不同灸量治疗周围性面瘫伴耳周疼痛的临床观察

许毅克
（河南省许昌市中医院，河南 许昌 ４６１０００）
（４４．６±１３．１）岁；伴 味 觉 消 失 １２ 例，初 次 发 病 １７ 例， Ｈ－Ｂ 分级Ⅳ～Ⅴ８例；多伦多面神 经 功能 分级平 均 评分 为（４５．７±１２．４）分；平 均 病 程 （２．６±１．２）ｄ。Ｃ 组 男
【摘要】 目的：分析 不 同 灸 量 治 疗 周 围 性 面 瘫 伴 耳 周 疼 痛的临床疗效。方法：选 取 ６０ 例 周 围 性 面 瘫 伴 耳 周 疼 痛患者，随机分为 Ａ 组、Ｂ 组、Ｃ 组，每组２０例。选择患 侧 风 池 、翳 风 、牵 正 、阳 白 、四 白 、太 阳 、地 仓 、颊 车 、下 关 ， 健 侧 合 谷 ，双 侧 足 三 里 、颧 髎 、下 关 、翳 风 行 温 针 灸 ，得 气 后留针４０ｍｉｎ，期 间 行 针 ２ 次，采 用 平 补 平 泻 法，针 刺 得气后留 针 灸。Ａ 组 温 针 灸 穴 位 １ 壮，每 周 １ 次；Ｂ 组 温针灸穴位３壮，每周３次；Ｃ 组温针灸穴位 ５ 壮，每周 ５次。比较３组治疗前后多伦多面神经功能分级评分、 耳周视觉模拟评分 法（ＶＡＳ）评 分、临 床 疗 效、针 灸 相 关 的 不 良 反 应 发 生 情 况 。 结 果 ：治 疗 后 ，３ 组 多 伦 多 面 神 经 功能分级评分均高于治疗前，Ａ 组多伦多面神经功能分 级评 分 低 于 Ｂ 组 和 Ｃ 组，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。治疗后，３组耳周 ＶＡＳ评分均低于治疗前，且 Ｂ 组、Ｃ 组 ＶＡＳ 评 分 均 低 于 Ａ 组，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。Ｃ 组整体疗效优于 Ａ 组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。３ 组 均 未 见 晕 针 等 针 灸 相 关 的 不 良 反 应。结论：针灸治疗周 围 性 面 瘫 伴 耳 周 疼 痛 疗 效 肯 定 ， 增加灸量可以 提 高 面 瘫 的 治 疗 疗 效，５ 壮 效 果 最 好，但 对 耳 周 疼 痛 治 疗 ，３ 壮 与 ５ 壮 疗 效 相 近 。 【关 键 词 】 周 围 性 面 瘫 ；耳 周 疼 痛 ；针 灸 ；灸 量
根 据 《针 灸 治 疗 学》［３］原 则 及 经 验，选 择 患 侧 风 池、 翳风、牵正、阳 白、四 白、太 阳、地 仓、颊 车、下 关，健 侧 合 谷 ，双 侧 足 三 里 、颧 髎 、下 关 、翳 风 行 温 针 灸 ，得 气 后 留 针 ４０ ｍｉｎ，行 针 ２ 次 ，采 用 平 补 平 泻 法 ，针 刺 得 气 后 留 温 针 灸［针具为（０．２５～０．３５）ｍｍ×４０ ｍｍ 云 龙 牌 一 次 性 针 灸针］。Ａ 组温针灸穴位 １ 壮（艾 柱 长 度 为 １５ ｍｍ），每 周１次；Ｂ 组温针灸穴位３壮，每 周３ 次；Ｃ 组 温 针 灸 穴 位５壮，每周５次。休息２ｄ，２ 周 为 １ 个 疗 程，连 续 治 疗３个疗程。
治疗周围性面瘫的研 究 主 要 集 中 在 时 机、穴 位、针 灸 方 法的选择，有关灸量的研究较少 。 ［２］ 本研究分析了 不 同
况。①ＶＡＳ评分。１０分 为 持 续 发 作，生 活 工 作 受 到 严 重影响；８分为间断发作，发作 时 间较 长，生 活 工 作 受 到
中 图 分 类 号 ：Ｒ２４６．６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．１３０９
１１ 例 ，女 ９ 例 ；平 均 年 龄 （４３．０±１１．７）岁 ；伴 味 觉 消 失 １２ 例 ，初 次 发 病 １６ 例 ，Ｈ－Ｂ 分 级 Ⅳ ～ Ⅴ７ 例 ；多 伦 多 面 神 经 功 能 分 级 平 均 评 分 为 （４３．７±１０．０）分 ；平 均 病 程（２．５±１．０）ｄ。３ 组 一 般 资 料 比 较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义（Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 纳 入 标 准 ① 参 照 《神 经 病 学》诊 断 为 周 围 性 面 瘫［１］。②处于急 性 期，伴 有 耳 周 疼 痛。 ③ 年 龄 １８～７４ 岁。 ④对本研究知情同意。 １．３ 排除标 准 ① 缓 解 期 和 康 复 期 者。 ② 继 发 性 面 瘫 ，如 耳 源 性 疾 病 导 致 面 瘫 者 。 ③ 皮 肤 疾 病 者 。 ④ 其 他 重大疾 病 者。 ⑤ 病 程 ＞１５ｄ 者。 ⑥ 妊 娠 期、哺 乳 期 女 性。⑦有出血倾向者。⑧参加其他研究者。 １．４ 剔 除 标 准 ① 依 从 性 差 者 。 ② 采 用 计 划 外 治 疗 方 式者。 ２ 治 疗 方 法
特色疗法中国民间疗法
ＣＨＩＮＡＳ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊｕｌ．２０１９，Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．１３
不同灸量治疗 周围性面瘫伴耳周疼痛的临床观察
平 均 年 龄 （４３．６±１２．６）岁 ；伴 味 觉 消 失 １１ 例 ，初 次 发 病 １８例，Ｈｏｕｓｅ－Ｂｒａｃｋｍａｎｎ（Ｈ－Ｂ）分 级 Ⅳ ～ Ⅴ８ 例 ；多 伦 多 面 神 经 功 能 分 级 平 均 评 分 为 （４４．１±１１．５）分 ；平 均 病 程（２．４±１．１）ｄ。Ｂ 组 男 １２ 例 ，女 ８ 例；平 均 年 龄
Hale Waihona Puke 周围性面瘫是一种较为少见的面瘫类型 ，发生率为 ０．３‰ ～０．５‰ 。 目 前 由 于 免 疫 抑 制 剂 的 广 泛 应 用 、老 年 人口 比 重 上 升、社 会 压 力 增 加，该 病 发 生 率 呈 上 升 趋 势 。 ［１］ 针灸是治疗周围性面瘫的重要方法 ，目前对 针 灸
３ 疗 效 观 察 ３．１ 观 察 指 标 及 疗 效 评 定 标 准 观 察 ３ 组 治 疗 前 后 多 伦 多 面 神 经 功 能 分 级 评 分、耳 周 视 觉 模 拟 评 分 法 （ＶＡＳ）评 分、临 床 疗 效、针 灸 相 关 的 不 良 反 应 发 生 情