起重机械安装申请表
河南省建筑起重机械设备使用登记申请表
监理单位意见
项目总监：
监理单位（章）
年月日
产权单位意见
技术负责人：
产权单位（章）
年月日
审核人：审批人：
（公章）
年月日
使用登记编号
注：1、此表做安装验收表使用的，各参加验收单位应各存档一份；
2、检测单位不参加验收的，可不在本表上盖章；
3、产权单位应与设备备案单位名称一致。
河南省建筑起重机械设备使用登记申请表
使用单位：（公章）联系人：电话：年月日
产权单位
设备名称
塔式起重机
规格型号
QTZ5613
出厂日期
2010.9.
设备备案
编号
设备高度（米）
首次使用
最终使用
工程名称
项目经理
安装单位
新乡市鑫光建筑机械安装有限公司
安装单位
资质等级
现场安装负责人
安装单位
资质证号
B3174041070102-4/2
安装单位安全许可证号
[2007]040298
安装起止
时间
检验检测
单位
检测日期
检验检测
负责人
联合验收日期
设备操作
人员
姓名
工种
上岗证号
安装单位意见
技术负责人：
年月日
检验检测单位意见
技术日
使用单位意见
技术负责人：
使用单位（章）
年月日
总承包单位意见
项目技术负责人：
总承包单位（章）
起重吊装申请表
申请人：
联系方式
起重作业场所和可能影响范围
申请时间：
作业时间
年月日
:
至月 日
吊车类型/额定载荷
年月日
起重机十不吊
² 指挥信号不明或多人指挥不吊。 ² 超过起重机械(设备)的额定起重量不 吊。 ² 被吊物捆绑、吊挂不牢或不平衡不吊 。 ² 被吊物上有人或有浮置物不吊。 ² 安全防护装置失灵不吊。
□ 吊装角度适合
□ 需要路障和警示维护
□ 吊装作业使用牵引绳
□ 配备无线电通讯工具
□ 已确认作业区域是否存在障碍 □已明确货物吊运路线
□ 其它安全措施：
注：请在适合的条款前打“√”
审批意见：
申请人签字
作业人签字
监理审批意见：
审批人签字（章）：
年月日
作业完成现场清理：
审批人签字（章）：
年月日
高处作业已经结束，现场已清理，无隐患。 作业安全责任人/日期：
² 埋在地下的物件不吊。 ² 歪拉斜吊或不平衡不吊。 ² 被吊物棱角处与钢丝之间未垫软物或衬垫 不吊。 ² 吊物下有人不吊。 ² 视线不清或物体重量不清不吊。
起重作业
安全措施
及 安全 □ 起重司机、指挥人员持证上岗 □ 作业人员进行了安全交底 □已指定监护人员
要求 □支腿处的地面平整、坚实(汽车吊)□ 天气情况适合吊装(室外时) □ 确认已落实应急措施
建筑起重机械临时备案申请表模板
产品质量合格证明、特种设备制造许可证、起重设备型式试验合格证复印件（核验原件）
4
建筑起重机械有关事项承诺书
5
与施工总承包单位签订的建筑起重机械租赁合同复印件（核验原件）
说明
以上材料请按顺序装订，复印件需加盖产权单位公章
产权单位
承诺
我单位承诺：以上申请材料和备案管理系统中填报的信息是真实有效的，与申请备案机械的信息一致。如有虚假和欺骗行为，我单位愿承担相应的责任。
建筑起重机械临时备案申请表模板
产权单位
统一社会
信用代码
申请人/电话
设备使用性质
设备名称
规格型号
生产厂家出厂日期设备码出厂编号制造许可证
编号
购买日期
原发证机关
原备案编号
使用工程名称
工程监管部门
序号
提交材料名称
材料是否齐全
1
建筑起重机械临时备案申请表
2
企业注册地颁发的建筑起重机械备案证复印件（核验原件）
法定代表人（签字）： （公章）
年 月 日
建筑起重机械使用登记申请表(施工升降机)
3、
建筑起重机械使用登记申请表
申请单位（盖章）：申请人：电话：年 月 日
工程名称
使用地点
使用单位
项目经理
设备名称
规格型号
设备高度
(米)
首次安装
制造厂家
最终使用
产权单位
备案编号
安装单位
资质等级
现场安装负责人
安装起止时间
检测机构
资质证书
编号
项目检测负责人
检测报告编号
检测报告
日期
检测结论
安装及
使用作
业人员
姓名
工种
岗位证号
姓名
工种
岗位证号
安装
单位
意见
技术负责人签名：
(公章) 年 月 日
使用
单位
意见
技术负责人签名：
(公章) 年 月 日
登记机构审核意见
审核人： (公章) 年 月 日
使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ登记编号
填表说明：
1、由使用单位填报，一式四份（使用单位、设备产权单位、安装单位、登记机关各一份）；
2、本表中除使用登记编号及登记机关意见栏外，其余栏目由申请单位填写；
起重吊装作业许可申请表
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成，作业部门已经将作业现场清理完毕，现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭。
作业主管部门确认人员签字： 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点防护措施齐全
□风险辨识到位
□标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请，并根据《起重吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
起重吊装作业许可申请表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分--- 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击；□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字：
年 月 日
我代表审批部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。
施工起重机械使用登记申请表
如
话 电 系 联
工程 总承 包单
位
称 名 位 单
级号 质编 资与
许号r'编 佔证 安可
如
话 电 系 联
备装位 设安单
称 名 位 单
装
号 銚编
许号r'编 佔证 安可
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1
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字00证44许33安⑵JZ
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期 日 装 安
日 月 年
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程理位 工监单
称 名 位 单
山东省建筑施工起重机械
使用登记申请表
申请单位：
申请日期：年 月 日
山东省建筑工程管理局制
称 名 备 设
号 型 格 规
性 属 权 产
期 日 收 验
权号 产编 爸案 设备
记关
登
爸机
位 单 权 产 备 设
位地
a
权册
产注
称 名 程 工
址 地 程 工
积 面 筑 建
式 形 构 结
备用位 设使单
称 名 位 单
号 乩编
号 銚编
及话 监电 止系 项联
测验位 监检单
称 名 位 单
期 日 测 检
编论 加结n及 橙号
人 系 联
话 电 系 联
用况 使情 设人
Hale Waihona Puke 名 姓
塔吊、施工电梯使用登记申请表
附表2贵州省建筑起重机械使用登记申请表申请单位：（盖章）申请日期：年月日贵州省建设厅制使用登记机构：使用登记日期：（盖章）年月曰使用登记资料注：资料应按以下顺序装订成册1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；2、建筑起重机械租赁合同；3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；4、使用单位特种作业人员资格证书；5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度；7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。
施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。
2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。
4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。
不许私自用火，严禁酒后操作。
5^穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。
6、穿硬底鞋不得进行登高作业。
7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度，尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。
9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。
10、工地施工照明用电,必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。
施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。
建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表
建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：拟安装位置或房号：致：（监理单位）兹报验：□1．基坑支护与降水工程专项施工方案□2．土方开挖工程专项施工方案□3．模板工程专项施工方案□√?4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案□5．脚手架工程专项施工方案□6．拆除、爆破工程专项施工方案□7．其他危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：□ 1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：产权备案号: ）□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案（设备名称：产权备案号: ）□ 3．专家认证意见。
总承包单位项目部（盖章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间总承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见：项目监理机构(盖章):总监理工程师：日期：注：总承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）工程名称拟安装房号或位置总承包单位安装单位设备名称规格型号作业类型□安装作业□拆卸作业起重机备案证号兹报验：□1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案本次申请审核内容系第次申请，申报内容分包的建筑起重机械安装单位技术负责人已批准。
附件：□1．建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案□2．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程专项施工方案专家论证意见。
□3．起重量300KN及以上或安装高度200m及以上内爬起重设备的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。
项目部（盖章）：项目技术负责人（签字）：年月日相关部门审核情况审核意见相关部门签名职务日期施工技术部门安全管理部门质量管理部门审批意见：总承包单位技术负责人（签字）：总承包单位（盖公章）：年月日建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）工程名称拟安装房号或位置分包单位名称设备名称规格型号作业类型□安装作业□ 拆卸作业起重机备案号依据本建筑起重机械安装使用说明书及工程特点编制此专项施工方案，方案内容符合建筑起重机械的安装拆卸及使用安全技术规程的要求。
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管理人员情况
岗全负责人
安装人员情况
姓名
性别
年龄
工种
特种作业人员证号
使用单位项目负责人签名：
监理单位收件人签名：
提交日期： 年 月 日
签收日期： 年 月 日
广西壮族自治区建筑起重机械安装申请书（共2页，第2页）
监
理
单
位
检
查
情
况
生产厂家有制造（生产）许可证
□
5、安装方案（原件）。
以上资料，核查后均退回。
注：1、使用单位申请，现场监理机构批复。
2、“监理单位检查情况”栏，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”。5项“□”均为“√”才能做出“同意安装”的决定，否则应做出“该机械不得安装”的决定。
3、安装人员名单填写空间不足的，可另附名单。
4、本表一式四份，建设、监理、使用、安装单位各一份。
总监理工程师（或总监代表）签名：
使用单位签名：
（签收后交建设、监理、安装单位各一份）
监理单位项目用章：
批复日期： 年 月 日
签收日期： 年 月 日
使用单位需提交的资料目录
1、生产厂家的特种设备制造（生产）许可证（复印件）；
2、拟安装起重机械的产品合格证（原件）；
3、安装单位的资质证书（复印件）；
4、安装作业人员上岗证（原件）；
广西壮族自治区建筑起重机械安装申请书（共2页，第1页）
工程名称
安装地址
使用单位
联系人
联系电话
计划安装日期
从 年 月 日起，至 年 月 日结束。
产
品
情
况
产品名称
型号
起重能力
kN·m
最大提升高度
m
拟安装高度
m
□新装□移装
生产厂家
制造（生产）许可证号
合格证号或出厂编号
生产日期
安
装
单
位
及安装人员
情
况
安装单位
拟安装起重机械有产品合格证
□
安装单位具备相应的资质
□
安装作业人员均持证上岗
□
有安装方案并经安装单位技术负责人审查批准和监理单位总监认可。
□
检
查
结
论
□1、经查，拟安装机械、安装单位和安装人员均符合有关规定，同意安装。
□2、经查，你单位提交的资料尚存在以下问题：
以上问题未解决前，该机械不得安装。问题解决后，请重新申请。