不寐的辨证护理

困 了 ， 睡 了 ” 要 。
１ ４ 服药护理 ．
安 眠药治疗 不寐应用 最广 ， 但一般 说 ， 不到
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （０ ２ ０ －０ ８ －０ ｌ０— ３９２１）９ ０１ ２
不得已时不宜使 用 ， 或尽量 少用 。安 眠药一 经服 用患者往 往
产生依赖 性 、 成瘾性 ， 五脏 以及 造血 系统 还有不 良作用 ， 对 易
１ ６ 辅 助 治 疗 护 理 ．
１ ６ １ 按摩疗法 ．．
通过一定 的手法刺 激 ， 节机体 阴阳及 气 调
能力 ， 脑髓得到充 养 ， 防治 不寐有 良好的作 用。不寐患 者切 对 忌入睡前高谈阔论 、 情节凶 险离 奇的 电视 节 目或小 说 ， 饮 看 禁 浓茶 、 进食辛辣焦燥食物。起居有常 ， 生活规律 ， 节制房事 。 １３ 情志护理 ． 护理人员注 意患 者的情绪 变化 ， 针对不 同的
肾、 神门 、 皮质下 、 、 脑 枕等点 ， 消毒后将菜 籽、 王不 留行 籽或 药
粒压迫穴位 ， 以胶布 固定 ， 指导 其按压时 ， 由轻 到重 ， 要 局部 产 生 酸、 、 、 麻 胀 痛感 为宜 ， 每天 ２次 （ 好 在 中午 及 晚 睡 前 进 最 行 ）每次按压 ５ｒｉ 左 右。 ， ｎ ａ １６ ３ 艾灸疗 法 ．． 临睡前手 持点燃 的艾 条 ， 对准 心俞 、 三 足 里、 百会 、 涌泉 、 神门等穴 ， 距离皮肤 １５ ｍ， ． ～３ｃ 以患者感到 温 热 、 适为度 ， 舒 灸至皮肤 出现红晕为止 。 １ ６ ４ 刮痧疗 法 ．． 刮痧 是以中医 的理论 为基础 ， 用刮痧板 在
温湿度适 宜 ， 以免 因燥 热 、 闷气 而影响患 者睡 眠 ； 入寐 时的 其
室内光线要偏暗而柔和 ， 午睡时可用深色 窗帘遮挡 ； 要特别 注
物， 如蜂蜜 、 圆 、 桂 牛奶 、 大枣 、 木耳 等 ， 还可 配合药膳保 健 。药 膳种类 很多 ， 可根据人 的体质 和症状辨证选膳 。常用药膳有 ：
护理 ， 果 满 意 。 效
因其他并发症而使用助阳温热 的药物 时 ， 则应 在上午服 ， 以免
因阳亢而影响睡眠 。
１ ５ 饮食 护理 ．
饮食 应遵循早 餐要吃好 、 午餐要吃饱 、 晚餐
１ 一 般护理
１１ 病室环境 ． 环 境 对 睡 眠 影 响 很 大 ， 造 一 个 良好 、 适 、 创 舒
在心 ， 与脾 肾二脏关 系密切 。常见的不寐分 型有 虚有实 ， 虚证
多属阴血不足 ， 阳独亢 ， 心 包括心脾 两虚 、 阴虚火旺 ； 实证多属
痰食阻滞 ， 而化火 ， 郁 胃气 不 和 ， 括气滞 痰瘀 、 郁 化火 ， 包 肝 针
对患者不同证型采 取中 医辨证施 护 ， 配合 相关 治疗进 行特 色
要 吃少 的原则 。食要 定时 ， 富有 营养 ， 注意 补充 维生 素、 量 微 元 素及 水分 ， 尽量少饮用含 咖啡因的饮料 、 浓茶 ， 食辛辣 、 忌 烟 熏类有 刺激性 的食 物 。不寐者可适 当服用一 些有益 睡眠的食
令 人心情舒畅 的环境 ， 本病护 理工 作 中的重要 关键 。病 室 是
２１ 年第 ３ 卷第 ９ ０２ ３ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
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不 寐 的 辨 证 护 理
邹 成松 ，郑艳 芳 ，彭 西薇 ，曹 艳
（ 南省 中 医医院 ，云 南 昆明 ６ ０ ２ ） 云 ５ ０ １
关 键 词 ： 寐 ； 证 护 理 ； 志 护 理 不 辨 情 中图 分 类 号 ： ４ Ｒ２ ８ 文献标识码 ： Ｂ
环境 因素 等造成 的不寐 ， 宜采 用病 因疗法 ， 即消 除不寐诱 因 。 对身 患各 种疾病从 而影响睡眠的患者 ， 当首先治疗 原发病 ， 应 再 纠正继发性不寐 。宜加 强患者精神修养 ， 遇事乐 观超脱 ， 不
过分追求 能力 以外的名利 ， 是避免 情志过极 造成不寐 的 良方 。
通 畅 、 节滑 利 、 脏 六 腑 功 能调 和 ， 以 增 强 机 体 抵 抗 外 邪 的 关 五 可
Байду номын сангаас
茯苓饼 、 银耳羹 、 百合 粥 、 子酸 枣仁 粥、 莲 山药牛 奶羹 、 黄酒 核
桃 泥、 芝麻糖 、 土豆蜜 膏等 。此 外 ， 猪 心片 、 炒 猪脊 骨炖 藕 、 清 蒸猪脑 等效果亦好 。
志内伤 ， 饮食 劳倦 ， 肾阴亏虚等原 因， 致心神 受扰 而引起 ， 病位
寐较轻的患者宜选 中成 药为佳 。根据 中医辨证 施护 的理论 ，
证 型不 同， 择的药物 也不一 样 ， 选 心脾两虚 者可选用 归脾 丸、 养 血安神片午后及睡前服用 ； 安神定志 药物宜 睡前 １ｈ服 ； 如
不寐也 称 “ 得寐 ” “ 得 卧” 相 当 于 现代 医 学 的 “ 不 、不 ， 失
发生药物 中毒反应 ， 安眠药还 打乱 了睡眠周期 节律 ， 响脑力 影
恢 复 。所以安眠药偶尔服 、 短期用 较好 ， 对于 中老年人 以及不
眠” 。在金元 以前 ， 失眠仅是一个 临床常见症 状 。本病 多由情
情况 ， 有的放矢 做好 其思想 工作 。对 于身 体 因素 、 居 失常 、 起
血， 从而达到阴 阳平衡 ， 血流通 ， 志安宁 ， 气 神 轻而缓 的手法 有 镇静 作用 ， 按摩应 在临 睡前进行 ， 虚证 所致 的不寐 ， 以按 压 可 内关 、 门、 神 足三 里、 阴交 、 三 百会 、 涌泉 穴等左右交替 揉搓 ， 以 达 到宁心安 神 、 益气活血 ， 有助于催 眠的效果 。 １６ ２ 耳穴压籽疗 ．． 在患者耳朵上 找出相应穴位 ， 心、 、 如 肝
意保 持安静 ， 在午 间及 晚间查 房时要做到 “ 四轻 ” 各项 治疗 尽 ， 量 避开他们休息时进行 ， 以免影 想他们的睡眠 。 １２ 起居护理 《 ． 养生随笔》 中说 ：盖行则身 劳 ， ” 劳则思 息， 动
极而反于静 ， 亦有 其理 ” 。劳逸结 合 ， 当户外 活动 ， 适 可使 经络