动态监测先兆早产孕妇宫颈管长度缩短率与早产的关系
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用随着现代医学技术的不断进步，产科医学在孕妇产前保健中扮演着越来越重要的角色。
早产是一种常见的并发症，尤其对胎儿和新生儿的生存和发育会产生严重影响。
早产的预测和预防就显得尤为重要。
会阴超声测量中孕期宫颈管长度是目前用于预测早产的一种有力工具。
在本文中，我们将探讨孕期宫颈管长度的测量方法和其在预测早产中的应用。
孕期宫颈长度的测量方法一般都是通过B超扫描进行的。
这种方法简单、安全，且不会对孕妇和胎儿造成伤害。
通常在孕17-24周测量宫颈长度的效果最佳，因为在这个时间段，宫颈的生理变化不大，且胎儿大小适中，辨识宫颈的解剖结构也比较容易。
测量时，孕妇需要取左侧卧位，然后医生会在会阴部施加一定的压力，并通过B超探头在会阴区测量宫颈长度。
由于测量宫颈长度时需要一定的技术经验，所以建议由有经验的医生进行操作。
孕期宫颈管长度是预测早产的一种重要指标。
一般来说，宫颈管长度过短（通常小于25mm）会增加早产的风险。
因为宫颈的主要功能是支撑子宫，当宫颈管过短时，承载力就会减弱，容易导致子宫颈口提前松弛和开放，形成宫颈无力。
宫颈管长度的测量结果还可以结合其他检查项目，如宫颈管内的分泌物、阴道炎症情况等，综合评估孕妇的早产风险。
在临床实践中，孕期宫颈管长度的预测早产的应用是非常广泛的。
可以通过宫颈长度的测量，对孕妇进行分层管理。
对于宫颈长度正常的孕妇，可以采取一般的产前检查措施；而对于宫颈长度过短（小于25mm）的孕妇，可以采取针对性的预防措施，如宫颈埋箍术、宫颈缝合术等，以减轻早产风险。
宫颈长度的测量还可以用于评估孕妇在高危早产群中的风险程度。
部分研究表明，宫颈管长度越短，早产风险越高。
可以通过宫颈长度的测量，针对性地对高危孕妇进行干预，以减少早产的发生率。
除了在预测早产中的应用外，孕期宫颈管长度的测量还可以显示孕妇的自然分娩和剖宫产的概率。
研究表明，宫颈长度较短的孕妇，自然分娩的概率会明显降低，产程延长，容易导致产程并发症。
宫颈短小者易早产
龙源期刊网 宫颈短小者易早产作者：张滢来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第06期同事小王喜怀二胎，前几天去医院产检，回来后却一直闷闷不乐。
她跟我们诉苦：“我怀第一胎时因为先兆流产，在医院里住院保胎直到孩子出生。
这次怀二胎，都已经平平安安熬到7个月了，谁知这次产检，医生又说我的宫颈比正常人短，连2.5厘米都不到，随时有可能早产！宫颈短的人生个孩子怎么那么难呢？”妊娠中子宫的变化子宫是女性孕育胎儿的器官，从外观上看，子宫为前后略扁的倒置梨形状。
其上部较宽，称为子宫体；下部略窄，呈圆柱状，为子宫颈；在子宫体和子宫颈之间，有个狭窄的部位，被称为子宫狭部。
成年女性的子宫体与子宫颈比例约为2：1，非孕期整个子宫长约7～8厘米，宫颈管则长约3厘米，子宫体积约为7厘米×5厘米×3厘米。
女性怀孕后，为适应胎儿的不断生长，子宫也开始不断增大，到妊娠足月时，可增大到35厘米×22厘米×25厘米。
与子宫体不同的是，正常单胎孕妇怀孕期间宫颈管长度和宽度的变化都很小，子宫颈口也一直保持着关闭状态，从而保证胎儿能在子宫内安全生长。
直到妊娠足月，一旦瓜熟蒂落，怀孕进入最后的临产阶段，此时，子宫颈开始变软，随着产程往前推进，在不断增强的宫缩影响下，宫颈内口才開始慢慢打开，宫颈管也开始逐渐缩短直至最后消失，为胎儿的顺利分娩打开了第一扇大门。
宫颈越短，早产风险越高临床发现，到分娩阶段，初产妇一般为宫颈管先缩短消失，然后宫口才扩张；而经产妇则多是宫颈管缩短消失和宫口扩张同时发生。
因此，产科医生一般通过检查宫颈管缩短情况和宫口扩张情况来判断孕妇是否进入分娩阶段。
而在日常产检中，如果发现孕妇宫颈缩短、宫颈管消失、宫颈内口扩张，往往也提示了该孕妇具有早产的可能性。
在妊娠中后期，随着胎儿增大，羊水增多，宫腔压力不断增大，宫颈长度会有轻微缩短，但缩短到一定程度时，就可能导致早产，且宫颈长度越短，发生早产的风险就越高。
先兆早产诊断标准
先兆早产诊断标准
先兆早产是指孕期小于37周但大于34周出现早产迹象的情况。
早期预测和诊断先兆早产对于采取适当的干预措施，保护胎儿的生命和健康至关重要。
以下是一些常用的先兆早产诊断标准的参考内容。
1. 孕妇既往史：
- 孕前早产：孕妇有早产的历史。
- 先兆早产：孕妇之前有过未到37周就出现早产迹象的经历。
2. 孕妇的症状：
- 子宫收缩：频繁子宫收缩，每小时超过4次。
- 阴道出血：孕妇出现明显的阴道出血。
- 胎膜早破：孕妇在37周前胎膜破裂。
3. 子宫颈测量：
- 子宫颈长度：在37周前，子宫颈长度缩短到2.5厘米以下。
- 子宫颈成熟度：子宫颈变软、变薄、开放。
4. 生物标志物测试：
- 胎儿纤维蛋白原：提高的胎儿纤维蛋白原水平表明存在早
产的风险。
- 子宫颈粘连蛋白：子宫颈粘连蛋白的测量可用于识别早期
或潜在的早产。
5. 超声检查：
- 子宫颈口内长径：在20周之后，子宫颈口内长径小于25
毫米。
- 胎膜厚度：胎膜厚度小于2毫米。
6. 临床评估和监测：
- 孕妇的主观感受：孕妇觉得腹痛、不适等早产迹象。
- 监测宫缩：监测每小时子宫收缩次数和持续时间。
- 监测胎儿的心率变化：胎儿心率的异常变化可能是早产的预警信号。
以上是一些常用的先兆早产诊断标准的参考内容，早期预测和诊断先兆早产需要综合评估以上因素，并且结合孕妇的具体情况进行判断。
早期诊断和干预可以帮助减少早产和相关并发症的发生，保护孕妇和胎儿的健康。
经阴道超声监测宫颈长度预测双胎早产的临床价值
经阴道超声监测宫颈长度预测双胎早产的临床价值1. 引言1.1 背景介绍宫颈长度在预测早产中的应用一直是临床关注的焦点之一。
宫颈的长度与稳定性对妊娠的维持和产程的进行都有着至关重要的作用。
而经阴道超声监测宫颈长度能够提供更为准确的数据，有助于对早产风险进行更精准的评估。
双胎妊娠由于子宫内胎儿相对较多，对宫颈的承受压力也相对较大，因此双胎早产的危险性往往比单胎早产更高。
通过监测宫颈长度，可以更早地发现双胎早产的风险，及时采取预防措施，降低早产发生的风险。
本研究旨在通过经阴道超声监测宫颈长度，预测双胎早产的发生风险，为临床提供更为准确的预测工具，以帮助医护人员更好地指导产妇，降低双胎早产的发生率，保障母婴健康。
通过分析相关临床数据，我们希望在预测双胎早产方面取得更为准确和可靠的结果，为今后的临床实践提供更为可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经阴道超声监测宫颈长度在预测双胎早产中的临床价值。
双胎早产是一种常见的并发症，对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响。
宫颈长度是预测早产的重要指标之一，通过经阴道超声监测宫颈长度可以及时发现宫颈的异常情况，从而及早干预和治疗，降低双胎早产的发生率。
本研究旨在通过分析并总结临床资料，探讨经阴道超声监测宫颈长度在预测双胎早产中的准确性和有效性，为临床医生提供更好的指导和决策依据。
通过本研究的开展，我们希望能够为双胎早产的预防和治疗提供更为科学的方法和策略，从而提高双胎产妇和胎儿的生存率和健康状况。
1.3 研究意义受胎植入后，双胎早产是一种常见的并发症，可能会导致婴儿发育不良、呼吸窘迫综合征等严重后果。
及时准确地预测双胎早产对于临床医生至关重要。
随着技术的进步，经阴道超声监测宫颈长度已被证明是预测早产的有效手段之一。
而针对双胎孕妇，宫颈长度监测更具有重要的临床意义。
通过对双胎孕妇进行宫颈长度监测，可以及时发现宫颈短、宫颈松弛等异常情况，有助于医生制定更有针对性的管理措施，从而减少双胎早产的发生率，提高母婴的生存率和质量。
宫颈管短的原因是什么？
宫颈管短的原因是什么？
宫颈管短，其实更多是先天发育的一个问题，但是对于生育也会产生影响，因为宫颈短的话，那么女性在妊娠期间容易出现早产或者是流产的问题，产生的危害比较大。
1、宫颈管长短的话，那么是自身发育的结果的，也就是说天生这样的，没有什么原因的。
2、准妈妈子宫颈短小易早产，经对2900名孕妇研究发现，那些子宫颈在怀孕24周内缩短的孕妇，早产机会较其他孕妇高，利用超声波度量孕妇的子宫颈及突出至阴道的子宫肌肉环，发现孕妇的子宫颈越短，早产率也越高。
资料显示，在怀孕24周时，子宫颈只有13毫米的孕妇，比那些子宫颈颈长至40毫米或大于40毫米的孕妇，早产机会高出14倍。
3、研究人员解释，子宫颈偏短，可显示孕妇的产道出现问题，这种情况加上子宫活动异常便可导致早产，因此，专家认为，利用超声波量度子宫颈的长度，可帮助医生预知哪些孕妇有早产征兆，然后可给予适当的医疗护理，妇产科专家还表示，利用超声波替孕妇检查还有一个好处，就是医生可预知哪些妇女适合接受“环扎术”，即通过线缝术使子宫颈位置固定，尽量避免早产。
4、建议：宫颈管太短的话，那么是容易扩张引起早产，因此应该少站立少走路等，咨询下给你检查的大夫吧。
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用【摘要】本文旨在探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用。
首先介绍了背景知识，明确研究目的和研究意义。
随后详细讨论了宫颈管长度与早产的关系，经会阴超声测量技术以及孕期宫颈管长度的测量方法。
接着分析了宫颈管长度在预测早产中的应用和临床价值。
结论部分总结了经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用，并提出展望和建议。
本文对于提高早产预测准确性和降低孕产妇和胎儿的风险具有积极意义，值得进一步深入研究和临床推广。
【关键词】经会阴超声测量、孕期、宫颈管长度、早产、预测、应用、临床价值、技术、测量方法、总结、展望、建议。
1. 引言1.1 背景介绍背景介绍是指在孕期宫颈长短可影响早产风险的背景下，为了更准确地预测早产风险并采取相应预防措施，需要通过经会阴超声测量中孕期宫颈管长度来提供更加客观以及科学的指导。
孕期宫颈管长度被认为是早产的重要指标之一，因为胎儿发育的正常进程需要一个适当的宫颈长度来提供支撑。
一旦宫颈管长度缩短，可能会导致宫颈早期开放或宫颈短缩，从而增加早产的风险。
对孕期宫颈管长度进行准确的测量和评估，可以帮助医生及时发现早产风险，并采取必要的干预措施，从而降低早产的发生率。
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用，成为近年来研究的热点之一，有望为临床医生提供更加准确和可靠的预测指标，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用。
早产是一种常见的孕产妇并发症，会给母婴健康带来不良影响。
寻找一种可靠、准确的方法来预测早产的发生对于临床具有重要意义。
本研究旨在通过对宫颈管长度与早产之间关系的探讨，结合经会阴超声测量技术和孕期宫颈管长度的测量方法，分析宫颈管长度在预测早产中的应用情况，最终评估其在临床上的价值和作用。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供一种新的可靠手段，帮助他们更准确地评估孕妇早产的风险，及时采取预防措施，降低早产发生的几率，保障母婴的健康。
探讨阴道超声测量宫颈长度对发生早产的价值
探讨阴道超声测量宫颈长度对发生早产的价值摘要】目的观察并分析临床中运用阴道超声测量宫颈长度的方法在对早产进行预测方面的效果。
方法本院近年来共有四个月孕期的164例产妇进行产前检查，其中各项检测指标正常产妇100例，有迹象早产产妇64例，运用阴道超声的方式测量每例产妇的宫颈长度，并对产妇的妊娠情况进行跟踪回访，对早产与宫颈长度之间的关系进行分析总结。
结果100例正常产妇均顺利分娩，64例先兆早产产妇中35例正常分娩，29例产妇出现早产。
三类产妇宫颈的平均长度依次为37.9毫米、35.7毫米、23.4毫米，其结果之间的差异较为明显，具有统计学意义。
（p<0.05）结论临床中运用阴道超声的方式对颈长度的进行测量，其操作相对较为简单，应用方便。
且随着宫颈长度的缩短，孕妇出现早产的几率将会有所提升，尤其是针对宫颈长度低于30毫米的产妇而言。
【关键词】阴道超声宫颈长度早产【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0096-01早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，是严重影响胎儿身体健康以及生命安全的重要病症之一，孕周越小，体重越轻，其预后越差。
因此，如何能够有效的对早产进行预测，预防和早期干预，是提升胎儿健康程度的关键途径之一[1]。
目前临床中常用的方法主要包括测量胎盘下缘与宫颈内口的距离预测前置胎盘、宫颈管长度测量和胎儿纤连蛋白检测。
本院近年来共对164例产妇进行产检，并运用阴道超声测量宫颈长度的方式对早产进行判断，取得了较为显著的成果，现综合研究资料，报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料自2012年2月～2014年1月期间，本院共计对164例孕期4个月的产妇进行产检，其中各项检测指标均正常的产妇100例，有早产迹象的产妇64例。
所有孕妇均没有严重的合并症出现，无妇科疾病的手术史，胎儿的相关情况均正常。
1.2研究方法运用阴道超声仪器，对产妇的宫颈长度进行测量。
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
背景：早产是全球面临的公共卫生问题，中国也不例外。
在孕期，宫颈管长度是预测早产的一个很重要的指标，通过测量宫颈管长度来判断孕妇是否患有宫颈短缩，从而及早采取措施预防早产的发生。
方法：我们通过文献检索的方式查找相关研究，以了解经会阴超声是如何测量宫颈管长度的，以及该技术在预测孕期早产中的有效性。
结果：经会阴超声是测量宫颈管长度的一种常用方法，具有非侵入性、无痛苦和安全等特点。
经过多项研究，发现经会阴超声测量宫颈管长度的准确性可达80%以上，特别是在孕19周至24周期间的测量准确率更高。
此外，一些研究表明，当孕期宫颈管长度小于25毫米时，患早产的风险较高。
因此，为了预防早产的发生，患有宫颈短缩的孕妇需要密切监测和急诊治疗。
结论：经会阴超声是测量宫颈管长度的一种有效方法，在预测早产中具有重要的临床应用价值。
同时，为了降低早产率，对于孕期宫颈管长度小于25毫米的孕妇，应密切监测并及时采取必要的医疗措施，避免早产的发生。
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・ｌ８・ ２０１３年３月第４０卷第５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒ，２０１３，ＶＱｌｌ４Ｕ ． 动态监测先兆早产孕妇宫颈管长度缩短率与早产的关系 张计华 王杏芹 马虹杨京卫孙玉红 【摘要】 目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度缩短率与早产的关系。方法选择有早产症状的初产 妇２９８例，每天经会阴测量１次宫颈管长度，计算宫颈管长度缩短率。然后观察不同宫颈管长度缩短率≤１５％组， １６％～３０％组，３１％～６０％组，＞６０％组，第１、２周及第３周内的早产率的情况。并计算３周总的早产率。结果 ＇－
３宫颈管长度缩短率≤１５％时，早产可能性极低。随着宫颈管缩短率的上升，早产率也明显增加，当宫颈管长度缩
短率１６％～３０％和３１％一６０％时，早产率分别为３．４％和７．９％，两组早产率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 当宫颈管长度缩短率＞６０％组时，早产率为４８％，与其他组早产率之间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），即宫 颈管长度缩短率越大，早产率越高。结论宫颈管长度缩短率可作为早产的预测指标，且宫颈管缩短率与早产率呈 正比。 【关键词】 先兆早产；会阴超声；宫颈管长度缩短率；早产
Ｄｙｎａｍｉｃ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｌｅｎｇｔｈ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｒｅ－ ｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｏｆ ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｌａｂｏｒ ｍａｔｅｒｎａｌ ＺＨＡＮＧ Ｊｉ—ｈｕａ ，ＷＡＮＧ Ｘｉｎｇ—ｑｉｎ，ＭＡ Ｈｏｎｇ， ＹＡＮＧ Ｊｉｎｇ—ｗｅｉ，ＳＵＮ Ｙｕ—ｈｏｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｈｕａｂｅｉ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ Ａｕｔｈｏｒｉｔｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｒｅｎｑｉｕ ０６２５５２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎ— ｉｎｇ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｂｙ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｎｉｎｅｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｐｒｉｍｉｐａｒａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｅｖｅｒｙ ｄａｙ ｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ．Ａｎｄ ｔｈｅｎ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｐｒｅ－ ｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ≤１５％ｇｒｏｕｐ．１６％一３０％ｇｒｏｕｐ．３ １％一 ６０％ｇｒｏｕｐ，＞６０％ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｗｅｅｋ，ｓｅｃｏｎｄ ｗｅｅｋ ａｎｄ ｔｈｉｒｄ ｗｅｅｋ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｎｄ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ≤ １５％，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｉｒｔｈ ｗａｓ ｈｉｇｈｌｙ ｕｎｌｉｋｅｌｙ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ａｌｓｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ １６％一３０％ａｎｄ ３１％一６０％ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ３．４％ａｎｄ ７．９％．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ＞６０％．ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ ｗａｓ ４８％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ，ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ， ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｉｓ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｌａｂｏｒ；Ｐｅｒｉｎｅａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ；Ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ
妊娠满２８周但不满３７周分娩者为早产。如何更 准确预测早产，成为临床亟需攻克的课题。妊娠中期 以后宫颈管缩短与自发早产密切相关…。我们选择
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１３．０５．００８ 基金项目：华北油田公司科技计划基金项目（２０１ １一ＨＢ．Ｇ２７－２） 作者单位：０６２５５２河北任丘，华北油田管理局总医院功能科（张计华，杨京 卫），妇产科（王杏芹，孙玉红）；华北油田井下医院彩超室（马虹） 通信作者：王杏芹
妊娠中期以后应用会阴超声动态监测宫颈长度缩短 率，从中寻找其与早产关系。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２００９年２月至２０１２年２月在我 院有早产症状的２２～３６周门诊及住院的初产妇共计 ２９８例，就诊时原宫颈管长度均≥３ ｅｍ，年龄２２～３８ 岁，平均（２２．０±１．２）岁。所有孕妇均为发病后２ ｈ内 就诊，就诊时宫颈内口未见明显开放，单胎，头位，无胎 膜早破，无人工流产史，无妊娠高血压综合征及糖尿病 生国塞用医刊２０１３年３月第４Ｏ卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒ．２０１３．Ｖ０１．４０．Ｎ０．５ 病史。 １．２仪器与方法：应用ＡＴＬ５０００型彩色超声诊断仪， 凸阵探头，频率３．５ ＭＨｚ。测量方法：在双侧小阴唇内 紧贴前庭放置探头，超声切面探及宫颈内膜时测量宫 颈内口到外口的距离，连续测量３次，记录最短的长度 为所测得宫颈管长度。患者就诊时立即会阴超声观测 宫颈内口情况，并测量宫颈管长度，做好记录。测量医 师经过专门培训，并统一标准，并每天经会阴测量１次 宫颈管长度，连续测量１周，计算宫颈管长度缩短率 ［宫颈管缩短率＝（原宫颈长度．测量时宫颈长度）／原 宫颈长度×１００％］；然后观察不同宫颈管长度缩短 率≤１５％组、１６％～３０％组、３１％～６０％组、＞６０％组 时，第１、２周及第３周内的早产率的情况。并计算３ 周内总的早产率，分别进行统计学处理。 １．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ １３．０统计分析软件，组 间比较采用非配对ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ 按宫颈管缩短率比较：当宫颈管长度缩短率≤ １５％时，除１例在第３周早产外，其余均未发生早产， 即当宫颈长度缩短率≤１５％时，有可能发生早产，但可 能性极低。随着宫颈管缩短率的上升，早产率也明显 增加，当宫颈管长度缩短率为１６％～３０％和３１％一 ６０％组时，早产率分别为３．４％和７．９％，两组之间早 产率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。当宫颈管 长度缩短率＞６０％组时，早产率为４８％，此组与其他 组之间经统计学分析，早产率差异有统计学意义 （Ｐ＜０．００１）。见表１。 ２．２按时间比较：宫颈管长度缩短率越大，早产率越 高，早产时间越提前见表１。 表１ 会阴超声动态监测宫颈管长度缩短率 与早产的关系（例） 注：与宫颈管缩短率≤１５％组比较， ＜０．０５， Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０ ００ｌ ３讨论 早产是临床常见的并发症，发病率约８％～１５％， 是围生儿死亡的重要原因之一。如何尽早预测及预防 早产，降低早产儿出生率，是产科提高医疗水平的关 键。以往多以宫颈管长度及宽度来预测早产，但目前 具体宫颈管长度测量标准及测量时机尚存在争议 。 正常足月分娩者依赖于子宫程序性的发育，宫颈管缩 ・１９・ 短与自发早产密切相关 Ｊ。Ｊｅｎｋｉｎｓ等 认为动态检 测宫颈管长度对预测早产意义更大。但长时间超声监 测对胎儿不利，故我们采用了间断监测宫颈管长度的 方法，避免了超声对胎儿的影响。 目前，超声有三种途径可以测量宫颈管长度，即经 阴道、经腹部和经会阴超声。经阴道超声监测宫颈管 长度图像清晰，可以完整显示宫颈管长度和宫颈内口 的扩张情况，但动态反复检查有导致感染的可能，且不 适宜胎膜早破及前置胎盘的孕妇；经腹超声简单方便， 但需要充盈膀胱，如不充盈膀胱，宫颈管显示率约 ４６％，且过度充盈膀胱又会人为的延长宫颈管长度，又 因早产孕妇情况紧急，适度充盈膀胱可能性不大；而经 会阴超声无需充盈膀胱，监测宫颈图像清晰，孕妇依从 性好，且感染可能性小，并能使适宜胎膜早破及前置胎 盘的孕妇。故基于以上因素，我们选用会阴超声。 目前分娩动因虽未完全了解，但早产前宫颈管长 度缩短是早产的密切相关 Ｊ，故我们选用会阴超声， 动态监测宫颈管长度缩短率，来探讨其与早产的关系。 我们研究发现，当宫颈长度缩短率≤１５％时，有可能发 生早产，但可能性极低，故临床对此类患者可以临床观 察，不必要过度治疗。 随着宫颈管缩短率的上升，早产率也明显增加，当 宫颈管长度缩短率１６％～３０％和３１％～６０％组时，早 产率分别为３．４％和７．９％，此类孕妇可以密切观察并 给予适当治疗。当宫颈管长度缩短率＞６０％组时，早 产率为４８％，此类患者随时有早产可能，临床必须积 极治疗。 总之，宫颈管长度缩短率越大，早产率越高，早产 时间越提前。尤其当宫颈管长度缩短率＞６０％组时， 早产的几率大大增加，故此，我们把宫颈管长度缩短 率＞６０％作为早产的警戒值意义更大，且宫颈管缩短 率与早产率呈正比。 参考文献 ［１］ Ｓｍｉｎｔｈ ＧＣ，Ｃｅｌｉｋ Ｅ，Ｔｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｅｎｇｔｈ ａｔ ｍｉｄ—ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８，３５８ （１３）：１３４６—１３５３． ［２］ 董微．早产预测指标及其检查时机的研究［Ｊ］国际妇产科学杂 志，２００９，３６（５）：３９１—３９３． ［３］ Ｊｅｎｋｉｎｓ ＳＭ，Ｋｕｒｚｍａｎ ＪＴ，Ｏｎａｎｎ Ｋ．Ｄｙｎａｍｉｃ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ：ｉｓ ｒｅａｌ— ｔｉｍｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｌａｂｏｒ［Ｊ１．Ｕｈａｓｏｕｎｄ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００６，２７ （４）：３７３－３７６． ［４］ 廖百花，郭云怀．经会阴Ｂ超测宫颈管长度对早产的预测及其对 妊娠结局的影响［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００７，１５（１２）：５７－５８． （收稿日期：２０１２—１ｌ一１５） （本文编辑：崔长征）