心包积液引流管的护理1[1]
心包引流管护理
拔管
手术后48～72h，引流量明显减 少，且颜色变淡，引流液逐渐 转为淡红色或黄色液体，引流 量在30ml/天以下，即可拔除引 流管。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心 利尿治疗差，彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
体外循环术后 护理小组
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
心包引流管护理要点
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、 引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包 扎切口时使引流管受压等
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
遥远，动脉压下降。 且 患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。 药物治疗无效。
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
一旦确诊，尽早二次开胸引流
心血管外科学 人民出版社
椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
➢ 降低个体对疼痛的敏感程度 ➢ 提高对疼痛的耐受 ➢ 减少治疗和护理中的副作用 ➢ 提高患者满意度
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响 的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗 后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评 分显著低于标准护理组。
心包引流管护理 PPT-心包引流管护理共26页文档
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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心包引流管护理 PPT-心包引流管护理
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之ห้องสมุดไป่ตู้不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
心包积液护理
此，护士要向患者及家属说明穿刺置管的目的、方法、注意事项和配合要求，告知患者用中心静脉导管在心包积液置管引流是一项新的诊疗技术，此技术比以往的心包穿刺优越，引流积液方便、安全、有效、并发症少等，并及时扼要介绍置管的过程, 包括做好皮肤清洁，告诉患者置管前一餐不宜吃太饱，排空小便，以及本院对该项技术的掌握程度及相关仪器设备，耐心解答患者的疑问，消除患者和家属的心理压力和紧张恐惧情绪，使其增强信心。
本组13例均得到了患者本人与家属的理解和密切配合。
严密观察病情注意在治疗过程中观察患者面色及监测呼吸、心律、血压和血氧饱和度变化、持续心电监护情况，备齐急救药品。
注意观察患者胸闷、心悸、呼吸困难有无改善，引流管是否通畅，有无滑脱、扭曲、阻塞、折损等，观察引流液的颜色、性质、量，并详细记录，当日引流量不大于300 ml，防止引流量过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。
注意观察敷贴有无液体浸湿，必要时应严格消毒，及时更换。
13例患者都有不同程度的出汗摩擦而造成更换敷贴，无肺水肿情况发生，有2例因置管后精神紧张血压不稳定，心理疏导后缓解。
引流护理①置管时告知患者不能自行随意变换体位，勿深呼吸或用力咳嗽，勿大声说话，如有不适挥手示意，给氧，备齐抢救用物，建立静脉通道。
注意患者情绪的变化，稳定正性心理状态，如出现面色苍白、出冷汗、头晕等情况，立即停止操作，查找原因，积极处理。
②置管引流初期，加强巡视病房，每天更换引流袋1次，严格无菌操作。
加强局部皮肤护理，引流期间禁洗淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者每周更换敷贴或敷料2～3 次，如有潮湿，污染随时更换。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过50 ml/min[2]，如胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
心包置管首次放液量不超过300～400 ml[3]。
④引流管堵塞时，可予生理盐水冲洗，无效时可用α-糜蛋白酶8000 U 溶于生理盐水10 ml后注入导管内，30 min 后导管内引流物溶解后抽出，冲洗时压力不宜过大，并注意观察和询问患者反应，发现异常应立即停止操作，及时处理。
心包引流管护理课件
总结
1
安置引流管的目的。
心包纵 膈引流 管护理
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
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THANK YOU FOR YOU ATTENTION
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6
护理实践及研究
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
02
体位引流
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
03
适时挤捏
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
7
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
8
护理实践及研究
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
加
应
激
过度应激
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浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
11
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评 估(FPS-R)…
客观疼痛评估
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
前言
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
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心包引流管护理要点
心包引流管护理PPT资料【优质版】
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
估(FPS-R)… 前4小时，每15-30min挤捏一次
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心利尿治疗差，彩超提示。
疼痛行为量表(BPS)
降低个体对疼痛的敏感程度
减少治疗和护理中的副作用
ICU患者疼痛工具研究进展 中国护理管理
疼痛管理
患者李某，4小时引流出大量血性液，
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
其他机制药物
NSAIDs 类药物
使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
人民军医出版社，2003.
血压，尿量显著下降，心率进行性上升。
前4小时，每15-30min挤捏一次
阿片类
心包积液引流管的护理1
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 102:55: 4302:5 5Dec-20 11-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:55:4 302:55: 4302:5 5Friday , December 11, 2020
•பைடு நூலகம்
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 120.12. 1102:5 5:4302: 55:43D ecembe r 11, 2020
• 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位， 避免压迫引流管；妥善固定，保持引 流通畅 定期从引流管的近端向远端挤 捏，以保持引流通畅。
• 3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起 感染
• 4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色 的血性液体，如成人＞300ml/h，小儿＞ 4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通 知医生；根据医嘱心电监护。
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Friday, December 11, 202011
-Dec-2020.12.11
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1102:55:4311 December 202002:55
• 8. 待心包引流液＜25ml/d时拔除引流管， 拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、 伤口渗液及出血，有异常及时通知医生
• 9. 认真做好护理记录 • 10. 协助患者生活护理，认真做好基础护理
及晨晚间护理工作
心包填塞的应急预案
• 立即通知医生，协助患者取半坐卧位，减 少回心血量，减少肺淤血和呼吸困难
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月11 日星期 五上午 2时55 分43秒0 2:55:43 20.12.1 1
心包、纵膈引流管的护理
注意事项
• 保持引流管通畅，保持管道的密闭和无菌， 首先应仔细检查引流装置的密闭性，引流 瓶有无破损，各衔接处是否密封，以免漏 气。
• 水封瓶平面应低于引流管胸腔出口水平 60cm，避免引流液倒流而造成逆行感染。
• 瓶内倒入生理盐水500ml，使长管浸没水中 4cm。
护理
• 手术后经常挤压引流管，特别是术后12h内， 每30～60min挤压1次，应用止血药物后特 别注意挤压引流管，以免管口被血凝块堵 塞造成心包填塞 。
• 若引流量偏多且有凝血块，突然减少或引 流不畅，挤压引流管无效并且伴有生命体 征变化，首先考虑急性心包填塞的早期征 兆。
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和
心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致 心跳骤停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、 心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP 进行性升高、神志烦躁不安
挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太 近易牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤 压效果，挤压时并排相接，交替松开，顺 延向下挤压，造成负压吸引的效果。
更换引流瓶
• 首先挤压引流管， • 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶 要低于身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒， 要妥善固定于床旁，搬动时用双钳夹管，以 免气体进入胸腔引起气胸。
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情 况下，心脏手术后2～3h内引流量较多，3h 后引流量逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红 色，呈浆液性。若引流量多，颜色为鲜红 色或暗红色，性质粘稠，易凝血， >3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为胸腔内活 动出血，需再次开胸止血。出血较多时护 士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
心包积液患者健康教育
心包积液患者健康教育
心包积液患者的健康教育 1、有引流管的患者要观察导管是否通畅，有无脱落、扭曲。
堵塞等，观察引流液的颜色、性质、量、并详细记录，当日引流量不大于 200ml，心包置管首次放液量不超过 300—400ml，防止引流液过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。
2、置管引流初期，每天更换引流袋一次，引流期间禁止淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者应及时更换敷贴或敷料，如有潮湿、污染及时更换。
3、协助患者离床活动，有利于充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过 50ml/mim，如果胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
4、引流管堵塞时，应及时报告医护人员，切勿自行处理。
5、如在引流过程中出现不适，应立即夹紧引流管，减缓引流的速度或暂停引流，以免负压太大引流液返流。
6、心包积液患者多因各种原因营养摄入不足，因积液造成蛋白质丢失，要鼓励进食，选择高热量、高蛋白质、高维生
素易消化饮食，补充疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。
必要时静脉补充营养。
可给予复方氨基酸、脂肪乳等，以尽快改善营养状态，促进恢复。
7、注意病房内按时开窗通风，定时空气消毒，减少污染，预防感染。
20__ 年 10 月 1 日制定 20__ 年 1 月第一次修订 20__ 年 8 月第二次修订 20__ 年 5 月第三次修订。
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心包积液引流管的护理1
• 8. 待心包引流液＜25ml/d时拔除引流管， 拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、 伤口渗液及出血，有异常及时通知医生
• 9. 认真做好护理记录 • 10. 协助患者生活护理，认真做好基础护理
心包积液引流管的护理1
一. 定义
心包穿刺术是采用针头或导管经皮 心包穿刺，将心包内异常积液抽吸 或引流出，以迅速缓解心脏填塞或 获取心包液，达到治疗或协助临床 诊断的操作方法。常用的部位有胸 骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突 下。以剑突下和心尖部最常用。
心包积液引流管的护理1
• 目的： • 1.引流心包腔内积
及晨晚间护理工作
心包积液引流管的护理1
• 立即通知医生，协助患者取半坐卧位，减 少回心血量，减少肺淤血和呼吸困难
• 给予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道 通畅
• 建立静脉通路，遵医嘱应用镇静与止痛药 物
• 给予心电监护，密切观察生命体征
心包积液引流管的护理1
• 备好抢救药物，心包穿刺用物及化验标本 所用试管，配合医生行心包穿刺术，解除 心包填塞症状
• 1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定； 穿刺后2h内继续心电、血压监测，嘱病 人休息，并密切观察生命体征变化
心包积液引流管的护理1
• 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位， 避免压迫引流管；妥善固定，保持引 流通畅 定期从引流管的近端向远端挤 捏，以保持引流通畅。
心包积液引流管的护理1
• 3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起 感染
• 尽量减少搬动患者，以减轻心脏负担 • 鼓励安慰患者，做好心理护理，减轻痛苦
• 准确记录病情变化及抢救过程，做好重病 交接班
• 4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色 的血性液体，如成人＞300ml/h，小儿＞ 4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通 知医生；根据医嘱心电监护。
• 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有 渗血者及时更换敷料。
心包积液引流管的护理1
• 6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以 防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引 流袋与橡胶管的连接处）
液，降低心包腔内 的压力 • 2.通过抽取心包积 液，做生化检查和 细菌培养，以明确 诊断。 • 3.心包腔内注射药 物
• 适应症：
• 1.抽出心包内大量 液体，解除心包填 塞• 2.判定积液的性质 与病原• 3.心包腔内注射药 物
• 4.需要进行心包腔 留置导管持续引流 者
心包积液引流管的护理1