精神分裂症的家庭治疗ppt课件
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《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
精神分裂症汇报ppt课件
THANKS
感谢观看
精神分裂症的诊断与评估
诊断标准及流程
症状标准
严重程度标准
患者出现明显的阳性症状（如幻觉、妄想 等）和/或阴性症状（如情感平淡、社交退 缩等），且症状持续一定时间。
Hale Waihona Puke 患者的症状导致明显的社会功能损害，影 响学习、工作或人际交往。
排除标准
诊断流程
排除其他可能导致类似症状的疾病，如双 相情感障碍、抑郁症等。
通过心理咨询、心理治疗等方 式，帮助患者调整心态，增强 自信，提高应对压力的能力。
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，提高患 者的自理能力和社会适应能力 。同时，提供职业技能培训， 帮助患者重返工作岗位。
建立健全的社会支持网络，为 患者提供必要的帮助和支持。 同时，倡导社会关爱精神分裂 症患者，消除歧视和偏见，为 患者创造一个宽容、友善的社 会环境。
症状表现与分型
症状表现
精神分裂症的症状表现多样，包括阳性症状（如幻觉、妄想等）、阴性症状（ 如情感淡漠、社交退缩等）和认知症状（如注意力不集中、记忆力减退等）。
分型
根据症状表现的不同，精神分裂症可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型等 多种类型。各类型之间在症状表现、病程和预后等方面存在一定差异。
02
误区二
认为精神分裂症是“鬼上身”或“中邪”。这些 观念源于对精神疾病的误解和迷信，精神分裂症 是一种医学上的疾病，与鬼神无关。
误区一
将精神分裂症等同于多重人格障碍。实际上，两 者是完全不同的疾病，精神分裂症主要表现为思 维、情感和行为的紊乱，而多重人格障碍则是一 种身份认同障碍。
误区三
认为精神分裂症无法治愈。虽然精神分裂症的治 疗难度较大，但通过合理的药物治疗、心理治疗 和社会支持，患者可以缓解症状、提高生活质量 ，并有可能实现痊愈。
精神分裂症的科普知识PPT课件
与医疗专业人员合作：与医生 和辅导员密切合作，定期进行 症状评估和调整治疗计划。
生活指导和支持
支持和理解：提供情感支持和理解 ，帮助精神分裂症患者应对困难和 挑战。 教育和自我管理：了解更多关于精 神分裂症的信息，学习如何自我管 理和控制症状。
社会融入 和心理健
康
社会融入和心理健康
减少社会孤立：鼓励患者参与 社交活动和社群支持组织，促 进社会融入。 宣传和教育：提高公众对精神 分裂症的认识和理解，减少对 患者的歧视和偏见。
药物治疗：常用的药物包括抗 精神病药物和抗焦虑药物。
心理治疗：包括认知行为疗法 和家庭治疗，有助于提高生活 质量和应对症状。
治疗和管理
康复治疗：帮助精神分裂症患 者重新融入社会，并提供社会 支持和康复计划。
生活指导 和支持
生活指导和支持
建立稳定的日常生活：有规律 地作息、饮食和锻炼，有助于 控制症状。
常见症状 和表现
常见症状和表现
幻觉：感觉到不存在的事物或 感觉被追踪。 妄想：一种扭曲的现实观念， 没有依据但坚信不移。
常见症状和表现
思维混乱：难以理解和组织思 维。 注意力不集中和冷漠：难以关 注和参与日常活动。
常见症状和表现
情感和情绪问题：情绪波动大、情 感冷漠或不适当。
治疗和管 理
治疗和管理
社会融入和心理健康
心理健康重视：重视心理健康 ，提供心理健康服务和支持。来自谢谢您 的观赏聆听
精神分裂症的 科普知识PPT
课件
目录 介绍精神分裂症 常见症状和表现 治疗和管理 生活指导和支持 社会融入和心理健康
介绍精神 分裂症
介绍精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，常见于青年和成年早期。 精神分裂症的症状包括幻觉、妄想 、思维混乱等。
生活指导和支持
支持和理解：提供情感支持和理解 ，帮助精神分裂症患者应对困难和 挑战。 教育和自我管理：了解更多关于精 神分裂症的信息，学习如何自我管 理和控制症状。
社会融入 和心理健
康
社会融入和心理健康
减少社会孤立：鼓励患者参与 社交活动和社群支持组织，促 进社会融入。 宣传和教育：提高公众对精神 分裂症的认识和理解，减少对 患者的歧视和偏见。
药物治疗：常用的药物包括抗 精神病药物和抗焦虑药物。
心理治疗：包括认知行为疗法 和家庭治疗，有助于提高生活 质量和应对症状。
治疗和管理
康复治疗：帮助精神分裂症患 者重新融入社会，并提供社会 支持和康复计划。
生活指导 和支持
生活指导和支持
建立稳定的日常生活：有规律 地作息、饮食和锻炼，有助于 控制症状。
常见症状 和表现
常见症状和表现
幻觉：感觉到不存在的事物或 感觉被追踪。 妄想：一种扭曲的现实观念， 没有依据但坚信不移。
常见症状和表现
思维混乱：难以理解和组织思 维。 注意力不集中和冷漠：难以关 注和参与日常活动。
常见症状和表现
情感和情绪问题：情绪波动大、情 感冷漠或不适当。
治疗和管 理
治疗和管理
社会融入和心理健康
心理健康重视：重视心理健康 ，提供心理健康服务和支持。来自谢谢您 的观赏聆听
精神分裂症的 科普知识PPT
课件
目录 介绍精神分裂症 常见症状和表现 治疗和管理 生活指导和支持 社会融入和心理健康
介绍精神 分裂症
介绍精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，常见于青年和成年早期。 精神分裂症的症状包括幻觉、妄想 、思维混乱等。
精神分裂症全病程治疗的意义ppt课件
100
81.9%
80
74.7%
63.1%
60
53.7%
累积复发率（%）
40
16.2% 20
0
1
2
3
1
2
3
2021/3/5
4
5
4
5
(年)
9 D. Robinson et al. 1999
停药意味着复发
100%
53名稳定的精神分裂症患者, 在医生监
护下停止用抗精神病药，观察时间80周
80%
未复发病人的百分比
60%
40%
20%
未复发者
N=53
0
0
12
24
36
48
60
72
84 停药后的周数
结果显示；稳定病人中断治疗后, 78%在一年内复发, 96%在两年内复发
2021/3/5
10
Gitlin M, et al. 2001
复发的危害
➢导致神经退行性变和大脑的永久性损伤
➢增加治疗的难度, 预示着最终预后的不良
2021/3/5
Adapted from Kandel et al., eds. Principles of Neural Science. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1991:854.
中脑边缘体通路 过度活性: 阳性症状
15
精神分裂症的症状群
阳性症状
情绪症状
阴性症状
急性2021期/3/5治疗至少6-8周，快速控制症状疗效, 降低复发
➢急性期治疗后的6个月内是复发的高峰期, 巩固治疗应尽量 跨过这一阶段
➢美国精神病学会(APA, 2003年) 推荐: ✓巩固期的剂量应保持急性期的治疗剂量 ✓巩固时间6个月 ✓过早的减药或停药会导致快速复发
81.9%
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74.7%
63.1%
60
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累积复发率（%）
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16.2% 20
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2021/3/5
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(年)
9 D. Robinson et al. 1999
停药意味着复发
100%
53名稳定的精神分裂症患者, 在医生监
护下停止用抗精神病药，观察时间80周
80%
未复发病人的百分比
60%
40%
20%
未复发者
N=53
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36
48
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84 停药后的周数
结果显示；稳定病人中断治疗后, 78%在一年内复发, 96%在两年内复发
2021/3/5
10
Gitlin M, et al. 2001
复发的危害
➢导致神经退行性变和大脑的永久性损伤
➢增加治疗的难度, 预示着最终预后的不良
2021/3/5
Adapted from Kandel et al., eds. Principles of Neural Science. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1991:854.
中脑边缘体通路 过度活性: 阳性症状
15
精神分裂症的症状群
阳性症状
情绪症状
阴性症状
急性2021期/3/5治疗至少6-8周，快速控制症状疗效, 降低复发
➢急性期治疗后的6个月内是复发的高峰期, 巩固治疗应尽量 跨过这一阶段
➢美国精神病学会(APA, 2003年) 推荐: ✓巩固期的剂量应保持急性期的治疗剂量 ✓巩固时间6个月 ✓过早的减药或停药会导致快速复发
第九章 家庭治疗
四、良好的家庭规则
(1)富于人性、有人情味。 富于人性、有人情味。 富于人性 (2)具有弹性，不绝对化。 具有弹性， 具有弹性 不绝对化。 (3)适应所有成员成长需要。 适应所有成员成长需要。 适应所有成员成长需要 (4)可以自由开放地表达、交流。 可以自由开放地表达、 可以自由开放地表达 交流。
第二节 基本理论
第二节 基本理论
早期家庭治疗师在关注各种系统功能时，格外推崇 早期家庭治疗师在关注各种系统功能时， 动态平衡”理论。 “动态平衡”理论。这一理论强调功能紊乱的家庭总 是抵制变化，他们会花费很大精力解释原因， 是抵制变化，他们会花费很大精力解释原因，而不为 改变做实际的努力。 改变做实际的努力。 重要的是，家庭治疗师把家庭看作一个系统时， 重要的是，家庭治疗师把家庭看作一个系统时，不能 忘记这个系统是个开放体系。它离不开社会、文化、 忘记这个系统是个开放体系。它离不开社会、文化、 环境大系统的影响；同时家庭内还可能存在一些“ 环境大系统的影响；同时家庭内还可能存在一些“子 系统” 或称 亚系统” 是家庭中的小团体， 或称“ 系统”(或称“亚系统”，是家庭中的小团体，可以 按辈分、性别利益或功能划分)。 按辈分、性别利益或功能划分 。家庭系统中各子系 统相互依存又相互制约。 统相互依存又相互制约。家庭系统在一定的家庭规则 之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。 之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
第二节 基本理论
家庭规则下的2种机制： 家庭规则下的 种机制： 种机制 平衡机制——保持系统内部的稳定和正常运行。但内稳过强 保持系统内部的稳定和正常运行。 平衡机制 保持系统内部的稳定和正常运行 也会导致病态、问题的出现。 也会导致病态、问题的出现。 改变机制——受系统内部与外部的干扰变化，会打破系统的 受系统内部与外部的干扰变化， 改变机制 受系统内部与外部的干扰变化 平衡与秩序，带来暂时的混乱， 平衡与秩序，带来暂时的混乱，同时也将增加 系统的活力，促进系统的适应能力。 系统的活力，促进系统的适应能力。 家庭治疗中有2个控制系统 个控制系统： 家庭治疗中有 个控制系统： 第一控制系统：家庭自组系统。通过系统的规则、等级、 第一控制系统：家庭自组系统。通过系统的规则、等级、 结构和角色构成的。 结构和角色构成的。 第二控制系统：治疗师与家庭共同组成的治疗系统。 第二控制系统：治疗师与家庭共同组成的治疗系统。治疗 师作为一个局外人向系统输入一些扰动， 师作为一个局外人向系统输入一些扰动， 协助家庭改变家庭认为需要改变的固化的 模式。 模式。
精神障碍的家庭治疗
3
1.1 精神障碍的家庭干预治疗概念
1.1.1 定义： 精神障碍的家庭治疗又称家庭干预治疗，
患者和家属为中心，在家庭和社区的环境中，将医疗、 康复、家庭教育和危机干预等治疗手段有机结合在一 起的综合方法，医治患者疾病及全家成员的心理问题。 它是一种新兴的治疗康复模式。 1.1.2 方式： 治疗者与家属和患者建立相互信任的治疗 联盟，使家庭成为治疗主体，实现家庭干预--指引、辅 导、纠正。帮助患者在药物治疗的基础上，进行以推 迟复发、降低残障、功能训练和重返社会为主要内容 的全面综合康复治疗。
2015-1-16
21
2.3.2 家属高情感表达的主要 原因和关联性
1 家属的高批评和敌对情感缘于不能正确对待患者及 所患疾病，认为家庭中的一切不幸、都是由患者造成 的。家属心态的不平衡导致对患者的不满和态度生硬， 多采取批评、敌对、缺乏热情和赞扬的不良行为和态 度。 2 高情感过分参入：对治疗缺乏信心，过分担心患者 的未来生活；对治疗效果求之过急或期望值过高。 过分奉献和过分保护是另一种不能正确对待患者的 表现，家属内心有一种负罪和歉疚感，愿意通过更多 的关心和照顾予以补偿，或错误地认为只有处处依从， 不能刺激患者才有利于疾病的康复。
2015-1-16 14
2.1.3. 影响维持药物治疗的因素
2.1.3.1 患者因素：所服药物副反应大,造成患者 极大的身心很痛苦，恐惧药物，影响长期服药； 有些患者认为没患精神疾病，拒绝服药治疗； 或认为疾病已被治愈，没有必要再服药等； 2.1.3.2 家庭因素：由于家属缺乏精神疾病知识； 不科学的病因解释和求医方式以及社会偏见的 影响，往往不能及早接受科学药物治疗，担心 西药不能“去根”、“越吃越傻”或者认为疾 病已经被治好，没有必要长期服药；没有复发 体会。
1.1 精神障碍的家庭干预治疗概念
1.1.1 定义： 精神障碍的家庭治疗又称家庭干预治疗，
患者和家属为中心，在家庭和社区的环境中，将医疗、 康复、家庭教育和危机干预等治疗手段有机结合在一 起的综合方法，医治患者疾病及全家成员的心理问题。 它是一种新兴的治疗康复模式。 1.1.2 方式： 治疗者与家属和患者建立相互信任的治疗 联盟，使家庭成为治疗主体，实现家庭干预--指引、辅 导、纠正。帮助患者在药物治疗的基础上，进行以推 迟复发、降低残障、功能训练和重返社会为主要内容 的全面综合康复治疗。
2015-1-16
21
2.3.2 家属高情感表达的主要 原因和关联性
1 家属的高批评和敌对情感缘于不能正确对待患者及 所患疾病，认为家庭中的一切不幸、都是由患者造成 的。家属心态的不平衡导致对患者的不满和态度生硬， 多采取批评、敌对、缺乏热情和赞扬的不良行为和态 度。 2 高情感过分参入：对治疗缺乏信心，过分担心患者 的未来生活；对治疗效果求之过急或期望值过高。 过分奉献和过分保护是另一种不能正确对待患者的 表现，家属内心有一种负罪和歉疚感，愿意通过更多 的关心和照顾予以补偿，或错误地认为只有处处依从， 不能刺激患者才有利于疾病的康复。
2015-1-16 14
2.1.3. 影响维持药物治疗的因素
2.1.3.1 患者因素：所服药物副反应大,造成患者 极大的身心很痛苦，恐惧药物，影响长期服药； 有些患者认为没患精神疾病，拒绝服药治疗； 或认为疾病已被治愈，没有必要再服药等； 2.1.3.2 家庭因素：由于家属缺乏精神疾病知识； 不科学的病因解释和求医方式以及社会偏见的 影响，往往不能及早接受科学药物治疗，担心 西药不能“去根”、“越吃越傻”或者认为疾 病已经被治好，没有必要长期服药；没有复发 体会。
精神分裂症科普宣传PPT课件
精神分裂症科 普宣传PPT课
件
目录 1. 了解精神分裂症 2. 早期识别与诊断 3. 管理与治疗 4. 科学理解与社会支持
1. 了解精神 分裂症
1. 了解精神分裂症
什么是精神分裂症: 精神分裂症是 一种严重的精神疾病，通常表现为 失去与现实相适应的思维、感பைடு நூலகம்和 行为。
主要症状: 难以区分现实与幻觉、 思维混乱、幻听和幻视等。
4. 科学理解与社会支持
科学宣传: 加强对精神分裂症 的科普宣传，消除对精神疾病 的误解和歧视。
社会支持: 提供患者家庭支持 和社会支持，帮助他们更好地 融入社会。
4. 科学理解与社会支持
共同努力: 各界合力，共同促 进精神疾病的研究和防治工作 。
谢谢您的 观赏聆听
1. 了解精神分裂症
成因: 尚不清楚，可能与遗传 、生物化学和环境因素有关。
2. 早期识别 与诊断
2. 早期识别与诊断
早期症状: 注意力不集中、情 绪波动、社交障碍等。 早期干预: 早期干预可以改善 预后，包括药物治疗、心理治 疗和社会支持等。
2. 早期识别与诊断
专业诊断: 精神分裂症的确诊 需要专业医生进行综合评估和 判断。
3. 管理与治 疗
3. 管理与治疗
药物治疗: 抗精神病药物是主要的 治疗手段，可以减轻症状和预防复 发。
心理治疗: 包括认知行为疗法、社 交技能训练等，帮助患者学习应对 症状和增强功能。
3. 管理与治疗
康复计划: 个性化的康复计划 可以促进患者的社交和职业功 能恢复。
4. 科学理解 与社会支持
件
目录 1. 了解精神分裂症 2. 早期识别与诊断 3. 管理与治疗 4. 科学理解与社会支持
1. 了解精神 分裂症
1. 了解精神分裂症
什么是精神分裂症: 精神分裂症是 一种严重的精神疾病，通常表现为 失去与现实相适应的思维、感பைடு நூலகம்和 行为。
主要症状: 难以区分现实与幻觉、 思维混乱、幻听和幻视等。
4. 科学理解与社会支持
科学宣传: 加强对精神分裂症 的科普宣传，消除对精神疾病 的误解和歧视。
社会支持: 提供患者家庭支持 和社会支持，帮助他们更好地 融入社会。
4. 科学理解与社会支持
共同努力: 各界合力，共同促 进精神疾病的研究和防治工作 。
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1. 了解精神分裂症
成因: 尚不清楚，可能与遗传 、生物化学和环境因素有关。
2. 早期识别 与诊断
2. 早期识别与诊断
早期症状: 注意力不集中、情 绪波动、社交障碍等。 早期干预: 早期干预可以改善 预后，包括药物治疗、心理治 疗和社会支持等。
2. 早期识别与诊断
专业诊断: 精神分裂症的确诊 需要专业医生进行综合评估和 判断。
3. 管理与治 疗
3. 管理与治疗
药物治疗: 抗精神病药物是主要的 治疗手段，可以减轻症状和预防复 发。
心理治疗: 包括认知行为疗法、社 交技能训练等，帮助患者学习应对 症状和增强功能。
3. 管理与治疗
康复计划: 个性化的康复计划 可以促进患者的社交和职业功 能恢复。
4. 科学理解 与社会支持
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精神分裂症的家庭治疗
家
家庭(family) 是指长期生活在一起，在实 际生活、心理与情感上有密切关系的父 母及其子女们。
对家庭的理解
• 人是各种社会关系的总合 • 家庭对个体的影响：重大、持久、家庭 成员的身份 • 家庭是组织复杂的情绪情感系统 • 家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的 持久性。
家庭里的各种人际关系
人是环境的产物； 个体与家庭成员的关系最近，因此相互影 响最大
家庭治疗的操作概念
互补性（complementarity）
人际间的作用具有互补的性质，相互影响， 但并不意味着相互控制。
家庭治疗的操作概念
循环因果（circular causality）
线性因果：可预测 循环因果：不可预测
家庭治疗的操作概念
家庭治疗模式
• 正宗的家庭治疗：结构式家庭治疗、策 略式家庭治疗、系统式家庭治疗 • 心理教育性家庭治疗 • 原有经典治疗流派的扩展：分析性家庭 治疗、认知行为家庭治疗
家庭治疗的适应证
• • • • • 精神分裂症 躁郁症 神经性厌食 少年儿童的情绪与行为问题 各种心身疾病
家庭治疗的操作概念
人际环境（interpersonal context）
三角化（triangles）
核心家庭三角关系
第三方的卷入，如亲子三角，婚姻三角， 隔代三角； 很少有纯粹的两人关系
丈夫/父亲 妻子/母亲
孩子
家庭治疗的操作概念
• 过程/内容（process/content） 关注人们交流的过程 —怎样交谈（how） 而不是关注交流内容—谈什么（what） 这是家庭治疗师重要的概念转变
家庭治疗
• 家庭治疗（family therapy）是将家庭作 为一个整体进行心理治疗的方法，通过 治疗者对问题家庭的成员进行定期接触 与会谈，促进对家庭结构和成员之间相 互关系的重新调整，同时使患病成员的 症状行为减轻或消失。
家庭治疗的观点
• 家庭整体的观点：着眼于整个家庭、家 庭成员的互动模式、家庭功能的是否健 全 • 症状是家庭成员互动的结果、反映家庭 系统的问题。 • 家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭 的功能。
家庭的基本功能
心理功能
家庭要满足家人的心理需要 安全感 避风的港湾 归属感 觉得是一家人、自己人 认同感 能够一个鼻孔出气，相互鼓励、 安慰，也可以倒苦水
家庭的心理问题
家家有本难念的经 不管一个家庭如何健康，有 时难免会遭遇到心理上的困难，而且每家所遇 到的心理问题也是各色各样的。严重者可以导 致家庭功能的阻碍，家庭成员产生“症状行为” 如丈夫有外遇，妻子则出现抑郁，儿子产生学校 恐怖等。
• • • • 夫妻关系 亲子关系 兄弟姐妹间的关系 公婆媳妇间的关系
家庭的基本功能
生物功能
生养子女，培养下一代，是生物世代延续 的本能与需要 但现代家庭该功能变得淡薄 如丁克家庭
家庭的基本功能
养育功能
小孩被父母抚养长大，在独立谋生之前都 会在生理和心理上依赖家庭
家庭的基本功能
生活功能
各种家庭成员分工合作，解决衣食住行各 方面的生活需要，一家人“有福共享， 有难同当”
精神分裂症家庭治疗的模式
• 心理教育性家庭治疗 • 结构式家庭治疗
心理教育性家庭治疗
• 介绍精神病的科学知识 求神拜佛、巫医 • 介绍药物治疗 没有所谓的特效药，不要迷信广告 • 介绍病人及家属常见的心理行为问题的 应对措施 • 强调家庭在其中的重要作用
结构式家庭治疗
着眼点在家庭的结构、组织、角色与关系； 治疗重点摆在使用各式各样的具体方法 来纠正家庭结构上的问题 其基本假设是：一个家庭要有象家庭的样 子，父母象父母，子女象子女，各个有 该表现的角色与功能，综合形成家庭的 结构与功能；若否，则家庭功能失调， 需要修正弥补，使它象个家。
它保护个体的独立和自主性并调整着家庭成员相互接 触的频率。边界太僵硬则关系疏远，太模糊则造成混 乱。
结构式家庭治疗的4步模式
• 第一步 呈现问题（症状）如孩子厌学 • 第二步 了解问题形成并维持的方式，家 庭“舞步”怎样在踩动 • 第三步 追溯幼年经历和原生家庭，理 解他们为何会踩出这样的“舞步” • 第四步 探寻新的家庭模式的可能性， 家庭产生新的互动和变化……
家庭治疗的操作概念
家庭生活周期（family life cycle） 即家庭发展的一般过程，如结婚—子女出 生—养育—成长—子女成家—离家； 引入这一概念的真正临床意义不在于某个 阶段什么算正常或应该怎样，而是认识 到家庭常常在周期的转折点出问题。
ห้องสมุดไป่ตู้ 家庭治疗对精神分裂症的意义
• 研究发现家庭成员对患者的不正确态度 可影响患者的病情预后或导致复发 • 流行病学资料显示多个可能影响慢性分 裂症患者预后的因素中，家庭照顾占首 位，其次是复发次数等 • 英国Leff发现家庭情感气氛对分裂症的病 程和复发有重要影响
家庭的结构(Family structure)
结构(structure)：家庭互动模式之所以显得固定就是
因为它植根于看不见的“结构”中；家庭成员的相互 作用形成结构，一旦建立，结构就决定成员的互动模 式；
次系统（subsystems）：家庭由次系统构成，以辈分、 性别、共同兴趣或功能相区别； 边界（boundary）：即次系统间看不见的人际界线，
家庭治疗产生的背景
• 家庭治疗起源于20世纪50年代学者们对精神分 裂症家庭的研究,为治疗精神疾病儿童，约翰. 贝尔开始家庭会谈 • 60年代Bateson提出“双向束缚”（double bind） 的概念,孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊,并 把儿童精分看成交流系统无能。 如分裂症的母亲常向患者提出相反约束的要求， 患者感到无所适从，产生心理的矛盾，当经常 应对它时结果就“分裂”
家庭治疗师的作用
• 一、游戏破坏者，扰动功能。 • 二、第三只眼。 • 三、建构问题需要新意，合理、可解决。
家庭治疗与医学思维的区别
• 医学模式：注意症状-找到缺陷与障碍-对成因 关注-直线因果关系-形成病因说-责任判断-去情 景化-专业诊断-给予治疗与指导-观察症状的改 善来判定疗效。 • 心理模式：软化疾病观念-将个性特征引入行为 序列-再度情景化-用系统构架寻找症状意义-索 引病人的责任和获益-解释循环因果-对未来假 设-尝试新的选择-揭示家庭资源与更多的机会。
家
家庭(family) 是指长期生活在一起，在实 际生活、心理与情感上有密切关系的父 母及其子女们。
对家庭的理解
• 人是各种社会关系的总合 • 家庭对个体的影响：重大、持久、家庭 成员的身份 • 家庭是组织复杂的情绪情感系统 • 家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的 持久性。
家庭里的各种人际关系
人是环境的产物； 个体与家庭成员的关系最近，因此相互影 响最大
家庭治疗的操作概念
互补性（complementarity）
人际间的作用具有互补的性质，相互影响， 但并不意味着相互控制。
家庭治疗的操作概念
循环因果（circular causality）
线性因果：可预测 循环因果：不可预测
家庭治疗的操作概念
家庭治疗模式
• 正宗的家庭治疗：结构式家庭治疗、策 略式家庭治疗、系统式家庭治疗 • 心理教育性家庭治疗 • 原有经典治疗流派的扩展：分析性家庭 治疗、认知行为家庭治疗
家庭治疗的适应证
• • • • • 精神分裂症 躁郁症 神经性厌食 少年儿童的情绪与行为问题 各种心身疾病
家庭治疗的操作概念
人际环境（interpersonal context）
三角化（triangles）
核心家庭三角关系
第三方的卷入，如亲子三角，婚姻三角， 隔代三角； 很少有纯粹的两人关系
丈夫/父亲 妻子/母亲
孩子
家庭治疗的操作概念
• 过程/内容（process/content） 关注人们交流的过程 —怎样交谈（how） 而不是关注交流内容—谈什么（what） 这是家庭治疗师重要的概念转变
家庭治疗
• 家庭治疗（family therapy）是将家庭作 为一个整体进行心理治疗的方法，通过 治疗者对问题家庭的成员进行定期接触 与会谈，促进对家庭结构和成员之间相 互关系的重新调整，同时使患病成员的 症状行为减轻或消失。
家庭治疗的观点
• 家庭整体的观点：着眼于整个家庭、家 庭成员的互动模式、家庭功能的是否健 全 • 症状是家庭成员互动的结果、反映家庭 系统的问题。 • 家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭 的功能。
家庭的基本功能
心理功能
家庭要满足家人的心理需要 安全感 避风的港湾 归属感 觉得是一家人、自己人 认同感 能够一个鼻孔出气，相互鼓励、 安慰，也可以倒苦水
家庭的心理问题
家家有本难念的经 不管一个家庭如何健康，有 时难免会遭遇到心理上的困难，而且每家所遇 到的心理问题也是各色各样的。严重者可以导 致家庭功能的阻碍，家庭成员产生“症状行为” 如丈夫有外遇，妻子则出现抑郁，儿子产生学校 恐怖等。
• • • • 夫妻关系 亲子关系 兄弟姐妹间的关系 公婆媳妇间的关系
家庭的基本功能
生物功能
生养子女，培养下一代，是生物世代延续 的本能与需要 但现代家庭该功能变得淡薄 如丁克家庭
家庭的基本功能
养育功能
小孩被父母抚养长大，在独立谋生之前都 会在生理和心理上依赖家庭
家庭的基本功能
生活功能
各种家庭成员分工合作，解决衣食住行各 方面的生活需要，一家人“有福共享， 有难同当”
精神分裂症家庭治疗的模式
• 心理教育性家庭治疗 • 结构式家庭治疗
心理教育性家庭治疗
• 介绍精神病的科学知识 求神拜佛、巫医 • 介绍药物治疗 没有所谓的特效药，不要迷信广告 • 介绍病人及家属常见的心理行为问题的 应对措施 • 强调家庭在其中的重要作用
结构式家庭治疗
着眼点在家庭的结构、组织、角色与关系； 治疗重点摆在使用各式各样的具体方法 来纠正家庭结构上的问题 其基本假设是：一个家庭要有象家庭的样 子，父母象父母，子女象子女，各个有 该表现的角色与功能，综合形成家庭的 结构与功能；若否，则家庭功能失调， 需要修正弥补，使它象个家。
它保护个体的独立和自主性并调整着家庭成员相互接 触的频率。边界太僵硬则关系疏远，太模糊则造成混 乱。
结构式家庭治疗的4步模式
• 第一步 呈现问题（症状）如孩子厌学 • 第二步 了解问题形成并维持的方式，家 庭“舞步”怎样在踩动 • 第三步 追溯幼年经历和原生家庭，理 解他们为何会踩出这样的“舞步” • 第四步 探寻新的家庭模式的可能性， 家庭产生新的互动和变化……
家庭治疗的操作概念
家庭生活周期（family life cycle） 即家庭发展的一般过程，如结婚—子女出 生—养育—成长—子女成家—离家； 引入这一概念的真正临床意义不在于某个 阶段什么算正常或应该怎样，而是认识 到家庭常常在周期的转折点出问题。
ห้องสมุดไป่ตู้ 家庭治疗对精神分裂症的意义
• 研究发现家庭成员对患者的不正确态度 可影响患者的病情预后或导致复发 • 流行病学资料显示多个可能影响慢性分 裂症患者预后的因素中，家庭照顾占首 位，其次是复发次数等 • 英国Leff发现家庭情感气氛对分裂症的病 程和复发有重要影响
家庭的结构(Family structure)
结构(structure)：家庭互动模式之所以显得固定就是
因为它植根于看不见的“结构”中；家庭成员的相互 作用形成结构，一旦建立，结构就决定成员的互动模 式；
次系统（subsystems）：家庭由次系统构成，以辈分、 性别、共同兴趣或功能相区别； 边界（boundary）：即次系统间看不见的人际界线，
家庭治疗产生的背景
• 家庭治疗起源于20世纪50年代学者们对精神分 裂症家庭的研究,为治疗精神疾病儿童，约翰. 贝尔开始家庭会谈 • 60年代Bateson提出“双向束缚”（double bind） 的概念,孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊,并 把儿童精分看成交流系统无能。 如分裂症的母亲常向患者提出相反约束的要求， 患者感到无所适从，产生心理的矛盾，当经常 应对它时结果就“分裂”
家庭治疗师的作用
• 一、游戏破坏者，扰动功能。 • 二、第三只眼。 • 三、建构问题需要新意，合理、可解决。
家庭治疗与医学思维的区别
• 医学模式：注意症状-找到缺陷与障碍-对成因 关注-直线因果关系-形成病因说-责任判断-去情 景化-专业诊断-给予治疗与指导-观察症状的改 善来判定疗效。 • 心理模式：软化疾病观念-将个性特征引入行为 序列-再度情景化-用系统构架寻找症状意义-索 引病人的责任和获益-解释循环因果-对未来假 设-尝试新的选择-揭示家庭资源与更多的机会。