睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察
白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻
患者 术后并发症发生情况及 最佳矫正视力 。结果
术后 １ 个 月，６ 例 （ ６ 眼 ）最佳矫正视力 ０ ． ５ 以上
（ ８ ． ３ ３ ％），５ ０例 （ ５ ０眼）最佳矫正视力 ０ ． １ ～Ｏ ． ５（ ６ ９ ． ４ ４ ％），１ ４例 （ １ ４眼 ）最佳矫 正视力 ０ ． Ｏ ２ ～ ０ ． １（ １ ９ ． ４ ４ ％），２例 （ ２眼 ）视力无提高 （ ２ ． ７ ８ ％）仍为 眼前手动 ，未发现硅油残留 、角膜带状变性、 角膜 内皮失代偿 、人 工晶体偏位、复发性视 网膜脱离 等并发症 。术前与术后 １ 个 月最佳矫正视 力比 较，视力提 高 ７ Ｏ眼 ，无提高 ２眼 。两者 比较差异有统计 学意义 （ ｚ＝－ －７ ． ３ ０ ６ ，Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论
生堡蝤压 匡
盍（ 盥王 题硷 １ 笙 置 簋 ８ 卷簋 ｌ ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｄ ｏ ｎ ） ． Ａｕ 锄ｓ ｔ １ ５ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ
油 取 出术 前 硅 油 乳 化 ｌ ０例 ， 眼 压 １ １ ～２ ８ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 眼压 高 者使 用 降眼压 药物 。
灌注头位于玻璃体腔，活结固定灌注头但暂不打开 灌 注 。使用 ３ ． ２ ｍｍ 超 乳专用 刀在 右上 方透 明角 膜
所 有 患 者均 有不 同程 度 的并 发性 白内障 ，采用 Ｅ ｍｅ ｒ ｙ核 硬 度分 级标 准 ， 其中 Ｉ Ｉ 级核 １ ５ 例 ，Ⅱ Ｉ 级 核 ４ ４例 ，Ⅳ级核 １ ３ 例； 术前 最佳 矫正 视力 （ Ｂ Ｃ Ｖ Ａ）：
硅油眼的硅油取出联合白内障超声乳化术的疗效观察
患者 ， 行硅油取 出联合超声乳化人工 晶状体植入术 ， 观察术前及术 后最佳矫 正视 力 （ Ｃ Ａ） 眼压 ， 中及术 后 ＢＶ 、 术
并发症情况 ， 并对术后 实际屈光度和术前 目标屈光度进行 比较 。结果
２ ８ ） 月 。６眼术 后 Ｂ Ｖ ．１个 Ｃ Ａ为 ００ ０ １６眼 为 ０ １ ０ ３４眼 为 ０４— ． ， ．５～ ． ， ．２～ ． ， ． ０７ １眼 ＞ ． 。术 后 眼压 为 （３ ６ ± ０８ １． １
ａｔ ｒｐ ｒ ｌｎ ｉ ｅ ｔｍｙ Ｔｈ ａｉｎ ｓｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｉｉｏ ｉ ｒｍ ｏ ａ ｏ ｉ ｄ ｗｉｈ ｐ ｃ ｅ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ — ｆｅ ａ ｓ ｐａ ａ ｖｔ ｃｏ ． ｒ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｓｌｃ ｎｅｏ ｌ ｅ ｖ ｃ ｍｂｎｅ ｔ ｈａ ｏ ｍｕ ｓｆ ａｉ ｎ ｎ ｈ ｌ ｉ ｏ
出现晶状体坠人玻璃体腔等并发症。术后 早期 ５眼出现轻度角膜水肿 ， 眼行掺钕钇铝石榴石 （ ｄＹ Ｇ） １ Ｎ ：Ａ 激光
后囊膜切开 ， ２眼发生视网膜再次脱离。结论 （ 中国眼耳鼻喉科杂 志，０２ １ ：９ —０ ） ２ １ ，２ ２ ６３ ０ 玻 璃体切 除硅油填充 患者行硅 油取 出联 合超声 乳化人工 晶状
ｕ Ｑａｇ Ｆ Ｎ ｉ ，Ｈ Ｎ Ｙ ｇ，Ｈ Ｎ ｎ ｅａｔｅｔｆＯ ｈ ａ ｏｏｙ ｔ ｉｈＰ ｏｌｓ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｉｎ ，Ａ ＧＪ ｎ Ｃ Ｅ ｉ Ｚ Ａ ＧＭｉ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ｌ ，ｈ Ｓ ｔ ｅ ｅ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｏ ａ ｎ ｍ ｈｍ ｇ ｅ ｘ ｐ Ｈ ｐ ａ Ａ ａ ｄｆ ｉ
３ ６ ） ｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈ ０ １ ３ｋ ａ ， ． ７ ｍ （ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 与术前 （６ ３ ６ ９ ） ｍ Ｈ 相 比 ， １ ．１± ．５ ｍ ｇ 差异无统计学意义 （ Ｚ＝１ １４３ Ｐ＝ ．０ ， ０ ２ ３３ 。术后实 际测得屈光度为 （一 ．９± ． １ Ｄ， ．９ ） １ ０ ３ ９ ） 与术前 目标 屈光度 （一１４ ． ６±１２ ） ． ９ Ｄ相 比， 差异无统 计 学意义（ ３ ７０４ Ｐ＝ ．５ ） Ｚ＝ ．５ ， ０ ０ ２７ 。术 中 １眼 出现灌注偏离综合 征 ， ９眼行 中央部后囊膜切 除， 所有患者术中未
不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
白内障超声乳化术是一种常见的治疗白内障的手术方法，但手术后可能会出现一些并
发症，其中干眼症是较为常见的一种。
干眼症是指眼部表面缺乏足够的泪液或泪液质量差，导致眼睛干燥、疼痛、眼疲劳等症状。
干眼症会影响患者的生活质量，因此探索不同药物
治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果是非常重要的。
目前临床上常用的治疗干眼症的药物主要包括人工泪液、抗炎药物、生长因子等。
人
工泪液是一种人工合成的眼液，可以缓解眼部干燥的症状。
抗炎药物可以减轻干眼症患者
眼部炎症反应，从而减少眼痛、红肿等症状。
生长因子可以促进泪液分泌和眼部细胞的修复，有助于恢复眼睛正常的湿润环境。
一项研究调查了使用人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果。
研究纳入了
100例干眼症患者，分为治疗组和对照组，治疗组使用人工泪液治疗，对照组不进行治疗。
结果显示，治疗组患者的眼睛干燥、疼痛等症状明显减轻，治疗组的干眼症状疗效明显优
于对照组。
治疗组患者的泪液质量也得到了改善。
不同药物在治疗白内障超声乳化术后干眼症方面都有较好的临床效果。
人工泪液可以
缓解眼睛的干燥症状，抗炎药物可以减轻眼部的炎症反应，生长因子可以促进泪液分泌和
眼部细胞的修复。
在临床上可以根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以获得更
好的疗效。
不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
白内障是老年人常见的疾病之一，超声乳化术是治疗白内障的有效手段，但手术后干眼症的发生率高达20-46%，严重影响患者的视觉舒适度和生活质量。
因此，探讨不同药物治疗术后干眼症的临床效果具有重要意义。
一、人工泪液滴眼液
人工泪液滴眼液是常规治疗干眼症的方法之一，其主要成分为羧甲纤维素钠和羟丙基甲基纤维素。
研究表明，人工泪液滴眼液对于术后干眼症的治疗具有显著效果。
一项随机对照试验显示，使用人工泪液滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症能够有效改善患者的眼睛湿润程度和视觉舒适度，缓解眼部疼痛和干涩感。
二、两性霉素B滴眼液
三、环孢素A滴眼液
四、甘油滴眼液
总之，选择合适的药物对于治疗白内障超声乳化术后干眼症是非常重要的。
人工泪液滴眼液是常规治疗方法，对于轻度和中度干眼症患者具有良好的效果。
而两性霉素B滴眼液、环孢素A滴眼液和甘油滴眼液则可用于治疗重度干眼症患者，具有显著的治疗效果。
但使用这些药物时需要注意药物的质量和使用方法，避免产生不必要的副作用。
139例硅油取出术临床分析
139例硅油取出术临床分析叶强;徐娴;蔡文泉;刘堃【摘要】目的探讨硅油取出术的临床应用和手术风险控制方法.方法对139例(139眼)玻璃体切除术联合硅油充填患者行主动持续负压吸引硅油取出术,观察术后患眼玻璃体腔和视网膜情况,分析术后眼压控制与视网膜再脱离的关系.结果 139例患者均顺利完成手术,其中135例(97.12％)术后玻璃体腔清、视网膜保持复位,4例(2.88％)术后发生视网膜再脱离；32例(23.02％)术后发生低眼压,其中4例术后发生视网膜再脱离患者术后均发生低眼压,28例术后未发生视网膜再脱离患者术后发生低眼压,低眼压发生率比较差异有统计学意义(100％vs 20.74％,x2=13.77,P＜O.01).结论主动持续负压吸引硅油取出术安全、可靠,术中和术后适当的眼压维持是硅油取出术成功的重要因素.%Objective To explore the clinical application and control of risks of operation in intraocular silicon oil removal. Methods Intraocular silicon oil removal with active and continuous aspiration were performed on 139 patients (139 eyes) who had received vitrectomy combined with silicon oil tamponade. The status of vitreous chamber and retina after operation was observed, and the relationship between intraocular pressure control and retinal redetachment after operation was analysed. Results All patients completed the operation. One hundred and thirty-five patients (97. 12%) had clear vitreous chamber and intact retina after operation, while the other 4 patients (2. 88%) experienced retinal redetachmentafter operation. Thirty-two patients (23.02%) developed lower intraocular pressure after operation, 4 of whom were those with retinal redetachment after operation, and there were significantdifferences in the prevalences of lower intraocular pressure after operation between patients with retinal detachment after operation and those without retinal detachment after operation ( 100% vs 20. 74% , x = 13. 77, P < 0. 01) . Conclusion Intraocular silicon oil removal with active and continuous aspiration is safe and effective, and proper management of intraocular pressure during and after operation plays an important role in silicon oil removal.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)002【总页数】3页(P211-213)【关键词】硅油取出;视网膜脱离;手术风险【作者】叶强;徐娴;蔡文泉;刘堃【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R774.12玻璃体切除术联合硅油充填(以下简称玻切注硅油术)是治疗复杂性视网膜脱离、增殖期糖尿病性视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离及各种原因引起的玻璃体腔积血的重要手术方法。
硅油填充眼的白内障超声乳化联合硅油取出术
中国吏州眼科杂志第ｌｇ卷（：００１）辩７娟硅油填充眼的白内障超声乳化联合硅油取出术福建泉州市ＪＬ童医院北京同Ｌ跟科中心３６２。
ｏＯ北京问Ｌ医院眼科谢江斌魏文斌／狮Ａ目的：探讨玻璃体视网膜手术联台硅油眼内填充术后并发性白内障行白内障超声乳化和７或人工晶体植人联合辞油取出术的临床教粜。
方法：对２２例２２跟硅油填克术后＂发性亡Ｊ内障进行白内障超声乳化联合硅油取出手术．其中９例通过巩膜隧道切口植人硬性八工晶体，３例通过角膜切口植＾折叠人丁晶体．】０例未植八人上晶体．结果：２２例ｆ术１－后囊膜保持完整．除１０例因高度近视、视网膜条件很差或再发视网膜脱离而未植人人工晶体外．其余均顺利植＾人上晶体。
术后ｊ例发牛角膜水肿，均在术后３～７天内消退。
硅油取出顺利。
３例术中发现限局性网脱．行视网膜复位后．！侧ｃ２Ｆ６气体填亢术后２周再发｜ｃ４脱．】侧再次硅油填充视网膜保持复忙．视力除３倒再发网脱外．其余均达到玻璃侔手术后最佳视力结论：硅油填充眼台片白内障行白内障超声乳化联合硅油取出手术不仅安全、有效、而且可减少病人多次手术的痛苦。
关键词：硅油白内障超声乳化Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｆａｔｉｏｎ∞ｍｂｌｎｅｄｓｌｌｌｃｏｎｅｏｉｌｒｃｍｏｖｅｉｎｔｋ。
ｙｅｓｗｉｔｈｓ订ｉｃｏｎｃｏｉｌｔｅｎｌｐｏｎａｄｅＸｉｅＪｉａｎ曲ｉｎ，Ｗｅｉｗｅｎｂｉ“Ｉｋｐａｒｔ…ｔｏｆｔ）ｐ１１ｌ】１ａｌｎｌｏｉｏｚｙ，Ｔｈ｝【ｈｌＩｄ一’ｓＨｏｓｆ¨ｔａｌｏｆＱ…ｚｈｏｕ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００ｏｈｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ１ｎｖｅｓｔｌｇａｔｅＩｈｅｃ１Ｉｎ‘ｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｈ删ｅｍｕｌｓｌｆｉｃａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｓ１１Ｌｃ。
ｎｅ。
ｌｌｒｅｍｏｖ㈨ｔｈｃｙｅｓｗ¨ｈｓ１１ＩｃｏｎｅＥＩ！Ｐｍｐ。
ｎａ如ｄｕＰｔ。
！ｈｐｎｍａｒｙｓｕ’ｇＰｒｙ。
ｆｃｏｍｐ】Ｐｘｒ¨】ｎａｊｄｅｌａｃｈｎ】ｅｎｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２２ｅｙｅｓｏｆｗｎｈｓｍ∞㈣１１ｔｅｍｐ（）ｎａｄｅｗｅｒｅｒａｃｌｅｄｗ１１ｈｐｈａｃｏｅｍｕｌⅢｆｌｃａｔｌ…ｏｍ“ｎｅｄｗｉｔｈｓ１【Ｉｆｏｎｅｏ】Ｉ㈣ｏｖｃ．１ｎｔｈ眦ｅｙｅｓ，９ｗｅｒｅｌｍｐｌａｎｌ“ｗｎｈ仆砖Ｔ１９ｉｄｌｏＬ，３州ｅｉｍｐＩａｍｅｄ吼妇也ｅ｛ｏＩｄａｂｋ，１０ｅｙＰｓ州也ｏｕｔｌｏＬｌｎｍｌａｎｔａｔＩｏｎ．ＲｅｓｕＩｔｓ：ＰｈａｃｏｅｍｕｌｓｌｆｉｃａｔｌｏｎａｎｄＩＯＩ。
干眼症患者在白内障超声乳手术后的临床观察与研究
干眼症患者在白内障超声乳手术后的临床观察与研究摘要】目的：探讨分析干眼症患者在白内障超声乳手术后的发病情况和治疗效果，为今后的临床研究提供可靠性的参考意见。
方法：将来我院诊疗的76 例干眼症患者作为研究对象，其中37例单纯伴角结膜干燥的患者定为对照组，39例类风湿因子阳性的患者定为观察组，所有患者经确诊后，均通过白内障超声乳化摘除术和人工晶体植入术进行治疗，详细记录两组患者的临床表现，并进行比较分析。
结果：两组患者经过手术后，均出现角膜上皮缺损，尤其是观察组患者，其缺损程度不仅严重，持续时间也较长，与对照组相比，P<0.05，有统计学差异。
给予观察组患者Tobredex0.3%妥布霉素、人工泪液、表皮生长因子点滴的治疗方案后，所有患者均恢复正常，其中，对于部分患者，辅助加用0.1%地塞米松，提高了临床治疗效果。
结论：干眼症患者在经过白内障超声乳手术后，不仅加重了眼干的症状，也会增加角膜上皮缺损，角膜水肿的发生率，特别是对于伴有类风湿因子阳性的患者，因此，在临床中，应对干眼症患者进行密切观察，一旦发现异常状况，及时采取相应的解决措施，以降低并发症的发生率，最大限度的保证患者的眼睛健康。
【关键词】干眼症；白内障；超声乳手术【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0106-01白内障是目前眼科诊疗室中常见的病症，据调查[1]，在我国，白内障患者正以40万/年的速率进行增长，并且在往后的几年，发病率也会保持上升的趋势，不仅严重的影响了国民的生理健康，也增加了社会和家庭的经济压力，因此，越来越多临床研究者开始注重于对白内障疾病的治疗，而随着医学的发展，白内障超声乳手术已经成为治疗此疾病的公认方法，并且也有很好的临床效果[2-3]，但是，其带来的不良反应也日趋增多，如眼干、眼涩、视物模糊等，虽然对一般患者，此种情况在治疗一段时间后，会自我恢复，但是对于干眼症患者，尤其是伴有风湿因子阳性的患者，则会导致严重的并发症，因此，笔者在对相关文章学习的情况下，结合多年的临床经验，对干眼症患者在白内障超声乳手术后的临床症状进行了观察，并总结了基础的治疗方案，希为今后的临床研究提供实质性的参考意见。
超声乳化治疗硅油填充术后并发白内障的临床观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期75·临床研究·超声乳化治疗硅油填充术后并发白内障的临床观察段宝萍，张晓峰，董辉，赵越，宋先德（黑龙江齐齐哈尔市第一医院 眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）摘要：目的探讨超声乳化吸除+人工晶体植入术联合硅油取出术的有效性及安全性。
方法对我院2011年1月至2015年6月50例（50只眼）玻璃体切除联合硅油填充术后并发白内障的患者行超声乳化+人工晶体植入术联合硅油取出术治疗。
结果手术中无明显意外发生，手术后一个月观察，在50例50只眼中，49只眼有不同程度的视力提高，只有1例手术后视力无改善。
此例患者术中发生后囊膜破裂。
结论通过超声乳化治疗玻切联合硅油填充术后并发白内障可有效减少手术后的并发症，可以使视力显著提高，因其稳定、安全可作为玻切联合硅油填充术后并发白内障患者的优选方案。
关键词：白内障；硅油填充；玻璃体切除；超声乳化中图分类号：R776.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0580 引言21世纪以来玻璃体手术技术不断更新发展，因此临床上对于视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼球异物、复杂眼球破裂伤、黄斑裂孔伴大面积视网膜脱离等复杂眼后段疾病都能够得到较好的手术治疗。
但这些手术因病情需要多伴随着玻璃体腔内硅油的填充，因硅油的化学性能通过不同机制形成白内障、青光眼等并发症。
本文将探讨硅油植入后并发白内障的手术治疗方案。
然而单单取出硅油仍然不能避免此类并发症的发生[1]，并且这种眼部手术后是否取出硅油存在争议，因为单纯取出硅油会增加视网膜脱离的几率[2]。
现对我院2011年1月至2015年6月50例50只眼玻璃体切除+硅油填充术后并发白内障患者行白内障超声乳化+人工晶体植入术联合硅油取出术手术效果进行观察总结如下：1 对象与方法对象为我院2011年1月至2015年6月50例50只眼玻璃体切除+硅油填充术后及其并发白内障患者，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄在18~70岁（平均年龄59.5）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孙笑，王禹,温良,翟刚,解聪【摘要】目的：观察硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出手术的治疗效果。
方法：对200501/200701我院收治的24例24眼玻璃体切除术后硅油填充眼患者，实施白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术，观察术后视力、并发症等。
结果：术中发生视网膜脱离3例3眼(12%)。
术后3mo最佳矫正视力＞0.3者1眼（4%）；0.12～0.3者16眼(67%)；≤0.1者7眼(29%)；植入人工晶状体21眼(88%)；未植入人工晶状体3眼（12%）。
结论：硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术是安全有效的手术方式。
【关键词】硅油填充油；白内障；超声乳化；睫状体平坦部硅油取出术Abstract AIM: To observe the clinical effect ofphacoemulsification combined with silicone oil removal from pars plana in eyes with silicone oil tamponade . METHODS: Twenty four eyes of cataract with silicone oil tamponade were performed with phacoemulsification combined with silicone oil removal from pars plana. The visual acuities and complications were observed . RESULTS: Three cases presented retinal detachment in the operation.Three months after operation the visual acuity in 1 eyes were ＞0.3, 16 eyes were from 0.12 to 0.3 and 7 eyes were ≤0.1.21 eyes were implanted PC IOL, 3 eyes were not.CONCLUSION: Phacoemulsification combined with silicone oil removal from pars plana is an effective and safe mothed for the cataract after silicone oil tamponade.KEYWORDS: silicone oil tamponade;cataract;phacoemulsification;silicone oil removal from pars plana0 引言随着玻璃体切除手术的广泛开展，硅油因其具有良好的光学透明性且屈光指数接近玻璃体[1]而被广泛应用于复杂的玻璃体切除手术中。
玻璃体切除术后的白内障发生率为12.5%～80%不等[2]，而玻璃体切除联合硅油填充术后白内障发生率高达100%[3，4]。
玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障日益得到重视。
对部分玻璃体切除术后患者的白内障摘除和硅油取出手术已成为临床关注的问题，临床方案颇有争议。
我们总结我院2a中24例24眼患者行硅油取出联合白内障超声乳化手术的临床疗效。
1 对象和方法1.1 对象我院200501/200701 2a内收治的玻璃体切除术后硅油填充眼患者24例24眼，其中男10例10眼，女14例14眼；右眼13例13眼，左眼11例11眼；年龄37～65（平均59）岁。
玻璃体切除手术病因分别为：糖尿病视网膜病变Ⅴ～Ⅵ期10例10眼、孔源性视网膜脱离14例14眼，其中黄斑裂孔5例5眼。
玻璃体切除手术和硅油取出联合白内障超声乳化手术间隔时间3～9（平均5.3）mo。
术前最佳矫正视力0.12～0.3者13眼，视力≤0.1者11眼。
术前眼压17.3±2.8mmHg均正常，无硅油乳化症状。
术前充分散瞳，裂隙灯检查发现所有病例均有不同程度的白内障，按Emery分级：Ⅰ级3眼，Ⅱ级8眼，Ⅲ级10眼，Ⅳ级3眼。
虹膜后粘连6眼，无后粘连18眼。
裂隙灯全视网膜镜检查视网膜平伏。
所有患者玻璃体切除术前均行眼部A/B超检查及角膜曲率测量，采用SRKⅡ公式确定所需人工晶状体度数。
1.2 方法手术均在ZEISS STUTIVS3手术显微镜下应用ALCON超声乳化仪由同一医师完成。
麻醉方式为球后阻滞麻醉。
角巩膜缘后0.5mm270°剪开球结膜，距角巩膜缘3.0mm做常规三通道巩膜穿刺口，灌注针头固定于颞下方。
利用颞上方巩膜穿刺口手动抽取眼内硅油。
暂时关闭上方两巩膜穿刺口，在眼内灌注下完成白内障超声乳化手术。
上方12∶00方位做巩膜隧道切口，连续环形撕囊直径6mm，水分离和水分层，超声乳化吸出晶状体核，吸净残余皮质，后囊抛光。
眼内引入光导纤维检查视网膜及巩膜穿刺口情况，并确定有无眼内出血，并进一步吸除残余硅油小滴。
无异常情况下关闭上方两巩膜穿刺口，前房和囊袋内注入黏弹剂，植入折叠一片式人工晶状体，注吸前房内黏弹剂干净，检查见切口密闭。
术后美多丽散瞳，1g/L氟美瞳点眼4～6次/d，用药2wk。
平均随访3～10（平均6.6）mo，观察术后最佳矫正视力及并发症。
2 结果2.1 术中情况所有完成的手术病例均在白内障手术过程中根据眼压和前房深度随时调整玻璃体腔灌注液流量，以保证手术操作顺利进行，完成良好的前囊连续环形撕囊，以避免发生晶状体核或皮质掉入玻璃体腔内的严重手术并发症。
本组病例中有3眼在完成硅油取出联合白内障超声乳化手术后发现视网膜脱离。
术中查找视网膜脱离原因，2例原裂孔未封闭，1例出现新裂孔。
3例均再次行玻璃体切除硅油填充手术治疗，术中未植入人工晶状体。
2眼因术中晶状体后囊膜破裂，人工晶状体不能植入囊袋内。
在眼内灌注情况下行人工晶状体睫状沟缝合固定术。
术中发现晶状体后囊膜明显钙化不能抛光4眼，术后行Nd∶YAG激光治疗。
2.2 术后情况术后视力：术后3mo最佳矫正视力＞0.3者1眼；0.12～0.3者16眼；≤0.1者7眼。
对术前术后视力结果用χ2检验进行统计学分析，χ2值为11，P值为0.00432，取α＜0.01，结果具有显著性意义。
术后并发症：4眼发生后发性白内障行YAG激光治疗。
余并发症均为正常白内障手术并发症。
3眼因视网膜脱离再次行硅油填充术治疗。
3 讨论晶状体混浊是硅油眼内充填术后最常见的并发症之一。
硅油填充术后由于晶状体的代谢受到干扰其白内障的发生率几乎是100%，即使把硅油取出，也难以预防这种并发性白内障的发生发展[3]。
玻璃体切除术后的白内障手术方式的选择日益受到重视。
多数学者为减轻术后反应而选择硅油取出与白内障摘除分次手术。
而为了减少手术次数、减轻患者痛苦、尽快恢复视力，近年国内外学者相继报道白内障摘除联合硅油取出术的不同手术方式。
其中主要有晶状体后囊切开经瞳孔取油和经睫状体平坦部取油，联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。
经瞳孔取油虽然简化了手术步骤，避免了巩膜切口产生的术后并发症，但在术中用光导检查视网膜情况时，因切口密闭欠佳、检查范围有限等存在一定的局限性。
刘庆维等[4]报道认为，经瞳孔区取油联合白内障手术在继发性视网膜脱离或在确定视网膜前膜形成伴有视网膜脱离的情况下有一定的局限性。
卢善华等[5]认为经瞳孔区取油由于硅油经瞳孔进入前房，有与角膜内皮发生接触的机会，并有可能残留在凹凸不平的虹膜表面及滞留在前房角内。
Assi 等[6]认为硅油经瞳孔引流过程中可能对角膜内皮产生损害。
另外术中后囊膜切口也可能因硅油流出及眼内灌注产生的压力造成放射状豁开，难以固定人工晶状体，人为增加了手术难度。
因而，本组病例采取睫状体平坦部切口方式取油联合白内障手术并于尽可能将周边部增殖病变玻璃体彻底切除，以了解睫状体平坦部切口方式取油联合白内障手术的手术安全性和有效性。
本组病例中有3眼在完成硅油取出联合白内障超声乳化手术后发现视网膜脱离。
术中查找视网膜脱离原因，2例为原裂孔未闭，1例出现新裂孔，裂孔周围均存在纤维增殖牵拉。
3例均再次行玻璃体切除硅油填充手术治疗，术中未植入人工晶状体。
摘除晶状体后可以检查到巩膜穿刺口的情况，并及时对巩膜穿刺口出现的情况加以处理。
在取油时将机化条索切断，避免术后再发生视网膜脱离。
本组病例术中术后均未发生锯齿缘离断或穿刺口出血等并发症。
患者由于玻璃体切除术后眼球的生理解剖发生了变化，玻璃体完全被液体替代，晶状体失去了玻璃体的支持作用，白内障手术往往出现前房明显加深，还可出现“灌注偏高综合征”[7]。
睫状体平坦部硅油取出后，在玻璃体腔液体灌注下完成超声乳化手术时，根据眼压情况随时调节灌注流量大小，保持术中眼压的良好控制，避免眼压过低巩膜塌陷，稳定瞳孔大小。
本组病例均为取油后在眼内灌注下完成超声乳化手术。
我们采用巩膜隧道切口超声乳化，并在后囊膜破裂情况下扩大切口植入PMMA硬性人工晶状体于睫状沟内，减少了术后散光。
另外有2例患者因术中后囊膜破裂范围较大，不能将晶状体植入囊袋内，在眼内灌注下利用该切口顺利完成人工晶状体睫状沟固定缝合术，术后切口密闭良好未缝合。
行玻璃体切除联合眼内硅油填充术的患者多为患有严重、复杂多变的眼后节疾病，患者往往历经多次手术，术后视力与其视网膜的功能尤其是黄斑的功能密切相关。
因此，手术成功、患者术后视力提高的决定性因素就是：严格的手术适应证、选择合适的病例；具备娴熟手术技巧，每一步手术操作都能准确到位的术者。
术前、术中必须进行细致的眼底检查，确定没有任何问题的情况下才能植入人工晶状体。
否则，盲目植入人工晶状体后再次发生视网膜脱离，将给患者带来巨大的精神负担和心理压力。
术后患者的局部炎症反应要比单纯行硅油取出或超声乳化白内障手术重，所以术后应注意炎症反应的控制。
本组病例中，术后患者均延长了抗炎药点眼的时间，术后炎症反应得到良好的控制，没有1例患者发生因严重的炎症反应所致的术后并发症。
通过本组病例报告24例24眼中21眼成功植入人工晶状体，人工晶状体植入率为88%。
20眼（83%）术后视力较术前有所提高，其中视力有明显改善和提高的有15眼（63%），其中4眼由数指/眼前提高到0.1，11眼术后较术前视力提高了2行或以上。
硅油取出后复发视网膜脱离3眼（12%），并且在术中均再次硅油填充，术后网膜复位。
其余所有患者在术后随诊过程中均未发现复发性视网膜脱离。