妇科腹腔镜术后放置引流管患者体位干预后的体温观察
妇科腹腔镜手术护理论文
妇科腹腔镜手术护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0195－01【关键词】腹腔镜妇科护理腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点, 已广泛应用于妇科，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症等的检查和治疗。
1 术前护理1.1 心理护理：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之积极配合手术治疗。
1.2 皮肤准备：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备皮。
由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
1.3 肠道准备：术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主，手术前禁饮食，术晨予以清洁灌肠，以清除肠道内的粪便及积气。
1.4 阴道准备：术前晚和术晨予以阴道擦洗各1次。
2 术后护理2.1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。
禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。
由于麻醉作用和mtx 药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,可暂禁食,无此症状者术后6h可口服四麽汤10 ml，每隔6 h口服1次。
术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。
术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。
提倡早期下床活动。
2.2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。
腹腔引流管的观察与护理要点
腹腔引流管的观察与护理要点以腹腔引流管的观察与护理要点为标题，我们来详细了解一下腹腔引流管的使用和注意事项。
腹腔引流管是一种用于排除腹腔内血液、淤血、胆汁、胰液等液体的导管。
它通常由医护人员在腹腔手术后放置，以帮助排除伤口渗出物和预防感染。
下面是腹腔引流管的观察与护理要点：1. 观察引流液的颜色和性质：引流液的颜色可以反映出腹腔内的状况。
正常的引流液应为淡红色或黄色，并逐渐变清。
如果引流液呈现混浊、绿色或咖啡色，可能表示感染或出血。
此时应及时向医生汇报。
2. 观察引流液的量：记录每天的引流液量，以监测患者的腹腔情况和术后恢复情况。
引流液量的增加可能是出血或感染的征兆，而引流液量的减少可能是引流管堵塞的表现。
3. 检查引流管的通畅性：每隔一段时间，用生理盐水冲洗引流管，以确保其通畅。
如果发现引流管有堵塞、弯曲或折叠，应及时处理，避免积液导致感染的风险。
4. 注意引流管的位置：引流管的位置应稳固，不应有松动或脱出的情况。
定期检查引流管是否固定牢固，避免其意外脱落或移位。
5. 保持引流口周围的清洁：每天用消毒液清洗引流口周围的皮肤，并及时更换敷料。
保持引流口周围的清洁可以预防感染的发生。
6. 观察患者的症状变化：密切观察患者的体温、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者出现体温升高、腹痛加重或其他异常症状，可能是引流管相关的并发症，需要及时处理。
7. 定期更换引流袋和引流管：引流袋和引流管一般需要定期更换，以防止细菌滋生和感染的发生。
根据医生的建议和引流液的情况，及时更换引流袋和引流管。
8. 注意观察引流管的漏液情况：如果引流管漏液，应及时更换或修复，避免渗出物污染患者的环境和皮肤。
9. 注意患者的营养和水分摄入：术后患者需要合理的营养和水分摄入，以促进伤口愈合和术后恢复。
在观察和护理腹腔引流管的同时，也要注意患者的饮食和饮水情况。
总的来说，腹腔引流管的观察与护理要点包括观察引流液的颜色和性质、引流液量的变化、引流管的通畅性和位置、引流口周围的清洁、患者的症状变化、引流袋和引流管的更换、引流管的漏液情况以及患者的营养和水分摄入。
腹腔引流的观察要点
腹腔引流的观察要点
术后腹腔引流脓液应注意观察引流液量、观察患者生命体征、观察患者精神状态等，具体情况可到医院进行相关咨询。
1、观察引流液量：在术后应密切观察引流液的量，如果出现量较多或颜色异常的现象需要及时寻求医生帮助。
2、观察患者生命体征：及时观察患者的血压，脉搏及呼吸，如果出现生命体征异常的现象，需要及时进行抢救。
3、观察患者精神状态：应密切观察患者精神状态，如出现状态不佳或呼吸不畅等现象，需要及时进行吸氧治疗。
除上述较为常见的注意事项外，同时还应注意引流管状态等，避免出现引流管打折的现象，否则可能会导致引流管提前脱落，不利于病情恢复。
妇科腹腔镜术后病人的护理
浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。
我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。
下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料1.1 护理对象。
妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。
腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。
术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理2.1 床边交班。
病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 体位。
腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。
经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的体位。
鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。
遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。
术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。
术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。
术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
腹腔引流管的常规护理
腹腔引流管的常规护理1.洗手：在接触患者之前，护士应先洗手，并穿上手套和口罩，确保操作的无菌环境。
2.观察引流液：每天观察引流液的数量、颜色以及质地等，及时记录并报告给医生。
任何异常情况应立即采取措施，如通知医生或更换引流管。
3.检查引流管的通畅性：每天检查引流管的通畅性，确保无任何堵塞或阻塞。
如果发现引流管有堵塞的情况，可以轻轻用5%的氯化钠溶液或生理盐水进行冲洗，帮助恢复通畅。
4.引流袋的处理：每天对引流袋进行清洁和更换，确保引流液不会倒回体内，防止感染。
更换引流袋时，要注意无菌操作，避免污染引流管。
5.引流管的固定：引流管在术后初期需要固定好，以防止移位或滑脱。
使用无菌的固定带或者透明胶带将引流管固定在皮肤上，避免对患者的不适或疼痛。
6.伤口的清洁：每天对引流口周围的伤口进行清洁，使用无菌药棉球蘸取温开水或生理盐水，轻轻擦拭伤口，不要用力擦拭。
7.引流管的标记：标记引流管离患者体表的距离，以便及时发现引流管移位或滑脱的情况。
定期检查引流管与标记之间的相对位置，如果引流管移位，应立即通知医生。
8.患者的观察：定期观察患者的症状和体征，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，及时报告医生。
这些症状可能是感染或其他并发症的迹象。
9.相关文书的填写：进行腹腔引流管的护理时，要详细记录相关信息，如引流量、引流液性状、伤口情况、症状和反应等。
这些记录对于医生的评估和治疗非常重要。
腹腔引流管的常规护理是必不可少的，可以有效预防感染，并确保引流通畅，提高患者的康复速度。
护士应经常与医生沟通，以及时了解患者的病情，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，注意无菌操作、洗手消毒以及规范操作，确保护理过程的安全和有效性。
腹腔引流管护理及注意事项
带T型引流管患者的健康教育处方1、妥善固定："T”型管不宜太短，尽可能不固定在床上，防止因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。
2、加强观察：观察T管引流出胆汁的颜色、量和性状。
正常成人每日分泌胆汁800T200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。
术后24小时内引流量约300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml,以后逐渐减少至每日20Oml左右。
如有异常，及时通知医护人员处理。
3、保持引流通畅，防止脱出、扭曲和受压。
引流液中有血凝块、絮状物等要经常挤捏，防止管道堵塞。
4、预防感染：长期带管者，每周更换引流袋，引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。
平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染。
5、拔管：“『'管引流出胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后IO-14天（年龄大、体质消瘦的患者可适当延长拔管时间），试行夹管b2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，造影后持续引流24小时以上。
如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。
拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，『2日内可自行愈合。
若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石和其他处理。
6、带T管出院的病人应穿宽松的衣服，以防管道受压；淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管导致管道脱出。
出现引流异常或管道脱出时，及时就诊。
科室护理人员会定期做电话随访，为患者提供全程优质的护理服务。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备: 备皮范围应超过术野20，上齐乳头连线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。
3)呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
5)备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6)术前适应性训练：①床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
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妇科腹腔镜术后放置引流管患者体位干预后的体温观察
【摘要】目的观察妇科腹腔镜手术后放置引流管患者，进行体位干预，患者的体温波动，了解早期体位干预对体温的影响。
方法选取2013年4月――2014年3月，接受腹腔镜手术的153例术后放置引流管患者，全麻清醒后，给予体位干预，动态观察术后72小时体温变化。
结果腹腔镜术后放置引流管患者，体位干预后，患者术后24小时内最高体温37.70C，24小时后体温均波动在正常范围之内。
结论此项体位干预有利于腹腔内液体流入盆腔，从而减少纤维素在体内凝集、无菌性抗原抗体复合物生成导致的发热，减轻患者的痛苦。
【关键词】腹腔镜术后；引流管；体位干预；体温变化
随着医疗科技的发展，腹腔镜手术技术日趋成熟，具有不开腹、出血少、损伤小、疼痛轻、不需缝合、并发症少、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观的优点。
而腹腔引流法是腹部外科最常用的、最重要的基本技术之一。
随着腹腔镜运用于临床工作中，在妇科腹腔镜术后置引流管已被广泛采用，其主要有利于腹腔内残留冲洗液引流，利于直接观察术后有无活动性出血，利于引流腹腔内残留气体，减少腹
腔镜时候常见并发症的发生等[1]。
妇科腹腔镜手术中特殊的头低仰卧截石位（Trendelenberg位）常常使腹腔镜手术中的出血、渗出液、囊液及常规冲洗腹腔的生理盐水或平衡液等液体积聚在腹部肠曲位置，从而导致腹腔内残余液体难以用吸引器吸净。
这些积聚在腹腔内残余液体术后需通过引流管引流出体外[2]。
本研究通过观察妇科腹腔镜手术后放置引流管患者，术后全麻清醒、生命体征平稳后对其进行体位干预，患者的体温波动，从而了解早期体位干预对于放置引流管患者体温的影响。
1 对象和方法
1.1 研究对象选取2013年4月――2014年3月，入住本院妇科病房、接受腹腔镜手术的153例患者，年龄20-68岁。
其中，全子宫切除术39例，卵巢囊肿剥除术34例，子宫肌瘤剥除术37例，输卵管切除术43例。
1.2 研究方法全身麻醉腹腔镜手术后放置引流管患者（引流管放置位置为子宫直肠陷凹处），患者全麻清醒后，生命体征正常，再观察30分钟[3]（一般为术后2-3小时），给予患者垫枕、抬高床头15-30度，引流管在术后48小时内拔除。
动态观察、记录患者术后72小时体温变化。
2 结果分析
患者手术种类及体温波动，见表1。
腹腔镜术后放置引
流管患者，全麻清醒后，均进行严格的体位干预，除可以增加患者舒适度，减少关节、肌肉的疲劳，还能减轻伤口的症状[3]，对病人而言是安全舒适的，同时，观察患者术后72小时的体温波动，24小时内最高体温37.70C，24小时后体温均波动在正常范围之内。
3 小结
由于手术特殊体位的要求，妇科腹腔镜手术患者常会产生液体积聚在腹部肠曲位置，从而导致腹腔内残余液体难以用吸引器吸净，术后放置盆腔引流管，将腹腔内残余液体通过引流管引流出体外。
待患者全麻清醒、生命体征平稳后，早期（一般为术后2-3小时）给予体位干预，垫枕、抬高床头15-30度，观察患者体温变化。
此项体位干预有利于腹腔内液体流入盆腔，通过引流管将残余液体很好的引流出体外，从而减少纤维素在体内凝集、无菌性抗原抗体复合物生成导致的发热，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 李光会，赵霞，谭进成.妇产科腹腔镜手术后负压引流管的常规应用[J].中国冶金工业医学杂志，2006，23（3）：331-332.
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[3] 景彩丽，贺润莲，胡珍珍.临床护士对全身麻醉术后
体位护理认识的调查[J].护理研究，2013，27（2）：502-503.。