肋骨骨折中医临床路径

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【VIP专享】肋骨骨折中医临床路径

【VIP专享】肋骨骨折中医临床路径

桡骨远端骨折中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。

一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为桡骨远端骨折(TCD编码:BGG000)。

西医诊断:第一诊断为桡骨下端骨折(ICD-10编码:S52.501)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。

2.疾病分期(1)早期:伤后2周以内。

(2)中期:伤后2周~4周。

(3)晚期:伤后4周以上。

3.分型(1)无移位型(2)伸直型(3)屈曲型(4)半脱位型(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为桡骨远端骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折(TCD编码:BGG000)和桡骨下端骨折(ICD-10编码:S52.501)的患者。

2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折,有闭合复位外固定适应证。

3.除外以下情况:(1)桡骨远端骨折无移位者;(2)并发血管神经损伤者;(3)局部肿胀严重者;(4)患处严重皮肤疾病者;(5)合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病(如严重心脑血管疾病、癫痫)等。

4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规(2)尿常规(3)凝血功能(4)肝功能、肾功能(5)心电图(6)胸部透视或胸部X线片(7)骨折部位X线片检查2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如骨折部位CT、MRI,骨密度测定等。

(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)

(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)

肋骨骨折中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肋骨骨折(TCD编码:BGG000)。

西医诊断:第一诊断为肋骨骨折(ICD-10编码:S22.3/S22.4)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994年)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。

2.骨折分类(1)少数(≤2)肋一处骨折(2)多数肋骨一处骨折(3)肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

肋骨骨折临床常见证候:早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证中期:营卫失调,瘀血凝滞证后期:气血不足,肝肾亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为肋骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2.开放性肋骨骨折,肋骨多处、多段骨折,合并血、气胸,胸腔内脏器损伤等,不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。

能、CO2(八)治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证:宽胸理气,逐瘀止痛。

(2)中期:营卫失调,瘀血凝滞证:调和营卫,化瘀和伤。

骨伤科 肋骨骨折中医诊疗方案(试行版)

骨伤科 肋骨骨折中医诊疗方案(试行版)

肋骨骨折中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.9-94)》。

(1)有明确外伤史。

(2)局部肿痛,咳嗽、深呼吸及活动时疼痛加剧,受伤部位压痛明显,或触及骨擦感,胸廓挤压征阳性。

(3)X线摄片检查可明确骨折部位及类型,及了解是否合并气、血胸。

2.西医诊断标准根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)进行诊断。

(1)病史:可有外伤史。

(2)临床表现:①主诉:胸痛、气促、咳嗽、呼吸困难;②体征:伤侧呼吸运动减弱,呼吸音低或消失,局部触痛和胸廓挤压征(+),典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。

多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。

(3)X线胸片检查或CT可观察骨折情况并了解胸内脏器有无损伤或其他病变,有助于明确诊断。

(二)骨折分类1.少数(≤2)肋骨一处骨折:骨折发生于少数肋骨。

局部肿痛,压痛,胸廓挤压征阳性,少见并发气、血胸者。

2.多数肋骨一处骨折:骨折发生于多根肋骨。

除肿痛,胸廓挤压征阳性外,常出现呼吸困难等,严重者可并发气、血胸。

3.肋骨多处骨折:骨折发生于多根、多处肋骨。

除肿痛,胸廓挤压征阳性外,表现为反常呼吸、呼吸困难等,严重者可并发气、血胸,常可出现连枷胸。

(三)骨折分期和证候分型1.早期:伤后2~3周内气滞血瘀,阻遏胸胁证:损伤早期,胸胁部肿、痛并见,气促,呼吸困难。

或胸胁满闷、胀痛,痛处不定;或胸胁刺痛,痛有定处,拒按拒动。

舌淡红,苔薄白,脉弦或紧。

2.中期:伤后4~8周营卫失调,瘀血凝滞证:损伤中期,胸胁瘀血未尽,筋骨未坚,胸胁刺痛,夜间隐痛、胀痛,夜寐不安。

舌暗红,苔薄,脉弦而涩。

3.后期:伤后8周以上气血不足,肝肾亏虚证:损伤后期,胸胁部隐隐作痛。

或伴面色少华,头晕心悸,呼吸气短,舌淡,苔白,脉虚细;或腰膝酸软,失眠多梦。

舌淡红,苔少,脉沉细。

二、治疗方法肋骨一处骨折,无明显移位,一般不需整复;多数肋骨折,成角、移位较多者选择进行复位。

(完整版)肋骨骨折中医临床路径

(完整版)肋骨骨折中医临床路径

肋骨骨折中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肋骨骨折(TCD编码:BGG000)。

西医诊断:第一诊断为肋骨骨折(ICD-10编码:S22.3/S22.4)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994年)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。

2.骨折分类(1)少数(≤2)肋一处骨折(2)多数肋骨一处骨折(3)肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

肋骨骨折临床常见证候:早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证中期:营卫失调,瘀血凝滞证后期:气血不足,肝肾亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为肋骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2.开放性肋骨骨折,肋骨多处、多段骨折,合并血、气胸,胸腔内脏器损伤等,不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。

(八)治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证:宽胸理气,逐瘀止痛。

(2)中期:营卫失调,瘀血凝滞证:调和营卫,化瘀和伤。

肋骨骨折的中医辨证论治.doc

肋骨骨折的中医辨证论治.doc

肋骨骨折的中医辨证论治.doc
肋骨骨折是指肋骨的断裂或骨折,是一种常见的外伤。

中医认为肋骨骨折属于“骨折”范畴,可以通过辨证论治来缓解疼痛、促进愈合。

辨证分型:
1. 气血瘀滞型:疼痛剧烈,胸痛难忍,局部有淤血瘀斑,压痛明显,舌质紫暗,脉细涩。

2. 气血亏虚型:疼痛较轻,胸痛呈钝痛或胀痛,舌质淡白,脉细弱。

论治原则:
1. 气血瘀滞型:活血化瘀,舒筋止痛。

方药组成:桃仁、红花、丹参、三七、当归、水蛭、川芎、白芍等。

2. 气血亏虚型:益气养血,强筋壮骨。

方药组成:黄芪、党参、熟地黄、白芍、川芎、红花、桃仁等。

治疗方法:
1. 内服药物:根据患者辨证分型,选用相应的方药进行内服。

2. 外用贴敷:制成药糊或外敷药水贴敷于患处,用纱布包扎固定,每日换药一次。

3. 针灸疗法:可选用针灸配合推拿技术进行治疗,以舒筋活络、疏通经络为目的。

注意事项:
1. 保持休息:切忌剧烈活动,保持适当的休息,有助于骨折愈合。

2. 饮食调理:骨折期间应遵循清淡、易消化、富含蛋白质的饮食,增加营养供给,促进愈合。

3. 合理活动:在医生指导下适当进行适量的活动,有助于恢复功能,预防肌肉萎缩。

肋骨骨折的中医辨证论治主要是根据患者的具体情况进行辨证分型,选用相应的方药进行治疗。

同时,辅以适当的外用贴敷和针灸疗法,配合饮食调理和合理活动,有助于缓解疼痛、促进愈合。

但需要注意的是,在治疗过程中应及时就医,接受专业医生的指导和治疗。

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径(试行版2017)1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病(膝关节骨关节病)中医临床路径10、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医临床路径11、骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医临床路径19、附骨疽(慢性骨髓炎)中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为锁骨骨折(TCD编码:BGG000、ICD-10编码:S42.001)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编,人民卫生出版社,2005年)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009 年)。

2.疾病分期(1)早期:伤后2周以内。

(2)中期:伤后2周~4周。

(3)晚期:伤后4周以上。

3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。

锁骨骨折临床常见的证型:血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证(三)治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为锁骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合锁骨骨折(TCD编码:BGG000,ICD-10编码:S42.001)的患者。

骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种

骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种

骨伤科中医临床路径〔试行版2021〕1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码:BGG000、ICD-10编码:S42.001〕。

〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编,人民卫生出版社,2005年〕。

〔2〕西医诊断标准:参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著,人民卫生出版社,2021 年〕。

2.疾病分期〔1〕早期:伤后2周以内。

〔2〕中期:伤后2周~4周。

〔3〕晚期:伤后4周以上。

3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。

锁骨骨折临床常见的证型:血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾缺乏证〔三〕治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。

1.诊断明确,第一诊断为锁骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

〔四〕标准住院日为≤14天。

〔五〕进入路径标准1.第一诊断必须符合锁骨骨折〔TCD编码:BGG000,ICD-10编码:S42.001〕的患者。

骨伤科肋骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版

骨伤科肋骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版

肋骨骨折胸背部受暴力撞击或挤压伤时,易引起肋骨骨折,以第4~9肋较易发生骨折,第10~12肋则较少见,第1~3肋更少见。

肋骨骨折轻者为单根肋骨骨折,严重者可多根肋骨同时骨折,甚至并发气胸、血胸等。

【诊断】1.胸背受伤部位疼痛、压痛较重,医生用手掌贴于痛处,嘱病人咳嗽时,可感觉到骨擦音。

2 .胸背伤处疼痛剧烈,但未查到骨擦音,医生用两手分别按于胸骨体及胸椎棘突部,同时对向挤压,如引起伤处疼痛者,应考虑肋骨骨折。

3 .如骨折发生于肋骨与肋软骨交接处者,因软骨在X线下不显影,必须以查得骨擦音为诊断依据。

4 .多根肋骨骨折患者,由于断骨刺破胸膜,常合并有气胸、血胸或血气胸。

血胸一侧,胸腔下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。

气胸者,一侧胸腔上部叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。

个别病人可以咯痰带血。

5 .严重的胸部挫压伤,气胸或血胸发展迅速,可有气急,呼吸困难,唇甲发细,脉细数,心脏向一侧移位,甚至血压下降、休克,需立即抢救。

一侧多根、多段肋骨骨折,可发生胸壁塌陷,出现反常呼吸,以致循环衰竭,亦应予以抢救。

6 .X线检查,对于诊断肋骨骨折、气胸、血胸及其严重程度,实属必需。

但对于抢救病人,应先予抢救,病情稳定后再作X线检查。

【治疗】1.单根肋骨骨折,外贴跌打损伤膏后,可用多头带自腋下至胸廓下缘作横形包扎,为防止多头带滑脱,可在多头带上缘加1~2根布带,绕过锁骨上部。

于呼气时偏紧包扎,可减轻疼痛。

亦可用贴胶布法固定伤侧的胸廓(见图10-36)。

7 .如血胸在站立位超过第4前肋间者,可于腋中线第7肋上缘或第8肋上缘作胸腔穿刺抽液(见图10-37),一次抽出200~400ml,然后注入链霉素1g。

如抽后血胸仍有发展,可隔1日再抽1次。

8 .气胸病人如胸腔积气较多,已压缩一侧肺脏1∕3~1∕2者,应于锁骨中线第3肋上缘,用18号穿刺针作胸腔穿刺,抽除空气。

抽后气胸仍有发展者,次日或隔日再抽1次。

多根肋骨骨折并发反常呼吸者,可施行肋骨巾钳牵引疗法。

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肋骨骨折中医临床路径
路径说明:本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肋骨骨折(TCD 编码:BGG000 )。

西医诊断:第一诊断为肋骨骨折(ICD-10 编码:S22.3/S22.4 )。

(二)诊断依据
1. 疾病诊断
( 1 )中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94 )(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994 年)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社,2009 年)。

2. 骨折分类
(1)少数(≤2)肋一处骨折
(2)多数肋骨一处骨折(3)肋骨多处骨折
3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方
案” 。

肋骨骨折临床常见证候:早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证中期:营卫失调,瘀血凝滞证后期:气血不足,肝肾亏虚证
(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。

1. 诊断明确,第一诊断为肋骨骨折。

2. 患者适合并接受中医治疗。

四)标准治疗时间为≤21 天
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2. 开放性肋骨骨折,肋骨多处、多段骨折,合并血、气胸,胸腔内脏器损伤等,不进入本路径。

3. 患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目
1. 必需的检查项目
胸部X 线片。

2. 可选择的检查项目:根据病情需要,可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血
功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。

(八)治疗方法
1.复位或外固定
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)早期:气滞血瘀,阻遏胸胁证:宽胸理气,逐瘀止痛。

(2)中期:营卫失调,瘀血凝滞证:调和营卫,化瘀和伤。

(3)后期:气血不足,肝肾亏虚证:补益气血,滋补肝肾。

3. 中药外治
4. 其他疗法
5. 并发症防治
6. 健康指导
(九)完成路径标准
1.患处疼痛缓解或消失,呼吸正常
2.X 线片复查骨折稳定,无血、气胸征象
(十)变异及原因分析
1.病情变化,需要延长治疗时间,增加治疗费用。

2.出现严重并发症如进行性血胸、张力性气胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等,需要特殊处理,退出本路径。

3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、肋骨骨折中医临床路径标准门诊表单
嘱□ 治疗:
□ 更换中药外用制剂
□ 调整胸廓固定松紧
□ 中药汤剂/ 中成药:
□ 中医辨证
□ 守方治疗
□ 调整方药
□ 防治血、气胸等并发症
□ 健康/ 护理指导:
□ 指导增加肺活量练习
□ 早期抬举双上臂功能、
锻炼指导
□ 预防卧床并症指导
□ 治疗:
□ 更换中药外用制剂
□ 调整胸廓固定松紧
□ 中药汤剂/ 中成药:
□ 中医辨证
□ 守方治疗
□ 调整方药
□ 并发症防治
□ 健康/ 护理指导:
□ 指导增加肺活量练习
□ 指导早期抬臂、扩胸、
□ 下床功能锻炼
□ 健康指导/ 宣教:
□ 注意休息、营养调摄,避免剧
烈运动
□ 继续胸廓固定2-3 周
□ 指导抬臂、扩胸、下床功能锻

□ 不适随诊
□ 如患者不能完成治疗:
□ 请在“门诊记录”中说明原因
和继续治疗方案
□ 填写变异记录,退出路径
病情改善情况临床症状及体征:
□ 恢复正常
□ 明显好转
□ 无明显好转甚至加重中医疗效
判定:
□ 临床痊愈□显效
□ 有效□无效
临床症状及体征:
□ 恢复正常
□ 明显好转
□ 无明显好转甚至加重中医疗效
判定:
□ 临床痊愈□显效
□ 有效□无效
临床症状及体征:
□ 恢复正常
□ 明显好转
□ 无明显好转甚至加重中医疗效判
定:
□ 临床痊愈□显效
□ 有效□无效。

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