测定技术运动心肺功能试验
心肺功能测定
目录
O1 心功能 评定
O2
呼吸功 能评定
一、心功能评定
❖ 运动可诱发心血管异常反应，常用运动试验对心 功能进行评定。在运动试验中，通过一些重要的 参数变化来反映心脏和整个身体的情况，包括症 状、体征、心脏电生理指标、耗氧量和二氧化碳 排出量等为基础的一系列代谢指标。
一、心功能评定
（一）代谢当量
阻塞型 正常或下降 明显下降 正常或上升 上升 正常或下降 明显下降 明显下降 明显下降 明显下降
限制型 明显下降 明显下降 明显下降 不一定 明显下降 下降 正常或上升 下降 下降
混合型 下降 不一定 不一定 不一定 明显下降 明显下降 正常或下降 明显下降 明显下降
谢谢观看!
登楼、上坡时出现气短 慢走100m以内即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
二、呼吸功能评定
（二）肺容积和肺容量的测定
❖ 潮气量：正常值为500ml ❖ 深吸气量：正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml ❖ 补吸气量：正常男性为910ml ❖ 肺活量（VC）：正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 种类 ❖ 1．按所用设备分类包括活动平板试验、踏车
运动试验、手摇车运动试验和台阶试验 ❖ 2．按终止试验的运动强度分类 ❖ （1）极量运动试验 ❖ （2）亚（次）极量运动试验 ❖ （3）症状限制性运动试验 ❖ （4）低水平运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验方案 ❖ 1．活动平板试验 ❖ 2．踏车运动试验 ❖ 3．手摇车试验 ❖ 4．等长收缩试验 ❖ 5．简易运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
(完整版)心肺运动试验
设备准备
确保试验所需的设备齐全且运行 正常，包括心电图机、血压计、 气体分析仪等。同时，应对设备 进行校准和调试，以确保测量结
果的准确性。
环境准备
试验环境应保持安静、舒适，温 度适宜。避免受试者受到外界因 素的干扰和影响。同时，应确保 试验过程中的安全，如备有急救
药品和设备等。
02
心肺运动试验设备与方法
04
心肺运动试验在临床应用中的价 值
评估心肺功能状态
01
02
03
心肺功能评估
通过测量氧气摄取量、二 氧化碳排出量等指标，客 观评价受试者的心肺功能 状态。
运动能力评估
根据受试者在运动过程中 的表现，判断其运动能力 和耐力水平。
疾病诊断辅助
结合其他临床检查，为心 肺疾病的诊断提供依据。
指导运动处方制定
运动效果预测
根据受试者的心肺功能状 态和运动处方，预测其经 过一段时间锻炼后可能达 到的效果。
调整运动处方
根据预测结果和受试者的 反馈，及时调整运动处方 ，以确保锻炼的安全和有 效性。
05
心肺运动试验的局限性及挑战
影响因素及局限性分析
个体差异
不同个体间的心肺功能和代谢水 平存在显著差异，使得试验结果
(完整版)心肺运动试验
汇报人： 2023-12-21
• 心肺运动试验概述 • 心肺运动试验设备与方法 • 心肺运动试验数据分析与解读 • 心肺运动试验在临床应用中的价值
• 心肺运动试验的局限性及挑战 • 总结与展望
01
心肺运动试验概述
定义与目的
定义
心肺运动试验是一种通过监测和分析人体在运动状态下的心 肺功能反应，来评估心肺系统整体功能和储备能力的检查方 法。
心肺运动试验解读标准
心肺运动试验（CPET）是一种评估心肺功能和运动耐量的医疗测试，通过监测患者在运动状态下的各种生理指标，如摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、血氧和心电图等，来评估心肺等器官的整体功能和储备能力。
CPET的结果解读标准需要考虑多个因素，具体如下：
1. 摄氧量（VO2）和二氧化碳排出量（VCO2）：这些数据可以帮助医生了解患者的通气效率、心肺功能和代谢状态。
正常的摄氧量和二氧化碳排出量应该随着运动负荷的增加而增加。
如果这些值异常，可能表明心肺功能存在问题。
2. 心率：在运动过程中，心率应该逐渐增加并达到一定的峰值。
如果心率异常，可能表明心脏功能存在问题。
3. 血压：在运动过程中，血压应该逐渐升高并达到一定的峰值。
如果血压异常，可能表明心血管系统存在问题。
4. 血氧饱和度：血氧饱和度应该维持在正常范围内，以确保充足的氧气供应。
如果血氧饱和度异常，可能表明肺部或心血管系统存在问题。
5. 心电图：心电图可以监测心脏的电活动，帮助医生发现心律失常、心肌缺血等问题。
根据这些生理指标的变化，医生可以对心肺功能和运动耐量进行综合评估，并据此制定相应的治疗方案。
需要注意的是，CPET的结果解读需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况等，以及医生的临床经验来进行综合评估。
运动心肺功能测定
运动心肺功能测定运动心肺功能测定是一种常见的实验室检查方法，用于评估个体的心肺功能水平。
通过评估人体在运动过程中对氧气的摄取和利用能力以及身体对运动负荷的适应性，可以判断出一个人的心肺功能水平。
运动心肺功能测定可以帮助人们制定适当的运动计划，评估运动中的健康风险，以及检查心肺功能的变化。
1.测定静息心肺功能：在进行任何运动之前，首先需要测定个体在静息状态下的心肺功能。
这包括测量个体的静息心率、静息呼吸频率、以及静息肺活量等指标。
这些数据可以作为后续运动测试的参考值。
2.运动负荷测试：个体需要进行有氧运动负荷测试，通常采用跑步机、踏步机或自行车等设备。
个体会被要求在一定的时间内以一定的速度或强度进行运动，一般会逐渐增加运动负荷，直到个体无法继续运动为止。
在这个过程中，心率、血压、呼吸频率等指标会被监测和记录下来。
3.摄氧量测试：运动过程中还需要进行摄氧量测试，这是评估个体心肺功能的重要指标之一、个体会在运动期间佩戴气体分析仪器，通过呼吸的氧气和二氧化碳含量的变化来计算出个体的摄氧量。
摄氧量反映了个体的氧气摄取和利用能力，是评估心肺功能的重要参考指标。
4.运动心率测试：个体在运动过程中的心率变化也是评估心肺功能的重要参考指标之一、在运动过程中，个体的心率会随着运动强度的增加而逐渐上升。
通过监测和记录个体在运动期间的心率变化，可以评估个体的运动适应能力和心肺功能。
总之，运动心肺功能测定是一种评估个体心肺功能水平的重要方法，可以帮助人们了解自己的身体状况，并制定合理的运动计划。
通过定期进行运动心肺功能测定，可以及时发现可能存在的心肺功能问题，并采取相应的措施进行干预和调整。
心肺功能测试方法
心肺功能测试方法心肺功能测试是一种用于评估人体的心脏和肺部功能的方法。
通过测试，可以了解个体的最大氧能力、心肺适应性以及心脏和肺部的健康状况，对于预防和治疗心肺疾病具有重要意义。
常见的心肺功能测试方法有运动负荷试验和肺功能检测。
运动负荷试验是一种通过评估运动时心脏和呼吸系统的适应能力来评估心肺功能的方法。
测试时，被测试者通常需要骑车或跑步机进行运动，运动强度逐渐增加。
测试者会监测被测试者的心电图、呼吸频率、血压以及氧气摄取量等指标。
这些指标可以反映心脏和肺部的功能状态，包括最大氧能力、心肺适应性以及心脏和肺部的健康情况。
运动负荷试验可以帮助医生评估心肺系统的工作能力，以及判断是否存在潜在的心肺疾病。
肺功能检测是一种通过测量肺部容积和流量来评估肺功能的方法。
通过测量肺活量、用力呼气容积、1秒用力呼气容积等指标，可以评估肺部的通气功能、呼吸肌肉的强度以及气道阻力等情况。
常见的肺功能检测方法有肺活量测定、峰流速测定和弥散功能测定等。
肺功能检测可以帮助医生判断是否有肺部疾病，并评估肺部功能的强度和健康状况。
心肺功能测试通常需要在合适的环境和设备下进行，以确保测试的准确性和安全性。
测试过程通常由专业的医务人员进行监测和评估，并根据测试结果进行分析和判断。
测试结果可以帮助医生评估个体的心肺功能状况，制定合理的治疗方案和康复计划，以提高个体的心肺健康和生活质量。
心肺功能测试是一项重要的医学检查方法，尤其适用于运动员、心脏病患者、肺部疾病患者以及老年人等。
通过测试，可以及时发现和评估心肺疾病的风险和程度，为预防和治疗心肺疾病提供重要的依据。
同时，心肺功能测试也可以帮助运动员评估自己的运动能力和疲劳程度，制定科学合理的训练计划，提高体育竞技的成绩。
心肺功能测试的发展和应用，对于促进健康人群的心肺健康和运动员的训练水平有着积极的推动作用。
综上所述，心肺功能测试是一种评估心脏和肺部功能的重要方法。
通过运动负荷试验和肺功能检测等方法，可以评估个体的心肺适应能力、最大氧能力以及心脏和肺部的健康状况。
运动心肺功能测定
运动⼼肺功能测定课题运动⼼肺功能的测定⽬的要求1、了解⼼肺功能测试仪的基本组成。
2、掌握运动⼼肺功能测试的原理和⽅法，以及软件的使⽤⽅法和数据分析。
3、了解当前⼼肺功能测试的应⽤领域。
4、了解体育运动对⼼肺功能的影响。
5、学习正确使⽤软件系统。
实验课时 4学时实验器材跑台，电脑，彩⾊打印机，cortex软件系统，混合⽓体分析仪，12导⼼电图仪，⼼率带。
应⽤领域（实例）⼼肺功能测定、游泳运动实地测试、⾃⾏车实地测试、特殊作业环境测试、篮球运动、冰球运动、马术运动、减肥健美。
实验原理1、⼼肺功能测试的定义：⼼肺功能测试（Ergospirometry）是评估健康或疾病⼈群⼼肺功能状况的⼀种⽆创的测量⽅法。
其基于实际测量或计算的⼼功参数、肺功能参数及通⽓交换的参数。
2、⼼肺功能测试⽅法的⽣理基础：⼈体的⽣理活动依赖于肌⾁的活动。
肌⾁的活动 (收缩) 需要释放肌⾁中的能量 (ATP)。
ATP 的获得，来⾃于储存在肌⾁内的营养物质的燃烧（氧化） (线粒体)。
燃烧肌⾁内的营养物质需要氧(O2)。
⼆氧化碳 (CO2) 作为氧化的废物需要排出。
O2 及CO2的传输依赖于⾎液循环系统。
与周围环境的⽓体交换 (O2-摄取, CO2-排除) 依赖于肺脏的功能。
3、测量⽅法：1)混合室测量法（混合⽓体法）；⽓体分析采样只能在呼⽓阶段进⾏，对于呼出的⽓体只能按⼀定⽐例采样 (⼀定⽐例)；测量的为平均⽓体（ O2- 及CO2）浓度（如每 10s测试读取⼀次参数值）。
2)每次呼吸法（Breath by Breath）；⽓体进⾏连续采样分析，测试的结果为实际⽓体浓度 (O2, CO2) 应⽤快速反应传感器。
4、测量⽅法测测量参数：FIO2 / FICO2：(吸⼊. O2- / CO2-浓度)；FEO2 / FECO2 ：(呼出. O2- / CO2-浓度) ；V‘(t): (呼吸流量轨迹)； Ta ：(周围环境温度)PB : (⼤⽓压) HR: (⼼率).5、⼼肺功能计算参数：潮⽓量、呼吸频率、每分通⽓量、每分摄取或呼出量、呼吸交换率相对摄氧量、氧脉搏、等价通⽓量、⽆氧域、最⼤脂肪氧化率⼼肺功能测试的应⽤与发展1、运动⽣理的基础研究2、运动训练强度的控制3、⼼肺功能的风险评估4、⼼肺功能康复的评定5、⼼⾎管系统疾病的早期诊断6、⼼肺功能药物治疗的评估7、营养评估8、职业卫⽣保健观看操作视频边看边讲解（1、软件安装；2、设备连接；3、操作步骤。
心肺运动试验wasserman等建议的正常值参考标准
心肺运动试验wasserman等建议的正常值参考标准心肺运动试验是一种用来评估个体心脏和肺部功能的常见测试方法，可以通过测量个体在运动时氧气摄取量的增加来评估他们的心肺功能和耐力水平。
Wasserman等研究者在20世纪70年代提出了一套正常值参考标准，被广泛应用于临床和科研领域。
在心肺运动试验中，参与者会被要求在体育器材上进行有规律的运动，同时医务人员会监测他们的心率、血压、呼吸频率等生理指标。
通过分析氧气摄取量、二氧化碳排出量、乳酸含量等参数的变化，可以揭示出个体的心肺功能状况，进而为运动处方和康复方案制定提供依据。
Wasserman等研究者提出的正常值参考标准主要包括以下几个方面：1. VO2max：即最大摄氧量，是评估个体心肺功能和耐力水平的关键指标。
根据Wasserman等的研究，男性的平均VO2max为35-40 ml/kg/min，而女性为27-31ml/kg/min。
高于这个范围的值被认为是良好的心肺功能水平。
2. 心率变化：在心肺试验中，个体的心率会随着运动强度的增加而逐渐上升。
根据Wasserman的研究，正常情况下，心率可以在达到最大值后迅速恢复至安静状态，这种恢复速度也是评估心肺功能的重要指标之一。
3. 呼吸频率和肺活量：通过监测个体在运动中呼吸频率和肺活量的变化，可以评估他们的呼吸系统功能。
Wasserman等的研究表明，在正常情况下，呼吸频率会随着运动强度增加而逐渐上升，而肺活量也会增加以满足身体对氧气的需求。
4. 乳酸含量：乳酸是在无氧运动时产生的一种废物，其含量可以反映个体的耐力水平。
Wasserman等的研究发现，在正常情况下，乳酸含量会在运动后迅速下降，说明个体的乳酸清除能力较好。
总的来说，Wasserman等研究者提出的正常值参考标准为临床医生和运动科学研究人员提供了重要的参考依据，可以帮助他们评估个体心肺功能和制定相应的康复计划。
然而，需要注意的是，这些正常值只是一般性的指导，实际情况会受到个体年龄、性别、体质等因素的影响，因此在进行心肺运动试验时，需要结合个体的具体情况进行综合评估。
运动心肺功能测定报告解读
运动心肺功能测定报告解读
运动心肺功能测定报告通常包括以下几个部分：
1. 基本信息：包括测试者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及测试时的时间、地点、测试仪器等信息。
2. 测试结果：包括心率、血压、呼吸频率、氧饱和度、二氧化碳含量等指标的变化情况，以及运动前后的血氧饱和度、心输出量、肺活量等指标的变化情况。
3. 运动曲线：通过运动曲线可以直观地了解测试者在运动过程中各项指标的变化趋势，以及运动强度、持续时间等信息。
4. 运动负荷评估：通过计算运动负荷指数、最大摄氧量等指标，评估测试者的心肺功能水平和有氧运动能力。
5. 健康建议：根据测试结果和健康状况，给出相应的健康建议和锻炼指导，包括锻炼强度、时间、频率、运动方式等方面的建议。
对于运动心肺功能测定报告的解读，需要结合测试者的具体情况和测试结果，综合分析各项指标的变化趋势和数值，以及运动曲线的变化
特点，从而评估测试者的心肺功能水平和有氧运动能力，并提出相应的健康建议和锻炼指导。
同时，需要注意的是，测试结果只是一种参考，具体的健康状况还需要结合其他相关检查和评估结果进行综合分析和判断。
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测定技术－运动心肺功能试验测试前准备
对医务人员的要求
运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加
1.
2.
3.
4.
5.
6.
实验室准备
实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。
仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。
先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。
流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为
3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。
气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。
采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧，
1.
4.
5. 不稳定心绞痛；
6. 急性肺栓塞或者肺梗塞；
7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常；
9. 严重身体畸形未纠正者；
10. 严重的主动脉狭窄；
11. 充血性心力衰竭；
12.
13.
14.
15.
1.
2.
3.
4. 充血性心力衰竭；
5. 低血压和休克；
6. 肌肉骨骼损伤；
7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案
功率负荷的表示方法：
功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）；
功率
能量
这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。
现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。
运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。
恒定功率运动
这尤其适宜于测量稳定代谢条件下心肺功能参数。
该方式对于测量一已知功率负荷，用于评价各种治疗或药物因素对运动能力的作用等。
递增功率运动方式用来测量患者的最大耐受功率负荷，而恒定功率运动则用来评价低于最大运动水平如50% 和75% 最大功率负荷时对特殊参数的评价。
运动方法
）。
按照15-50watt/
方案最常用，
斜度，III 级3.4mph 、14% 斜度，各级运动3 分钟。
此外，也有用改良Bruce 方案。
Bruce 方案的优点是大多数受试者不能达到最后一级，缺点是功率递增速度较大，影响VO 2 max 的准确测量。
目前许多实验室采用Balke 运动方案，功率阶梯状增加按照MET 水平均匀增加。
次极量运动和极量运动
目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85% ，或心率达到200- 年龄、190- 年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90% 时作为标准。
然而，由于最大心率与年龄关系的回归变化范围较大，对于后者即相同心率对于相同年龄的不同个体，可能有的已达到最大的靶心率，有的超过了运动最大的靶心率，有的甚至仅为次极量运动心率水平。
极量运动是指受试者表现为运动尽了真正的最大努力（筋疲力竭）时或者其他临床指标提示达到最大运动量时的运动，其具体标准：
1.
3.
4.R
R 值以决
6
6 分钟步行试验是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。
已越来越多地用于许多疾病范畴，主要用来评价机体的功能状态和治疗效果，帮助明确外科治疗如肺减容术和坐骨神经痛8手术对临床的影响，作为一种生理储备指标，6 分钟步行试验可以预测死亡的危险性或者手术治疗的预后。
该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动试验者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动试验的耗氧量相关，与功能状况相关。
但是，方法的标准化是一急待解决的至关重要的问题。
6 分钟步行试验适应于心肺功能受损较严重的患者，因为轻度功能受损时步行距离不受限制。
12 分钟步行距离与6 分钟步行距离呈显著正相关，12 分钟步行试验和6 分钟步行试验一样能够
6 分钟
1.
2.
3.
4.
5.
压
6. 在无Q 波的导联（不包括V 1 和aVR 导联）出现ST 段抬高（3 1.0mm ），此外，ST 段持续性压低，或者心电轴明显偏移；
7. 较严重的心律失常，室上性心动过速，高度室性心律失常如多源性、短阵室速等；
运动试验报告
一份完整、准确的运动试验报告，必需要有以下内容：
（一）运动前情况：运动的原因，简要的病史资料（职业、生活方式、习惯、饮食、服药、诊断等），简要体格检查（主要指心、肺）和简要的实验室检查资料；
VT/FVC ；
，VD/VT 和
（九）运动终止的原因：疲乏、下肢酸痛、呼吸困难、胸痛、头晕等；
（十）运动后恢复阶段检查受试者，包括心、肺、脉搏、血压等；
（十一）仔细分析运动资料，写出完整的报告，包括诊断和提出合理建议等。
电脑化运动心肺功能测定仪将以上所有参数、图形经处理后打印列出。