新生儿窒息复苏药物
新生儿窒息复苏指南解读(2022版)
复苏流程
2、初步复苏 ① 保暖： ▪ 产房温度为24~26 ℃。 ▪ 辐射保温台：提前预热辐射保暖台，。足月儿32~34 ℃，早产儿时根据其中性
温度设置。 ▪ 所有婴儿均需擦干头部并保暖。 ▪ 足月儿用预热毛巾包裹、擦干后置于辐射保暖台上
复苏流程
▪ <32周和/或出生体重<1 500 g的早产儿，将头部以下躯体和四肢包 裹在清洁塑料膜/袋内，摆好体位。
复苏流程
（3）方法： ▪ 首选脐静脉给药。如脐静脉置管尚未完成或没有条件行脐静脉置管时，
可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。静脉给药后用 1~2 ml生理盐水冲管，气管内给药后要快速挤压气囊几次，确保药物迅 速进入体内。骨髓腔也是给药途径之一。 ▪ 必要时间隔3~5 min重复给药。如果在血管通路建立之前给予气管内肾 上腺素无反应，则一旦建立静脉通路，不需要考虑间隔时间，即刻静脉 给予肾上腺素。
确组长和成员的分工，复苏计划。
分娩前准备
3、准备物品
复苏程序
▪ 程序是“评估-决策-措施”的循环。 ▪ 基于呼吸、心率和脉搏血氧饱和度。其中心率是最重要的指标。
复苏流程
1、快速评估 （1）足月吗？ （2）羊水清吗？ （3）肌张力好吗？ （4）哭声或呼吸好吗？ ▪ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，与母亲皮肤接触，进行常规护理。 ▪ 如4项中有1项为“否”，则进入复苏流程。 ▪ 如羊水有胎粪污染，则进行有无活力的评估，并决定是否需要气管插管吸引胎粪。
▪ 如不具备气管插管条件而新生儿无活力，应快速清理口鼻后立即 使用面罩气囊开始正压通气。
复苏流程
⑤ 擦干和刺激： ▪ 快速彻底擦干新生儿头部、躯干和四肢，去掉湿毛巾。彻底擦干也是刺
激新生儿诱发自主呼吸的方法。 ▪ 如仍无自主呼吸，用手轻拍或手指弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息复苏药物
估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉浓度
置于注射器内
0.1mg/kg，经气管导管或静脉注射，可肌肉或皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏
药物
给药浓度
准备
用量/方法
速度/注意
肾上腺素
1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用
新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸，导致氧供不足的一种紧急情况。
在面对这种情况时，有效的复苏药物的应用是至关重要的。
本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏药物，并探讨其应用的有效性。
一、肾上腺素肾上腺素是目前常用的新生儿窒息复苏药物之一。
它能够通过刺激β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力和心率，从而提高心输出量，改善婴儿的循环状态。
此外，肾上腺素还可以通过收缩静脉和增强心脏前负荷，使血液循环更加顺畅。
二、气管内吸入表面活性物质在新生儿窒息复苏过程中，气管内吸入表面活性物质也是一种常用的药物应用方式。
新生儿肺泡发育不完全，缺乏表面活性物质的生成，容易导致肺泡塌陷。
气管内吸入表面活性物质可以降低肺泡表面张力，促进肺泡复张，从而改善通气功能，增加肺气体交换。
三、甲状旁腺激素甲状旁腺激素在新生儿窒息复苏中的应用主要是为了纠正低钙血症。
新生儿窒息时，由于缺氧和酸中毒的影响，可引起甲状旁腺功能降低，导致低钙血症。
甲状旁腺激素的应用可以促进肠道对钙的吸收，增加骨骼释放的钙质，提高血钙浓度，从而改善心肌收缩力和循环状态。
四、镇静剂在新生儿窒息复苏过程中，为了减少婴儿的痛苦和焦虑，适当使用镇静剂是很有必要的。
常用的镇静剂有苯妥英钠和地西泮，能够有效降低婴儿的神经反射性活动，减少能耗，保护脑组织，从而提高复苏效果。
五、丙种球蛋白新生儿窒息时，由于缺氧和缺血引起的细菌感染很常见。
丙种球蛋白作为免疫增强剂，可以提高婴儿的抗感染能力，预防并发症的发生。
总结起来，对于新生儿窒息复苏，不同药物有各自的作用机制和应用方式。
肾上腺素可以提高心肺功能，气管内吸入表面活性物质能够改善肺功能，甲状旁腺激素可以纠正低钙血症，镇静剂可以缓解婴儿的痛苦和焦虑，丙种球蛋白能够提高婴儿的抗感染能力。
然而，药物的使用应该根据具体情况，依据医生的建议，并严格控制剂量和给药速度，以达到最佳的复苏效果。
最后，需要强调的是，药物的应用仅是新生儿窒息复苏的一个方面，针对窒息的原因找到适当的治疗方法才是根本。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
新生儿缺氧和窒息是一回事吗,治疗方法
新生儿缺氧和窒息是一回事吗，治疗方法新生儿缺氧和窒息不是完全一回事，但有相似的症状。
缺氧是指新生儿在出生时无法得到足够的氧气，而窒息是指新生儿呼吸停止，从而导致身体无法获取足够的氧气。
若缺氧被经历了一段时间仍未及时解决，则可能导致窒息状况。
新生儿缺氧和窒息在医学上是两种不同的情况，对应的治疗方法也略有不同。
治疗方法：1.缺氧：当新生儿出现缺氧现象时，重要的是尽快把氧气输送到新生儿身体内。
通常，将氧气输送给新生儿最常用的方式是通过一个面罩，这个面罩被放置在新生儿的鼻子或嘴巴上，并通过一个管子将氧气输送进去。
另外，如果缺氧严重，可能需要将新生儿送至医院，获得更加专业的治疗。
2.窒息：当新生儿出现窒息的状况时，紧急处理非常关键。
如果窒息是由于堵住气道或呼吸障碍造成的，需要采取额外措施让新生儿呼吸。
一些常用的紧急处理方法包括使用口对口或口对鼻进行人工呼吸，并且给予胸部按压。
同时，如果可能的话，通常需要立即把新生儿送到医院进行进一步处理。
注意事项：1.定期检查孕妇的身体状况，尽可能避免出现孕期贫血和孕期高血压的情况，这可以有效预防新生儿缺氧窒息情况的发生。
2.出生后，新生儿的呼吸、体温以及其他身体状况需要得到密切观察。
如果发现状况异常时，应该及时采取相应的措施，包括运用呼吸等紧急处理。
此外，新生儿身体需要得到足够的呵护，保持身体温暖、保持清洁。
3.避免新生儿长时间吃奶。
过长的哺乳时间不仅使得新生儿易于呕吐，还容易导致窒息。
建议母亲断奶前几天不要给新生儿喂奶。
同时，在喂奶时要保持主动、注意安全。
4.新生儿窒息需要及时有效地进行处理，否则会导致严重后果，甚至危及生命。
当出现窒息现象时，家长或者护理人员应该立刻采取行动，给新生儿进行紧急处理，同时及时送往医院，接受专业的治疗。
总结：新生儿缺氧和窒息虽然不同，但都需要得到紧急处理。
家长需要及时观察新生儿状况，并且采取必要的安全措施。
如果新生儿出现缺氧或窒息状况，需要立即采取紧急措施，以及及时送往医院接受专业治疗。
新生儿窒息复苏实训报告
一、实训背景新生儿窒息是新生儿常见的急症之一，指新生儿在出生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律的呼吸，导致低氧血症和酸中毒。
窒息的抢救质量直接关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。
为了提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救能力，我们进行了新生儿窒息复苏实训。
二、实训目的1. 掌握新生儿窒息的临床表现和诊断标准。
2. 熟悉新生儿窒息的抢救流程和操作技术。
3. 提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。
三、实训内容1. 新生儿窒息的临床表现和诊断标准- 新生儿窒息的主要表现包括呼吸抑制、心率减慢、面色青紫、肌张力低下等。
- 诊断标准：根据新生儿窒息评分（Apgar评分）进行评估，出生后1分钟评分≤3分，5分钟评分≤6分。
2. 新生儿窒息的抢救流程和操作技术- A（Airway）：保持呼吸道通畅，清理口腔、鼻腔内的分泌物。
- B（Breathing）：建立呼吸，给予正压通气或人工呼吸。
- C（Circulation）：恢复循环，给予胸外心脏按压。
- D（Drugs）：药物治疗，如肾上腺素、纳络酮等。
- E（Evaluation）：评价复苏效果，密切观察新生儿生命体征。
3. 新生儿窒息复苏实训操作- 呼吸道管理：使用新生儿复苏囊进行正压通气，保持呼吸道通畅。
- 人工呼吸：进行口对口人工呼吸，确保新生儿呼吸。
- 胸外心脏按压：按照1:3的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸。
- 药物治疗：根据病情给予肾上腺素、纳络酮等药物。
- 评价复苏效果：密切观察新生儿面色、呼吸、心率、肌张力等生命体征。
四、实训总结1. 实训效果- 通过本次实训，临床医务人员对新生儿窒息的临床表现、诊断标准、抢救流程和操作技术有了更加深入的了解。
- 提高了临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。
2. 实训不足- 实训过程中，部分医务人员在操作过程中存在手法不够熟练、药物剂量不准确等问题。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6-7
给肾上腺素: 作用，重复给药
• 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及 产生外周血管的收缩
• 如果需要可重复给药
• 如首次给药通过气管导管 ，重复给药通 过脐静脉
6-8
给肾上腺素: 反应不良
(心率 < 60 次/min)
检查效果： • 人工呼吸 • 胸外按压 • 气管内插管 • 给肾上腺素 考虑： • 低血容量可能
6-3
通过脐静脉给药
放置脐静脉导管
• 静脉给药的最好途径
• 3.5F 或 5F 端孔导管
• 无菌操作
6-4
通过脐静脉给药
• 插入导管2～4cm • 抽吸有回血 • 早产儿插入导管要浅 • 插入过深可损害肝脏
6-5
静脉通路的替代方法
• 气管导管
• 骨髓内给药 (门诊环境下常用)
6-6
给肾上腺素
第六课 药物
新生儿复苏药物
课程内容 · 用药指征 · 放置脐静脉导管的指征 · 如何插入脐静脉导管 · 如何给肾上腺素 · 何时和如何静脉输液扩充血容量
6-2
应用肾上腺素的指征
肾上腺素是心脏兴奋剂 , 给肾上腺素的指征是：
• 在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计60sec之后 • 心率仍< 60次/min 注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用 肾上腺素
6-13
给药后仍无改善
6-14
第六课结束
脐静脉插管
6-5A
脐静脉插管
6-5B
• Rh阴性的O型血
6-11
扩充血容量: 剂量和途径
推荐溶液 = 生理盐水 可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血 推荐剂量 = 10 mL/kg 推荐途径 = 脐静脉 推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量 推荐速度 = 5 - 10 分钟以上
6-12
预期的反应： 扩容剂
扩容有效的指征 • 心率增加 • 脉搏有力 • 苍白改善 • 血压增加 如低血容量持续 • 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)
6-9
对复苏反应不良：低血容量
扩容的指征 • 如新生儿对复苏无反应，并: • 呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、 心率持续低，尽管有效的复苏努力， 循环状况无改善） • 有胎儿失血的历史（如阴道大量出 血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输 血等）
6-10
扩充血容量
推荐: • 生理盐水
可接受:
• 乳酸林格氏液