疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应癌因性疲乏及生活质量的影响
鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理
鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理摘要】目的：评析鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理。
方法：选取2017年2月－2019年1月我院收治的96例鼻咽癌放疗患者作平行对照研究，以就诊序列单双号随机均分两组，研究组48例予以全程护理干预，常规组48例实施常规护理，对护理三个月后生活质量评分、癌因性疲乏指标评分进行比较。
结果：相较于常规组，护理后研究组生活质量评分提高，情感、行为、认知、躯体等癌因性疲乏指标评分降低（P＜0.05）。
结论：鼻咽癌放疗患者普遍存在癌因性疲乏症，辅以全程护理干预可从情感、躯体、认知、行为等多方面加以改善，是提升预后的有效措施。
【关键词】鼻咽癌；放疗；全程护理；癌因性疲乏【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0138-01癌因性疲乏是鼻咽癌等恶性肿瘤疾病患者普遍存在的症状，事实上，恶性肿瘤对发病者的困扰并不仅仅局限于癌变对肉体的损害，还有疾病对精神的折磨，而这种应激损害是癌因性疲乏产生的重要影响因素。
当前，临床对癌因性疲乏的处理多围绕癌因性疲乏病因及影响因素而予以综合干预和治疗。
笔者在实践中对接受放疗治疗鼻咽癌患者实施全程护理干预，成效喜人，现结合平行对照研究将相关护理对策整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象就诊时间为2017年2月－2019年1月，96例患者鼻咽癌病情诊断明确均接受放射疗法控制癌细胞扩散。
以就诊序列单双号随机分组，单号48例归入常规组，双号48例纳入研究组。
入选者男女分别有55例、41例，年龄为39～68岁，平均为（61.27±2.38）岁，患病0.5～3年，平均为2年，按照独立样本分析法对两组基线资料进行统计分析，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1常规组对放疗所产生的癌因性疲乏感作口头宣教，发放科室相关宣传单页由患者及家属自行参考和借鉴。
1.2.2研究组①健康宣教。
鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持与生存质量的相关性研究
摘 要 ：［目 的］调 查 桂 林 市 鼻 咽 癌 病 人 放 疗 后 癌 因 性 疲 乏 、社 会 支 持 和 生 存 质 量 状 况 ，探 讨 鼻 咽 癌 放 疗 病 人 癌 因 性 疲 乏 、社 会 支 持 和 生 存质量三者的相关性。［方法］随机整群抽取桂林市 3 所三级甲等医院 2016 年 1 月—12 月所有鼻咽癌住院病人 240 例为研究对象，根 据 统 一 的 纳 入 和 排 除 标 准 ，采 用 一 般 资 料 调 查 问 卷 、社 会 支 持 评 定 量 表（SSRS）、Piper 疲 乏 调 查 量 表 、鼻 咽 癌 病 人 生 存 质 量 量 表 （QOL-NPC）进行问卷调查，应用 SPSS18. 0 软件对数据进行分析。［结果］本组有 198 例鼻咽癌病人存在不同程度的疲乏，其中以中 度 疲 乏 为 主（54. 54%），重 度 疲 乏 61 例（30. 81%）；Pearson 相 关 分 析 结 果 显 示 ：鼻 咽 癌 放 疗 病 人 癌 因 性 疲 乏 与 生 存 质 量 得 分 呈 正 相 关，社会支持总分与生存质量得分呈负相关，社会支持尤其是客观支持与癌因性疲乏呈负相关（P<0. 05 或 P<0. 01）。［结论］鼻咽癌 放疗病人癌因性疲乏 、社会支持与生存质量存在一定的相关性，社会支持能改善癌因性疲乏的发生发展，癌因性疲乏和社会支持又 直 接 影 响 病 人 生 存 质 量 ，癌 因 性 疲 乏 越 严 重 ，病 人 生 存 质 量 越 差 ；病 人 得 到 的 社 会 支 持 越 多 ，则 生 存 质 量 越 优 。 关 键 词 ：鼻 咽 癌 ；放 疗 ；癌 因 性 疲 乏 ；社 会 支 持 ；生 存 质 量 ；相 关 性
较高,早期即可出现颈部淋巴结转移,是我国严重的头 1 对象与方法
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及其相关因素的研究的开题报告
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及其相关因素的研究的开题报告一、研究背景鼻咽癌是一种常见的喉部肿瘤，常常需要进行放疗治疗。
放疗是通过高能量电子或光子束，照射患者体内的肿瘤细胞，防止其生长和扩散。
然而，放疗也可能引起一系列症状，包括口干、咳嗽、吞咽困难等。
这些症状会影响患者的生活质量，尤其是在放疗期间和放疗后。
二、研究目的本研究旨在探讨鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰及其相关因素，以便提供更好的临床管理和治疗策略。
三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）了解鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰情况，包括疼痛、口干、咳嗽、吞咽困难等。
（2）分析鼻咽癌患者的年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等因素与症状困扰之间的关系。
（3）评估鼻咽癌患者的生活质量，并分析生活质量与症状困扰之间的相关性。
3.2 研究方法（1）选取一批鼻咽癌患者，通过问卷调查的方式了解其在放疗期间和放疗后的症状困扰情况。
（2）收集鼻咽癌患者的基本信息和一些临床数据，包括年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等。
（3）使用生活质量问卷（QOL）对鼻咽癌患者进行生活质量评估。
（4）对收集到的数据进行统计学分析，分析症状困扰与临床数据、生活质量之间的关系。
四、研究意义通过本研究，可以更深入地了解鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰情况，同时探究临床数据、生活质量与症状困扰之间的关系。
这有助于医生更好地管理和治疗这类患者，提高其生活质量和治疗效果。
五、研究预期结果经过本研究，我们预计能够得出以下结论：（1）鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰较为常见，包括口干、咳嗽、吞咽困难等。
（2）年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等临床数据与症状困扰之间存在较大的相关性。
（3）鼻咽癌患者的生活质量与症状困扰之间存在一定的相关性。
通过这些研究结论，我们期望能够为鼻咽癌患者的治疗提供更加科学和有效的参考意见。
鼻咽癌患者放化疗后对生活质量影响的调查研究
鼻咽癌患者放化疗后对生活质量影响的调查研究【摘要】鼻咽癌放化疗后对生活质量的影响主要表现在生理、心理、社会三方面；探索鼻咽癌患者放化疗后不同阶段可能出现的并发症，提出综合、合理的护理措施，减少并发症的发生，改善患者生活质量。
【关键词】鼻咽癌；放化疗；生活质量鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
放化疗是目前治疗鼻咽癌的重要手段，放化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还可能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存质量。
给患者的生活带来了极大的痛苦和不便。
因此，了解患者不同时期所受的影响，给患者提供相应的护理与建议，为患者出院后健康宣教提供依据。
1.对象和方法1.1研究对象选择我院2016年1月-2017年12月所收58名鼻咽癌患者作为调查对象。
男性19名、女性39名，其中30岁以下7名，30-60岁43名，60岁以上8名。
1.2方法1.2.1 调查方法采用问卷调查，问卷一般资料（性别、年龄）及放化疗后对生活质量产生的影响。
被试者完成调查表需要3-5分钟。
问卷即发即收，所有参加者在统一的指导语下自我评定。
共发问卷58份，回收有效问卷55份，回收率94.8%。
2.结果通过本次针对鼻咽癌放化疗后生活质量影响的调查，总结出以下问题，并给予相应的对策：2.1 胃肠道反应：恶心、呕吐，是放化疗最早出现的副反应，放化疗同期进行时反应加重。
化学药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。
其中铂类抗肿瘤药物较为常见。
头颈部放射治疗10%患者可发生恶心、呕吐［1］。
2.2 口腔护理2.2.1放射性口腔黏膜反应：是由放射线引起的黏膜下毛细血管内皮肿胀、坏死、局部循环障碍导致的黏膜水肿、坏死、脱落以及受照射部位抵抗力下降并发感染而引起［2］。
是鼻咽癌放疗过程中最常见的并发症，主要表现为口干、咽痛、溃疡、吞咽困难、唾液腺损伤等。
口腔黏膜反应目前暂无特效药物治疗，病人进食时严重受到影响，食物难以下咽，出门必须备水，进食硬质、辛辣、刺激性食物时，疼痛难忍，使患者产生悲观情绪，拒绝与人进食，担心外人嘲笑。
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及对护理工作的启示
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ６ ６ ． ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ — ０ ２ ２ ６ — ０ １
鼻咽癌 （ Ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｎ Ｐ Ｃ） 是医学 中一种常见的恶性肿瘤疾病 ，
反应 给患者带来 了困扰 ， 影响了患者的形象和皮肤美观。 第五 ， 吞咽和咀嚼 困难。 这会影响到患者正 常的进食 ， 影响患者与他人之间的沟通。除此之外 ， 还有 一些 主要的症状困扰 ， 如患者出现耳鸣、耳阻塞感 、听力下降 ， 有时候患者出现脖 子 发硬 ，体重减轻等。而这些 困扰都影 响了患者 的生活质量和生存质量 。
射性 射线破坏 ， 导致 唾液分泌量减少 。 经常性的 口干会使患者身心不适 ， 影响了 患者的生活质量。第 二，口咽部疼痛及 口咽部有粘液 。这是 Ｎ Ｐ Ｃ患者放疗期间 与放疗后的主要症状。随着放疗 剂量增加 ，患者 的口咽部 的疼痛程度就会加重 。 口咽部疼痛及粘液增多 ， 会影响患者说话 、 进食 ， 甚至影响患者的睡眠 ， 对患者 的身心造成了严重的负面影响 ， 给患者带来 了不 同程度 的困扰 。 第三 ， 味觉改变。
味觉改变发生 的原 因主要是与头颈部放疗造成味蕾细胞 的微 绒毛损伤有关 系。 味
其发病率在耳 鼻喉科 中居首位 。鼻咽癌 的发病年龄大多在 ４ Ｏ 一 ６ ｏ岁之 间，一般
男性多于女性。有研究显示 ，鼻咽癌 的发病情况 比较稳定 ，其死亡率逐渐下降 ， 尤其是 ５ 年生存率较 以往有了明显改善 和降低 。 目前鼻咽癌的治疗方式主要包括 放射治疗 、 手术治疗 、中医治疗 、 抗血管生存治疗等 ， 而以放射治疗为主的综合
鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间真实体验的质性研究
鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间真实体验的质性研究摘要］目的了解鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验，以引导护士更好地为患者提供全身心护理。
方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2019年3月至5月，采用目的抽样法选取在大连医科大学附属第一医院放疗科放射治疗的20例鼻咽恶性肿瘤患者进行一对一半结构式访谈，通过Colaizzi7步分析方法对收集的资料进行分析和总结。
结果针对鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验提炼出4个主题：（1）放疗相关问题：恶心呕吐食欲减退、皮肤黏膜完整性受损、虚弱乏力、疾病知识缺乏；（2）心理失衡：恐惧、焦虑、抑郁；（3）家庭社会角色改变：对家人的内疚感、社会角色功能减退、经济压力大；（4）对疾病治疗态度不同：积极应对治疗、消极应对治疗。
结论：护理人员应该深入了解鼻咽恶性肿瘤患者在放疗期间的治疗感受和心理状况，有针对性地为患者提供全面的照护和关怀，帮助并支持患者顺利完成放疗。
［关键词］恶性肿瘤；放疗；心理体验；质性研究恶性肿瘤的发病率逐年上升，严重威胁生命健康及生存质量[1]。
放疗是恶性肿瘤治疗中的常用手段，在治疗患者恶性肿瘤方面起着重要作用。
但由于放疗杀死癌细胞同时损伤周围的正常组织、多次放疗后患者出现各种不良反应。
恶性肿瘤通常是无法治愈的，只能通过放化疗等帮助延长生命，所以患者的心理状况极易受到影响，容易出现焦虑等负面情绪[2-3]。
为了更深入了解恶性肿瘤患者放疗过程中的真实体验，本研究采用质性研究设计，通过现象学的研究方法，对20例鼻咽恶性肿瘤患者进行访谈，并运用Colaizzi7步分析方法对收集的资料进行分析和总结。
促使护理人员了解鼻咽恶性肿瘤放疗患者的身心状态，更好地提供临床护理服务。
1对象和方法1.1研究对象于2019年3月至5月，采用目的抽样法在大连医科大学附属第一医院放疗科选取进行放疗的20例鼻咽恶性肿瘤患者进行访谈。
纳入标准：①患者均临床诊断为恶性肿瘤②精神、记忆力正常，有完整的语言表达能力；③均是放射治疗患者④自愿参加本研究。
鼻咽癌患者疾病不确定感与社会支持相关性分析
利用度对疾 病 的不 明确 性影 响很 大 。患 者主动利用能够获得 的社会支持 ， 向医 如 生、 护士询 问疾病及 治疗 信息 ， 利用 书籍 、 网络等了解疾病知识 ， ‘ 同病友 良好 的 以及
别从客观支 持 、 主观支 持 、 对支持 的利用 度 ３个 方面 进行评 估 。总分 １ １～６ ２分 ， 评分越 高 ， 明患 者 获得 的社 会 支持 越 说
多。
调查方法 ： 采用 便利 抽样 ， 别 用疾 分 病不确定感量表 、 会支 持评定量表对所 社 有调查对象 进行 一对一 的 问卷调 查。共 发放调查问卷 ６ Ｏ份 ， 回收 ６ Ｏ份 ， 应答 率
１０ 。 ０ ％
不 确定 感的 ４个 维度 中 ， 患者 的疾病 不明 确性得分最 高 ， 与疾病相关 的信息缺乏 或 不 ～ 性、 病 的不 可 预测 性 、 杂性 ３ 致 疾 复 个 维度 得分依 次降低 。根据 Ｍｉ ｅ 的疾 ｓ ｌ ｈ 病不确定感理论 ， 疾病不确定感产生 于不 明确 的症状 、 复杂 的治疗 、 息缺乏 或不 信 致、 和不可预测疾病 的过程和预后 。癌 症患者普遍担心治疗 的效果 ， 以及担心治
情 。６ ０例患者行 鼻咽 电子镜 活检 术经病 理报告均证实为 鼻咽癌。 测量工具 ： 一般 资料 ： 自行 设计 ① 为 问 卷 。② Ｍｉ ｅ ｓ ｌ疾 病 不 确 定 感 量 表 ｈ （ Ｕ Ｓ ： 于测量 住 院患者 的疾 病不 Ｍ Ｉ） 用 确定感状况 。采用 Ｌｋｎ五 分计分法 ， ｉｅ 分
负相关 。结论 ： 护理人 员重视 鼻咽癌 患者
疾 病 不 确 定 感 ， 供 有 效 的社 会 支 持 ， 提 以 提 高其 生 活 质 量 。 关键 词 鼻咽癌 疾 病不确 定 感 社 会 支持 资 料 与 方 法 研究对 象 ： 本组研 究 Ｎ Ｃ患 者共 ６ Ｐ ０ 例 ， 中 男 女 比例 为 ５： ； 龄 ２ 其 １年 ７～６ ５
鼻咽癌患者放疗后癌因性疲乏护理干预方法分析
鼻咽癌患者放疗后癌因性疲乏护理干预方法分析【摘要】目的：分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值。
方法：纳入本院2013年-2015年收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象，所有患者均出现癌因性疲乏，设其中50例采取常规鼻咽癌放疗护理干预患者为对照组，另50例接受针对性鼻咽癌放疗癌因性疲乏护理干预患者为观察组。
对照不同护理干预后患者疲乏状况和对护理满意率。
结果：对患者疲乏状态分为无、轻度、中度和重度四个等级，观察组接受护理干预后疲乏状态情况优于对照组，具体情况经统计学处理提示有意义（P＜0.05）；通过调查问卷方式了解患者对本次护理服务满意情况，观察组满意率显著高于对照组，经统计学处理提示有价值（P＜0.05）。
结论：具备针对性的、系统化的鼻咽癌化疗后癌因性疲乏护理措施能够在一定程度缓解甚至消除患者疲乏状态，保障鼻咽癌化疗治疗依从性，提升生活质量并有利于促进良好护患环境的构建，值得重视与推广。
【关键词】鼻咽癌；放疗；癌因性疲乏；护理鼻咽癌近年来于临床发病所占比例呈现逐渐上升趋势，而此类患者首选治疗手段为放疗，但该治疗手段在肿瘤根治过程中也会引发系列不良反应，其中癌因性疲乏是出现概率相对较高的情况。
癌因性疲乏患者主观会出现能量耗尽的状态，表现为活动无耐力、身体异常虚弱、注意力不集中、兴趣减少等，对患者生理、心理等方面的正常状态造成严重负面影响，降低患者治疗依从性和生活质量，不利于治疗康复[1]。
鼻咽癌患者放疗时间偏长，因此癌因性疲乏状态更为常见。
对放疗治疗的鼻咽癌患者在治疗期间要注重预防、缓解癌因性疲乏的护理干预措施，本文主旨在于分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值，现归纳如下。
1 资料与方法1.1一般资料纳入本院2013年2月-2015年8月收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象。
患者中有男性56例，女性44例；年龄在21-64岁范围间，平均年龄（47.3±2.2）岁。
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・肿瘤科护理・疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应、癌因性疲乏及生活质量的影响叶云婕,文华,杨艳珍摘要:目的探讨疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应、癌因性疲乏及生活质量的影响。
方法对135例初诊鼻咽癌接受常规放疗患者,采用疾病不确定感量表、R TO G /EOR TC 放射性损伤评估量表、癌因性疲乏评估量表和世界卫生组织生存质量简表进行问卷调查。
以疾病不确定感平均得分分为高分组(73例)和低分组(62例),比较两组放疗反应、癌因性疲乏及生活质量。
结果初诊鼻咽癌放疗患者疾病不确定感平均得分为119.57±31.80。
低分组放疗反应(除黏膜反应、皮肤反应外)、癌因性疲乏、生活质量得分显著优于高分组(P <0.05,P <0.01)。
结论初诊鼻咽癌患者疾病不确定感较严重,影响其放疗反应、癌因性疲乏及生活质量,需采取有效措施降低患者的疾病不确定感,提高生活质量。
关键词:鼻咽癌; 初诊; 疾病不确定感; 放射治疗; 癌因性疲乏; 生活质量中图分类号:R473.73 文献标识码:A 文章编号:100124152(2008)0320031204I nfluence of Disease U ncertainty on Side E ffects of R adiotherapy ,C ancer 2related F atigue and Q u ality of Life Among the N ew ly Diagnosed N asopharyngeal C ancer P atients ∥Y E Yunj ie ,W EN H ua ,YA N G Yanz hen ∥(Department of R adia 2tion Oncology ,Guang dong Provincial People ’s Hos pital ,Guangz hou 510080,China )Abstract :Objective To investigate the influence of disease uncertainty on side effects of radiotherapy ,cancer 2related fa 2tigue and quality of life in the patients with newly diagnosed nasopharyngeal cancer.Methods One hundred and thirty 2five newly diagnosed nasopharyngeal cancer patients were surveyed by Medical Uncertainty Inventorg Scale ,R TO G/EO TRC Radiation Damage Scale ,(EOR TC )QL Q 2C30questionnaire about cancer 2related fatigue evaluation and W HO 2QOL 2BREF questionnaire ,respectively.By the average score of disease uncertainty ,the patients were divided into high score group (73cases )and low score group (62cases ),and the differences in side effects ,cancer 2related fatigue and quality of life were compared between the two groups.R esults The mean value of disease uncertainty was 119.57±31.80.The scores in the side effects ,the cancer 2related fatigue ,and quality of life were significantly lower in the low score group than those in the higher score group (P <0.05,P <0.01).Conclusion The disease uncertainty of newly diagnosed nasopharyngeal cancer patients were severe and can influence the side 2effects of radiotherapy ,cancer 2related fatigue and quality of life.Nurses should take effective interventions to decrease patients ’uncertainty to improve their quality of life.K ey w ords :nasopharyngeal cancer ; newly diagnosis ; disease uncertainty ; radiotherapy ; cancer 2related fatigue ; quality of life作者单位:广东省人民医院肿瘤中心放疗科(广东广州,510080)叶云婕(19692),女,大专,主管护师,护士长收稿:2007209225;修回:2007211226 疾病不确定感是指患者由于没有足够的线索和信息而缺乏确定与疾病有关事物的能力。
研究表明,疾病不确定感可影响患者对治疗的满意程度、机体的康复以及应对能力,并可引起焦虑、抑郁等负性心理,进而影响其生活质量[122]。
鼻咽癌是一种烙印疾病,其诊疗过程是患者终生难忘的经历,尤其是初诊和初次接受治疗的患者大都会产生不同程度的不确定感,给自身带来极大的精神和心理压力[3]。
因此,探讨初诊鼻咽癌患者疾病不确定感对放疗反应、癌因性疲乏和生活质量的影响,可为其临床医疗、护理计划的制订提供依据。
1 对象与方法1.1 对象 选择2005年6月至2006年12月收住我科的初诊鼻咽癌患者。
入选标准:①首次经影像学和病理确诊;②活动状态卡劳夫斯基评分(KPS )≥60分;③病情分期符合1992年福州分期标准[4];④愿意接受调查。
排除标准:①患有其他严重的躯体性疾病;②出现脑转移;③有精神疾病或精神疾病家族史;④有严重智力或认知障碍;⑤不能配合治疗和不能说清治疗反应;⑥初中以下文化程度;⑦有放疗禁忌证。
入选患者135例,男98例、女37例,年龄21～69岁,平均42.36岁。
文化程度:高中28例,大学及以上107例。
病情分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期44例,Ⅲ期68例,Ⅳ期13例。
放疗方案:均采用常规放疗,放疗处方为连续外照射,2Gy/次,5次/周。
照射总剂量:鼻咽原发灶68～72Gy ,颈转移灶65～70Gy ,颈预防量50Gy 。
实际操作视具体情况给予适当调整。
放疗设野根据患者临床和C T 扫描所示病变范围,采用低熔点铅挡块不规则野。
先以面颈联合野照射36～40Gy ,下颈射前分割切线野,然后缩小为双耳前野,使后界前移避开脊髓,下界视口咽有无侵犯决定上移高度,下颈前切线野上界相应升高,与双耳前野衔接,必要时辅以鼻前野。
1.2 方法1.2.1 调查工具 ①疾病不确定感量表。
采用Mi2 shel编制的住院患者疾病不确定感量表(Medical Uncertainty Inventory Scale,MU IS)[5]。
该量表包括不明确性(13个条目)、不一致性(7个条目)、复杂性(8个条目)及不可测性(5个条目)共4个维度33个条目,采用Likert5级计分法,总分33～165分,得分越高代表不确定感程度越大。
治疗开始前和结束后1个月内调查,取2次测试值的平均值即为该患者放疗期间疾病不确定感测试值。
将得分≥该群体平均分定为高分,<平均分定为低分。
②放疗反应。
采用R TO G/EOR TC放射性损伤评估量表[6]的非神经系统症状、体征评定部分,对鼻咽癌放疗后不良反应(黏膜反应,皮肤反应,恶心、呕吐,腹泻,听力下降)进行分级评定。
每个方面均按1～4级评分,分别评0～3分,总均分即为放疗反应得分,得分越高表示放疗反应越重。
量表评定人员由2名放疗工作时间>2年的临床医护人员担任,治疗结束后1个月评定。
③癌因性疲乏评估量表。
采用欧洲癌症治疗与研究组织QLQ2C30问卷[7]中针对疲乏设计的3个问题作为评估指标,即在过去的几周中“您是否需要休息”,“您是否感到劳累”,“您是否已经累了”,每个问题采用4级评分,即无=0分,有一点=1分,很有点=2分,非常=3分。
总均分即为癌因性疲乏得分,得分越高代表癌因性疲乏越重。
评定时间与放疗结束后疾病不确定感量表评估时间相同。
④生活质量评价。
采用世界卫生组织生存质量测定简表(W HO2QOL2 BREF)[8]进行评定。
该量表包括26个条目、3个附加问题,由生理因素、心理因素、社会关系、环境影响4个领域评分和总生活评分、总健康评分6部分构成。
各领域及附加题中自评计分为百分制,总生活评分和总健康评分采用5分制,得分越高代表生活质量越好。
1.2.2 调查方法 调查人员用统一指导语解说,现场发放问卷,现场收回;由患者本人自主完成,评估时间为30min。
共发放问卷135份,回收有效问卷135份,问卷有效率100%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理数据,进行t检验及统计描述。
2 结果2.1 初诊鼻咽癌患者疾病不确定感得分 135例初诊鼻咽癌患者疾病不确定感总分为(119.57±31.80)分。
4个维度得分分别为,不明确性(49.27±12.56)分,不一致性(23.70±8.46)分,复杂性(21.15±7.22)分和不可测性(15.86±5.93)分。
高分组73例,低分组62例。
两组患者性别、年龄、文化程度、KPS评分、鼻咽癌原发灶、颈淋巴结引流区放射剂量及分期比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。
2.2 两组患者非神经系统放疗反应评分比较 见表1。
2.3 两组患者癌因性疲乏评分比较 见表2。
2.4 两组患者生活质量评分比较 见表3。
表1 两组患者非神经系统放疗反应评分比较分, x±s 组别例数黏膜反应皮肤反应恶心、呕吐腹泻听力下降总均分高分组73 1.85±0.73 2.16±0.92 2.32±0.85 1.89±0.78 2.07±0.82 2.09±0.75低分组62 1.78±0.79 2.09±0.85 1.67±0.90 1.64±0.73 1.81±0.70 1.70±0.79 t0.7610.805 2.966 2.059 2.275 3.142 P>0.05>0.05<0.01<0.05<0.05<0.01表2 两组患者癌因性疲乏评分比较分, x±s 组别例数需要休息感到劳累感到已经累了总均分高分组73 2.25±0.83 2.58±1.04 2.39±0.95 2.37±0.89低分组62 1.98±0.79 2.04±0.90 1.87±0.87 1.95±0.93 t 2.236 2.178 3.021 2.449P<0.05<0.05<0.01<0.05表3 两组患者生活质量评分比较分, x±s 组别例数生理因素心理因素社会关系环境影响总生活评分总健康评分高分组7349.05±17.8348.28±14.1746.32±13.4551.87±15.82 1.82±0.85 2.07±0.82低分组6257.48±16.7955.74±18.3563.67±21.9060.65±16.14 3.51±1.30 2.89±1.15 t 2.279 2.407 3.281 2.189 2.942 3.020 P<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01<0.013 讨论初诊鼻咽癌后,放疗是主要治疗手段之一,鼻咽癌患者经现代放疗技术治疗后5年生存率可达45%～74%。