输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例
钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)

钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2011(32)12【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法输尿管狭窄患者45例,狭窄位于输尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2~1.6cm.采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5~F6号双J 管2根,8~12周拔除双J管,拔管后3~6个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果手术时间30~60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.42例随访3~15个月,平均9个月.37例治愈(治愈率88%),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;3例好转;2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状.结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意.%Objective To determine the method and curative effect of ureterostenosis treated by holmium:YAG laser en-doureterotomy. Methods A total of 45 patients with ureterostenosis (24 in the upper,8 in themid,and 13 in the lower ureters) underwent holmium: YAG laser endoureterotomy using ureteroscopy. The stricture length was 0. 2 to 1.6 cm. Postoperatively, two pigtail stents( F5 or F6) were remained indwelling for 8 ~ 12 weeks. Ultrasonography and excretion urography were performed 3 to 6 months after extubation. Results The operative duration was 30 ~60 min (average 45 min). There was no case of perforation, leakage of urine and infection. Follow-up was available for 3 to 15months( mean,9months) in 42 patients,of which 37(88% )were cured after the treatment. In the cured patients,hydronephrosis and ureterostenosis were improved. In the other 5 patients,3 were improved after the treatment;and 2 failed (the symptoms of hydronephrosis and ureteral dilation deteriorated ,and pain in the kidney region and infection were developed). Conclusion Holmium: YAG laser endoureterotomy is an efficient and safe treatment for ureterostenosis with less invasion,less complications and easy recovery.【总页数】3页(P1907-1909)【作者】贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【作者单位】解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021【正文语种】中文【中图分类】R693+.2【相关文献】1.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告 [J], 宋乐明;杜传策;秦文;钟久庆;胡敏;朱伦锋2.输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄12例报告 [J], 孙波;吴静;吴春风3.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告 [J], 王中新;曹一勇;胡柏根;徐胜利4.钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告) [J], 袁琳;顾晓箭;朱清毅;张平;黄卫周;张亚大5.输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告 [J], 范海涛;刘博;王伟华;张慕淳;张刚;王志新;孔祥波因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析摘要】目的分析研究采取输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床效果。
方法选取因输尿管狭窄而在我院住院治疗的病人30例,采用输尿管镜下钬激光术进行治疗,在输尿管镜逆行到狭窄部位,用钬激光将输尿管的狭窄部位切开,留置双J管8至12周。
将双J管拔除后,观察治疗前后术侧肾功能等各种改变,手术后跟踪观察2年。
结果手术后病人的症状有明显改善的为20例,约占66.7%。
GFR表明术侧肾功能发生显著改善,B超显示术侧肾积水显著改善,CT检查显示术侧肾积水明显改善,输尿管狭窄处通畅。
结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效良好,临床上应大力加以推广应用。
【关键词】输尿管镜下钬激光输尿管狭窄输尿管狭窄的常见原因为输尿管瘢痕所致,以往多采用开放手术治疗,相对而言,不仅创伤大,康复缓慢,且术后仍有再发生狭窄的可能。
近年来输尿管镜下狭窄段切开术成为治疗输尿管狭窄的首选[1]。
钬激光光纤纤细,适用于纤细的输尿管镜下操作,使得钬激光成为输尿管狭窄切开的理想工具[2]。
随着腔内手术在泌尿外科应用越来越广泛腔内手术治疗输尿管狭窄已经成为标准。
1 资料和方法1.1 一般资料本组病人共30例,全部都是男性,年龄在25~59岁。
输尿管的狭窄部位在右侧有19例,左侧有17例,上段有9例,中段有8例,下段有10例。
输尿管结石伴有近端慢性炎症性的狭窄有11例,输尿管先天性狭窄有9例,输尿管的切开取石术后的狭窄7例,肾盂输尿管的交界处狭窄的成形术后的狭窄5例,输尿管镜治疗术后的狭窄2例。
狭窄的长度一般为0.3至1.7厘米。
全部的病人都为良性的输尿管狭窄,在狭窄的近端输尿管处有扩张和肾积水现象的发生。
1.2 手术方法首先进行腰椎硬脊膜外的麻醉,生效后病人取截石位,输尿管镜经尿道置入。
在斑马导丝的指引下插进患侧的输尿管,直至输尿管的狭窄部位,可明显见到输尿管的管腔变窄而缺乏了弹性,进镜时受阻明显。
然后将导丝穿过狭窄的部位,再通过导丝使输尿管镜慢慢的通过狭窄的部位,将导丝留置,退出输尿管镜之后,再次进入输尿管。
钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告)

【 键词 】 钬激光 ; 输尿管镜 ; 输尿管狭窄 ; 关
中 国 分 类号 : 6 3 2 R 5 . R 9 . ; 4 4 2
End c pi r t r lExcson Usng H o m i os o c U e e a ii i l um Las r i t e t e f Ur t r t n0 i e n he Tr a m nto e e ose ss:Re por f5 t o 2 Cas s Y an Li e u n, Gu
pain s,h d o e hrss,u ee a lto te t y rn p o i r tr ldi in,a r tr se sswe e i r v d,a h i n te k d e e i n wa e iv d;n neo a nd u ee o tno i r mp o e nd te pan i h i n y r go sr le e o f
【 bt c】 A sr t a
obet e T i us t eh ius ad e i c fH : A ae ic i y ui tr cp o jc v o ds s h t nq e n fc y o o r G lsr nio b s g ueo oy fr i c e c a sn n s
rAG lsru d rae d so e w o bepgals ns( so 6 eepa e nteueesatrteo eaina dlf id el gfr ae n e n ocp .T od u l iti t t F r )w r lc di h rtr f p rt n e w ln o e F e h o tn i
输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的体会

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的体会毛洲洲;丁军平;赵书斌;彭金健;朱建坦;隆电熙;初铭彦【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(16)1【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石的疗效和安全性.方法 8例尿道狭窄合并下尿路结石患者在输尿管镜直视下钬激光内切开,并用F8至F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道并用钬激光经尿道碎石.结果 8例患者全部获得成功,无明显并发症,患者最大尿流率由治疗前3.5~9.0 mL/s上升至14~22 mL/s,随访3个月~1年,均未出现再次狭窄及结石复发.结论输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄合并下尿路结石疗效确切,安全性好.【总页数】3页(P84-86)【作者】毛洲洲;丁军平;赵书斌;彭金健;朱建坦;隆电熙;初铭彦【作者单位】545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科;545007 广西柳州广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会 [J], 李擎东;樊皓明;刘哲;文东升2.输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告 [J], 郑卓敏;钟喜廷;庄泽平;黄芸珊;詹玉娟3.内镜直视下筋膜扩张器联合钬激光治疗成年男性尿道狭窄 [J], 张辉;张卉4.输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用 [J], 王贵伟;冯春善;梁宁锋;黄民平;张剑歌5.肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石 [J], 王庆军;王鑫刚;夏秋双;姬蒙因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄临床效果分析

经腔内输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的疗效分析

3讨 论 输 尿管 狭窄除 了先 天性 以外 , 尿管 狭窄 常 因 E W L 输 S 、结石 嵌 顿 、 肉、炎症 、 术疤痕 形成等 原 引起 , 息 手 以输尿管 瘢痕性 狭窄 多 见l 既往 多采 用开放性 手 术方法治 疗输 尿管狭 窄 ,但手术 创伤大 , 3 】 。 愈合慢 , 而且 术后 仍有再 发生狭 窄的可 能 ,因而效 果不够理 想 。 年 近
明显缓 解 , 能通畅 排 尿 , 均 均有轻 度 肉眼血 尿 ,l 2 例术后有 低热 , 无输
尿管 穿 孔 、损 伤 、 出血 、漏 尿等 并 发 症 。 分 别在 取 出双 J管 前 、 取出双 J 1 月后 、3个月后 、半年 后复查 B超或 I P 肾积水 消 管 个 V , 失或减 轻 。术前平 均 肾盂 分 离 3 . 0 7mm(506 . 1 .-0 0 mm) 到术后 平 均 1 . 5 9 mm(3 03 . 1 .- 50 mm) <0 0 ) ( P . 1。术 后随访 6 6 月 , ~3 个 其中 9 出现 尿流变细 , 不定期 尿道扩 张治疗 , 维持 自行通畅 排 例 行 以
【 键词 】输 尿管狭 窄 激光 手术 输 尿 管镜 腔 内泌 尿外科 关 【 中图 分 类 号 】 R 4 【 献标 识码 】A 文 【 章编号 】 17 — 7 22 0 )0b 一 0 0 0 文 64 0 4 (0 71() O 1— 2
胀痛症状缓解 , 无明显感染症状; 好转 : 肾积水 , 输尿管扩张未加重, 输尿
状 。男性 6 例 , l 女性 8 例 { 9 年龄 2 -6 岁, 0 7 平均 3 . 岁 } 度 3 例, 67 轻 0 中度 15 , 0 例 重度 1例 ; 5 狭窄部 位位于左 侧输 尿管 5 例 , 侧 8 例 , 7 右 2 双 侧 1例 ; 窄部位 : 1 狭 肾盂输 尿管连 接处( J狭窄 l例 , UP ) 5 输尿管 上段狭 窄3 例 , 尿管 中段狭窄4 例 , 尿管 下段狭 窄6 例 ; 窄长 度05 4 输 0 输 l 狭 .~ 2 5m, 中 0 5 . 1 者 7 例 , 10 . m 者 5 例 , . ~ .c 其 .~10C I T 9 .~15c 7 15 2 5c 者 l 例 } 窄原 因 : . m 4 狭 手术 创伤 6 例 , 肉狭 窄 2 例 , 4 息 2 炎症狭 窄 l例 , 尿 管结石行 多次体 外震动 波碎石 术(s ) 8 输 E wL治疗 后狭 窄 1 7 例, 结石 合并狭 窄 l例 , 天性 U J 4 先 P 狭窄 5 , 例 后腹膜 放疗后 狭窄 3 , 例
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨摘要】目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。
方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周。
结果病人术后全部随访3-15个月, 1次性手术治愈2例,有效6例。
结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。
【关键词】尿道狭窄输尿管镜钬激光尿道狭窄是泌尿外科的一种常见病,多见于男性尿道狭窄。
很多由于外伤(骨盆骨折、骑跨伤)所致尿道损伤、感染引起。
目前随着腔内设备的改进和技术的提高,先天性、炎症性、创伤性、医源性及曾有开放手术治疗的尿道狭窄,均是尿道内切开术的适应证。
我院自2008年7月2009年9月,对8例尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光尿道狭窄切开术,其疗效满意,手术并发症少,现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料尿道狭窄患者8例,均为男性;年龄18~73岁。
骨盆骨折术后尿道狭窄2例;输尿管镜术后尿道狭窄1例;经尿道前列腺切除术后尿道狭窄3例;骑跨伤后尿道球部狭窄1例;膀胱结石经尿道膀胱内碎石取石术后尿道狭窄1例。
其中尿道膜部4例,海绵体部尿道狭窄2例;膀胱颈部2例。
狭窄长度0. 4~1. 5cm,均行尿道造影证实。
1.2方法采用硬膜外麻醉或腰麻,部分采用局麻+盐酸哌替啶静脉复合麻醉,膀胱截石位,常规消毒铺巾。
经尿道置入输尿管镜,至狭窄段远端。
视野辨清后,寻找狭窄小孔,直视下插入输尿管导管或导丝;然后经输尿管镜操作孔道插入钬激光传导光纤,直视下在狭窄处12、4、8点位置作放射状切开,再在3点及9点处将疤痕组织汽化切除,使尿道增宽,根据正常尿道宽度和走向修整并扩大通道。
1.3疗效评定标准术后1年无复发为治愈。
术后3个月至1年以内,行3次以内尿道扩张,未再次行内切开治疗,为明显有效。
术后3个月至1年以内,行3次以上尿道扩张或1次内切开治疗为有效。
术后3个月以内,反复多次尿道扩张或取出导尿管不能排尿为无效。
输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值观察

泌尿外科中的尿道狭窄是因尿道损伤、外伤以及感染引起的一种常见病症。
目前中国的医疗技术发展越来越快,经尿道的器械操作也逐渐增多,导致医源性的尿道狭窄也有增多趋势。
采用德国的输尿管硬镜和中国的液压灌注泵以及普东光电HZ-30钬激光系统,对尿道狭窄的患者进行输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄切开术,手术治疗效果不错同时手术的并发症很少,以2011年5月—2012年5月的7例尿道狭窄患者为研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料7例尿道狭窄的患者均为男性,年龄在25~70岁之间其平均年龄为46.2岁。
4例跨骑伤到尿道球部导致尿道狭窄,3例经过尿道前列腺电切手术之后导致尿道狭窄,以上均行尿道的造影证实患者的尿道狭窄长度为0.5~1.5cm。
1.2诊断方法采用腰麻加硬膜外麻,取截石位,按照常规步骤先消毒然后铺巾,通过尿道置入输尿管镜至尿道狭窄段的远端,用生理盐水持续进行冲洗等视野清晰之后,开始寻找尿道狭窄小孔。
1.3治疗方法直视然后插入输尿管导丝或者输尿管导管,将钬激光传导光纤输置入到输尿管镜操作孔内,作放射状切开在尿道狭窄处4、8、12点位置,然后在3、9点位置进行修正并扩大尿道通道。
手术之后应用抗生素静脉滴注来预防感染,根据术后尿道的狭窄程度来决定导尿管的留置时间,尿道狭窄>1cm 的至少留置导尿管4周,尿道狭窄<1cm 的至少留置导尿管2周。
1.4疗效评定标准尿道狭窄手术1年没有复发的为治愈;尿道狭窄手术3个月~1年中进行过2次之内的尿道扩张手术,同时没有再次进行内切开治疗的为明显有效治疗;尿道狭窄手术3个月~1年中进行了3次以上的尿道扩张手术,或是进行了1次内切开治疗的为有效治疗;尿道狭窄手术3个月之内反复进行多次的尿道扩张手术,或者是患者拨出尿管无法正常排尿的为无效。
2结果该组的7例手术全部成功,手术的时间为30~120min 平均的时间为60min。
在手术中无勃起功能障碍、无尿道瘘、明显出血、无尿失禁、假道形成等手术后并发症。
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输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例
【摘要】目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。
方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2~4周。
结果患者术后全部随访3~15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。
结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。
【关键词】输尿管镜;钬激光;尿道狭窄
尿道狭窄是一种泌尿外科的常见疾病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致[1]。
而各种尿道开放手术存在创伤性大、出血量多、预后瘢痕严重等诸多并发症。
盘锦市中心医院自2011年7月~2013年9月,应用美国科医人公司100W 的钬激光系统,通过德国9. 5F Storz输尿管镜,对8例尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光尿道狭窄切开术,预后良好,手术并发症少。
1 资料与方法
1.1 一般资料尿道狭窄8例,全部为男性患者;年龄19~72岁。
输尿管镜术后导致尿道狭窄2例;骨盆骨折术后导致尿道狭窄2例;骑跨伤后尿道球部狭窄1例;经尿道前列腺电切术后导致尿道狭窄3例。
其中海绵体部尿道狭窄2例,膀胱颈部3例,尿道膜部3例。
狭窄长度0. 5~1. 8 cm,行排泄性膀胱尿道造影及逆行膀胱尿道造影后测量。
1.2 方法患者在手术室行联合阻滞麻醉下,取截石位,常规消毒铺巾。
行输尿管镜下入尿道,距离狭窄段的远端1.0 cm,把输尿管导管插入狭窄尿道;然后把钬激光传导光纤尖端置于狭窄段尿道外缘,在狭窄处5、7、12点位置作纵行切开,再在3点及9点处将瘢痕组织汽化切除,根据正常尿道解剖对尿道成型。
对于不能插入输尿管导管的患者,行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,通过膀胱造瘘管注入碘伏溶液,在输尿管镜下于染色液溢出处置入斑马导丝;术后以较轻松留置18 F气囊尿管为准。
术后静点抗生素预防感染,尿管留置4周。
1.3 预后效果术后2年无自觉排尿费力为痊愈。
术后1年以内因排尿费力定期行尿道扩张,不超过4次为明显有效。
术后1年以内,因排尿费力定期行尿道扩张,超过4次为有效。
术后1年以内,因排尿费力或不能自行排尿,反复多次行尿道扩张或拔除导尿管后仍不能排尿为无效。
2 结果
本组8例,预后均有效,手术时间40~110 min,平均55 min。
术中无明显出血,无假道形成,术后无尿失禁等不良症状。
本组随访2年,1次性
手术治愈3例,明显有效3例,有效2例,未出现无效患者。
3 讨论
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病,尿道狭窄手术是一种较困难的手术。
术前必须充分准备,手术方案必须确切设计,主要根据狭窄的部位、长度、个人经验做出选择[1]。
手术的关键是恢复尿道解剖连续性,尽量减少对尿道的损伤。
总之,输尿管镜操作灵活,应用钬激光放射状切开狭窄尿道,避免形成假道,减少电切镜造成的副损伤;由于钬激光释放热量极少,并且避免了术后再次狭窄。
参考文献
[1] Tunc M,Tefekli A,Kadioglu A,et al. A prospective,randomized protocol to examine the efficacy of postinternal urethrotomy dilations for recurrent bulbomembranous urethral strictures. Urology,2002,60(2):239244.。