关于良好行为习惯养成的调查问卷
小学生行为习惯问卷调查表
小学生行为习惯问卷调查表1、学校里，你捡到钱会交给老师寻找失主吗？A、会B、不会C、有时会2、你在对别人许下诺言时，会认真考虑吗？A、会B、不会C、有时会3、当你看到老奶奶摔跤时，你的做法是什么？A、会扶奶奶B、不理她C、看心情4、老师改卷时多给了你2分，你将：A、这不是我的错，不用改了B、找老师过来C、等老师或同学发现了再改5、学校里，同学之间有借文具等现象，借了后你是否会及时归还？A、是B、否C、偶尔会拖欠6、你有没有欠交过作业？A、经常欠交，屡教不改B、偶尔欠交C、从未欠交过，都能按时完成7、你在教学楼、操场处乱扔垃圾吗？A、扔B、不扔C、时扔时不扔8、别人乱扔垃圾扬长而去，你会捡起来放进垃圾桶吗？A、会B、不会C、有时会9、当绿色草坪已有践踏出来的“近道”，你会抄近道吗?A、会B、不会C、有时会抄近道10、吃不完或不对味的饭菜，你会倒掉吗？A、会B、不会C、有时会11、在教室里，在走廊里，要A、保存安静，不喧哗B、自由交谈C、随便，无所谓12、当和同学发生冲突时，我A、先想想自己有没有错B、不管，反正不输给同学C、和同学讲道理13、你会不会在地摊上买路边小吃？A、会B、不会C、有时会14、你会不会有乱用钱的坏习惯？A、会B、不会C、有时会15、你在学校大扫除的时候有没有偷懒？A、会B、不会C、有时会16、如果你下课时不小心把同桌的墨水弄翻了，没有人发现的情况下会怎么做？A、赶快溜B、对同桌说是别人弄的C、说出真相，赔礼道歉。
小学生良好行为习惯养成教育调查问卷_问卷统计助手
小学生良好行为习惯养成教育调查问卷请大家认真填写，谢谢配合！Q1: 早晨到校后，你能自觉早读吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q2:上课前，你能做好准备吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q3:上课中，你能做到认真听讲吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q4:课堂上，你会主动表达自己的意见吗？○会○不会○有时会Q5:你每天能否在规定的时间内完成作业吗？○能○基本能Q6:你写字的姿势正确吗？○正确○不正确○不确定Q7:在家里或学校，你读课外书吗？○经常读○很少读○不读Q8:在学习中遇到困难的时候，你会？○独立解决○在家长的引导下解决○请教老师或同学Q9:在作业中错的题目，能否分析原因？○能○有时能○不能Q10:你是否觉得已经养成良好的学习习惯？○已经养成○还没养成○不确定Q11:你使用日常文明用语吗？○有时用○不用Q12:课间，你会在走廊追逐打闹吗？○有时○经常○没有Q13:如果不能来上学，你会向老师请假吗？○会○不会Q14:你有浪费粮食的行为吗？○有○没有○有时有Q15:用完水电后，你会自觉关开关吗？○会○不会○有时会Q16:你有没有乱扔垃圾？○经常有○没有○有时有Q17:在家里，自己的事情会自己做吗？○自己不做○有时候自己会做○经常自己做Q18:你认为小学生在跟别人交往时最应该注意的是？○说话有礼貌○注意力集中○不指手画脚○不随意插嘴Q19:你有没有在桌椅或墙壁上乱画？○有过○没有○经常乱写乱画Q20:借来的书本有没有折过角或涂改过？○经常○偶尔○从没有Q21:对于行为举止不文明，习惯卫生不够好的朋友，会采取怎样的态度○避而远之○继续交朋友○帮助其改正。
小学生行为习惯养成调查问卷
小学生行为习惯养成调查问卷1、您对孩子“自理”教育的必要性与认识是（）。
A、有必要；B、应该提倡；C、为时太早；D、根本没必要。
2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己 B．父母 C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位与衣物（）A．独自完成 B．父母帮忙 C．随便4您孩子每天的学习用具、校服校牌（）A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便5、您的孩子吃饭时表现得如何？（）。
A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。
6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．通常 C．不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （）A、提倡B、不提倡C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（） A、经常 B、固定几件小事 C、孩子太小，从不要他（她）做9、您孩子做家务是否自愿？（）。
A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。
10您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习与游戏活动等，养成有规律的生活习惯。
（）A：通常能做到B：做得较好C：做得非常好D：做不到11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A．自觉按老师的要求办 B．不自觉不主动 C．能自主安排学习计划12在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（）A．亲自检查，发现错误或者书写不认真时及时纠正。
B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。
C．简单问一问是否完成。
D．工作忙，没时间检查。
13您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：（）A、经常 B、偶尔 C、没有14、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A．学习自觉，认真B．爱思考、善于表达 C．积极上进D．书写认真15、您每学期为孩子买过几本课外书？（）A．0本 B．1-2本 C．3-4本 D．5本及以上16、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐与握笔姿势等。
（）A：通常能做到 B：做得较好 C：做得非常好 D：做不到17、您孩子在家里做作业时，您通常都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有的时候在家里打麻将D、通常不在家18、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的情况是什么？（）A．看书B．看电视 C．玩游戏 D．跟别的孩子玩 E.做家务19、您经常与孩子沟通吗?（）A．经常沟通B．偶尔沟通C．不沟通D．无法沟通20、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现与考试成绩时，您通常会（）（可多选）A．鼓励 B．批判 C．一起分析原因 D.觉得无所谓21您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（） A：有B：没有C：无所谓22、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）Ａ：很注意Ｂ：从来不注意C：偶尔注意23、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。
幼儿在家习惯养成问卷调查及分析报告
幼儿在家习惯养成问卷调查尊敬的家长：您好！我们正在进行优化幼儿一日生活过渡环节的策略性调查研究，请您帮忙填写这份问卷调查。
本问卷只用于统计分析，请您结合自己孩子的行为表现按实际情况填写。
非常感谢！1.幼儿在家如何进餐？A.自己进餐B.需要成人喂C.时而自己吃时而成人喂2.幼儿是否会使用餐具？A.能自己熟练使用筷子B.能用筷子但方法不正确C.不会使用餐具3.幼儿是否有挑食、剩饭现象？A.挑食，没有剩饭B.挑食，且有剩饭C.不挑食，没有剩饭4.喜欢吃什种类的菜？A.只喜欢吃肉，不吃蔬菜B.只吃蔬菜，不爱吃肉C.喜欢吃豆制品5.进餐后的是否有良好的卫生习惯？A.幼儿能自觉漱口并使用毛巾或纸巾B.幼儿在成人提醒下能漱口和使用毛巾或纸巾C.幼儿不漱口且不用毛巾或纸巾6.幼儿在家的饮水情况何如？A.多饮用白开水，不喝饮料B.喝白开水，有时会喝饮料C.随幼儿自己选择7.幼儿在家的入睡习惯如何？A.需要在成人的陪同下逐渐入睡B.能自己入睡8.幼儿入睡前后的整理情况如何？A.能自己如厕，穿脱衣裤B.在成人的提醒下能自己完成C.需要成人的帮助9.家里的玩具和图书是谁整理？A.幼儿自己B.成人和幼儿一起C.成人完成10.幼儿的表达与倾听习惯如何？A.乐意倾听，愿意表达B.乐意倾听，不善言辞C.不愿倾听，不愿表达11.幼儿对于不愉快地情绪如何表达？A.告诉最亲近的人B.会发脾气、任性、哭闹C.会扔东西调查问卷分析幼儿在入园前所生活的主要场所是家庭，每一个家庭都有不同的习惯、风俗，它们对幼儿的成长起着十分重要的作用，以致每一名幼儿的气质、性格特点、生活习惯等诸方面都会有较大的差异。
幼儿进入幼儿园适应新的环境，每一名幼儿的生活习惯都有差异，教师将具体观察、分析、了解幼儿各方面的行为习惯，有待于在今后的工作中以《幼儿园指导纲要》为立足点，帮助幼儿建立一套科学合理的、可持续发展的良好的行为习惯。
[关键词]幼儿在家生活习惯家长家庭是儿童成长发展的第一环境，父母是孩子最早的老师，家庭教育是终生的。
调查问卷调查分析报告
张村驿镇九年制学校八年级学生思想品德性为习惯养成调查询卷分析陈说之迟辟智美创作富县张村驿九年制学校课题组1、调查目的为进一步了解学生习惯养成状况，培养学生良好的行为习惯和学习习惯，提高学生的思想品德素质，使每位学生成为诚笃守信的文明小公民，同时为全面实施素质教育打好坚实基础,我校实施了《学生行为习惯的养成教育》课题研究，抓学生日常行为规范，专门对学生习惯养成情况进行了调查.2、调核对象及方法本调查采纳了问卷调查法，调核对象为全班学生，发放68份问卷，回收68份，回收率100%.力求从整体上反映习惯养成的现状.“习惯养成”调查询卷，分学生行为习惯调查询卷和学习习惯调查询卷两部份.由课题组成员完成问卷设计，其中行为习惯调查询卷中设置了文明礼貌、品德性为、卫生习惯等方面内容.这些内容是学校通过观察课内外学生养成教育实际暗示，召开师生座谈会、班主任会，分析学生在习惯养成方面存在的问题几个环节确定的.3、调查结果与说明：我们对换查所得资料，组织专人进行统计处置，其情况陈说如下：文明礼貌情况：见到教师问好85%主动问好10%主动垂头走过5%和他人交流使用礼貌用语：经常使用80%偶尔使用10%从不使用10%从上可知，85%学生能向教师主动问好，说明在文明礼貌方面大都同学做得好.同时在调研中发现部份同学使用礼貌用语坚持不够好.品德性为情况：做错事主动供认72．3%教育下供认22．3%不供认5．4%和同学发生抵触时：能主动谦让68．6%力争高低23．9%入手打斗7．5%帮手有困难的人：主动帮手81．1%有时帮手12．3%从不帮手6．6%捡到工具交给老师：交给老师93.1%交给家长6．1%自己留着0．8%从上可知，有93.1%学生捡到工具能交给老师，反映学生比力诚笃.同时在调研中发现，22.3%的学生做错事，不能主动供认，23.9%同学在和同学发生抵触时，不能主动谦让，12.3%同学不能主动帮手有困难的人.部份学生在这方面所暗示主动性尤为突出.卫生习惯情况：每次吃饭前洗手每次都洗手86．4%有时洗手11．2%太脏了就洗手2．4%教室内发现脏物：赶快捡起来80．2%有时会捡起来16．9%装作没看见2．9%从上可知86.4%同学吃饭前每次洗手，80.2%同学看到教室内有赃物能赶快捡起来.同时调研中发现还有部份学生在个人卫生，坚持教室卫生方面较主动，应引起重视.学习习惯情况：小组讨论发表意见年夜胆发表81．8%听他人发表15．3%不介入讨论2．9%阅读课外读物经常阅读61．9%偶尔阅读30．6%不阅读7．5%对新知识提前预习66．5%偶尔预习26．4%不预习7.1%对学过的知识经常复习58．3%偶尔复习36．4%不复习5．3%从上可知81.8%学生在小组讨论中，能年夜胆发表自己的意见.同时在调研中发现，不能经常阅读课外读物的学生达30.6%，在学习方法方面对学习新知识提前预习仅达66.5%，对学过知识经常复习仅达58.3%.反映部份学生学习习惯差，是一个亟待解决的问题.4、问题及原因分析通过调查发现，存在问题主要暗示在学生的品德性为和学习习惯两个方面，部份学生品德性为、学习习惯较差，发生问题的主要原因，与下列因素相关：（一）学习习惯的养成与家庭教育相关1）、调查中发现有31.8%的学生和他人交流中还没形成使用礼貌用语的习惯，尤其是课后和校外；有13.7%的学生还没养成饭前洗手的习惯，与以后预防春季沾染病要求相差甚远.造成这种结果，一方面由于本学学生家庭环境处于农村，部份家长对学生卫生要求、使用礼貌用语要求意识浅薄；另一方面家长自身不良行为对学生潜移默化的影响，招致学生的文明礼貌习惯较差.对此我们要加年夜宣传、监督力度.2）、调查中发现有31.3%的学生和同学发生抵触时不能谦让，甚至入手打斗，28.9%的学生对有困难同学不能主动帮手.问题的原因在于受不良影视、不良家庭教育影响，现今独生子女式的家庭结构，使得相当部份家庭教育“重智轻德”，孩子缺乏人际交往，唯我独尊，懦弱娇气，同学之间缺少热情.还由于家长自身修养水平整齐不齐，常有同学之间发生一点小抵触家长却不能正确看待的现象，因此“孩子好了，年夜人恼了”的事情屡见不鲜.树人树德需要潜移默化，日积月累.为了使孩子明天更美好，家庭教育和学校教育应紧密配合，同步发展，不竭提高家长素质尤为需要和迫切.（二）学生习惯养成与教师教育观念相关调查中发现有课外阅读习惯的学生仅占61.9%，有课后自学习惯的学生仅占62.5%，学生自我主动学习意识薄弱.究其原因，既与学生的学习态度不规矩，学习目的不明确有关，还与教师的教育观念转变有关系.教师中或多或少存在着重学生学习成果提高，忽视学生习惯的培养，重视优生评价，忽视差生评价的现象，这些现象与以后实施素质教育的要求是不相符的.因此建议新课改理念，转变学生观是以后一项重要的任务.（三）学生习惯养成与学校惯例教育相关.调查中发现有5.4%的学生做错事不供认，2.9%的学生发现教室脏物装作没看见，虽然教师经常说教往往收效不年夜.究其原因是学校在进行矫正教育中往往是堵的多，疏导的少.说教批评多，引导践行少.长此以往，招致学生说谎话，不诚笃，自我约束能力差.良好行为习惯是做人的基础，如果学校能有效抓好学生惯例教育，落实学生主体位置，培养学生诚信习惯，对提高教育实效性有着十分重要的意义.5、针对上述诸多学生不良现象，我校采用了积极地解救办法.（一）、抓惯例教育，从点滴做起，培养学生良好的行为习惯.为了强化品德认识，为学生学会做人做事打好基础，学校将锲而不舍地开展“日查、周结”的惯例教育活动.日查：每天由督导师生根据文明礼貌、爱校守纪、仪表卫生、普通话等养成教育内容，全天进行细致检查，进行量化评比.设立文明礼仪监督岗，强化良好行为习惯的养成.周结：总结一周工作，表彰进步年夜的班级、学生.通过公布每周量化评比成果，催促各班进行反思，找出习惯养成方面存在缺乏，不竭改进班级工作.（二）、以学生发展为本，培养学生良好学习习惯.各班每日：坚持背诵古诗.教导处有计划的开展促使学生学习习惯养成的活动.如：诗文诵读竞赛，作文角逐等，培养学生学习兴趣.课堂上教师要严格教学惯例，培养学习好习惯，指导学生学会学习.教师要正确看待学生，每学期每位教师撰写一份学困生转化案例，耐心细致、满腔热情的做好学困生转化工作.（三）、家校联手，形成合力，培养学生良好习惯.第一，教师要加强师德建设，树立正确学生观，建立民主、平等、和谐的师生关系，教书育人，为人师表，树立教师良好形象.例如：教师带头讲诚信，说到做到，对学生一视同仁.普通话课内课外都要讲好，带头营造推广普通话的良好氛围，处处事事为学生做出典型，在潜移默化教育中养成好习惯.第二，家庭教育要从落实家庭教育惯例入手，从家长自身做起.如：对长辈有礼貌，养成按时学习的习惯以及生活、劳动习惯.通过家长学校，创立学习型家庭，撰写“共筑诚信”征文等不竭提高家长综合素质，缔造和谐的家庭教育氛围，让学生做到在校在家一个样，增进行为习惯的内化，形成良好的品德品质，提高教育实效性.（四）、利用丰富多彩的团队活动，引导学生养成良好的习惯.根据初中学生的身心发展特点和生长规律，班级充沛发挥团队组织作用，开展“以诚笃守信，做文明学生”为主题的班队活动，运用“诚信讨论”、“诚信评价”、“评选诚信标兵”等方式方法，使学生受到教育，形成良好的诚信习惯.号召学生学习身边典型，如：校级三好学生，班级之星，诚信标兵等，营造比学习、比进步、比提高的教育氛围，促使学生到达自我教育、自我完善之目的，增强活动效果.（2）中学生日常行为习惯养成教育内容、途径以及形式.（已完成）1、分析初中学生日常行为习惯的养成教育，学校由课题组长及成员确定了学生日常行为习惯的养成教育内容如下：A、举止文明的习惯（1）升国旗奏国歌时自觉肃立.（2）见到老师、客人主动问好（3）能自觉使用“请”、“您好”“谢谢”、“对不起”、“再见”等礼貌用语.（4）在接受他人的帮手时，能微笑着向他人致谢.（5）向他人请教时，态度诚笃.（6）不打斗，不骂人.（7）不给同学起绰号.（8）当同学答错问题时，不起哄、不讥笑.（9）集合时做到“静、齐、快”.（10）观看角逐时能文明喝彩.（11）公共场所不年夜声喧哗.（12）不歧视身体有缺陷的同学.不看不起外地小朋友.（13）不带危险物品上学.B、诚笃守信的习惯（14）说了就能努力去做，信守自己的诺言.（15）承诺的事设法完成时，能向对方说明原由，并用真挚的态度向对方暗示歉意.（16）借了他人的工具能如期归还.C、尊重他人的习惯（17）耐心听，不随便打断他人说话.（18）专心听，纷歧边听一边考虑自己的事.（19）当他人批评自己时，平静地听他把话说完.（20）不打搅他人的学习、休息、工作和生活，一旦妨碍了他人能及时报歉.（21）未经允许，不动他人的工具.（22）学会呵护自己的隐私，自己的家庭情况不随便告诉他人.（23）不随意探听他人的隐私.D、守时惜时的习惯（57）早睡，早起.（24）不迟到，不早退.（25）放学后按时回家，不在学校滞留，不在路上溜达玩耍.（26）回家后，马上做老师安插的作业.（27）做事有计划，不盲目、不拖沓 .E、理解感恩的习惯（28）听从父母、老师的教诲，不无理顶嘴父母、老师.（29）体会父母、长辈的艰辛，能主动给老人洗脚、捶背、夹菜等.（30）主动替父母干一些力所能及的家务活.（31）孝敬父母，以自己满意的成果酬谢父母的养育之恩.（32）尊重环卫工人、交通警察的劳动.F、勤俭节约的习惯（33）爱惜学习用品，不在课本上乱写乱划，不随便撕扯作业本.（34）不随便向家长要钱，稳定花钱买零食、玩具等.（35）珍惜粮食，不挑食，不浪费饭菜.（36）节约用电、用水，做到人走灯灭，水龙头用后随时拧紧开关.（37）对自己、他人、集体的财物爱惜，轻开轻关门窗，轻拿轻放物品.不在桌子上凳子上乱写乱划乱贴.（38）不随便借钱.G、遵守秩序的习惯（39）上下楼梯，轻声慢步，靠右边行走.（40）上下学有秩序，红灯停，绿灯行，稳定穿公路，不在公路上追跑打闹.过路口，一看、二让、绝对平安时再通过.（41）购物、上车时能自觉排队，不拥挤.集会时能到指定位置有序地就座.在公共场所能遵守纪律，不年夜声喧哗.（42）爱惜学校、公园花草树木和公共设施，稳定踩绿地，不随手折花枝，稳定涂乱划.H、勤于入手的习惯（43）自己的事情自己做，能自己整理书包、抽屉、收拾房间，整理被褥.（44）用过的工具能放回原处.I、熬炼身体的习惯（45）积极介入集体活动和课内外文娱、体育、科技活动.（46）学习运动知识，做好自我平安呵护.（47）在运动中能听从指导教师的安插，在活动中不做带有危险性的举措，不介入危险性较年夜的活动.（48）上好“两操两课”.J、讲究卫生的习惯（49）勤洗澡、洗头；睡前刷牙、洗脸又洗脚.（50）勤换衣服，勤剪指甲.（51）指甲内无污垢，身体无异味.（52）饭前便后洗手.（53）离开座位前能整理好物件，清理失落垃圾.（54）爱惜环境，不随地吐痰，稳定扔杂物.（55）见到废纸、包装袋等能主动地给予清理.保证自己周遍环境的清洁.（56）不在墙壁上乱写、乱画、乱贴、乱挂.（57）不吃蜕变食物，不买三无食品.（58）不边走边吃,不拿零食当正餐.。
培养孩子良好习惯暨幼儿在家情况家长调查问卷分析报告
培养孩子良好习惯暨幼儿在家情况家长调查问卷分析报告培养孩子良好习惯暨幼儿在家情况家长调查问卷分析报告一、调查的目的《幼儿园教育指导纲要》在健康领域中明确提出:幼儿要养成良好的生活习惯,有基本的生活自理能力。
幼儿期养成的良好生活习惯对人的一生将产生巨大的影响,使幼儿终身受益。
但是如果不适时的培养幼儿良好的生活习惯,便会错失良机,这会给幼儿未来发展带来难以弥补的缺憾。
现在的家长特别重视孩子智力的开发和特殊技能的培养,他们宁愿花钱给幼儿上各种各样的培训班,却忽视了幼儿生活习惯的培养,生活方面的事情几乎是全部包办代替。
幼儿在幼儿园老师的教育与培养下,好不容易养成的生活习惯回到家中后,家长依然大包大揽,使得幼儿在家一个样,幼儿园另一个样.长此以往,对幼儿的发展没有一丝好处。
叶圣陶先生说:“什么是教育?简单一句话,就要养成良好习惯”。
因此适时开展良好生活习惯的教育,对幼儿长远的的发展以及适应新时代的环境和要求,无疑具有重要意义。
二、调查对象与抽样方式及结果针对幼儿存在的行为习惯,设计了21项调查试题,对学生家长进行了调查。
调查涉及中班35人,共发放调查表35份,回收33份,从调查的33个幼儿中,我们发现:幼儿入园以后,经过我们的教育引导,幼儿在生活习惯方面有了长足的进步,但是依然有许多不良习惯:如有九名幼儿没有节约爱惜粮食的好习惯。
有五名幼儿不会主动帮助有困难的人。
有十六名幼儿不会整理床铺。
有八名幼儿对周围环境没有探索欲望。
有三名幼儿遇到问题时不是经常问为什么。
有三名幼儿不会正确使用自己的毛巾和水杯。
有十名幼儿学习时不能做到认真仔细、爱动脑筋。
有六名幼儿不能做到主动想客人、长辈问好。
有五名幼儿没有早睡早起的好习惯。
有八名幼儿在家不独立进食,无法做到定时定量。
有六名幼儿饮水时随意走动。
有两个小朋友不能做到勤剪指甲保持个人卫生。
有九个幼儿没有爱惜粮食的好习惯。
以上调查分析反映,很多幼儿都存在着这样那样的坏习惯。
关于农村中学生行为习惯养成教育的调查问卷
关于农村中学生行为习惯养成教育的调查问卷亲爱的同学,欢迎你参加本次问卷调查,请仔细阅读下列题目,并根据你的实际情况做出选择并打上钩。
答案的选择对你无任何影响,调查结果仅供研究之用.对于你的支持,我们表示衷心的感谢。
以下问卷题目，请同学们独立完成:1.请你写出你认为中学生个人卫生习惯最差的一项：______________________________________________2.在寝室、教室或在家中是否主动打扫卫生？A.经常B.看不下去才干C.从不3.生活中,有见过“抛射”餐巾纸或易拉罐到垃圾桶的现象吗？A.有B.没有4.见到有“抛射”垃圾不进垃圾桶，却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为，你会怎么做？A.自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶C.当作什么也没看见5.你认为中学生在与别人交往时最应注意的是：A.说话有礼貌B.注意力集中C.不指手划脚D.不随意插嘴6.你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画？A.有过B.没有C.经常乱写乱画7.借来的书本保存得是否妥善，有没有折过角或涂写过？A.经常有B.偶尔有C.从没有8.对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？A.避而远之B.继续交朋友C.帮助其改正9.请问你饮食是否规律？A．规律 B.基本规律C不太规律10.自己在良好习惯形成方面，谁的影响最大？A父母和老师B朋友和同学 C 自己D顺其自然11.你认为为什么要养成良好的生活习惯？A.使生活更有规律B.保持健康C.拥有快乐的心情D.其他12.你与同学交往能否文明用语？A.完全可以做到B.基本能做到,偶尔会忘C.目前未能够养成良好的文明礼仪习惯13. 如果某天在校外，你遇见了你的任课老师，你会怎么做？A.主动上前打招呼B. 老师见到自己就打招呼C. 马上转身就走14.对于身边不文明的用语和行为，你是怎样看待的？A只要是错误的，就应该指出并加以改正B.只要不损害我个人利益，与我无关C.看不过去的管管，看得过去就当没看见15.你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？A.学生不应该像社会上的人，应该保持学生本色B.女生尚可，男生那样则实在难以承受C.无所谓，穿着打扮是个人自由D 欣赏，符合潮流趋向16. 压岁钱通常做什么用了？A．买学习用品 B.买穿的和玩的 C .买吃的和喝的17. 看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？A会 B有时会 C不会18. 当上了班干部，你学习会更努力吗？A是 B 有时努力 C不是19. 对电子游戏或其它游戏着迷时，你能克服吗？A.能B.有时能C.不能20. 因为自己买的书看完了，就向同学借来看吗？A.是B.有时是C.不是。
学生行为习惯调查问卷
调查问卷表
年级学生行为习惯自我评价表
指导语：思考你的学习习惯、生活习惯情况，请在最能概括你的表现的选项上面画个圈。
1、你有没边看电视边吃饭的习惯？（经常、偶尔、从没有）
2、你学习有计划吗（有没有）
3、你是否做课前预习？（经常、偶尔从不）
4、你做课前准备被吗？（经常、偶尔从不）
5、你能按时完成作业吗？（经常、偶尔从没）
6、你有过边做作业边看电视的情况吗？（经常、偶尔、从没有）
7、课堂上你能主动发言吗？（经常、偶尔从没有）
8、学习上你遇到困难怎么办？（独立研究、求助老师、和同学共同研究、先独立研究再求人协助）
9、你欢数学课吗？（喜欢、不太喜欢、讨厌）
10、在家你帮爸妈做家务吗？（经常、偶尔从不）
11、你怎样对待同学之间的矛盾么？（针锋相对、耐心沟通、冷战）
12、你能准确对待老师的批评吗？（经常能、偶尔能、很少能）
13你和爸妈的意见不一致时你怎么办？（听从、抵触、耐心沟通）。
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关于良好行为习惯养成的调查问卷
萨克雷说:“播种一种行为，收获一种习惯；播种一种习惯，收获一种性格；播种一种性格，收获一种命运。
”良好的行为习惯对一个人的成功有着重大的影响。
而良好的习惯不是一朝一夕的就能养成的，需要大家从现在做起，从身边小事做起。
为了帮助各位同学了解自己，发现自己的好习惯，改正坏习惯，请各位亲爱的同学们及其家长，仔细阅读下列题目,并根据你的实际情况做出选择并打上钩。
谢谢合作！
1、你会为自己制定学习计划吗？A、经常B、偶尔C、从不
2.平时学习是否会提前预习将要学习的内容？A、经常B、偶尔C、从不
3、对于自己不擅长或不感兴趣的科目，你会不愿意练习吗？A、经常B、偶尔C、从不
4、对于考完的试卷，你会认真分析，仔细总结吗？A、经常B、偶尔C、从不
5、你会在晚上复习当天所学的知识内容吗？A、经常B、偶尔C、从不
6.在教室或在家中是否主动打扫卫生？
A.经常
B.看不下去才干
C.从不
7.看见有“抛射”垃圾不进垃圾桶，却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为，你会怎么做？
A.自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶
B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶
C.当作什么也没看见
8.你认为在与别人交往时最应注意的是：
A.说话有礼貌
B.注意力集中
C.不指手划脚
D.不随意插嘴9.你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画？A.有过 B.没有 C.经常乱写乱画
10.对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？ A.避而远之 B.继续交朋友 C.帮助其改正11.请问你饮食是否规律？
A．规律 B.基本规律C不太规律12.自己在良好习惯形成方面，谁的影响最大？
A父母和老师B朋友和同学 C 自己D顺其自然13.你与同学交往能否文明用语？
A.完全可以做到
B.基本能做到,偶尔会忘
C.目前未能够养成良好的文明礼仪习惯 C.看不过去的管管，看得过去就当没看见。