胫腓骨骨折中医临床路径表单
胫腓骨骨折临床路径改
胫腓骨干骨折临床路径表单时间适用对象:患者姓名:住院日期:16天第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10:）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3:）_________ 性别：_年龄：_住院号: ___________________ 年月日出院日期：_______________________ 年门诊号： _______日标准住院日＜□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房□ 确定诊断和手术方案□ 确定诊断和手术方案□ 初步的诊断和治疗方案□ 完成上级医师查房记录□ 完成上级医师查房记录□ 完成住院志、首次病程、上级□ 完善术前检查项目□ 完善术前检查项目医师查房等病历书写□ 收集检查检验结果并评估病情□ 收集检查检验结果并评估病□ 开检查检验单□ 请相关科室会诊情□ 完成必要的相关科室会诊□ 请相关科室会诊□ 行患肢牵引或制动住院第1天住院第2天住院第3天长期医嘱:□□口口口口口口口口口口口口口口口口口口口骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口长期医嘱：□□普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食长期医嘱:□□骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定引导式功能训练动静脉置管护理一般专项护理（皮肤护理）心电监护氧气吸入骨牵引护理外固定架使用气压治疗气垫床使用观察患肢血运、感觉低分子肝素皮下注射留置导尿尿道口护理5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠静滴口骨牵引术口支具固定口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口引导式功能训练口动静脉置管护理口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口心电监护口氧气吸入口氧气吸入口骨牵引护理口骨牵引护理口外固定架使用口外固定架使用口气压治疗口气压治疗口气垫床使用口气垫床使用口观察患肢血运、感觉口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口留置导尿口留置导尿口尿道口护理口尿道口护理口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：临时医嘱：□□患肢牵引、制动患肢牵引、制动主要护理工作口口口口口口口口口口口口口口口口口一次性导尿包骨骼牵引术大换药皮肤牵引术下肢牵引带石膏固定术石膏固定术石膏固定术（大）仲）（小）夹板（10*37cm）夹板（10*76cm）夹板（*30cm）夹板（*88cm）夹板（*112cm）膝部支具超踝关节支具电脑血糖监测血氧饱和度监测□血常规□血型□尿常规□凝血功能□电解质□肝肾功能□传染性疾病筛查□胸部X线平片□心电图□根据病情：□下肢血管超声□肺功能□超声心动图□24小时动态心电图□血气分析□胫腓骨全长正侧位□CT检查□接骨七厘丸□骨疏康胶囊□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌口服药物止痛口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬入院介绍（病房环境、设施等）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护病情□无□有，原因：变异 1.记录 2.护士签名医师签名口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□根据会诊科室要求安排检查检验镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌通迪胶囊洛芬待因酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口口口□口口口术前医嘱：明日在椎管内麻醉或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术术前禁食水术前用抗菌药物皮试口头抱唑林口头抱呋辛%氯化钠100ml头抱唑林头抱呋辛术前留置导尿管一次性导尿包复方氯化钠.血氧饱和度检测口芪蓉润肠口服液 口芪蓉润肠口服液□―木区备皮口通便胶囊 口清洁灌肠口通便胶囊 口清洁灌肠□ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 ~□有，原因: □ 做好备皮等术前准备□ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □无 □有，原因:1.□无 □有，原因: 1. 1.时间（术后第3日）（术后第4日）（术后第5日）上级医师查房上级医师查房上级医师查房住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症处理肌注口口双氯芬酸利多卡因通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠口复查术后血常规口C 反应蛋白口血沉口肝功能检测口肾功能检测口输血（根据病情需要））2ml观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.住院第13天（术后第6日）口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬通便治疗肌注口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第14天（术后第7日）双氯芬酸利多卡因2ml通迪胶囊洛芬待因口酮洛芬通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口口口口口口口通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第15天（术后第8日）口口口口口口口洛分待因口酮洛芬通便治疗口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛口洛分待因口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口复查术后血常规C-反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要）口口口口口芪蓉润肠口服液口口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测I肾功能检测口输血（根据病情需要）通便胶囊清洁灌肠口口口口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测【肾功能检测口输血（根据病情需要）主要护理工作观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼病情□无□有，原因: 变异 1.记录 2.护士签名观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.医师签名时间住院第16天（术后第9日）上级医师查房，进行手术及主要诊疗工伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等骨科术后护理常规二级护理 饮食 口 口 口 口 口 患肢抬高、冷敷 留置引流管并记引流量 留置导尿 尿道口护理 引流管护理 引导式功能训练 动静脉置管护理 一般专项护理（皮肤护理） 心电监护 氧气吸入 气压治疗 激光治疗 磁疗 红外线理疗 气垫床使用 观察患肢血运、感觉 低分子肝素皮下注射 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴 头抱唑林头抱呋辛 复方氯化钠 大换药 特殊敷料复查胫腓骨X 线片□ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 双氯芬酸利多卡因 2ml肌注 口 口 口通便胶囊 口清洁灌肠 口复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口血沉 口肝功能检测 口肾功能检测长期医嘱: □□□普通饮食 糖尿病饮食 低盐低脂饮食 半流食 流食 □ □ □□□口口口 口 口 口 口口口 口 口 口口口口 口 口 临时医嘱：口％氯化钠100ml 口 口 口 口口 口 口通便治疗通迪胶囊 洛芬待因 酮洛芬开塞露纳肛 芪蓉润肠口服液口输血（根据病情需要）主要□护理□工作病情□无变异 1. 记录 2. 出院宣教□有，原因:护士签名医师签名。
24个专业105个病种中医临床路径(骨伤科终结)
急性腰扭伤中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性腰扭伤的门诊患者。
一、急性腰扭伤中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤（ICD-10编码：S33.501）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日
标准住院日 ≤14天 实际住院日：天
时间
年月日
（第1～3天）
年月日
（第4～7天）
年月日
（第8～14天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□制定诊疗方案
□完成住院志、首次病程、上级医师查房等医疗文书
□完成必要理化检查并评估病情
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《跟骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
骨断筋伤，气滞血瘀证
瘀血未尽，筋骨未愈证
肝肾不足，气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《跟骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为跟骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
□跟骨侧位、轴位X线片
□手法复位
□撬拨复位固定
□夹板或石膏固定
□中药内服
□中药外敷
□上级医师查房
□中药内服
□中药外敷
□观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理
□调整固定
□跟骨侧位、轴位X线片
胫腓骨骨折手术临床路径(医师篇)
适用对象：单纯胫骨干骨折,无开放无长段粉碎无其他部位合并症，行手术治疗者
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□骨外二科科护理常规
□Ⅱ级护理
□普通饮食
□留陪人一名
□患肢石膏外固定
临时医嘱：
□血常规、凝血检查、生化全套、病毒血清学检查
□尿、大便常规
□留陪人一名
□持续导尿1天
□持续刀口引流1天
□生理盐水250ml+丹参400mg静滴qd用7天
□甘露醇125ml静滴q12h用3天
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd
□低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢
临时医嘱:术后第二天复查血常规/生化全套/胫腓骨正侧位片
医师签名：
住院日第11-17天（术后第7-14天） 年 月 日
□心电图、胸片、彩超等
□胫腓骨正侧位片
医师签名：住院日第2天（术 Nhomakorabea日） 年 月 日
手术医嘱
生理盐水250ml+头孢拉定2.0术前30分钟静滴
头孢类过敏者改克林霉素0.6术前2小时入液静滴
住院日第3-10天（手术日-术后第3天） 年 月 日
术后医嘱
□骨外二科术后护理常规
□Ⅱ护理
□禁食6小时后改普通饮食
□心脏血管外科术后护理常规 □Ⅱ护理
□留陪人一名 □普通饮食
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd □低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢 □出院
医师签名：
标准住院日≤17天
胫腓骨干骨折临床路径表单(2011年版)
胫腓骨干骨折临床路径表单(2011年版)胫腓骨干骨折临床路径表单（2011年版）适用于第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.211）并行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）的患者。
以下是表单的具体内容：患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、住院日期、出院日期、标准住院日≤16天。
住院第1天：询问病史及体格检查上级医师查房初步的诊断和治疗方案完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写开检查检验单完成必要的相关科室会诊行患肢牵引或制动住院第2天和住院第3-6天（术前日）：主要诊疗工作：上级医师查房与手术前评估上级医师查房，决定手术方案确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录等完成上级医师查房记录向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书完成各项术前准备长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：根据会诊科室要求安排检查检验镇痛等对症处理术前医嘱：明日在椎管内麻醉或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术术前禁食水术前用抗菌药物皮试术前留置导尿管（全麻）术区备皮其他特殊医嘱重点住院第2-7天（手术日）：手术向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项护理工作：入院介绍（病房环境、设施等主要内容）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护理XXX有病情变异，记录并护士/医师签名观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理XXX有病情变异，记录并护士/医师签名医嘱：长期医嘱：骨科常规护理二级护理饮食患肢牵引、制动临时医嘱：血常规、血型、尿常规凝血功能电解质、肝肾功能传染性疾病筛查胸部X线平片、心电图根据病情：下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析胫腓骨全长正侧位医疗工作重点：手术后需要完成手术记录和术后病程记录，并接受上级医师和麻醉医师查房。
胫腓骨骨折中医临床路径
胫腓骨骨折中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为胫腓骨骨折的住院患者。
一、胫腓骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGGOOO,ICD-10编码：S82.201）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医药病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周-4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3.分型（1）横断骨折；（2）斜形骨折；（3）粉碎性骨折；。
4.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
胫腓骨骨折临床常见症候：血瘀气滞证淤血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折，有闭合复位的适应证。
3.患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。
4.除外以下情况：（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合症等。
（2）开放性骨折。
（3）多发骨折。
（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）.（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）胫腓骨正侧位片（2）血常规、尿常规（3）凝血功能（4）病毒系列（5）肝肾功能（6）心电图（7）胸部透视或胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。
（八）治疗方法1.手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。
中医临床路径表单
附件1编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用（总费用）2单病种日均费用（总费用）3单病种治疗费用比例（%）4单病种药物费用比例（%）5单病种中药费用占药物费用比例（%）6单病种中医特色疗法费用比例（%）7单病种耗材费用比例（%）8单病种检查费用比例（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。
4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。
附件2编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期序号评估指标1治疗方法 234 5治疗效果结果6症状改善 7体征改善 8理化指标9治疗周期平均住院日（天）10平均门诊治疗日（天）11实施路径后疗效临床痊愈率（%）12好转率（%）13无效率（%） 14恶化率（%） 15死亡率（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
3．治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
附件3编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率（%）2中成药使用率（%）3特色疗法使用率（%）4辨证施治率（%）5中医药治疗的比例提高情况（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。
附件4编号□□□中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性： 规范 □ 不规范 □3路径的可操作性：可操作□ 不可操作□注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种
骨伤科中医临床路径（试行版2017）1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001）的患者。
骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种
骨伤科中医临床路径〔试行版2021〕1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001〕。
〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年〕。
〔2〕西医诊断标准：参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021 年〕。
2．疾病分期〔1〕早期：伤后2周以内。
〔2〕中期：伤后2周～4周。
〔3〕晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾缺乏证〔三〕治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤14天。
〔五〕进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折〔TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001〕的患者。
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□普食
□辩证施治
临时医嘱：
□调整外固定或术后换药
□X线片检查
主要
护理
工作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院检查注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理
□完成麻醉前各项护理（必要时）
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理
□指导功能锻炼
□夜间巡视
□按医嘱进行护理
□中医情志疏导、健康教育与生活护理
□下达医嘱、开具各项检查单
□完成首次病程记录
□完成住院记录
□完成初步诊断
□签署“手术知情同意书”、“麻醉知情同意书”（必要时）
□麻醉（必要时），根据需要选择
□闭合复位外固定治疗（必要时在X线透视下进行复位）
□骨折复位评估，如需要再次复位或保守治疗改为手术治疗，由上级医师完成
□密切观察、防治并发症
□与家属沟通，交代病情及注意事项
胫腓骨骨折中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.211）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤14天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2天）
年月日
（第3～10天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□饮食指导
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理
□指导功能锻炼
□夜间巡视
□按医嘱进行护理
□中医情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食指导
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理
□指导功能锻炼
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□术后拔除引流管、导尿管等等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食（或腰麻后饮食）
□辩证施治
临时医嘱：
□血常规
□尿常规
□肝功能
□肾功能
□凝血功能
□心电图
□胸部透视或胸部X线平片
□复位后X线片检查
□其他
长期医嘱：
□骨伤科护理常规
□分级护理
□普食
□辩证施治
临时医嘱：
□对异常检查结果进行评估，必要时复查
□指导功能锻炼
□夜间巡视
□介绍康复计划
□交代出院后注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士
签名
医师
签名
□完成上级医师查房及记录
□骨折复位评估
□观察血运、感觉、功能活动、外固定松紧度等情况
□完成各项辅助检查
□向患者或家属交代病情和注意事项
□相关科室会诊与治疗（必要时）
□完成上级医师查房及病程记录
□根据患者病情变化及时调整治疗方案
□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度或术后换药
□更换中药外用制剂（必要时）
□完成出院记录
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□骨伤科护理常规
□分级护理
□普食
□辩证施治
临时医嘱：
□调整外固定或术后换药
□X线片检查
长期医嘱：
□停止所有长期医嘱、临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要
护理
工作
□按医嘱进行护理
□中医情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食指导
□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理
责任护士
签名
医师
签名
时间
年月日
（第11～19天）
年月日
（出院日，第20天）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房与诊疗评估，明确出院时间
□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度或术后换药
□更换中药外用制剂（必要时）
□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼
□交代出院注意事项、复查日期
□如期拆线
□开具出院诊断书