中级专业技术职务资格评审表(教师职称评定样表)
教师专业技术职务任职资格评审表(A4版)
河南省中小学教师
专业技术职务任职资格评审表
姓名 XXX
工作单位XXX 中心校
现任专业
技术职务中小学一级教师
申报专业
技术职务中小学高级教师
评审类型正常
填表时间：2019 年11 月25 日
河南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1—10页由参评人填写，
11—15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位
留存。
基本情况
1
工作经历
2
学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
-3-
任现职以来完成教学工作情况
-4-
任现职以来观摩课、公开课教学情况
-5-
担任班主任工作情况
-6-
任现职以来论文、著作及教学科研情况
-7-
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）
-8-
-9-
-10-
-11-
任现职以来的考核情况
12
考试成绩及答辩情况
-13-
各级推荐意见
-14-
评审审批意见
15。
专业技术职务任职资格评审表(参考模板)
附件12023年度编号：专业技术职务任职资格评审表申报评审专业：单位：姓名：联系电话：现任专业技术职务：申报评审任职资格：填表时间：年月日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填表说明1．本表供评审专业技术职务任职资格使用，存入本人人事档案。
填写内容要具体、真实、清楚，且经人事（职改）部门审核认可。
2．该表封面的“编号”栏待报省安全工程职称评审办公室审核后编号，申报者个人和送审单位不要填写。
3．“最高学历”按“博士研究生、硕士研究生、普通本科、普通专科、成人本科、成人专科、网络本科、网络专科、普通中专、成人中专、职业高中、技工学校”等选项填写。
“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去。
“学校”名称应与毕业证书一致。
其他学历可填在“学习经历”中填写。
4．“懂何种外语，达到何种程度”应写明掌握的外语语种及读、写、听、说和笔、口译能力。
5．“任现职前主要专业技术工作业绩登记”和“任现职后主要专业技术工作业绩登记”应详细而准确地填写本人所从事专业技术工作的内容及业绩，一定要把握好“主持”、“参加”、“独立”等的尺度。
6．“著作、论文及重要技术报告登记”应以任现专业技术职务以来的为主。
7．“答辩情况”由答辩考核组组长填写，评语应概括、简明、恰如其分，论文成绩和答辩成绩以百分制打分，取答辩考核组所有成员的平均分。
8．“年度及任职期满考核结果”由单位人事部门如实填写，考核结果分优秀、合格、不合格三个等次。
9．请将“职称申报诚信承诺书”粘贴“填表说明”和“专业技术人员任职资格评审表”之间。
破格申报人员的破格申请审核表装订于该表最后。
10．如填写内容较多，可另加附页。
该表务必用A4纸双面打印。
11．申报渠道即送审单位，是指申报者所在单位的省级主管部门或市州人力资源社会保障局。
职称申报诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报评审（□工程师□助理工程师□技术员）任职资格。
本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。
专业技术职称申报评审表(样表)
专业技术职称申报评审表姓名XXX工作单位填全称如：市永善县大兴中学主管部门市永善县教育局职称系列中小学教师系列申报职称（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师专业名称（现从事的学段和具体教学学科）如：高中语文、初中化学填表时间2017年9月18日省人力资源和社会保障厅制目录表一：基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五：承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年）表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。
教师专业技术职称评审表填写范本
附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
xx 省
专业技术职称评审表
填表时间：××年×月×日
xx省人力资源和社会保障厅制
填表说明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
以身份证上的出生日期为准况
·1·
工作经历
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
任现职后的著作、论文及重要技术报告等
·4·
审查及呈报意见
·5·
评议评审审核意见
·6·。
中级职称专业技术任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表（样表）单位：福建XX建筑工程有限公司姓名：张三现任专业技术职务：助理工程师评审任职资格：工程师填表时间：2019年6月 1 日中华人民共和国人事部制职称申报诚信承诺书申报人员单位承诺：经初审，同意同志申报任职资格。
对申报人员任职资格的材料，包括学历、简历、年度考核情况，继续教育证书，职称证书、资格证、各类专业技术业绩、成果（奖项、发明专利等）证书，论文及按规定提供的其它材料等，都已经与申报人相关原始材料认真核对，真实有效，准确无误。
如本单位有弄虚作假现象或单位有关人员为申报人弄虚作假提供帮助，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果。
单位人事审核人签名：单位法人代表签名：单位行政公章：年月日注：签名必须是审核人、法人代表本人，不得代签或加盖私章申报人员承诺：本人承诺所提交的所有申报材料（包括：学历证书、职称证、继续教育证、业绩证明、身份证、劳动合同、资格证、获奖证、专利证书及论文等）均真实有效，如提供虚假、失实的申报材料，本人愿就此承担相应责任，接受有关部门给予的严肃处理：二年内不得申报任职资格；已通过评审并取得专业技术职务任职资格后被举报查实的人员，按照有关规定撤销任职资格。
承诺人（签名）：年月日填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1~7页由被评审填写，8~11页由人事组织部门填写。
填写内容应经认识组织部门审核认可。
2、内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）工作经历任现职前主要专业技术工作业绩登记著作、论文及重要技术报告登记考试成绩及答辩情况年度及任职期满考核结果单位推荐意见评审审批意见。
专业技术职称申报评审表(样表)
专业技术职称申报评审表姓名XXX工作单位填全称如：昭通市永善县大兴中学主管部门昭通市永善县教育局职称系列中小学教师系列申报职称（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师专业名称（现从事的学段和具体教学学科)如:高中语文、初中化学填表时间2017年9月18日云南省人力资源和社会保障厅制目录表一:基本情况表二：主要学习和工作经历表三：专业技术工作总结表四：完成主要专业技术工作情况表五:承担课题（项目）情况表六：获得专利情况表七：获得表彰奖励情况表八：撰写著作和论文情况表九：参加继续教育和国际学术活动情况表十：个人承诺书表十一：年度考核情况（近五年)表十二：基层单位意见表十三至表十六：评审委员会评审记录表十七:审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历"，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历"自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九,均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务"，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”,系指本人所在单位的具体工作部门,基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述,并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目,县及县以下单位填第一、二、三、四栏目.八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份;无填写内容的，均填写“无”.九、申报评审各级职称,均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
教师系列专业技术职务任职资格评审表(样表)
教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 延安大学西安创新学院 姓 名 * * * 原任职资格 副教授 现申报资格 教 授 申报学科 ***学科陕西省职称改革办公室制1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。
1-11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。
12-18页由组织填写。
2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页打印装订。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用笔划去。
4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”标明撰写字数。
6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进”的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。
7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2篇，中级申报人填写1篇，不可多填。
8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。
9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。
10、本表所填写内容不得出现涂改痕迹。
11、如填写内容较多，可另加附页。
（备注：“呈报单位意见栏”如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。
）说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学校推荐意见。
学习经历说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。
专业技术职务任职资格评审表》(样表)
专业技术职务任职资格评审表
填表时间：2008年11月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
见。
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广西壮族自治区
中级专业技术职务资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
拟评专业
技术职务资格
填表时间
广西壮族自治区人事厅
制广西壮族自治区职称改革办公室
目录
表一、基本情况 1 表二、主要经历 2 表三、国内外学习、培训、进修经历 3 表四、考试成绩情况 3 表五、任现职以来专业技术工作总结 4 表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 6 表七、任现职以来完成教学工作情况 8 表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 9 表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 10 表十、自我鉴定 10 表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 11 表十二、推荐评审和审批意见 12
填表说明
一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
二、填表时要注意表下的“注”。
表内不够填写时可另外附纸填写。
基本情况
─ 1 ─
主要经历
表二
注：从中学起按时间顺序填写。
“任何职”一栏主要填写专业技术职务。
─ 2 ─
国内外学习、培训、进修经历
表三
考试成绩情况
─3─
表五
─4─
─5─
表六
注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。
─6─
─7─
任现职以来完成教学工作情况
表七
注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。
─8 ─
任现职以来著作、论文及重要技术报告登记
表八
─9 ─
任现职以来年度及任职期满考核结果
表九
自我鉴定
表十
注：《自我鉴定》应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。
─10─
基层单位考核及其主管部门审核推荐意见
表十一
注：该表应该按《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。
─11 ─
推荐评审和审批意见
表十二
门
─12─。