耶格运动心肺介绍
心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值研究
心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值研究桂珍珍;夏岑峰;高艳;王绍金;张鹏;张锦【摘要】Objective To investigate the features of cardiopulmonary exercise test(CPET)in the evaluation of the pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) and its consistency with conventional pulmonary function test(PFT)in the evaluation of pulmonary function of COPD patients. Methods We enrolled 26 patients who were at the stable period of COPD and received treatment in the outpatient department of Ningxia Medical University General Hospital from January to September in 2014. We also enrolled 29 healthy volunteers who received physical examinations in the same period. PFT and CPET were conducted on both groups,and relevant parameters were recorded and compared between the two groups. The consistency between PFT and CPET in the assessment of the lung function of COPD patients was analyzed. Results The result of PFT showed that the two groups were not significantly different in forced vital capacity( FVC)( P ﹥0. 05);the trial group was lower than control group in FEV1 ,FEV1% pred and FEV1 / FVC(P ﹤ 0. 05 for all). The result of CPET showed that the two groups were not significantly different in peakVCO2 and VE/ VCO2 (P ﹥ 0. 05 for all);trial group was lower in Wmax,peakVO2 ,peakVO2 / kg,peakVO2% pred,AT,HRmax,O2 / HRmax,VEmax and BRmax and was higher in SaO2 before and after exercise than control group(P ﹤ 0. 05 for all);there were significant differences between PFT and CPET in the assessment of thedistribution of lung function abnormality severity(u = 3. 290,P = 0. 001). Among the 26 patients,there were 8(30. 8% )patients who had consistency in the results made by the two assessment methods;therewere 16(61. 5% ) patients who had higher grade in lung function abnormalities assessed by CPET than by PFT;of the 10 patients who were severe and extremely severe in lung function abnormalities assessed by PFT,only 2 patients had results inconsistent with CPET. Conclusion CPET may be a more sensitive test in early diagnosis in patients with COPD compared with resting pulmonary function test.%目的：探讨心肺运动试验（CPET）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的特点以及与常规肺功能检查（PFT）评估的一致性。
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点运动心肺功能测试是指在一个运动规程下（蹬车或跑步），同时进行运动气体代谢监测和运动心电图检测，从而全面评估心肺的综合运动能力。
气体代谢主要获得通气量VE、摄氧量VO2、二氧化碳排出量VCO2、呼吸熵RER或RQ、无氧阈AT等重要参数。
实际上测量的核心数据来自流速传感器、氧和二氧化碳分析器。
一、三大核心部件1．流速传感器发展过程：第1阶段：闭合模式技术第2阶段：开放模式技术技术要点：1）阻力要小。
运动过程中的通气量很大，最高可达平静呼吸时的36倍，因此流速传感器的阻力略微增大都会给受试者带来不适。
【JAEGER】阻力＜0.1Kpa/L/S at 15L/S2）采用开放模式设计并且体积要小、重量要轻。
以便于运动，不会给受试者增加负荷和带来负担。
【JAEGER】采用开放模式设计3）死腔量要尽量小。
以避免因系统死腔过大而造成测试误差。
【JAEGER】死腔量少于30 ml4）对水蒸汽不敏感。
运动过程中在呼吸面罩内会产生大量水蒸气甚至呼出口水，避免潮气对传感器测试精度产生影响是极其重要的。
【JAEGER】拥有太空材料的Twintube自动干燥（无干燥剂设计）管路和专用的湿气过滤器。
5）自动容积(流速) 定标。
仪器自动对高流速与低流速进行定标，保证测试的准确性。
2．氧分析器发展过程：第1阶段：差分顺磁技术代表产品：Oxycon Sigma（1989）Oxycon Beta /Record（1989）Oxycon Champion (Gamma) （1991）响应时间：〈40ms测量范围：0-25%使用寿命：永久早期的运动产品采用差分顺磁技术性能稳定、寿命长，目前很多用户依然可以正常使用，如：北大医院。
但由于顺磁技术故障率较高现已被淘汰。
第2阶段：电化学技术（氧电池：氧化锆）代表产品：Oxycon Alpha（1993）Oxycon Delta（1996）测量范围：0-25%使用寿命：1年前期的电化学技术响应时间较长、采样速度较慢，因此不是真正的每口气测试法，在剧烈运动呼吸频率快时会有延迟和样本点不足。
耶格肺功能测试流程
耶格肺功能测试流程仪器准备：1．启动仪器。
连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。
2．运行LAB软件。
进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。
自检预热完成后进入主菜单。
3．检查部件连接。
在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。
4.打开气瓶。
选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。
5.进行环境参数校正。
在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进入校正界面。
首次试机时当修改海拔高度（单位米）。
温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。
室内温度在20~28℃范围为宜6.进行容积校正（定标）。
1页一.潮气呼吸肺功能㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。
2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。
6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。
对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。
7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。
8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。
9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。
㈡潮气呼吸肺功能的适应症1.早产儿的肺功能追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速－容量环（TFV）的形态㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
耶格大肺全套招标参数
金属材料，带电加热系统，有效避免水气结露以及提高测试的精度和重复性
4.9.4
方便拆卸，可直接消毒液浸泡消毒
4.9.5
阻力＜0.05Kpa/L/S
4.9.6
测量范围：0－20L／S
4.9.7
分辨率：10ML／S
4.9.8
测量误差：＜2％
4.9.9
单个流速传感器正常使用寿命五年以上
4.10
体描箱模块具备进口产品注册证，在注册登记表中有明确描述
有多种安全测试方法可选，最少只需两种药物浓度即可。
3.2
雾化罐类型：
3.2.1
国际ATS/ERS推荐标准的DeVilbiss Ster-02型
3.2.2
喷雾功率：288毫克/分(4,81毫克/秒)
3..2.3
雾滴颗粒分布：雾化颗粒直径<5μ
3.3
控制器部分
3.3.1
控制方法：肺功能计算机主机控制雾化给药时的吸气流速、给药时间和相位等，RS232通讯接口
1.11*
测试时只需一瓶上述气体的混合气体
1.12
采用德国原厂生产的气体减压阀，寿命5年以上（原装进口）
1.14
采用DELL专用商用计算机系统， 2000M内存，320G硬盘；彩色喷墨打印机，DVDROM,19彩色液晶显示器,中文WindowsXP操作系统
2*
连续频率脉冲振荡法(IOS)肺功能测定功能及技效避免水气结露以及提高测试的精度和重复性
1.8.4
方便拆卸，可直接消毒液浸泡消毒
1.8.5
阻力＜0.05Kpa/L/S
1.8.6
测量范围：0－20L／S
1.8.7
分辨率：10ML／S
1.8.8
分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性
现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第24期2019Vol.3No.24口检验与诊断/Inspection and Diagnosis分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性郑超盈(广西壮族自治区职业病防治研究院，广西南宁530021)摘要:目的分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性。
方法选取2019年1月至8月广西壮族自治区职业病防治研究院行肺功能检查的43例受检者资料进行回顾性分析。
釆用德国耶格肺功能仪为耶格组，釆用超声式传感器的便携式瑞士ndd肺功能仪为ndd组，比较两种肺功能仪测量结果的准确性，并分析两种肺功能仪器相关性。
结果34例肺通气功能正常受检者釆用不同的肺功能仪进行检查时，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MEF50及MEF25水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；9例阻塞性通气功能障碍患者，ndd组FVC水平显著高于耶格组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MEF50及MEF25指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；两种肺功能仪器测量的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、PEF均呈显著的正相关P<0.05)。
结论基于超声式传感器的便携式肺功能仪瑞士ndd肺功能仪有良好的准确性和重复性，并具有便于携带、操作简单等优势，可用于临床肺功能检测。
关键词:耶格;ndd；测量结果;准确性;相关性中图分类号:R563文献标志码:A文章编号：2096-3718.2019.24.011&03由于吸烟人数的增多和环境污染的加重，罹患呼吸系统疾病的人群比例持续增加［1］。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道不完全可逆的气流受限，病情加重时会造成肺心病，甚至导致患者呼吸衰竭死亡。
肺功能操作流程教学内容
肺功能操作流程耶格肺功能测试流程仪器准备：1．启动仪器。
连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。
2．运行LAB软件。
进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。
自检预热完成后进入主菜单。
3．检查部件连接。
在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。
4.打开气瓶。
选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。
5.进行环境参数校正。
在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进入校正界面。
首次试机时当修改海拔高度（单位米）。
温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。
室内温度在20~28℃范围为宜6.进行容积校正（定标）。
1页一.潮气呼吸肺功能㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。
2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。
6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。
对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。
7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。
8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。
9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。
㈡潮气呼吸肺功能的适应症1.早产儿的肺功能追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速－容量环（TFV）的形态㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
【VIP专享】耶格运动心肺介绍
人在 1 天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于 心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。 运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时， 心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的 02 和 CO2。因此，运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强 外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供 02 和排除 CO2。任何一个环节(肺一 心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供 02 和/或排除 CO2 出现异常。气体代谢分析就是在运动中，对 02 和 CO2 进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时，同时还监测经
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运动心肺功能检测
发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源：
运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内 学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价 心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test 简称 CPET 或 CPX)是用呼吸代谢的方 法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。 为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分 析受试者呼出气中 O2 和 CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试 者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试 者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测 SaO2 和完全计算 机化的 12 导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。
耶格肺功能测试系统
德国耶格肺功能综合测试系统简介刘葵康尔福盛公司肺功能产品应用支持2010，09，102 肺功能测试领域的先驱耶格公司位于德国巴伐利亚州Würzburg维尔茨堡市X射线： 1895年，维尔茨堡大学威廉•康瑞德•伦琴(18451923)3肺功能测试领域的先驱45198219861954 1962 19691965 Erich JaegerStress TestFirst commercial body plethysmographTest series withDEC PDP11 computerScreen series with 6502µPAcquisition of Toennies GmbH发展历史6MijnhardtAcquisition of Mijnhardt b.v.FlowscreenMasterScreen IOSOxycon AlphaAM2MasterScreen SeriesAM1Introduction of the JAEGER LAB System1988 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998发展历史719992000 2001 2002 2003Oxycon ProSpiroProApnoeScreen Pro SleepScreenSleepLab ProListed on the New York Stock ExchangeBabyBodyOxycon MobileCPAP Dorado/Delphinus发展历史820052006 200820092007VIASYS Healthcare HK Ltd.VIASYS Healthcare Beijing OfficeMasterScope PCFlowScreen康尔福盛康尔福盛 MasterScreen CPX 发展历史9 家庭监测产品应用范围 产品应用范围: 肺功能诊断运动心肺功能诊断睡眠诊断及治疗睡眠诊断及治疗10常规肺功能测试仪常规肺功能测试仪MasterScreen DiffMasterScreen PFT MasterScreen IOSMasterScreen BodyMasterScreen Body肺功能发展史• 随着生物工程学的发展和电子计算机的应用，检测流量的方法得到进一 步的发展，从转叶型、热敏电阻型和比托管型的流量测定，逐渐发展为目前应用的层流压差式流量传感器（Pneumotachography） 和热线式流量传感器（Hotwire）。
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运动心肺功能检测
发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源：
运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内学者关注这一重大转折。
运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。
运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。
所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。
运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。
为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试者疲劳或达到预计数值为止。
全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。
试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。
此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。
运动心肺检测包括二个部分：即心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否有潜在的缺血，但对心脏的功能状况不能进行评价。
气体代谢分析能对心、肺，细胞代谢，血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。
人在1天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。
当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。
运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时，心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的02和CO2。
因此，运动调动了心肺的贮备功能。
除了心脏和肺的功能加强外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。
所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。
任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供02和/或排除CO2出现异常。
气体代谢分析就是在运动中，对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。
运动心肺检测时，同时还监测经皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢，以便综合评价机体的生理状况。
为什么要做运动心肺检测？
运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2，max)等指标来衡量心肺功能的。
有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无氧阈(AT)等，主要是反映心脏功能；另一些指标如呼吸储量（BR）和二氧化碳通气当量(EQCO2)等，主要是反映肺脏功能；还有些指标如呼吸商（RQ）和代谢当量（MET）等，是反映细胞水平的气体交换率，从而计算出体内三大营养物质的代谢情况，并自动开出营养处方。
因此，用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。
运动心肺检测也有它确凿的诊断，它是独特的诊断工具。
那就是这些诊断不能用其它较容易的诊断方式来完成，但是
能够从心肺运动试验所出现的气体交换反应中推导出来，它包括：①无症状性心肌缺血所致的运动不耐受性；②由于舒张性功能不良所致的慢性心力衰竭；③肺血管堵塞病不伴有明显的肺动脉高压；④运动过程由右发展为左的分流；⑤由于慢性阻塞性肺疾病的肺血管疾病限制了运动耐受性；⑥肌肉障碍，削弱了肌肉生物能量功能；⑦精神性呼吸困难和行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。
另外，运动心肺检测的主要特点是探讨运动受限的原因，它提示肺一心血管一血液一肌肉系统这个环节中的一个或几个系统有病变，定量的评价心、肺功能，但在解释不同患者的检测结果时，需要综合病史及其它的实验检查，同时还需要对运动的生理与病理生理有全面的了解。
心肺运动反应异常，提示运动受限，但在诊断运动受限之前，须排除受试者由于不能很好配合或没有努力达到他的最大运动量。
运动心肺检测的适应证和禁忌证
一、运动心肺检测的适应证
1.心肺手术，老年及低肺功能患者的腹部手术的术前风险评价和术后安全性评估。
2.呼吸困难的鉴别诊断和定量分析；精神性呼吸困难和行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。
3.肺脏疾病患者的评价：①运动诱发哮喘（评价潜在哮喘；诊断运动性哮喘；区分心源性哮喘；评价运动诱发哮喘的防治疗效）；②阻塞性肺疾病（症状的判断；评估疾病的严重程度和运动受限程度的潜在因素；评估运动时的氧合能力并作出运动处方；评估药物治疗或肺康复治疗反应）；③限制性肺疾病：呼吸肌疾病（如重症肌无力等），胸痛、神经肌肉功能失调、肥胖的运动受限、气道外肿物。
④通气血流灌注失调的判断（慢性心功能不全，肺血管疾病，阻塞性和限制性肺疾病等）；⑤肺囊性纤维化。
4.心血管疾病患者的评价：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、舒张性功能障碍。
可以①协助诊断心功能不全；②客观监测治疗过程中运动能力改善情况；③预测预后；④指导人工心脏起搏。
5.不明原因或合并存在的心肺疾病患者运动受限的评价。
6.心肺疾病患者药物疗效的评价。
7.测定静态及动态营养代谢并制定营养处方。
8.贫血和血红蛋白病。
9.运动功能障碍的评价（职业病的劳动力鉴定，伤残水平的评估）。
10.运动医学（心肺储备功能，有氧运动能力及运动耐力，如运动员、航空、航海等）的评价。
11.其他：忧郁症，周围血管疾病的运动受限等等。
二、运动心肺检测的禁忌证
1.心血管系统禁忌证：近期心梗，严重心律失常，不稳定型心绞痛，严重主动脉瓣狭窄，心内膜炎，心包积液，严重
左心功能受损，未控制的严重高血压，主动脉瘤等；
2.呼吸系统禁忌证：咯血，气胸，胸腔积液，脓胸，重度呼吸困难，急性大面积肺动脉栓塞或肺梗塞，严重支扩等；
3.其他急性疾病：发热，急性或严重的非心源性疾病；
4.未控制的慢性疾病活动期，甲亢，肾病，风湿病，痛风等；
5.严重肢体功能障碍。
升级换代后的运动心肺检测功率自行车
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升级换代后的运动心肺检测
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