肋骨骨折中医临床路径

肋骨骨折中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4 ）。

（二）诊断依据

1. 疾病诊断

（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社，2009 年）。

2. 骨折分类

（1）少数（≤2）肋一处骨折

（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折

3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方

案” 。肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。

1. 诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。

2. 患者适合并接受中医治疗。

四）标准治疗时间为≤21 天

（五）进入路径标准

1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2. 开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。

3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1. 必需的检查项目

胸部X 线片。

2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血

功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。

（八）治疗方法

1.复位或外固定

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。

（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。

（3）后期：气血不足，肝肾亏虚证：补益气血，滋补肝肾。

3. 中药外治

4. 其他疗法

5. 并发症防治

6. 健康指导

（九）完成路径标准

1.患处疼痛缓解或消失，呼吸正常

2.X 线片复查骨折稳定，无血、气胸征象

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.出现严重并发症如进行性血胸、张力性气胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等，需要特殊处理，退出本路径。

3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肋骨骨折中医临床路径标准门诊表单

嘱□ 治疗：

□ 更换中药外用制剂

□ 调整胸廓固定松紧

□ 中药汤剂/ 中成药：

□ 中医辨证

□ 守方治疗

□ 调整方药

□ 防治血、气胸等并发症

□ 健康/ 护理指导：

□ 指导增加肺活量练习

□ 早期抬举双上臂功能、

锻炼指导

□ 预防卧床并症指导

□ 治疗：

□ 更换中药外用制剂

□ 调整胸廓固定松紧

□ 中药汤剂/ 中成药：

□ 中医辨证

□ 守方治疗

□ 调整方药

□ 并发症防治

□ 健康/ 护理指导：

□ 指导增加肺活量练习

□ 指导早期抬臂、扩胸、

□ 下床功能锻炼

□ 健康指导/ 宣教：

□ 注意休息、营养调摄，避免剧

烈运动

□ 继续胸廓固定2-3 周

□ 指导抬臂、扩胸、下床功能锻

炼

□ 不适随诊

□ 如患者不能完成治疗：

□ 请在“门诊记录”中说明原因

和继续治疗方案

□ 填写变异记录，退出路径

病情改善情况临床症状及体征：

□ 恢复正常

□ 明显好转

□ 无明显好转甚至加重中医疗效

判定：

□ 临床痊愈□显效

□ 有效□无效

临床症状及体征：

□ 恢复正常

□ 明显好转

□ 无明显好转甚至加重中医疗效

判定：

□ 临床痊愈□显效

□ 有效□无效

临床症状及体征：

□ 恢复正常

□ 明显好转

□ 无明显好转甚至加重中医疗效判

定：

□ 临床痊愈□显效

□ 有效□无效