响人们的日常生活和活动。
预防梨状肌综合征的方法
预防梨状肌综合征的方法
适当休息和恢复：给梨状肌充分休息的 时间，避免过度使用。 动态热身：在运动前进行适当的热身活 动，包括梨状肌的拉伸和舒展。
梨状肌综合征
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
(4)舒筋活血法：
医者一手扶按髋臀部，一手托扶患 侧下肢，作患髋后伸、外展及外旋等被 动运动，反复数次，使之滑利关节，松 解粘连，最后施擦法擦热局部。
(5)其他治疗：
局部封闭，用醋酸强的松龙25mg， 加1％的普鲁卡因10ml，作痛点浸润注 射，每周1～2次。可消炎止痛。
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征诊断标准梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，其主要症状是臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感。
这种疾病的发病率逐年上升，给人们的生活和工作带来了很大的影响。
因此，对梨状肌综合征的诊断和治疗具有非常重要的意义。
一、梨状肌综合征的概述梨状肌综合征是指由于梨状肌受到压迫、损伤或痉挛等原因，导致臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感等症状的一种神经肌肉疾病。
梨状肌是人体最大的臀部肌肉之一，起源于骶骨和髂骨，插入于股骨大转子上方。
梨状肌的主要功能是使大腿向外旋和向外展，同时也参与了行走和站立的动作。
梨状肌综合征的发病原因主要包括以下几个方面：1. 长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站着；2. 运动损伤，如长时间跑步或骑自行车；3. 腰椎间盘突出或脊柱侧弯等脊椎疾病；4. 肌肉痉挛或肌肉扭伤等肌肉疾病；5. 腹股沟疝等腹部疾病。
梨状肌综合征的症状主要包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的；2. 下肢的麻木和刺痛感；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛。
二、梨状肌综合征的诊断标准为了准确诊断梨状肌综合征，国际上已经制定了一系列的诊断标准。
其中最为常用的是《梨状肌综合征的临床诊断标准》，该标准根据患者的症状和体征进行评估，包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的，并且疼痛区域主要集中在梨状肌的分布区域，即臀部和大腿内侧；2. 下肢的麻木和刺痛感，常常伴随着疼痛出现，并且症状区域也在梨状肌的分布范围内；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛，患者在活动时会感到肌肉无力，有时还会出现肌肉痉挛的症状；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛，患者在这些部位出现疼痛时，应该考虑梨状肌综合征的可能性。
除了上述症状和体征外，还需要做一些辅助检查，如肌电图、神经传导速度检查等，来帮助确定患者是否患有梨状肌综合征。
三、梨状肌综合征的治疗方法对于梨状肌综合征的治疗，一般采用综合治疗的方法，包括以下几个方面：1. 休息和保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势；2. 物理治疗，如按摩、牵引、热敷、冷敷等；3. 药物治疗，如镇痛药、肌肉松弛剂、非甾体抗炎药等；4. 手术治疗，在药物和物理治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。
9.梨状肌综合征
❖定义：是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等 使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水 肿、痉挛，而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛 和功能障碍等一系列综合征。 ❖为推拿临床常见疾病之一，又称梨状肌损伤或梨 状肌孔狭窄综合征。
梨状肌综合征
❖生活中某些动作，有时会诱发梨状肌综合征：如 长时间坐着工作；一些强力扭转躯干的活动，如网 球发球、铲雪、挖土等，容易造成梨状肌拉伤。在 裤后袋内装厚钱包、手机或其他物品，影响血液供 应，造成梨状肌受压，也可导致发病。
诊断与鉴别诊断
❖本病根据病史、症状及相关检查，不难明确诊断， 但须与下列病症相鉴别： ❖1.腰椎间盘突出症：发病较缓慢，有慢性腰背疼痛 病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消 失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉 减退或消失，足及 趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减 弱或消失，可结合影像学资料以协助诊断。 ❖2.臀上皮神经损伤：以一侧臀部及大腿后侧疼痛为 主，痛不过膝，在髂嵴中点下方 2cm处压痛明显， 梨状肌紧张试验阴性。
按语
❖推拿治疗梨状肌综合征的主要作用是舒筋通络， 活血散瘀，关键是缓解梨状肌痉挛，解除对神经、 血管的压迫，同时通过局部手法以加速血液循环， 促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，改善局部组 织的营养供应，有利于损伤组织的修复。 ❖因此，临床上用按揉法和弹拨法以缓解肌肉痉挛， 用滚法、擦法以加速血液循环，消除无菌性炎症。 只要辨证准确，一般能取得较好的疗效。
解剖生理
❖梨状肌位于臀部中层，起自第2～4骶椎前面的骶 前孔外侧，肌纤维向外下方穿过坐骨大孔出骨盆至 臀部，形成狭窄的肌腱抵止于股骨大粗隆顶部。梨 状肌把坐骨大孔分成两部分，即梨状肌上、下孔。
解剖生理
❖在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过；在 梨状肌下方有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 阴部神经及臀下动、静脉通过。 ❖梨状肌为髋关节外旋肌，受骶丛神经支配，其功 能是使髋关节外展、外旋。
十二梨状肌综合征
三、病因病机
（一）损伤：梨状肌损伤多由间接外力 所致，如闪扭、跨越、下蹲等，尤其在 负重时，髋关节过度外展、外旋或下蹲 猛然直立用力，使梨状肌拉长，肌肉产 生保护性痉挛，突然收缩，使梨状肌因 牵拉而致损伤，局部充血、水肿，引起 无菌性炎症，从而刺激或压迫周围的神 经、血管而产生症状。
（二）变异：梨状肌变异有两种类 型：一是坐骨神经从梨状肌肌腹 中穿出；另一类是指坐骨神经高 位分支，即坐骨神经在梨状肌处 就分为腓总神经和胫神经，腓总 神经从梨状肌肌腹中穿出，胫神 经在梨状肌下穿出。
六、诊断与鉴别诊断
本病根据病史、症状及相关检查， 不难明确诊断，但须与下列疾病相 鉴别：
（一）腰椎间盘突出症。
（二）臀上皮神经损伤：以一侧 臀部及大腿后侧疼痛为主，痛不 过膝，在髂嵴中点下方2cm处压 痛明显，梨状肌紧张试验阴性。
七、治疗
（一）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀， 解痉止痛。
（二）取穴及部位：环跳、居廖、承扶、 风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下 肢等。 （三）主要手法：滚、按揉、弹拨、擦 及被动运动。
五、检查
（一）压痛：沿梨状肌体表投影区 有明显压痛，有时压痛可扩散到坐 骨神经分布区域。 （二）肌痉挛：在梨状肌处可触及 条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆 起。日久可出现臀部肌肉萎缩、松 软。
（三）患侧下肢直腿抬高试验，在 60°以前疼痛明显，当超过60° 时，疼痛反而减轻。
（四）梨状肌紧张试验阳性。
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其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊
梨状肌综合征的科普知识
症状
症状
髋部和臀部疼痛：患者常感到 髋部、臀部甚至腰部的疼痛， 疼痛可辐射到大腿后侧。 臀部和大腿外侧的麻木或刺痛 ：患者可能会感到臀部、大腿 外侧或小腿的麻木或刺痛。
症状
步态异常：患者可能会出现步态异常， 如跛行或行走困难。
原因
原因
梨状肌压迫：梨状肌痉挛、肌肉结 节或损伤等原因可能会导致梨状肌 压迫神经。 椎间盘突出：椎间盘突出可能会压 迫梨状肌，引发梨状肌综合征的症 状。
预防与注意事 项
预防与注意事项
注意姿势：保持正确的坐姿和 站姿，避免长时间保持同一姿 势，减少梨状肌的压力。 适度运动：合理进行锻炼和运 动，加强相关肌肉群的力量和 灵活性，防止肌肉损伤。
预防与注意事项
注意卫生：保持良好的个人卫生习惯， 避免感染引发梨状肌炎症。
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梨状肌综合征的科普知识
目录 简介 症状 原因 诊断 治疗 预防与注意事项
简介
简介
梨状肌综合征是一种常见的下肢神 经病变疾病，常导致臀部、髋部和 腿部疼痛，严重时可影响行走和生 活质量。
梨状肌是位于臀部的一个肌肉，当 其受到压迫或损伤，会引发梨状肌 综合征的症状。
简介
本PPT将介绍梨状肌综合征的症状、原 因、诊断和治疗等相关科普知识。
治疗
治疗
物理治疗：物理疗法如按摩、理疗 和牵引等可以帮助缓解梨状肌综合 征的症状，并促进肌肉的恢复。 药物治疗：医生可能会开具一些药 物来缓解疼痛和减轻肌肉痉挛，如 非甾体消炎药和肌肉松弛剂等。
治疗
手术治疗：对于严重的梨状肌综合征患 者，手术可能是一种有效的治疗方法， 通姿势不正确的运 动可能会导致梨状肌拉伤或损伤。
诊断
诊断
身体检查：医生通过检查患者 的臀部、髋部和腿部，观察患 者的疼痛反应和运动能力等情 况进行初步诊断。
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二、检查：
一般检查： 1、臀中部有触及梨状肌变硬或者 隆起； 2、梨状肌投影处压痛明显，并有 放射痛； 特殊检查： 1、直腿抬高试验阳性 2、梨状肌紧张试验阳性 影像检查： 无异常 【鉴别诊断】 1、腰椎间盘突出 2、坐骨神经炎
【治疗】
原则： 解除痉挛； 缓解疼痛； 改善步态。泉、 委中、承山
2、手法： 滚、按、揉、点、弹拨、擦和 被动运动；
操作： 1、松解手法 2、弹拨止痛法 3、理筋整复法 4、舒筋活血法 5、其他疗法：封闭疗效显著；
注意事项： 1、急性期手法要轻柔、不得 用深部针刺以免加重损伤 并卧床休息。 2、注意局部保暖 锻炼方法：后期适当锻炼
梨 状 肌 综 合 征
【概念】 指由于间接外力使梨状肌受到 牵拉而致损伤，引起局部充血、 水肿、肌束痉挛，刺激或压迫 坐骨神经导致相应临床症状。 【易发人群】任何人群
【病因】 1、间接暴力，髋关节过渡 旋转、外展或者负重时；
2、慢性劳损，久站、久蹲；
3、感受风寒。
【诊断】 一、临床表现： 1、多数有外伤史后出现坐骨 神经痛 2、大腿旋转、外展疼痛 加重，痛如刀割过或放射样