子宫畸形超声诊断标准及思路
妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究
三维容积 探头进 行容 积 的扫 描 ，显示 了子宫长轴 的切面 ，容 积框 的大 小能够包 括官颈及 官体 的全 长 ，将探头 进行定位 ，进行三 维扫描 ，扫 描角度６ Ｏ 。 。利 用系统处理 系统对 以上 数据进行 分析处理 ，做出精确
表１ 患者超 声诊 断 对比 表
纵 断面前倾 或平位 子宫一般呈 倒梨形 ，子宫体为 实质结 构 ，轮廓 光 滑清 晰 ，内部呈 均匀 的中等强度 回声 。官腔呈 线状 强 回声 ，其周 围 有 低 回声 的 内膜 围绕 。官 颈回声 较 宫体 稍强 ，且 致密 ，常 可见 带状 的颈管强 回声 。横 断面子宫近 宫底角部 呈三角形 ，体部则呈椭 圆形 。 其 中心部 位官腔 内膜 线呈强 回声。后倾后 屈子宫纵 断面时其 形态呈球
加 以确诊 。 １ ． ２方法
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件对 数据进行处 理 ，诊 断率的 比较 采用卡
方检验 ，检验标准采用Ｐ ＜ ０ห้องสมุดไป่ตู้． ０ ５ 。 ２结 果
使用 的机 器 号是 ：飞利 浦ＨＤ１ １ Ｘ Ｅ 。三 维容 积 的探 头 频率 选择
子宫 畸形是妇科先天性发育障碍性疾病 ， 在彩超诊断 室并不罕见 ，
一
与子 宫体等长或稍 长。单角单 颈子宫 ：子 宫常偏一侧 ，宫腔为非三 角 形 ，对 侧附件缺如 。双角单颈子 宫 ：宫底增 宽 ，中央有 明显切迹 ，左
右双角 把宫底部官腔 分左右两个 ，一个宫体 ，一个子宫 颈。双角双 颈 子宫 ：宫底 增宽 ，中央有 明显切 迹 ，左右双 角把宫底部 官腔分左右两 个 ，并向下延续成两 个子宫体 ，两个子宫颈 。双子宫 ：显 示左右各 自 独立 的两个 子宫 ，两 个子宫颈 。其 间距远近不 等 ，其大小 可均等或不 等。 弓形 子宫 ：子宫底 和体部稍宽 ，宫底 中线处略 凸向子 宫腔 。完全
先天性子宫畸形的实时三维超声诊断
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值
ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｔ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｃ ｈ ， ２ ０ １ １ ， ７ ８（ １ ） ：
［ ４ ］ 何启新 ． 桡骨远端粉碎性 骨折及关节 内骨折 的外科治疗 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ４ ） ： ５ ０ ９ ６ ．
［ ５ ］ Ｖ ｌ ｅ ｅ ｋ Ｍ， Ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｉ ， Ｖ ｉ ｓ ｎ ａ Ｐ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ８ ｅ ｌ ＇ ｅ Ｗ
２ ０ ０ １ ： ６ ６ １—６ ６ ２ ．
压接骨板治疗伸 直型桡骨 远端骨 折能恢 复桡骨远 端长 度 、 桡
骨远端掌倾角 、 尺偏角等 ， 减少上述并发症等 “ Ｊ 。 手术切 口为 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ切 口， 在 腕掌 侧肱桡 肌与 桡侧 腕屈肌
之间分离 ， 小心保护好桡动静脉 ， 将肱桡 肌及桡 动静脉拉 向桡 侧， 桡侧腕屈肌等拉向尺侧 ， 可避免在桡侧腕 屈肌及掌长肌之 间分离 ， 有利于保护正 中神经 ， 避免正 中神经过度 牵拉导致 的 支配区域麻痹 ， 同时能 减少在该 部位上接 骨板对 正 中神经 的 压迫 等 ， 该 入路偏 外侧 ， 可更好 的显露桡骨茎 突 ， 有 助于骨折 复位 ， 内 固定 位置的摆 放等。所有患 者均 采用 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 切 口， 而 非腕背侧入路 ， 能避免对伸肌腱 的干扰 ， 避免 背侧 入路有时需 切除 Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结节等。锁定加压接骨板 能将有 凸螺 纹 的螺钉头 和接骨板上预制的 凹螺纹在 螺钉拧 紧时呈 锁定状 态 ， 可减少
二维超声初步诊断子宫畸形的价值
身心损伤 。因此 及时准确 地诊断子宫 畸形的类型 ， 可早 期进行
查。观察子宫大小 、 位置 、 形态及 内部解剖结构 ， 阴道超声在常 经 规腹部检查 后进行 ， 嘱患者排 空膀胱 ， 取截石 位 ， 一次性避 孕 用 套罩住探头 ，套内外均涂以耦合剂 ，将探头置 于阴道 窝降部行
子宫的诊断 。子宫输卵 管碘 油造影术及宫腔镜可 以显示官腔形
态， 但不 能提供 子宫外 部 轮廓 的确 切信 息 ， 因此不 能很 好地 区
别先天 性副 中。 畸形 的类型 ｌ 且子宫 输卵管 碘油造 影术会 肾管 ３ 】 ，
别有独立 的内膜 、 宫腔线及外 形规则的宫壁 （ 封三 图 ７ ， ） 合并 妊
１２ ． 方 法
形 成过程 中如受 到某 些 内在 或外 在因 素的干 扰 ，发 育停止 或
融 合不 全 ， 形成 双子 宫 、 便 双角 子宫 、 隔子 宫等 各种 畸形 子 纵
宫
３２ 早期确诊 子宫畸形 的意义 ． 子宫 畸形对妇女 的生殖功能有 很大影 响 ，可引起 不孕 、 反 复流产 、 早产 、 宫外孕 、 胎位 异常 、 剖宫产率增 高等 ， 尤其是残角
娠时可在一侧或双侧宫腔见到孕囊 回声 ， 多为两个宫颈 。纵隔子
使患者及操作医生暴露 于 ｘ线辐射 下。 腹腔镜检查能观察 子宫
外形而不能观察子宫 腔内情况且其有创伤性 。ＭＲ 诊断子宫畸 Ｉ 形符合率高 ， 由于 Ｍ Ｉ 但 Ｒ 高昂的检测成本及设备 的不普 及性 ，
异 常 ， 切子宫下段 内膜正常 ， 横 宫底部 子宫分为两部 分 ， 分别有
u形子宫判定标准
u形子宫判定标准
U型子宫是指子宫底部有一个U形的峡部缺失，宫颈与宫体相连的部位比较狭窄。
U型子宫属于先天性子宫发育畸形，是由于双侧副中肾管未融合，各自发育所致。
在医学上，通过B超检查或宫腔镜检查可以观察到子宫的形状，从而判断是否存在U型子宫。
如果在检查过程中发现子宫底部存在U形的峡部缺失，宫颈与宫体相连的部位狭窄，即可判定为U型子宫。
需要注意的是，U型子宫的症状可能因人而异，有些患者可能没有明显的临床症状，而有些患者可能会出现月经量过多、痛经等症状，严重者还可能会出现不孕的情况。
如果女性被诊断为U型子宫但没有生育要求，一般不需要进行特殊治疗，定期到医院进行复查即可。
但如果患者有生育要求，则可以在医生的指导下通过宫腹腔镜手术进行治疗，术后还需要注意多休息，避免过度劳累。
此外，患者在日常生活中要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。
同时也要注意饮食健康，可以适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶
等，能够补充身体所需要的营养，也可以增强自身免疫力。
如有不适，建议患者及时就医，以免延误病情。
以上信息仅供参考，如果还有疑问建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以
进行诊断。
在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形
子宫的存在。
以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形
成弓形或拱形的外观。
2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。
3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排
除其他疾病。
4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。
5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、
疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。
需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，
包括超声、MRI等，以确保准确诊断。
此外，弓形子宫可能会伴随
其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。
如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检
查和诊断。
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
子宫畸形怎么检查 检查诊断方法
子宫畸形怎么检查检查诊断方法
*导读：子宫畸形怎么检查？子宫畸形患者可以进行子宫的
三维B超、磁共振检查以及X线的子宫输卵管造影检查。
……
在我们的日常生活当中，不管是遇到哪一种疾病，都要及时进行诊断检查，才能更好的治疗疾病，对女性子宫畸形疾病也是一样的，如果发现出现这种状况，就要及时去正规医院检查诊断。
接下来，小编就来介绍一下子宫畸形怎么检查诊断。
*子宫畸形检查诊断方法
子宫输卵管碘油造影开始只用于治疗不孕症，研究输卵管的通畅性及功能改变。
可以观察宫腔及输卵管位置的形态，简单易行，而且比较可靠，检查过程中我们可以观察到异常，到不会影响其他诊断进行，所以，是子宫畸形诊断的一个重要方法。
B超通过实时超声以及复合式超声可清晰展示子宫内膜卵巢，因为探头是3.5兆赫的，分辨率有限，患者的腹壁厚薄、膀胱充盈等都会影响结果。
此外就是常规的盆腔检查，观察阴道宫颈形态。
如果存在双宫颈的话，就要高度警惕子宫畸形了，认真采取双合诊三合诊检查了。
子宫畸形的检查可以进行一个子宫的三维B超可以查出畸形。
也可以进行做磁共振成像的检查。
该检查方法是检查子宫畸形的一种有效方法。
磁共振检查会通过强磁场及无线电波，可以展示身体内的精细图像。
但是只有自己和医生都确定没怀孕的话，
才可以采取该检查方法。
子宫畸形最后还可以采取X线的子宫输卵管造影检查。
造影剂的使用，首先要通过一个细导管输进到患者的子宫及输卵管。
医生可以清楚地观察患者的子宫及输卵管功能是否出现异常。
纵隔子宫超声诊断标准
纵隔子宫超声诊断标准
纵隔子宫是一种常见的子宫发育异常，通过超声检查可以对其进行诊断。
以下是纵隔子宫超声诊断标准的主要内容：
1.子宫外形
在超声图像中，正常子宫外形呈倒置的梨形，纵隔子宫的子宫外形可能不规整，有不同程度的变形。
2.子宫内膜
正常子宫内膜在周期性变化中呈典型的双线征，而在纵隔子宫中，子宫内膜可能呈单线征或双线征，但通常较正常子宫内膜偏薄。
3.肌层回声
正常子宫肌层回声均匀，而纵隔子宫的肌层回声可能不均匀，存在多个高回声或低回声区。
4.彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可以显示子宫的血流情况。
在纵隔子宫中，血流信号可能较正常子宫更为复杂，表现为血流速度异常和血流阻力指数异常。
根据以上四个方面的表现，可以综合判断是否为纵隔子宫。
需要注意的是，超声诊断标准并非绝对准确，可能存在一定的误差。
因此，对于疑似纵隔子宫的患者，建议进行多次检查并综合其他检查结果进行诊断。
子宫先天畸形的超声诊断PPT课件
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所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
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50
小结
二维超声宫底部横断面、三维
超声冠状面是判断子宫畸形的重要
断面。确定有畸形后再进一步分类、
分程度。
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51
讨论
子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是 判断子宫畸形的重要切面，而二维超声很难 显示此切面，没有经验的超声医生易误漏诊。 三维超声可重建出子宫的冠状面，直观地显 示子宫内膜形态，能增加诊断信心，提高子 宫畸形及其相关病变的诊断正确率。
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副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 连接异常
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22
阴道腔化异常
阴道闭锁 阴道闭锁并阴道尿道瘘 阴道斜隔
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23
阴道闭锁
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24
阴道下段闭锁并阴道尿道瘘
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25
阴道斜隔
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26
双角子宫
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27
处女膜闭锁
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28
C平面成像正常子宫等腰三角形 内膜（分泌期）
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29
单角子宫柱形内膜
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30
二维超声宫底部横断面
正常子宫
单角子宫
椭圆形内膜
圆形内膜
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31
C平面成像
正常子宫 等腰三角形精内选2膜021最新课件
单角子宫
柱形内膜
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52
谢 谢！
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子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
闭经或不孕
• • • • • • class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrolrelated abnomaly）
子宫畸形
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、
子宫畸形
• 纵膈子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 单角子宫（或合并残角）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育
单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
子宫畸形
子宫畸形
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
宫底
子宫畸形
分开至宫颈内口及以下 宫底凹陷 分开至宫颈内口以上 距离＜1cm 内膜呈 “Y” 宫底正常 双角子宫 弓形子宫 宫腔内分隔达宫 颈内口以上 距离＞1cm 不完全性 纵隔子宫 完全性纵 隔子宫 双子宫（两个宫颈管）
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下 未见残角 单角子宫
内膜呈管状 见残角子宫 单角子宫合并残角子宫