腹部损伤急诊病人术前抢救的观察护理
急腹症患者的观察与护理_
急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
48例腹部外伤的急救与护理
有失血性休克表现 ， 平均血压低于 １／ Ｋ ｐ Ｔ ａ 。血压为 ０者 ８例 ， １ 人
院检查所有患者人院后均行 Ｂ超 、 腹腔穿刺 、 Ｘ光及 Ｃ Ｔ检查 。
２ ５ 配合医生做好术前准备 和预防 医源性感 染。按 外科常 ． 规做好皮肤准备 ， 查血型和出凝血 ， 做好交叉 配血实验 ， 据医嘱 根 留置 胃管 、 尿管及术 前用药 等。腹外 伤后进 行 紧急抢救 时 ， 常 经 使用介 入性 血管插管及其 他导管 ， 如用于监测 的 Ｃ Ｐ导管 、 动 Ｖ 肺 脉导管 ， 输液管道 、 类脏 器创伤所 用的减 压导管 、 各 气管插 管 、 导 尿管等 ， 使医源性感 染导管感染率 明显 升高 。故需严格无菌操 作定期进行各种有创 导管 培养和监 测 ， 期更换导 管 ， 各种有 定 对
大， 且多合并休克及低氧血症 ， 若处理不 当 ， 死亡 率高。对此类患 量的 ３倍 。在输液 中要严 密观察输 液反应 ， 输液速 度要适 当，
者除做好对症 处理外 ， 护士能准确判 断伤情 ， 与医生密切配合 ， 迅 避 免心衰 、 肺水肿 、 肾衰和再灌注损伤。 速纠正休克 ， 作好术前准备 ， 争取尽快进行手术救 治 ， 这是 提高抢 ２４ 控制活动性出血。急性 腹外伤 的开放性 伤 ， ． 出血 快、 失 救成功率的关键 。我科 ２０ ０ ８年 １月 － ０ ８年 ８月抢救急 性腹外 血多 ， 短时 间内可造 成 病人 血容 量锐减 而导 致休 克死 亡。因 ２０ 在 伤病人 ４ 例 ， ８ 采取 了及 时有效 的抗休 克和手术治疗 ， 现将抢救 及 此 ， 我们对开放性损伤 及皮肤 撕裂伤 活动性 出血病人 ， 应压迫 止 护理 体会 ， 介绍如下 。 １ 临床资料 ，
２６ 积极防治并发 症腹部 闭合性损 伤 ， ． 术后管 理具有 十分
腹部外伤患者56例院前急救护理论文
腹部外伤患者56例院前急救与护理摘要：目的：归纳总结56例腹部外伤患者的院前急救措施和护理方法。
方法：整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤者的临床资料。
结果：52例患者获得痊愈出院，3例患者死亡，56例腹部外伤患者的治愈率达到92.86%。
结论：腹部外伤患者急救成功的关键在于迅速出诊、检查全面以及现场的急救措施和护理方法。
关键词：腹部外伤；急救措施；护理方法【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0494-02腹部外伤的症状都是较为复杂，且病情十分危重，给治疗带来了很大的难度。
腰部外伤患者在赶往医院前的急救措施与护理方法会对患者入院后的抢救疗效与预后造成直接性的影响。
为了能有效提高治疗腹部外伤患者的效果，本文通过整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤患者的临床资料。
现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料：2010年10月～2011年10月在我院治疗的56例腹部外伤患者，其中32例属于男性患者，24例属于女性患者。
年龄在13岁至60岁之间，平均年龄为29.4岁。
产生腹部外伤情况的主要原因有多种，如从高处坠落、发生车祸以及倒刺伤等。
从受伤发生到处理过程最短用时为5分钟，最长用时为30分钟。
其中，25例患者用时处在5分钟至10分钟之间，28例患者用时为20分钟左右，3例患者用时为30分钟左右。
40例患者属于开放性的腹部外伤，16例患者属于闭合性的腹部外伤。
56例患者均出现有不同水平的多种症状，如呕吐、恶心、发热、腹痛和腹胀等症状。
43例患者出现了明显的主要体征—腹膜刺激征；45例患者出现失血与创伤这两种特征，即伴随着休克症状；15例患者伴随着不同程度、不同水平的昏迷症状。
医师与护理人员抵达发生腹部外伤的现场后，立即展开伤情评估、检查等工作，根据患者入院前所含有的创伤指数phi值进行实际分类，56例患者中，5例患者的phi评分显示为≤9分，属于轻伤患者；6例患者的phi评分显示为10分至16分，属于中度伤害；44例患者的phi评分显示为≥17分，属于重伤患者，1例患者未能坚持到医师与护理人员抵达现场抢救，而出现死亡情况[1]。
腹部损伤病人的护理《外科护理学》
分析当前护理工作中存在的问题及挑战
护理技能不足
部分护理人员对腹部损伤的护理 技能掌握不够熟练，无法有效应
对各种紧急情况。
沟通不畅
在护理过程中，护理人员与病人 及其家属之间的沟通不够充分， 导致病人及其家属对治疗和护理
方案的理解不足。
资源不足
部分医院在腹部损伤病人的护理 方面存在资源不足的问题，如床
预防感染
注意个人卫生，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
定期随访与评估效果
定期随访
对腹部损伤病人进行定期随访，了解 病人康复情况，及时调整康复计划。
效果评估
对病人康复效果进行评估，包括疼痛 缓解情况、肢体功能恢复情况等，以 便及时发现问题并采取相应措施。
06
总结与展望：提高腹部损伤病 人护理质量的关键措施
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量 ，如出现异常应及时通知医生。
定期消毒
对引流袋和管道进行定期消毒，预 防感染。
饮食调整与营养支持
01
02
03
禁食与饮食
根据腹部损伤程度和医生 建议，可能需要暂时禁食 或调整饮食。
营养支持
对于需要长期禁食的病人 ，应通过肠内或肠外营养 途径提供必要的营养支持 。
位紧张、设备短缺等。
展望未来发展趋势及改进方向
提高护理技能
加强对护理人员的培训，提高他们对腹部损伤护理技能的认识和掌 握程度。
加强沟通
在护理过程中，加强与病人及其家属的沟通，提高他们对治疗和护 理方案的理解和信任。
优化资源配置
通过合理配置医疗资源，提高腹部损伤病人的护理质量和效率。例如 ，可以通过增加床位、引进先进的医疗设备等方式来优化资源配置。
饮食指导
腹部中重度创伤病人的急救护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H荔寥罄彰誊参誊謦蕾够磐移毒爹露誊旁绔秘考簪彰簪蛋：爹孵爹窍势髫垂癸垂茗旁磐学誊枣誊肇象譬蒡旁黪臻∥∥舞学露搿彰雪腹部中重度创伤病人的急救护理李先果刘新丽镇平县人民医院(河南镇平474250)【中图分类号】8．473．6【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008123一0111一ol腹部伤是指由各种原因导致的腹壁和腹部脏器伤，是常见的的同情心、良好的专业素质、严肃认真的t作态度、娴熟精湛的急外科急症。
多见于车祸、工伤、坠落、殴斗、灾难事故等。
临床上救技术、敏锐的观察能力，尊重病人及家属的知情同意权，真诚地病人以剧烈腹疼、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状为特向病人及家属解释病情，在病情允许的情况下，给病人及家属选点。
多数腹部损伤凶涉及内脏而伤势严重，死亡率可高达10％择治疗方案的机会，预防有的家属因焦虑、悲伤或酒后，迁怒于医一20％L I J。
因此，早期正确的诊断、及时准确的处理是降低腹部护人员，发生过激行为。
损伤病人死亡的关键。
赵文静拉1等研究提出，创伤死亡有三个高2．1．3调整科间协作，缩短辅助检查时间中重度创伤病人病情峰，第二个高峰在伤后数分钟至两小时内，有人称之为抢救危重复杂，涉及科室范围广，这就要求各科室之问互相协作、密切配病人的“黄金时间”，而有组织地创伤急救护理一般在第二高峰合，才能超出科室的个人能力界限，发挥集体功能。
护士可有计实施。
2005年3月一2008年5月，我科收治56例中重度腹部创划地做好协调工作，边救治边通知有关科室，以保证病人通过这伤病人，我们按照术前采取急救护理程序，术后早期预防并发症些科室不受任何阻碍。
必要的辅助检查可由医护人员陪同，以免的护理，收到了较好的效果。
现报告如下：发生意外。
缩短辅助检查时间，加快抢救节奏。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
腹部损伤观察内容
腹部损伤观察内容
腹部损伤是指腹部区域的创伤或损伤，可能涉及内脏器官、
肌肉、骨骼和血管等结构。
在观察腹部损伤时，应注意以下内容：
1.外观观察：观察腹部有无皮肤破损、出血、淤血、肿胀等
情况。
注意是否有明显的外伤痕迹、血肿或蓝紫色瘀斑。
2.疼痛观察：询问患者是否感到腹部疼痛，观察患者的疼痛
反应，如是否有拒绝触碰、压痛、呻吟等症状。
需要记录疼痛
的程度、性质和部位，以便了解伤情的严重程度。
3.腹部外形：观察腹部的外形是否异常，注意是否出现腹部
隆起或下陷。
观察腹部轮廓是否对称，有无凹陷或膨胀的异常。
4.腹肌紧张：触诊时，需要观察腹部肌肉紧张程度。
正常情
况下，腹部肌肉应该是柔软松弛的，但如果有腹肌紧张的表现，可能提示腹腔内有压力增加的情况，如腹腔出血或脏器损伤。
5.张力性腹部观察：触诊时检查张力性腹部，即腹壁肌肉紧张、板硬，表明可能存在腹腔内积液、气体或脏器破裂。
6.脏器移位：观察是否有器官的位置改变，如肝脏、脾脏的
位置移位。
如果有明显的器官移位，可能表示发生了脏器损伤
或脱位。
7.肠鸣音观察：听诊时需要注意腹部肠鸣音的存在与否。
如
果肠鸣音减弱或消失，可能提示肠道功能受损。
8.体征观察：观察患者的一般情况，如有无疲倦、出汗、面色苍白或血压、心率异常等情况。
这些体征可以帮助评估伤情的严重程度。
需要指出的是，腹部损伤需要专业医生进行详细的检查和评估，以上仅为一般观察内容，不能替代医生的诊断和治疗。
如果出现腹部损伤症状或不适，应及时就医。
腹部创伤的急救措施
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。
需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。
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４４ 钬激光和内窥镜 系统均 为精密 贵重仪器 ， 中操 作及 ． 术
术后 保养均 应轻 拿轻 放 ， 保护好 光纤 、 源线 ， 得过度 弯 光 不
钬激光输尿管镜治 疗尿路结 石是 一种安 全有 效的微创 治疗方法 。开展此项手术 不仅要 求医生 应具有 丰 富的临床 经验和精湛的技 术操 作， 同样要求手 术室护士详 细 了解钬激 光性能 ， 掌握其操作步骤 ， 技术参数和注 意事项 ， 能共 同完 才
术结束 。 ３ 治 疗 结 果
术体位及手术 的先进性 、 安全性 、 使患者解除心理压力 ， 以良
好 的心态接受手术 。
４２ 因手 术所 用的仪 器、 备较 多， ． 设 因此术前 应仔细检查 ，
其性能 的完好性 ， 如输尿管镜及配套光源 和钬激 光性能是否 正常 ， 监视 系统是否完好 ， 确保显示屏 清晰 ， 以利于手术顺 利 进行 。术者插入输 尿管镜调整焦距及 视野方向后 ， 回护士 巡 关闭无影 灯 ， 拉上窗帘 ， 调节冷光源亮度 ， 保证显示器 图像 清
王明芽 黄丽芳 薛芳苑 福建省泉州市第一医院十一区
关键词 腹 部损 伤 急诊 抢救 护理
３ ２０ ６ ００
中图分类号 ： ４ ３ ６ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０８ ０ —０ ６０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５５ ２ ０ ） １０ ９ —２
腹部损 伤多 由交通事故 、 斗殴 、 劳动损 伤所致 。特 点足
理， １ 除 例死亡 外 ， 其余 均康 复 出院。现将抢 救观察 与护理
体会总结如下 。 １ 临床资料
解受伤原 因、 部位 及受 伤类型 。（ ） 细检查 腹痛位 置及压 ２详 痛部 位 ， 注意 观察腹 痛 的性质 及有无 恶心 、 呕吐、 腹膜 刺激 征 。尤其对于闭合性损 伤更 应密切 观察 、 反复检 查 ， 时发 及
发病 突然 ， 复合伤 较多 ， 危险性 大 ， 伴有 内脏 破裂 出血 ， 且 常
如抢救治疗不及时 ， 护理措施 不当， 心理护理 开展 不到位 ， 往 往预后差 ， 甚至危及生命 。我科 自 ２０ ０ ５年 ７月 ～２ ０ ０ ７年 ６
月 ， 收治 腹部 损 伤 急诊 入 院病 人 ５ 共 ８例 ， 过 积 极 抢 救 及 护 经
１１ 一般情况 ．
男 ４ 例， １ ， ： ８ 女 Ｏ例 男 女为 ４ ８ ：１ 年龄 ． ；
现 阳性体征 。（） ３ 检查 有无合并 伤 、 肋骨 骨折、 骨盆骨折 等。 （） ４ 对于开放性腹部损伤 ， 应妥善保护脱 出内脏 ； 闭合性 腹部
损伤 ， 如腹穿抽 出不凝血 ， 即可确定为实质脏器破裂出血
晰。
９ ２例患者 ， 中 ５例输尿管 上段结 石病人 巾转 开腹 ， 其 均
因病 人 自身因索 ， 输尿管 轻度扭 曲 ， 畸形 以至镜 子无法接 近
石头 ， 其余 ８ 例病人术后 １ ７ ～４周随访 ， 结石已全部排除 ， 无 严重并发症 ， 除双 Ｊ 。 拔 管 ４ 体会
４ ３ 为保持清晰手术视 野 ， ． 将碎石从操作 区冲走 ， 并带走钬
４ １ 巡 回护 士 术 前 ｌ ． ｄ到 病 房 访 视 患 者 ， 绍 手 术 方 法 ， 介 手
士配合 医生将手术床升高后 ， 头底脚高位 ， 向健侧侧 卧， 使送 镜顺利至结石下方 ， 采用 ４０ ｒ 光 纤 ， 视野模糊 开钬激 光 ０ｐ ｏ 若
的红光指引 ， 行钬激光碎石 ， 将结石击 碎至 直径 ＜２ｌｌ ｒ 块状 １， １ 【 结石和粘于管壁上的结 石直接用异物 钳取 出， 结石碎末随 冲 洗液排出 ， 部分术 后可 自行排 出， 术后 均置双 Ｊ 内引 流手 管
（） １ 腹部损伤 多为实质
占 ２ ． Ｎ ； 物 砸 伤 ８例 ， １．８ ； 压 伤 ７例 ，占 ２４ 重 占 ３ 挤
１．％ ； ２１ 锐气伤 ２例 ， ３ ４ 占 ． ％。
１３ 损伤情 况 ． 闭合性损伤 ３ 例 ， 放性损伤 ２ ７ 开 ｌ例 ； 伤 损
脏 器损 伤 ， 包括肝 、 、 肠 系膜 等 ， 伴有失 血性休 克 ， 脾 ’ 肾、 常 应 严 密监测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 的变 化。对疑有实质脏器损
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医学理论与实践 ２ ０ ０ ８年第 ２ １卷第 ｌ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ａ ０ ８ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． １Ｎｏ １Ｊｎ２ ０
直 接 插 入 输 尿 管 开 口， 镜 至 结 石 下 方 ， 上 段 结 石 巡 回 护 进 如
最大６ 岁， ５ 最小 ２ ， 岁 平均 ３ ． 岁 。其 中务工人员 ２ ， ５５ ６例 司 机 １ ４例 ， 干部 ６例 ， 学生 ５ ， 例 其他 ７ 。 例 １２ 致伤 原因 交 通事故 ２ ， ４． ； 器伤 １ ． ８例 占 ８ ３ 钝 ３例 ，
２ ２ 留意病情发展 ， ． 做好 动态观察
次， 肝叶切除术 ４ 例次 ， 肠修补术 ｌ 例次 。其 中治 愈 ５ 例 ， ｌ ７ 生存 率 ９ ． ； ８ ３ 死亡 １ ， 例 病死率 １ ７ ； ． 死亡原 因为不 可逆 休克。
２ 护 理 要 点 ２ １ 认 真 体 格 检 查 ， 供 诊 断 依 据 （ ） 细 询 问病 史 ， ． 提 １详 了
伤， 特别 是伴 有多个脏 器损伤或 严重复 合伤 的病人 ， 应绝对
成手术任务 。
曲、 打折 ， 以防损坏 ， 使用 后用水 仔细擦 拭血迹 。摄 像头 、 内
窥镜光纤的镜面应用擦 镜纸清 洁 ， 各仪和延长使 用寿命 。
收 稿 日期 ２ ０－ １ ９ ０Ｉ ０－ ７ ０
（ 编辑
冰 雨）
腹 部损 伤 急 诊 病 人 术 前抢 救 的观 察 护 理