专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规【疾病概述】内分泌与代谢性疾病主要包括内分泌系统疾病、代谢疾病以及营养疾病。
内分泌系统疾病包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病，其他系统疾病或激素药物的使用等也可能引起内分泌疾病。
代谢疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。
营养疾病则是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖症。
内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进、糖尿病、痛风及肥胖症等。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.身体意象紊乱；4.体液不足；5.有皮肤完整性受损的危险；6.知识缺乏；7.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象、垂体危象【护理措施】1.按内科一般护理常规执行。
2.休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
4.饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导患者遵守膳食原则。
5.功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向患者作必要的解释以取得合作，保证实验过程和标本采集准确无误。
6.用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7.内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。
8.心理护理：减轻患者精神负担，积极配合治疗。
【健康教育】1.向患者及家属宣传内分泌相关疾病的防治与急救知识，教会患者自我护理。
2.根据不同的疾病指导患者相应的护理问题，根据所患疾病指导患者适合的运动方式，并保证足够的睡眠和休息，避免任何不良的精神刺激。
3.根据不同的疾病指导患者相应的饮食方案，饮食规律、戒烟戒酒。
4.根据不同的疾病指导患者所用的药物知识，遵医嘱按时按量用药，并做好定期随访。
系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理
1.患者女性，糖尿病多年，平日很少监测血糖，想了解近期血糖控制情况，可以建议她监测以下哪项指标A.尿糖定量测定B.糖化血红蛋白测定C.胰岛细胞抗体测定D.口服葡萄糖耐量试验E.葡萄糖胰岛素释放试验'【答案】:B【解析】:考察糖尿病的辅助检查。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是A.肢体坏疽B.周围神经炎C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病心肌病E.毛细血管间肾小球硬化症【答案】:C【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。
约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
3.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。
你认为主要保健指导内容是A.学会胰岛素注射方法B.注意饮食控制C.学会尿糖定性试验测定法D.绝对卧床休息，保证充足睡眠E.观察低血糖反应与酮症酸中毒【答案】:B【解析】:考察糖尿病的健康教育。
血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系，应让病人明确饮食控制的重要性，自觉遵守饮食规定，不进其他食物和甜食，并劝病人亲友不送其他食物。
4.某2型糖尿病患者尿糖++++，经速效胰岛素治疗后，患者尿糖很快转为阴性，但患者突然昏迷，应首先考虑为A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.癫痫发作E.低血容量休克【答案】:C【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。
胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应，因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑低血糖昏迷。
5.2型糖尿病发病的重要诱因为A.多次妊娠、分娩B.体力活动减少C.病毒感染D.肥胖E.自身免疫反应【答案】:D【解析】:考察2型糖尿病的病因。
研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。
内分泌代谢性疾病常见症状与体征的护理
（2）护士应接受患者讨论性问题时所呈现的焦虑，对患者表示理解、支持； 为患者讲解所患疾病及用药治疗对性功能的影响，使患者积极配合治疗。护 士应鼓励患者与配偶交流彼此的感受，并一起参加性健康教育及阅读有关性 教育的材料。
（3）必要时，护士要为患者提供信息咨询服务，如专业医生、心理咨询师、 性咨询门诊等。护士可在女性患者若有性交疼痛时建议其使用润滑剂。
带来影响，给家庭增加精神与经济压力，以及家庭对患者的支持状况等。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的甲状腺功能、肾上腺皮质功能。
2.护理诊断 自我形象紊乱，与疾病引起身体外形改变等因素有关。 3.护理目标 患者能够接受自我形象的改变，积极配合治疗，逐渐恢复自我形象。
4.护理措施
1.心理支持 护士应多与患者沟通，鼓励患者表达其内心感受，交谈时语言要温和，耐心
1.2 生殖发育及性功能异常的护理
1.护理评估 （1）健康史评估。护士应评估患者性功能异常的发生原因、主要症状等。 （2）身体状况评估。 ①生殖发育及性功能异常的特点。下丘脑综合征患者可出现性欲减退或亢进，
女性患者有月经失调，男性患者有阳痿不育。。 ②评估要点。护士应评估患者的皮肤、毛发改变；女性患者有无月经紊乱。 （3）社会心理评估。由于患者性功能异常影响性生活和生育，疾病需要长
期治疗，效果不一定理想，易引起患者焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等。 （4）辅助检查结果。指导患者测定性激素水平，评估其结果有无异常。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌与代谢性疾病病人的护理PPT课件
神经分泌
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第一节 内分泌系统的结构与功能
三、激素与激素的作用机制
（二）激素分类
1.肽类激素：胰岛素及前体等 2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等 3.氨基酸类激素：如T3、T4等 4.类固醇激素：如糖皮质激素（皮质醇）
盐皮质激素（醛固酮） 雄性激素、雌二醇及孕酮等
6.胰 腺(pancreas)
胰 岛 素（B细胞） 胰高血糖素（A细胞）
1.促进葡萄糖的利用
及肝糖原的合成 2.抑制糖异生 3.抑制脂肪、蛋白质
糖原的分解
1.促进肝糖原的分解
2.促进糖异生 3.促进脂肪、蛋白质的分解
胰脏的解剖图
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
免疫系统也可通过细胞因子影响神经内分泌系统。
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第一节 内分泌系统的结构与功能
二、内分泌系统的功能调节
内分泌系统
神经系统
免疫系统
内分泌、免疫、神经系统通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用构成调节环路
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第一节 内分泌系概统的论结构与功能
三、激素与激素的作用机制
激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神 经细胞所分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组 织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇
激素与代谢物质之间也存在反馈调节 葡萄糖——胰岛素 钙——甲状旁腺素、降钙素
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第一节 内分泌系统的结构与功能
--
下
丘间 脑的
垂 体
反 馈 调
靶节
腺
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第一节 内分泌系统的结构与功能
内科护理学中级题库(科目一：基础知识之章节练习)06
内科护理学(科目一：基础知识之章节练习）第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.甲状腺功能减退症的最常见原因是A原发性甲状腺功能减退症;B手术;C垂体肿瘤;D放射;E下丘脑病答案：A;解析：甲状腺功能减退症的病因——原发性甲状腺功能减退症，占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。
①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。
2.地方性甲状腺肿的病因是A碘缺乏;B致甲状腺肿物质的作用;C先天缺陷致激素合成障碍;D感染;E自身免疫答案：A;解析：当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，则为地方性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。
在碘缺乏区饮水、食物中碘含量均低，不能满足人体对碘的需要而使当地居民发病。
3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸131Ⅰ率测定;B基础代谢率测定;CTSAb测定;D甲状腺激素浓度测定;ETSH测定分析答案：E;解析：血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。
4.甲状腺性甲亢中最多见的是A多结节性毒性甲状腺肿;B弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）;C毒性腺瘤;D甲状腺癌;E磺甲亢（地方性甲状腺肿）答案：B;解析：弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）：为自身免疫性疾病的一种特殊类型，女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
5.甲状腺功能亢进的主要原因是A精神刺激;B细菌感染;C过度劳累;D自身免疫;E外部创伤答案：D;解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。
6.分泌皮质醇的内分泌器官是A下丘脑;B腺垂体;C肾上腺;D甲状腺;E甲状旁腺答案：C;解析：皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
军队文职专业科目内科护理学(内分泌与代谢性疾病患者的护理)模
军队文职专业科目内科护理学（内分泌与代谢性疾病患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. X型题 4. 案例分析题1．计算基础代谢率(BMR)的公式是( )。
A．BMR=脉率+脉压-111B．BMR=脉率+收缩压-111C．BMR=脉率+舒张压-111D．BMR=脉率+脉压E．BMR=脉率+收缩压正确答案：A解析：基础代谢率(BMR)的计算公式：BMR=脉率+脉压-111。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理2．甲状腺功能亢进患者突眼的眼部护理内容不包括下列哪项?( )A．佩戴有色眼镜B．睡前涂抗生素眼膏C．睡觉或休息时，抬高头部D．多食碘盐E．加盖眼罩防止角膜损伤正确答案：D解析：伴突眼的甲状腺功能亢进患者应佩戴有色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理3．甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲状腺危象的发生?( )A．高热(T＞39℃)、心率增快(140～240次／分)B．甲状腺弥漫性、对称性肿大C．情绪不稳，多言好动D．怕热，多汗，常有消瘦E．食欲亢进，大便次数增多正确答案：A解析：甲状腺危象常表现为高热(T＞39℃)、心率增快(140～240次／分)、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克、焦虑、烦躁，合并心力衰竭、肺水肿等。
知识模块：内分泌与代谢性疾病患者的护理4．甲状腺功能亢进所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是( )。
A．弥漫性对称性肿大B．有震颤和杂音C．表面光滑D．质地柔软E．随吞咽上下移动正确答案：E 涉及知识点：内分泌与代谢性疾病患者的护理5．下列关于抢救糖尿病酮症酸中毒，首要的和关键的措施是( )。
A．防治诱因B．使用小剂量胰岛素C．补液D．纠正电解质及酸碱平衡失调E．纠正脑水肿正确答案：C解析：补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键环节。
只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。
[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理-张春
![[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理-张春](https://img.taocdn.com/s3/m/83a4ec69793e0912a21614791711cc7931b778cb.png)
[护考]考点总结-内分泌、营养及代谢疾病病人的护理1.甲状腺功能亢进病人的护理
（1）甲状腺毒征患者心血管的表现中易诱发的是——房颤
（2）甲状腺腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征
（3）甲状腺危象相临床表现——早期原有的甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃），心动过速（﹥140次／分），常伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安（4）诊断甲亢的首选指标——（FT4、FT3）
（5）喉上神经内侧支损伤——饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤——音调降低（6）甲亢患者饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食
2.甲减病理特征——粘液性水肿
3.库欣综合征病人的护理
（1）典型表现——向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质，皮肤薄、紫纹等（2）饮食护理——低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量的食物
4.糖尿病病人的护理
（1）糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降（2）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味
（3）糖尿病病人低血糖值≤3.9mmol/L
（4）适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍
（5）胰岛素抽吸顺序——先短后长
5.痛风病人的护理
（1）痛风患者首选用药——秋水仙碱
6.营养不良病人的护理
（1）临床表现——早期表现为体重不增
（2）皮下脂肪消耗的顺序依次——腹部、躯干、臀部、四肢、面部
7.小儿维生素D缺乏性佝偻病
病人的护理激期临床表现：颅骨——软化、方颅或鞍形颅；胸部——肋骨串珠；四肢——手镯，脚镯征、“O”形腿或“X”形腿。
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主管护师考试辅导 内科护理学 第1页 专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理 一、A1 1、③弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺 A、弥漫性对称性肿大 B、有震颤和血管杂音 C、表面光滑 D、质地柔软 E、随吞咽上下移动 2、③处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选 A、丙硫氧嘧啶 B、他巴唑 C、碘化钠 D、卢格碘 E、糖皮质激素 3、③甲亢高代谢综合征的症状不包括 A、负氮平衡 B、体重增加 C、低热 D、多汗 E、血中总胆固醇降低 4、③甲亢患者排便次数多，是因为 A、肠蠕动过快 B、甲状腺素过少 C、高热 D、饮水过多 E、进食纤维素过多 5、③抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是 A、甲状腺癌变 B、诱发甲亢危象 C、粒细胞缺乏 D、突眼恶化 E、永久性甲状腺功能减退 6、③下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是 A、怕热多汗、多食消瘦 B、粪便呈糊状 C、粪便有不消化食物 D、肠鸣音亢进 E、粪便次数多 7、③诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是 A、T3降低 B、T4降低 C、TSH增高 主管护师考试辅导 内科护理学 第2页 D、甲状腺摄碘率低于正常 E、TRAB阳性 8、③符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是 A、神经过敏、失眠 B、心动过速、收缩压增高 C、肠蠕动增快、腹泻 D、甲状腺弥漫性肿大 E、怕热、多汗、食欲亢进 9、③抗甲状腺药物最主要的不良反应是 A、甲状腺肿大加重 B、突眼加剧 C、牙龈肿胀 D、血粒细胞缺乏 E、出现胃肠道症状 10、③甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的是 A、减少甲状腺素合成 B、使腺体缩小变硬，以减少术中出血 C、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退 D、可以抑制术后纤维组织增生 E、增加甲状腺素释放 11、③下列哪种情况适合于用131I治疗 A、年龄＞25岁的甲亢患者 B、有重度浸润性突眼 C、甲亢合并妊娠 D、甲亢合并活动性结核 E、甲状腺危象 12、③在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物 A、甲巯咪唑 B、丙硫氧嘧啶 C、复方碘液 D、糖皮质激素 E、大量普萘洛尔 13、③治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的 A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食 B、甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂 C、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗 E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗 14、③碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是 A、使有机碘形成减少 B、使增生的甲状腺缩小 C、抑制甲状腺激素的合成与释放 主管护师考试辅导 内科护理学 第3页 D、促进甲状腺激素的合成与释放 E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 15、③皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是 A、皮肤菲薄形成紫纹 B、向心性肥胖 C、脊椎变形 D、痤疮多毛 E、轻度水肿 16、③下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现 A、多血质 B、高血压 C、淋巴结肿大 D、骨质疏松 E、痤疮 17、③下列不属于糖尿病慢性并发症的是 A、神经病变 B、冠心病 C、视网膜病变 D、贫血 E、肾病 18、③下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因 A、感染 B、外伤及手术 C、妊娠及分娩 D、饮食不当 E、胰岛素过量 19、③2型糖尿病的主要死亡原因是 A、酮症酸中毒 B、心脑血管病变 C、感染 D、糖尿病肾病 E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 20、③1型糖尿病的主要死亡原因是 A、酮症酸中毒 B、感染 C、心脑血管病变 D、糖尿病肾病 E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 21、③糖尿病患者失明的根本原因是 A、白内障 B、角膜溃疡 C、视神经炎 主管护师考试辅导 内科护理学 第4页 D、视网膜微血管病变 E、玻璃体出血 22、③临床糖尿病肾病初期最主要的表现是 A、高血压 B、低蛋白血症 C、水肿 D、血肌酐、尿素氮增高 E、微量蛋白尿 23、③对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是 A、尿糖定性试验 B、尿糖定量测定 C、空腹血糖测定 D、口服葡萄糖耐量试验 E、胰岛细胞抗体测定 24、③下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标 A、餐后血糖 B、空腹血糖 C、尿糖 D、胰岛素释放试验 E、糖化血红蛋白 25、③关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项概念是错误的 A、感染是常见的诱因 B、需用皮下小剂量胰岛素治疗 C、在1型、2型糖尿病均可发生 D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗 E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施 26、③磺脲类降糖药主要适合于哪种病人 A、饮食控制无效的2型糖尿病 B、1型糖尿病伴眼底病变 C、糖尿病酮症酸中毒 D、1型糖尿病 E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病 27、③糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止 A、低钠血症 B、低钾血症 C、低钙血症 D、低血糖 E、低血压 28、③适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是 A、注射胰岛素 B、口服优降糖 主管护师考试辅导 内科护理学 第5页 C、饮食疗法 D、卧床休息 E、纠正电解质紊乱 29、③患者，男性，46岁，司机，身高165cm，体重90kg。1个月前体检时发现2型糖尿病，无“三多一少”症状。餐后2小时血糖11mmol／L。目前除饮食控制外，该患者还应增加 A、胰岛素治疗 B、运动疗法 C、格列本脲（优降糖）治疗 D、格列齐特（达美康）治疗 E、格列喹酮（糖适平）治疗 30、③李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了 A、低血糖反应 B、急性呼吸衰竭 C、呼吸性酸中毒 D、酮症酸中毒 E、乳酸酸中毒 31、③某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 A、改用胰岛素治疗 B、增加运动疗法 C、加大降糖药剂量 D、用抗生素控制感染 E、住院进一步待查 32、③某糖尿病患者采用预混30／70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是 A、低血压 B、低血糖 C、甲亢 D、药物过敏 E、精神紧张 二、A2 1、③患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应 A、按实际体重计算再酌增 B、按实际体重计算再酌减 C、按理想体重计算 D、按理想体重计算再酌增 E、按理想体重计算再酌减 三、A3/A4 1、③程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。 <1> 、关于胰岛素治疗，下列不妥的是 主管护师考试辅导 内科护理学 第6页 A、胰岛素剂量需严格个体化 B、从小剂量开始，逐渐增量 C、治疗期间应根据血糖和尿糖结果进行调整 D、开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 E、对2型糖尿病病人一般选用中效胰岛素 <2> 、患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后 A、0.5h B、1～2h C、2～4h D、4～6h E、6～8h <3> 、④患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳 A、上臂外侧 B、股外侧 C、股内侧 D、臀部 E、腹部 2、③患者，女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。 <1> 、稳定患者情绪、解除焦虑的护理措施中哪项不妥 A、酌情给予镇静剂 B、不回答有关手术的询问 C、不安排与重患者同住一室 D、避免刺激性语言 E、介绍其与治疗成功的患者交谈 <2> 、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物 A、普萘洛尔 B、苯巴比妥 C、甲状腺素 D、复方碘化钾 E、丙硫氧嘧啶 四、B 1、③A.胰岛素绝对不足 B.突然大量甲状腺素入血 C.呼吸带烂苹果味 D.甲状腺肿大、震颤、有杂音 E.饥饿感，心慌手颤 <1> 、甲状腺危象的原因为 A、 B、 C、