妊娠期糖尿病对妇女及子代远期影响及管理的研究进展

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妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究

妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究

妊娠期糖尿病孕妇作为实验组袁同时选取该院 2018 年 1要3 月产科收治Байду номын сангаас 50 名健康孕妇作为对照组袁对两组孕妇的
子代进行回顾性分析袁主要对出生时尧6 月龄尧12 月龄及 2 岁时的身长尧体重尧红细胞计数尧血糖水平进行比较分析曰同
时通过随访调查袁对子代成年期慢性疾病的患病情况进行统计分析遥 结果 两组孕妇子代在出生时及 6 月龄阶段袁身
长及体重均差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰但在 12 月龄及 2 岁时袁实验组身长及体重均明显高于对照组曰实验组在出
生后各个时期红细胞计数均高于对照组曰在出生 6 个月后袁实验组血糖水平明显高于对照组袁上述指标比较差异有统
计学意义渊P约0.05冤遥 另外袁对子代进行随访后发现院实验组的子代在成年时期袁各种慢性疾病的患病率为 74.0 %渊37/
糖尿病新世界 2019 年 员园 月
窑 临床护理 窑
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2019.19.111
妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究
黄玲玲袁张明珠 厦门市妇幼保健院产科袁福建厦门 361000
[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响遥 方法 选取该院 2018 年 1要3 月产科收治的 50 例
下列任意一点袁即空腹血糖渊FPG冤逸5.1 mmol/L渊92 mg/ dL冤 或 1 h 血糖逸10.0 mmol/L 渊180 mg/dL冤 或 2 h 血 糖逸8.5 mmol/L渊153 mg/dL冤袁可诊断为妊娠期糖尿病遥 同时排除其他妊娠期疾病袁 且娩出新生儿无先天性疾 病遥 对照组渊健康孕妇冤具体纳入标准包括院淤口服葡萄 糖耐量试验渊OGTT冤筛查阴性的健康孕妇曰于孕前无糖 尿病病史曰盂新生儿无严重感染及先天性疾病遥 1.3 方法

妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及其研究进展

妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及其研究进展

妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及其研究进展【摘要】妊娠期糖尿病已成为全球性的公共卫生问题,影响着两代人的健康。

妊娠期糖尿孕期规范护理能够有效改善妊娠结局。

因此,应积极采取科学、规范、合理的综合护理方法,同时根据孕妇病情制定个体化护理方案,重点做好孕期的饮食护理和运动疗法,定期监测血糖,做好各项指标监测和护理,重视心理护理,积极开展糖尿病知识健康宣教,加强用药指导,从而提高妊娠期糖尿孕妇的生活质量,减少母婴各种并发症的发生。

本文就妊娠期糖尿病的病因与影响、护理干预内容等方面进行综述,旨在为开展妊娠期糖尿病孕期护理研究及临床护理提供参考【关键词】妊娠期;糖尿病;护理干预;研究进展目前已有的研究表明,妊娠期糖尿病会对母婴带来一系列不良的妊娠结局。

为此,从护理学角度,如何减少和降低母婴并发症,已成为当前国内外研究的热门课题,并提出了对妊娠期糖尿病孕妇实施有效的护理干预方法,本文将从妊娠期糖尿的病因分析、影响和护理干预进行阐述,以帮助妊娠期糖尿患者得到有效的治疗方法。

1病因与影响1.1 病因分析伴随着妊娠的不断进展,孕妇的血糖水平呈现出逐渐降低的趋势,孕妇妊娠中晚期对胰岛素的敏感度逐渐下降,其中胰岛素代偿性分泌不足的孕妇极有可能诱发妊娠期糖尿。

一般情况下,“胰岛素抵抗”出现于妊娠24周左右,有部分孕妇怀孕后糖和脂肪代谢就开始出现变化,胎盘产生的一些激素和细胞因子抑制了胰岛素的正常工作。

妊娠期糖尿的发病机制目前并不明确,有学者认为孕前体重大于标准的20%的肥胖者和年龄大于30岁的高龄产妇是易感人群[1];也有临床资料显示[2],孕前不健康的饮食习惯可导致孕期体内糖代谢的异常;有专家认为[3],遗传因素导致妊娠期糖尿发病的概率最高;而孕期随着胎儿生长所需能量的增加,孕妇血浆的葡萄糖水平逐渐降低,孕妇体内抗胰岛素物质随之增加,同时,孕妇对胰岛素的敏感性呈现出下降的势头,如果孕妇不能适应这个生理变化,将有可能诱发妊娠期糖尿。

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖,会对妈妈和孩子产生一系列的影响,都有哪些影响呢?一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压,同时增加了控制血糖和血压的难度。

2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制,出现巨大儿,往往不能正常分娩,且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病,所以间接增加了难产和剖宫产率。

3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱,抗感染能力下降,且细菌极易在高血糖组织中生长,因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。

5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内,发生Ⅱ型糖尿病的风险增高,并且远期心血管疾病的发生率也增加。

二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿体重增加,出现巨大儿。

2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产,如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。

3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应,易引起胎儿宫内缺氧,严重者会引起胎死宫内。

4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称,躯干比胎头生长迅速,脂肪容易分布于肩背部。

因此,即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。

此外,妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高,从而导致发生肩难产的风险增加。

肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。

5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后,产妇的血糖已不能进入婴儿体内,易造成新生儿低血糖;此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。

6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康,针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗,能有效改善围产儿及产妇并发症。

鉴于此,该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述,旨在为临床工作提供指导。

标签:妊娠期糖尿病;发病因素;治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降,其属于特殊的糖尿病类型,会严重危害母婴健康。

因此,加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究,具有重要指导意义。

1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体(HLA)是有机体参与、启动免疫识别的重要成分,HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。

国内外诸多学者研究均认为,妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性,不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。

梁彤等人[2]主张,凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。

另外,糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。

1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α:相关研究资料指出,肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素,其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用,最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。

也有学者在一项前瞻性研究中发现,孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。

C 反应蛋白:严育宏等人[5]研究指出,C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密,但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响,两者之间的因果关系需要进一步研究。

血浆纤溶酶原激活物抑制因子:在有机体免疫与炎症反应过程中,血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用,西方学者指出:血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素,进而损伤胰岛细胞功能,致使患者血糖水平上升,诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。

白细胞介素:在有机体炎症反应中,白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中,尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。

妊娠期糖尿病对产妇远期健康的影响

妊娠期糖尿病对产妇远期健康的影响

妊娠期糖尿病对产妇远期健康的影响妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常,不包括孕前糖尿病和孕期显性糖尿病。

随着高热量饮食、少动生活方式的流行和妊娠年龄的增长,GDM发病率逐年上升。

2017年国际糖尿病联盟(IDF)公布的地图数据显示,全球GDM发病率高达14.0%。

GDM不仅会导致产妇多种围产期不良结局的增加,还会导致产妇远期发生2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、恶性肿瘤、肾脏疾病、眼部疾病以及抑郁症的风险增加。

然而,在临床实践工作中,这些远期风险常常被忽视。

因此,本文综述GDM对产妇远期健康的影响,以期能为GDM患者的产后个体化随访提供有益参考。

一、妊娠期糖尿病导致产妇多种远期代谢性疾病的发生风险增高1.GDM与T2DM:国内外多项研究表明,GDM患者是T2DM的高危人群。

既往Meta 分析[1]显示,GDM组产后发生T2DM的风险是孕期血糖正常组的7.43倍;其中规模最大的一项研究[2]来自加拿大,共纳入659 164例妊娠女性,发现GDM患者未来T2DM的发生率在产后9个月和9年分别为3.7%和18.9%,而非GDM患者T2DM的发生率在产后9年时仅为1.95%。

目前国内规模最大的一项研究[3]发现,GDM患者产后平均随访2.29年(1年到5年)后,糖尿病前期和T2DM的总检出率分别达到32%(401例)和6.6%(83例)。

2017年国内最新数据[4]同样显示,GDM患者产后2到6年T2DM累积发病率分别达到0.9%、2.7%、4.6%、7.0%、18.8%。

产前及产后多种危险因素可使GDM患者远期发生T2DM的风险进一步增高。

(1)产前危险因素:Meta分析[5]显示,糖尿病家族史、亚裔、高龄、孕前肥胖、孕20周前诊断GDM、孕期需要胰岛素治疗和孕期血糖水平较高是GDM患者产后1年发生糖耐量受损的高危因素,其中GDM 患者孕期血糖水平与产后糖代谢异常存在最明显的相关性:GDM患者随访11年后发现孕中期空腹血糖(FPG)>5.83 mmol/L组发生糖尿病的风险是FPG≤5.83 mmol/L组的11倍[6]。

妊娠合并糖尿病的临床研究现状

妊娠合并糖尿病的临床研究现状

妊娠合并糖尿病的临床研究现状妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病,近年来患病率持续上升,越来越受到临床重视。

研究表明,微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关。

妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加,对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加。

GDM的早期诊断具有重要的临床意义,血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程,良好血糖控制可改善母婴的近远期预后,生活方式干预是基本策略,药物治疗首选胰岛素,选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略。

本文就国内外的相关研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供有益参考。

[Abstract] Diabetes in pregnancy including pre-gestational diabetes mellitus (PGDM)and gestational diabetes mellitus (GDM)is an important disease which can lead to many adverse pregnancy outcomes. In recent years,the prevalence rate continues to rise,which is attracting more and more attention. Studies have shown that microbes are closely related to the metabolic diseases of pregnancy. The influence of gestation hyperglycemia on maternal body is abnormal glucose metabolism,cardiovascular disease,metabolic syndrome,and postpartum depression. The influence of the offspring is manifested by fetal death,malformation and other adverse pregnancy outcomes as well as the long-term occurrence of abnormal glucose metabolism and obesity. Early diagnosis of GDM has important clinical significance. Blood glucose management should run through the whole course of pre-pregnancy,pregnancy and postpartum. Good blood glucose control can improve the near and long term prognosis of mother and infant. Lifestyle intervention is the basic strategy of blood glucose management. Insulin is the first choice for drug treatment. The selection of basic insulin,which accords with the physiological secretion characteristics,is optimized treatment strategy. In this paper,the relevant research status at home and abroad is reviewed,in order to provide useful reference for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Diabetes in pregnancy;Pre-gestational diabetes mellitus;Gestational diabetes mellitus;Adverse pregnancy outcome;Blood glucose management;Insulin妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期最常见的合并症之一,包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)。

妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展

妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展

妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展摘要:2019年世界范围内妊娠期糖尿病的发病率是13.2%,而我国的妊娠期糖尿病的发生率逐年增加,国际上众多国家都十分重视妊娠期糖尿病的护理管理。

本文获取一些妊娠期糖尿病的相关案例并分析,制定了护理方案和一些可实施性预防措施,对于妊娠期糖尿病患者采取专业的治疗手段,根据患者实际患病情况实施相应的治疗计划。

研究了一些妊娠期糖尿病的相关文献,根据文献中的理论成果,获取一些有根据性的诊断标准,已确诊的患者就及时就医。

对患有妊娠期糖尿病的孕妇进行妊娠期的血糖护理管理,本文能够对其提出一些切实有效的建议和意见。

目的就是使得患有妊娠期糖尿病的孕妇能够顺利平安的产子并且保证母婴健康,对在此过程中对其护理的工作人员和医护人员一些有效的参考建议。

关键词:妊娠期;糖尿病;孕期营养管理前言孕妇在孕期第一次发生了程度不同、等级不一的糖代谢异常的现象,这就是妊娠期糖尿病的定义。

妊娠期糖尿病的英文简称是GDM。

我国妊娠期糖尿病的发生率逐年递增,现已引起了人们的普遍重视。

GDM对于孕妇和婴儿的不利因素很多。

患有GDM的孕妇不仅会得高血压,而且孕妇子宫内的羊水也会变多,大大增加了妊娠风险,孕妇会出现诸如产后出血和胎膜早破的不利情况,而且孕妇产后会有很大的概率患上糖尿病。

为了避免发生以上不利于孕妇和新生儿的情况发生,护理人员和医务人员要对妊娠期内的孕妇做好正确的引导治疗工作,协助家属帮助孕妇一同做好妊娠期内的护理管理,时刻关注孕妇的血糖情况并适时做好有效的调整与控制,而人们也要加强对于妊娠期糖尿病的广泛认识与重视,不能忽视妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理护理工作。

本文简要阐述了关于妊娠期糖尿病孕期管理的护理管理的研究进展情况。

1.妊娠期糖尿病的管理内容1.1血糖的监测[1]血糖的监测的临床表现就是实时监测患者血糖的异常情况,关注妊娠期糖尿病患者体内血糖相关指数和参数的动态起伏和变化情况,以此来帮助患有妊娠期糖尿病的孕妇根据血糖变化进行相关的诊断,依据实际诊断结果第一时间采取就医和就医。

妊娠期糖尿病诊治研究进展

妊娠期糖尿病诊治研究进展

妊娠期糖尿病诊治研究进展赵春梅;徐伯兰【摘要】妊娠期糖尿病是影响妊娠结局的主要危险因素之一.近年来,临床上妊娠期糖尿病患者的数目呈现逐年增长的趋势,且越来越年轻化.尽早诊断并及时进行有效的治疗是改善母婴结局的关键.所以,及时准确的筛查、诊断并给予有效的治疗是减少妊娠期并发症的关键.本文通过对妊娠期糖尿病患者的筛查、诊断及治疗情况进行综述.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】3页(P348-349,339)【关键词】妊娠;糖尿病;诊治;研究进展【作者】赵春梅;徐伯兰【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院,天津市 300480;天津医科大学总医院滨海医院,天津市 300480【正文语种】中文【中图分类】R714.25妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)主要是指孕妇在妊娠期间发生的糖代谢异常,不包括怀孕前已经诊断,或者患有糖尿病的患者,怀孕前已经诊断或者患有糖尿病的患者,叫做糖尿病合并妊娠。

孕妇一旦发生GDM,则极易导致不良妊娠结局的产生,对孕妇及新生儿的健康产生严重的影响[1]。

大量文献研究表明,妊娠期糖尿病是导致产妇不良妊娠结局的高危因素之一[2]。

虽然GDM患者在妊娠结束后部分患者的高血糖症状可以恢复,但是仍有部分患者产后继发为2型糖尿病;同时,胎儿长期处于高糖环境中,对胎儿的生长发育产生较大的影响[3]。

因此,及时发现,尽早确诊并及时给予有效的干预措施是提高母婴结局的关键。

本次研究通过对妊娠期糖尿病患者的临床筛查、诊断及治疗等方面进行综述,以期为临床诊治提供参考,具体内容如下。

1 妊娠期糖尿病的筛查和诊断1.1 妊娠期糖尿病患者的临床诊断标准目前,临床上对于GDM患者的诊断标准包括:(1)患者空腹血糖值水平≥5.1mmol/L出现2次或者2次以上;(2) 在口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose tolerance test,OGTT)检测中2项检测结果中至少1项超出正常范围。

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【 中图分类号 l R 7 1 4 . 2 5 【 文献标识码 】A D O I :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 7 — 9 5 7 2 . 2 0 1 6 . 3 2 . 0 0 4
宋耕 ,杨慧霞.妊娠期糖尿病对妇女 及子代远期影 响及管理 的研究 进展 [ J ] . 中国全科 医学 ,2 0 1 6 ,1 9( 3 2 ) :
p r e g n a n c y ,w h i c h i s o n e o f t h e m o s t c o m mo n c o m p l i c a t i o n s d u r i n g p r e g n a n c y . I n t h i s p a p e r ,w e r e v i e w e d t h e l o n g—t e r m e f f e c t s
S O NG G e 凡 g ,Y A N G H u i — x i a . D e p a r t m e n t o fG y n e c o l o g y a n d O b s t e t r i c s ,P e k i n g U n i v e r s i t y F i r s t H o s p i t a l ,B e i j i n g 1 0 0 0 3 4 ,C h i n a
o f GDM o n mo t h e r s a n d o f f s p i r n g ,a n d i n d i c a t e d t h a t GDM c o u l d s i g n i i f c a n t l y i n c r e a s e t h e is r k o f d e v e l o p i n g t h e d i s e a s e s s u c h a s t y p e 2 d i a b e t e s ,o b e s i t y,h y p e r t e n s i o n, me t a b o l i c s y n d r o me ,a n d S O o n . He n c e, i n o r d e r t o r e d u c e t h e r i s k o f s u f f e r i n g t h e me t bo a l i c d i s e a s e s i n t h e f u t u r e, w e n e e d t o p a y a t t e n t i o n t o t h e l o n g—t e m r f o l l o w —u p o f mo t h e r s a n d o f f s p r i n g ,i n c l u d i n g r e g u l a r i n s p e c t i o n,h e a h h e d u c a t i o n ,e n c o u r a g e me n t o f b r e a s t f e e d i n g ,a n d l i f e s t y l e i n t e r v e n t i o n .
3 9 1 4—3 9 1 7 .[ w w w . c h i n a g p . n e t ]
S ONG G, Y ANG H X. Re s e a r c h p r o g r e s s o f l o n g —t e r m e f f e c t s a n d ma n a g e me n t o f g e s t a t i o n a l d i a b e t e s me l l i t u s f o r
宋 耕 ,杨 慧霞
【 摘要 】 妊娠期糖尿病是指妊娠期发 生的糖代谢异常 , 是妊娠 期常见合并症之一。本文综述 了妊娠期糖尿病对
妇女及 子代 的远期影响 ,提示妊娠期糖尿病可导致妇女及子代远期发生 2型糖 尿病 、肥 胖 、高血压 、代谢综合征 等疾 病 风险明显增加 。提 出需要重视妇女 及子代 的远期 随访 ,定期检查 ,健 康宣教 ,鼓励 母乳喂养 ,进 行生活 方式干预 , 降低妇女及子代未来发生代谢性疾病 的风险。 【 关键词 】 糖 尿病 ,妊娠 ;管理 ;随访 ;综述
mo t h e r s a n d o f f s p i r n g l J 1 .C h i n e s e G e n e r a l P r a c t i c e ,2 0 1 6 ,1 9( 3 2 ) :3 9 1 4— 3 9 1 7 .
Re s e a r c h P r o g r e s s o f Lo n g—t e r m Ef fe c t s a n d Ma n a g e me n t o f Ge s t a t i o n a l Di a b e t e s Me l l i t u s f o r Mo t h e r s a n d Of fs p r i n g
1 0 0 0 3 4 ,C h i n a ;E — m a i l :y a n g h u i x i a @b j m u . e d u . c n
【 A b s t r a c t 】 G e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s( G D M) i s d e i f n e d a s g l u c o s e i n t o l e r a n c e w i t h o n s e t o r i f r s t r e c o g n i t i o n d u i r n g

3 91 4・ h a p :/ / w w w . c h i n a g p . n e t E — ma i l :z g q k y x @c h i n a  ̄ p . et n . c n
I ・
妊 娠 期 糖 尿 病 对 妇 女及 子代 远 期 影 响及 管 理 的研 究进 展
C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Y A NG H u i—x i a ,D e p a r t en m t f o yn G e c o l o g y a n d O b s t e t r i c s ,P e k i n g U n i v e r s i t y F i r s t H o s p i t a l ,B e i i f n g
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