合并水平斜视的先天性特发性眼球震颤的手术治疗
先天性眼球震颤手术48例护理体会
先天性眼球震颤手术48例护理体会标签：先天性;眼球震颤;护理;手术治疗先天性眼球震颤(cingenital nystagmus,CN)又称先天性特性眼球震颤,是一种病因不明、危害较重且难以治疗的眼病。
近年来本科眼肌组多采用手术治疗CN,疗效较好。
由手术涉及多条眼肌,术后患者有不同程度的恶心、呕吐。
作者在护理上采用心理治疗和药物治疗相结合,辅助饮食治疗,取得较好疗效,减轻了患者痛苦。
现将手术前后的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例48例,男31例,女17例;6~10岁22例占46%;10~20岁18例占37%;>20岁以上8例,占17%。
48例中水平眼震44例,垂直眼震4例;钟摆型12例,跳动型36例。
有代偿头位者30例,快相向左22例。
1.2 手术方法水平钟摆型眼震行水平直肌减弱术,水平跳动型眼震行慢相侧水平直肌减弱术或(并)快相侧水平肌增强。
垂直钟摆型行四条垂直肌的减弱术,垂直跳动型行慢垂直肌的减弱术,合并斜视者先行斜视矫正术,或于术中并矫正。
2 护理心理护理:患者一旦入院,应建立良好的护患关系,使患者了解手术的效果,对面临的问题有充分的心理准备。
术前护理:除常规检查外,每位患者术前需做眼震图和三棱镜检查,并从眼震图中选择休止眼位或震颤最轻的眼位,从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果,以指导手术。
因术中牵拉眼外肌或压迫眼球,使三叉神经、迷走神经兴奋性增强,导致恶心呕吐,即眼一胃肠反射[1]。
因此术前应嘱咐患者食易,消化的半流质饮食;不宜暴饮暴食;术前10 min可肌注阿托品(≥18岁用0.5 mg,≤18岁者用0.3 mg)。
拟行全麻者还做好术前全麻及术中监护准备。
术后护理:①卧床休息:良好的居住环境和充足的睡眠有利于患者的康复;②饮食:术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌,使消化机能减退,故术后不要马上进食一般在术后6 h后进食,宜食熟、热、软易消化高营养饮食。
儿童先天性眼球震颤检测与治疗的临床意义
参考文献： [1]张兴友,武振华,朱鹏涛,等.内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲.中 华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45:154-155. 作者简介： 潘秀云:学历：大学本科。职称：副主任医师，职务：耳鼻喉科主 任，单位：河北省大厂回族自治县人民医院耳鼻咽喉科。
1 资料和方法 1.1 临床资料：儿童先天性眼震患者 268 例, 均为我院眼科就诊病 人, 其中男 160 例，女 108 例；年龄 6-14 岁，平均 9.8 岁。均有方向 不一的睁眼自发性眼震, 伴有先天性眼病，所有患者均排除视力障碍 性、职业性、前庭性以及中枢性眼震，在手术之前与手术之后均给予眼 震电图检查，97 例患者的异常头位<30o，171 例患者的异常头位≥30o， 50o 为最大值。所有患者均属于水平眼震，其中 119 例患者为跳动型， 149 例患者为钟摆型。手术之后，患者的复查时间为 7d-120d，268 例 患者在手术开始之前均常规检查眼部，主要采用 snellen 视力表对异常 头位时的单眼，第一眼位以及双眼视进行检查，眼位观察主要选取角膜 映光法，有无斜视检查主要采取遮盖法，仔细检查斜视度，对斜视性质 给予合理确定。 1.2 方法 1.2.1 手术方原则方法 手术原则，主要包括：实力增强，眼震减轻，代偿头位有效改善。 手术方法，主要是对异常头位≥15o 与异常头位<30o 的患者采取改良 Kestenbaum 法，采取切开四条水平肌边缘的方法，将水平斜视的先天 性眼震合并起来，按照每一个患者的不同斜视类型，减弱眼震慢相侧的 一对配偶机，或者增强眼震快相侧的一对配偶机，同时还有另外一条水 平肌，在斜视合并的时候，将矫正外斜的手术量或者矫正内斜的手术量 一同纳入计算范围内，例如：对于右眼内斜 25o，右侧处为静止眼位， 先天性眼震面左转 30o 进行手术治疗时，应当给予左眼内直肌后退 5nun，还要截除外直肌，截除长度控制在 8mm 左右，这样就能够有效处 理右眼内斜视与正面左转状况。
斜视手术分级
斜视手术分级斜视手术是一种矫正斜视眼的复杂手术，通常包括以下四个分级：肌肉矫正手术肌肉矫正手术是通过调整或置换眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正水平斜视和垂直斜视。
根据手术方式和调整肌肉的不同，肌肉矫正手术可以分为以下几种：（1）肌肉切除术肌肉切除术是通过切除部分或全部眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉过长或麻痹引起的斜视。
（2）肌肉加强术肌肉加强术是通过加强部分或全部眼外肌来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉无力或减弱引起的斜视。
（3）肌肉移位术肌肉移位术是通过将部分或全部眼外肌移位来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正肌肉附着点异常引起的斜视。
神经矫正手术神经矫正手术是通过调整或修复眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正A-V综合症、眼球震颤等神经源性斜视。
根据手术方式和调整神经的不同，神经矫正手术可以分为以下几种：（1）神经切断术神经切断术是通过切断部分或全部眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正神经传导异常引起的斜视。
（2）神经移植术神经移植术是通过将其他部位的神经移植到眼神经来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正神经损伤或病变引起的斜视。
（3）眼眶减压术眼眶减压术是通过去除部分或全部眼眶内骨壁来增加眼眶容积，进而矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正由于眼眶容积异常引起的斜视。
眼球表面矫正手术眼球表面矫正手术是通过调整或置换眼球表面的结膜、筋膜等组织来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正眼球表面的异常引起的斜视。
根据手术方式和调整组织的不同，眼球表面矫正手术可以分为以下几种：（1）结膜切除缝合术结膜切除缝合术是通过切除部分或全部结膜，然后重新缝合来矫正斜视的一种手术方法。
这种手术主要适用于矫正结膜异常引起的斜视。
（2）筋膜置换术筋膜置换术是通过将异常的筋膜置换为正常的筋膜来矫正斜视的一种手术方法。
手术治疗先天性眼球震颤的疗效观察
［ ２ ］ 杨立 延 ． 关于 西药 药 剂头 孢 米 诺 的研 究 分析 ［ Ｊ 】 ． 求医 问药 （ 学术
版） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ．
手术治疗先天性 眼球震颤的疗效观察
方 艳 红
（ 河南宏力医院眼科 ，河南 新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
４ ５ ０ ・临床研究 ・
３讨 论
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 圈衄
此 针对其 存在 的不 良反应 ，可 采用 以下应对 措施 。①过 敏现象 ：皮 肤 会出现 瘙痒 、发 红甚至 是休克 ，因此在患者 出现 了过 敏现象 时 ， 应 当立 即的停 止使用 头孢 米诺 ，并给 与青霉 素治疗 ；②蛋 白尿 ：出 现 蛋 白尿 会损 害患者 的 肾功能 ；因此 ，一旦 出现 了蛋 白尿 ，就 应 当 停 止服用 头孢 米诺 ；③ 白细胞与 血小板 减少 ：一旦 出现 了该种情 况 就 应 当立 即 的停 止 服用 头孢 米诺 ，并及 时 的给 予 应对 处 理 ；④恶 心 ：一旦 患者 出现 了恶心 的情况 ，就应 当立 即停止服 用 头孢米诺 ， 并及时 给予针对性 的处 理 】 。
料 中，泌尿系感染是 由Ｇ ＋ 菌，Ｇ 一 菌 、厌氧菌 引起的 ，下呼 吸道感染是
由革兰 阳性 菌、革兰 阴，对 其具有一定的临床疗效 。
参考 文献
［ １ ］ 孙银 土 ． 西 药 药剂 头 孢 米诺 的临 床应 用分 析 ［ Ｊ 】 ． 健 康 必读 （ 中旬 刊） ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ９ ） ： ２ ９ ８ － ２ ９ ８ ．
处理好 代 偿 头位 、 中间 带、扭 转 角、主导 眼 以及合 并斜视度 有 关 。
先天性眼球震颤手术治疗临床观察论文
先天性眼球震颤手术治疗临床观察摘要目的：探讨先天性眼球震颤手术方法及疗效。
方法：回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤30例。
冲动型26例，其中冲动型无明显静止眼位(中间带)4例；摆动型4例。
分别应用anderson法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。
合并斜视的添加斜视手术量。
结果：前方眼球震颤消失14例，好转16例。
代偿头位消失16例，好转14例。
视力提高30例。
结论：先天性眼球震颤根据不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。
关键词先天性眼球震颤手术先天性眼球震颤(cn)是指出生或生后2～4个月出现的一种不自主的眼球运动，是一种病因不详，表现复杂，危害严重且难以治疗的眼病。
主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。
治疗cn患者30例，现报告如下。
资料与方法先天性眼球震颤30例，伴斜视8例，冲动型26例，其中4例无中间带，摆动型4例；男22例，女8例；年龄6～23岁。
22例冲动型有中间带，头位扭转角≤25° 8例。
25°～35° 12例，≥35° 2例。
正前方三级功能：ⅰ级8例，ⅱ级4例，无ⅲ级。
术前检查：视力：包括单眼视力、双眼视力、头正视力、代偿头位视力、矫正视力及近视力；选取静止眼位行电脑和人工检影；用三棱镜及同视机检查眼位和三级视功能；确定眼震类型及眼震方向，找出静止眼位，测出眼震值；弓形视野计检测头位扭转角。
手术方法：有静止眼位，头位扭转角≤25° 8例采用anderson 法手术，后退两眼慢相侧的一组水平配偶肌(5、7或6、8)。
25°～35°采用parks 5、6、7、8法手术。
＞35°保持两眼手术量之和相等，以0.5mm为基本单位适量增加。
无中间带者及摆动型者振幅大，震頻小5例(3例摆动型、2例冲动型)采用四条水平肌边切法，余3例震频较大者采用水平肌大量后退法。
合并斜视的添加斜视手术量。
医学高级职称正高《眼科学》(题库)模拟试卷三
医学高级职称正高《眼科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.关于虹膜睫状体炎的治疗是A.针对病因（江南博哥）治疗B.可局部应用氯地眼药水点眼C.立即散瞳，以防止后粘连D.非甾体消炎药亦可应用E.一般不用抗生素治疗参考答案：ABCDE[多选题]2.下列属于难治性青光眼的有()A.曾行抗青光眼手术失败的青光眼B.青少年性青光眼C.无晶状体青光眼D.长期用药的青光眼E.新生血管性青光眼参考答案：ABCDE[多选题]3.眼压高低的决定因素有A.体重B.上巩膜静脉压C.血压高低D.房水生成速率E.房水通过小梁网流出的阻力参考答案：BDE[多选题]4.下面哪些药物是对晶状体有毒性作用的()A.糖皮质激素B.匹罗卡品C.阿托品D.氯丙嗪长期应用可致白内障E.丁卡因参考答案：ABCD[多选题]5.穿透性角膜移植的适应证()A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.大泡性角膜病变参考答案：ABCDE[多选题]6.下列关于巩膜炎葡萄肿的是A.前巩膜葡萄肿是指膨出位于睫状体区B.前巩膜葡萄肿早期可试行减压术C.B超有助于诊断D.若患眼视力无光感且疼痛，可行眼球摘除术E.后巩膜葡萄肿位于眼底及视盘周围，多见于高度近视参考答案：ABCDE[多选题]7.棘阿米巴性角膜炎穿透性角膜移植术的适应证是()A.感染的早期B.药物治疗失败C.药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊D.角膜即将穿破时E.病灶局限参考答案：BCDE[多选题]8.下述细胞中，细胞之间存在紧密连接的包括()A.角膜上皮细胞B.角膜基质细胞C.睫状体无色素上皮细胞D.视网膜色素上皮细胞E.感光细胞参考答案：CD[多选题]9.属于沙眼并发症的是A.睑内翻及倒睫B.慢性泪囊炎C.角膜混浊D.睑球粘连E.上睑下垂参考答案：ABCDE[多选题]10.耳前淋巴结肿大常见于()A.流行性出血性结膜炎B.春季角结膜炎C.超急性细菌性结膜炎D.慢性结膜炎E.沙眼急性发作时参考答案：ACE[多选题]11.青光眼是我国主要致盲原因之一()A.视功能的损伤是不可逆的B.青光眼的发生是不能预防的C.需早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能D.在人群中筛查青光眼患者，是早期发现青光眼切实可行的重要手段E.应积极开展视神经保护的研究参考答案：ABCDE[多选题]12.不属于眼表概念范围的是()A.角膜上皮B.结膜上皮C.泪膜D.虹膜E.眼睑皮肤参考答案：DE[多选题]13.先天性睑裂狭窄综合征的表现有A.上睑下垂B.下睑内翻C.逆向内眦赘皮D.内眦距离过近E.睑裂缩小参考答案：ACE[多选题]14.基础分泌腺是指()A.泪腺B.副泪腺C.皮脂腺D.睑板腺E.结膜杯状细胞参考答案：BE[多选题]15.角膜异物时的刺激症状有()A.眼痛B.流泪C.睑痉挛D.视力下降E.畏光参考答案：ABCE[多选题]16.突然视力下降伴眼痛的眼病有A.急性色素膜炎B.缺血性视神经病变C.玻璃体出血D.弱视E.急性闭角型青光眼参考答案：AE[多选题]17.有关单纯疱疹病毒性睑皮炎描述正确的是()A.病变多发生于下睑B.病变多发生于上睑C.病变区与三叉神经分布范围相符D.病变区愈后留下永久性瘢痕E.病变区与三叉神经眶下支分布范围相符参考答案：AE[多选题]18.弱视患儿的视功能检查包括()A.眼底检查B.视动性眼震C.优先观看法D.视觉电生理检查E.图形视力表参考答案：ACDE[多选题]19.关于巩膜，正确的描述是A.巩膜炎症不易迁延B.巩膜代谢旺盛C.眼外肌附着处最薄D.前接角膜，后部与视神经相连E.巩膜的筛板呈网眼状易受眼压影响参考答案：CDE[多选题]20.色素上皮细胞层的生理功能有()A.维生素A的转运和代谢B.起到光感觉器活动的色素屏障的作用C.选择性转送视网膜与脉络膜之间的营养和代谢物质D.吞噬并消化光感受器外节脱落膜盘E.药物解毒，合成黑色素和细胞外基质参考答案：ABCDE[多选题]21.硬性角膜接触镜的作用包括()A.矫正散光B.缓慢释放药物C.角膜塑形D.促进角膜上皮愈合E.圆锥角膜的视力矫正参考答案：ABCDE[多选题]22."视觉2020"行动将下列哪些疾病列为重点A.青光眼B.屈光不正和低视力C.角膜病D.沙眼E.白内障参考答案：BDE[多选题]23.视盘水肿与视盘炎(如图)的鉴别主要依据是()A.视盘水肿开始时视力减退明显B.视盘炎开始时视力明显下降C.视盘炎时生理盲点扩大D.视盘水肿时视盘高起多超过3DE.视盘水肿是色淡参考答案：BD[多选题]24.眶上裂的组成为A.蝶骨小翼B.颧骨C.蝶骨大翼D.筛骨纸板E.腭骨参考答案：AC[多选题]25.患者，女性，25岁，右眼视力下降3天，检查右眼视力1.0，眼前段(-)，眼底检查如图，属于该病临床特征的是()A.视物变暗B.视力下降，但常不低于0.5C.视物变形D.黄斑水肿E.眼部隐痛参考答案：ABCD[多选题]26.关于先天性特发性眼球震颤的说法，哪些是正确的A.患者可同时合并共同性内、外斜视B.患者除眼球震颤外，无明显异常C.手术治疗的适应征是代偿头位，偏斜≥15°～20°D.眼球震颤患者一般有代偿头位E.眼球震颤的治疗方法有屈光矫正、三棱镜治疗、手术治疗参考答案：ABCDE[多选题]27.对闪辉性玻璃体变性描述正确的是()A.玻璃体内胆固醇结晶B.常伴有玻璃体后脱离C.胆固醇结晶可位于前房D.无特殊治疗E.可以药物治疗或手术治疗参考答案：ABC[多选题]28.需与年龄相关性黄斑变性鉴别的疾病有A.血管样条纹B.药物中毒C.高度近视D.弓形虫病E.中心性渗出性脉络膜视网膜病变参考答案：ABCDE[多选题]29.葡萄膜易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素影响，与下列哪项有关()A.富含黑色素相关抗原B.视网膜、晶状体含有多种致葡萄膜炎活性的抗原C.脉络膜血管丰富D.脉络膜血流缓慢E.玻璃体浓缩参考答案：ABCDE[多选题]30.前葡萄膜炎时，引起继发性青光眼的原因A.房水生成过多B.小梁网炎症C.虹膜周边前粘D.瞳孔闭锁及膜闭E.炎症细胞、纤维蛋白渗出阻塞小梁网参考答案：BCDE[多选题]31.(如图)关于急性泪囊炎的描述正确的是()A.多在慢性泪囊炎的基础上发生B.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌C.泪囊周围组织的急性炎症D.可能导致眶蜂窝织炎E.应尽早行泪道冲洗将泪囊内脓液排出参考答案：ABCD[多选题]32.眼球后血肿可引起()A.眼睑淤血B.眼球突出C.球结膜下出血D.眼球运动障碍E.眼球搏动参考答案：ABCD[多选题]33.白内障是致盲的主要原因()A.估计目前全世界有2千万人因此失明B.我国盲人中约有半数是白内障引起C.白内障是防盲治盲最优先考虑的眼病D.通过手术可将大多数盲人恢复到接近正常的视力E.目前白内障能有效预防参考答案：ABCD[多选题]34.以下哪些为垂直斜视的病因()A.甲状腺性眼病B.多发性硬化C.肌止点先天异常D.眼眶肿瘤E.糖尿病参考答案：ABCDE[多选题]35.关于Irvine-Gass综合征的叙述，正确的有A.部分患者需要通过FFA才能诊断B.有的患者仅表现为对比敏感度下降C.囊外白内障摘除术后发生率低于超声乳化术后D.指白内障摘除术后发生的黄斑囊样水肿E.非甾体类抗炎药是治疗本病的特效药物参考答案：AD[多选题]36.对Coats病的视网膜血管异常的描述中，正确的有A.毛细血管扩张迂曲B.微动脉瘤C.静脉缩窄D.毛细血管梭形膨胀E.毛细血管无灌注参考答案：ABDE[多选题]37.Young-Helmholtz三原色学说中的三原色有A.蓝B.紫C.黄D.红E.绿参考答案：ADE[多选题]38.眼球后退综合征的主要表现有A.外转时睑裂开大B.内转时睑裂缩小C.内转时眼球后退D.患眼可内斜E.外转严重受限参考答案：ABC[多选题]39.闭角型青光眼首次手术的手术方式是A.小梁切除术B.激光周边虹膜成形术C.激光周边虹膜切除术D.周边虹膜切除术E.非穿透小梁手术参考答案：ABCDE[多选题]40.关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法正确的是A.鼻泪管阻塞者适宜做此手术B.早期慢性泪囊炎者适宜做此手术C.泪囊严重萎缩者可做此手术D.泪小管阻塞者不适宜做此手术E.严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术参考答案：ABDE[多选题]41.下列哪些是泪腺恶性肿瘤的表现A.眼球突出迅速发展B.上睑下垂C.局部疼痛D.眼球运动受限E.视功能无明显影响参考答案：ABCD[多选题]42.晶状体的上皮细胞在出生后位于A.晶状体的前缝B.赤道部囊膜下C.前囊膜下D.后囊膜下E.晶状体核参考答案：BC[多选题]43.关于视网膜分支静脉阻塞的叙述，正确的是A.阻塞点远端视网膜静脉变细B.与先天性白内障相关C.与高血压病、动脉硬化相关D.视网膜鼻下象限最常受累E.局部阻塞的部位通常位于动静脉交叉处参考答案：CE[多选题]44.视网膜震荡主要表现为A.多发生于后极部B.视网膜白色水肿C.视盘水肿D.多伴有视网膜出血E.中心视力下降参考答案：ABDE[多选题]45.可引起电光性眼炎的有A.雪地行军B.电焊作业C.海面作业D.紫外线灯照射E.高炉前作业参考答案：ABCD[多选题]46.板层角膜移植的适应证包括A.顽固性角膜溃疡B.角膜缘肿瘤C.沙眼性角膜混浊D.后弹力膜膨出E.复发性胬肉参考答案：ABE[多选题]47.下列黄色瘤的特点中正确的是A.多见于老年人B.多数患者的血脂升高C.病变多位于上睑近内眦角皮肤D.多为双侧发病E.可不治疗参考答案：ACDE[多选题]48.关于泪道功能不全的叙述，正确的是A.主要指泪道阻塞B.病因有泪点外翻，鼻泪管瓣膜功能不全等C.临床表现为溢泪D.轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现E.针对病因采取不同治疗方式参考答案：BCDE[多选题]49.眼球摘除术联合眶内羟磷灰石植入物手术的并发症包括A.植入物溶解B.结膜囊缩窄C.植入物暴露D.眶内感染E.植入物脱出参考答案：BCDE[多选题]50.虹膜睫状体挫伤可引起A.调节异常B.虹膜根部离断C.前房角后退D.外伤性散瞳E.外伤性虹膜睫状体炎参考答案：ABCDE[多选题]51.闭角型青光眼一般选择以下哪些手术方式A.激光周边虹膜成形术B.小梁切除术C.激光周边虹膜切除术D.手术周边虹膜切除术E.非穿透小梁切除术参考答案：ABCD共享题干题患儿女，10岁。
初级眼镜验光员接待考试真题二
初级眼镜验光员接待考试真题二[单选题]1.（江南博哥）角膜瘢痕不透明者称为（）。
A.角膜云翳B.角膜白瘢C.带状角膜变性D.角膜内皮失代偿参考答案：B[单选题]2.长期使用（）常导致激素性青光眼。
A.糖皮质激素B.氯喹C.氯丙嗪D.洋地黄参考答案：A[单选题]3.中心性浆液性视网膜脉络膜病变不会造成（）。
A.中心暗点B.小视症C.固定性星点D.视物变形参考答案：C[单选题]4.自幼视力差的眼部疾病包括（）。
A.假酒中毒B.弱视C.垂体肿瘤D.葡萄膜炎参考答案：B[单选题]5.远视眼镜的验配要求（）。
A.一定过矫B.一定欠矫C.保留生理性远视D.低矫原则参考答案：C[单选题]6.诊断双眼轻度屈光参差的标准是双眼屈光度相差小于（）。
A.1.0DB.1.5DC.2.0DD.2.5D参考答案：C[单选题]7.不伴有眼痛，双眼发病伴视野进行性缩小的青光眼常见的类型是（）。
A.急性闭角型青光眼B.先天性青光眼C.开角型青光眼D.恶性青光眼参考答案：C[单选题]8.树脂镜片的优点包括（）。
A.安全性好B.耐摩擦C.硬度低D.耐高温参考答案：A[单选题]9.角膜白瘢位于（）则影响视力，用光学方法不能矫正。
A.角膜周边B.角巩膜缘C.瞳孔区D.瞳孔缘外参考答案：C[单选题]10.按照角膜接触镜的（）可分为硬性角膜接触镜和软性角膜接D镜a A.制造材料的类型B.制作工艺C.含水量D.用途参考答案：A[单选题]11.关于双眼屈光参差的说法，下面不正确的是（）。
A.高度屈光参差者应在不产生复视的前提下对较好眼视力矫正到最佳B.双眼异向屈光参差过大者，可使用交替视力C.隐形眼镜是矫正双眼屈光参差较大时的较好方法D.高度屈光参差者的视力较差眼要进行充分的足矫参考答案：D[单选题]12.玻璃镜片按材料可分为（）。
A.火石玻璃和无色玻璃B.普通玻璃和光学玻璃C.无色玻璃和冕牌玻璃D.变色玻璃和有色玻璃参考答案：B[单选题]13.角膜塑形术后角膜中央区直径5mm左右面积的曲率（）。
先天性眼球震颤最新治疗进展
先天性眼球震颤最新治疗进展发表者：于刚(访问人次：3218)编者按：我们眼科研究眼球震颤已经有很多年了，国外近年来关于眼球震颤的研究非常活跃，眼球震颤的治疗方法，眼球震颤的手术种方法来越先进和成熟，眼球震颤治疗设备和检查设备也越来越先进。
说实在的，眼球震颤这种疾病的治疗非常困难，治疗效果也不是很理想，尤其眼震图检查起来，非常困难，此病治疗起来，“费力不讨好”，因此国内很少有眼科医生从事此项疾病的研究，我们有时候看到患眼球震颤孩子的痛苦的状况，很是心痛，为了这部分孩子经过系统治疗后，视觉质量能够得到一些改善和提高，我们眼科成立了眼球震颤治疗小组，我本人任组长，吴倩主任任副组长，胡守龙博士，白大勇医生，王媛医生任副组长，来了眼球震颤的患儿，我们这个小组集体会诊，团队合作治疗。
最近，我们又有幸和美国著名的眼球震颤专家，Hertle教授，deongshengyang教授就眼球震颤的患者的眼震图，手术治疗方法，保守治疗方法，进行了详尽的交流，方便的话，我们会邀请国外诸多著名的眼球震颤教授到国内来讲学、手术、指导，会诊。
下面我们把我们时间年眼球震颤的各种治疗经验，以及国外最新的眼球震颤动向，介绍给大家.衷心感谢胡守龙博士，白大勇医生，王媛医生他们在眼球震颤工作中投入的大量心血和精力，向你们致敬！眼球震颤是世界性难题的复杂疾病，引起眼震的原因、眼震的表现多种多样，涉及到的学科众多。
和眼科关系最为密切的是先天性眼球震颤，眼震的治疗多年来一直困扰着眼科医生，也让患儿和家长一筹莫展。
北京儿童医院眼科眼球震颤治疗小组已经正式成立了，多年来我们对本病进行了较为深入全面的研究和临床实践，在这里我们将眼球震颤的最新治疗进展和家长经常向我们提出的问题进行总结，和广大家长朋友进行交流，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。
1、眼球震颤为什么会发生很多眼球震颤家长向专家询问，我的宝宝为什么会发生眼球震颤，通过查阅大量文献，归纳为以下两种原因：原因一：一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统(sfoweyemovemen tsubsystem)失灵，该系统在高增益的异常条件下活动，这种特殊异常可能表现为眼外肌本体感受器所传入的有关眼球位置和运动速度的信号呈反馈作用，反馈不稳定的结果致使眼球位置不稳定而使眼球偏离正位，这就构成震颤的慢相，快速的扫掠运动使得这种慢相中断而回到注视位，此即构成震颤的快相。
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[6]李凯,周行涛,牛凌凌.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对准分
子激光手术后角膜知觉的影响.中华眼视光学与视觉科学杂志,2010,12:19-22.
(收稿:2011-02-16)
#论著简报#
合并水平斜视的先天性特发性眼球震颤的手术治疗
雷秀丽白玉连丽英任芬花
先天性特发性眼球震颤为常见的一种冲动型眼震,手术治疗相对复杂。
本院收治先天性特发性眼球震颤合并水平斜视的患者12例,均获得满意效果。
一、临床资料
1.对象:2003年7月至2010年6月我院收治的先天性特发性眼球震颤合并水平斜视的病例12例,男7例,女5例,年龄5~24岁,平均17.2岁。
所有病例眼球震颤均为水平冲动性,具有明显的代偿头位,同时合并水平共同性斜视。
2.术前检查:¹视力:分别查单眼视力,原在位及代偿头位的双眼视力:原在位视力0.3~0.8;代偿头位的双眼视力与原在位相差均\2行。
º散瞳后行眼前节及眼底检查除外器质性病变。
»屈光检查:麻痹睫状肌验光,有屈光不正者戴矫正眼镜并至少观察6个月,除外由屈光不正所引起的头位改变及斜视。
¼眼肌检查:确定注视眼,检查眼球运动、斜视性质;采用角膜映光法及三棱镜加遮盖测量看近、看远的斜视度:12例患者中合并内斜视5例,合并外斜视7例;斜视角在30v~60v之间。
½测定面转角:通过同视机及弧形视野测定面转角在15b~40b之间,其中15b~20b者2例;20b ~30b者9例;大于30b者1例。
¾同视机检查双眼视功能: 12例患者均无双眼视。
¿三棱镜耐受试验:双眼配戴15v ~25v三棱镜尖端朝向中间带方向后,所有患者头位均有不同程度改善。
3.手术设计:一般原则:对有代偿头位合并水平斜视的眼震患者在注视眼行中间带移位术消除头位(根据面转方向选择水平肌的退缩,15b~25b者采用Ande rson法,25b~ 30b者采用P arks法,>35b者在P arks法5-6-7-8的基础上增加20%~30%的手术量)。
在非注视眼行水平斜视矫正术。
中间带移位术的过程中斜视眼的斜视度会发生变化,即矫正扭转角产生的斜视与原有水平斜视相互叠加或抵消;矫正水平斜视的手术量按中间带移位术后的斜视进行二次设计。
根据注视眼不同,斜视矫正手术量进行如下调整:面转合并内斜,¹内转眼注视,则注视眼水平肌的手术不仅能矫正头位,而且能部分或全部消除内斜;在斜视眼上矫正剩余的斜视度。
º外转眼注视,注视眼手术矫正头位过程中增加了内斜度数,斜视眼所要矫正的内斜度数为原有内斜度数与头位扭转角之代数和。
面转合并外斜,斜视矫正手术调整
作者单位:056001河北省邯郸市眼科医院眼科如下:¹内转眼注视,注视眼手术矫正头位,头位矫正后外斜数增加,斜视眼需要矫正的度数为原斜视度与矫正头位扭转角的总和。
º外转眼注视,注视眼手术不仅能矫正头位扭转角而且能抵消部分或全部的外斜视,在斜视眼矫正剩余的斜视度。
二、结果
所有病例术后观察3~22个月,平均14.2个月,12例患者术后原在位双眼视力均较术前提高\2行,原在位眼颤动明显减轻或消失,10例头位完全矫正(占83.33%);2例头位明显好转,存留原方向10b以内的面转角。
11例患者斜视矫正达到临床治愈,1例患者残留10b斜视外观满意。
2例患者术后恢复Ñ~Ò级视功能。
三、讨论
先天性特发性眼球震颤是指出生时或出生后4个月以内出现的原因不明的一种不自主性眼球运动异常[1],属运动缺陷型眼震,呈冲动性,有快慢相之分,多伴有明显的代偿头位,并可以同时合并共同性内、外斜视[2];治疗的目的在于矫正代偿头位、减轻原在位眼震、提高视力、改善视功能。
对于中间带稳定,面转角\15b者常采用中间带移位法[3]。
对于合并水平斜视的病例则在消除代偿头位的同时矫正水平斜视。
术前首先要明确注视眼和斜视眼,因斜视眼存在知觉抑制,故代偿头位是由注视眼形成。
术前还应反复测量头位方向及扭转角度,斜视度数。
手术原则是在注视眼上行中间带移位术的手术量,在斜视眼上矫正斜视。
手术量由中间带移位术带来的斜视度变化与原水平斜视度叠加或抵消。
依照此原则,矫正代偿头位并兼顾斜视的基础上合理设计手术,是手术成功的关键,如果斜视角太大,则考虑注视眼的手术量再作调整,可适当降低注视眼的手术量,以避免斜视欠矫;个别术后残余轻度异常头位可利用配戴三棱镜消除。
鉴于随年龄增长先天性特发性不伴有水平斜视的眼球震震有自发减轻的可能,部分病人甚至自愈,故多数学者主张手术年龄不宜过早,但合并斜视的患者不同于前者。
参考文献
[1]W orfol k R,Ab ad iRV.Qu i ck phase progra mm i ng and saccad ic re-
ori en tati on i n congen ital nystag m us.V ision Res,1991,31:1819.
[2]赫雨时.斜视.天津:天津科学技术出版社,1982:352.
[3]李凤鸣,主编.中华眼科学.北京:人民卫生出版社,2005:
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(收稿:2011-01-20)
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临床眼科杂志2011年第19卷第3期Journa l o f C li nical O phthal m o l ogy,2011,V o.l,19,N o.3。