亚甲减的治疗方法
甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估
甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；甲状腺素；疗效评估亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减（subclinical hypothyroidsm，SH），又称前甲状腺功能减退症、隐性甲状腺功能减退症或轻度的甲状腺功能紊乱的一种类型或一种代偿形式。
通常是指无明显临床症状，血清促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常的甲减［1～3］。
随着影像学技术、检测甲状腺激素、甲状腺摄131I率以及针吸甲状腺组织病检等技术的开展，亚临床甲状腺功能减退的检出率逐年上升。
大样本普查结果显示［1］，亚临床甲减发生率为2.5%～10.4%。
通常采用甲状腺激素治疗，但对此目前各家观点不同［2，3］，尤其是老年人亚临床甲减。
本文旨在观察老年亚临床甲减应用LT4治疗后的临床疗效评估。
1 资料与方法1.1 一般资料蕲春县第二人民医院内分泌科2006年8月-2009年10月门诊及住院病人32例，其中男5例，女27例，年龄60～78岁，经实验室检查确诊为老年亚临床甲减患者。
排除其他引起TSH升高的非甲状腺疾病，包括：严重疾病的恢复期暂时性的TSH 水平升高、近期刚刚调整了LT4的剂量尚未达到稳定状态、破坏性甲状腺炎的恢复期、中枢性甲减、未经治疗的原发性肾上腺功能不全、注射人TSH治疗的患者、体内出现针对小鼠蛋白的异嗜性抗体导致假性TSH水平升高以及其他药物对甲状腺激素代谢的干扰所致的亚临床甲减不列为观察对象。
这些条件满足亚临床甲减的诊断标准［4］。
1.2 发病原因本文32例患者中桥本甲状腺炎18例，甲状腺功能亢进症（甲亢）手术治疗后7例，甲亢131I治疗后3例，其他原因4例。
1.3 临床表现症状轻重不一，较多见的是畏寒、乏力、少言懒语、动作缓慢、腹胀、便秘、记忆力下降、皮肤毛发脱落等。
持续性老年亚临床甲减的药物治疗
员， 中 华 医 学会 内分 泌 学 分
会 甲状 腺 组 副 组 长 。 《 药品
评 价》 副主 编 。
题论坛 Ｓ ｐ ｅ ｃ ￣ｌ Ｆ ｏ ｍｍ
理负反馈调节 ，低浓度的Ｔ Ｓ Ｈ 导致了总或游离Ｔ 水平 诊 断与 筛查
常最有 效、最直 接的方 法 综合评 估Ｔ ｓ Ｈ和游离 甲状腺素（ Ｆ Ｔ ） 可 以诊断临床 甲减和亚 临床 甲减。
尽 管大量 的研究 证实 ，亚临床 甲减可增 加中年 人的心血 管风险 和全 因死亡率 ．而也有一 些资料提 示 在 高龄人 中早期 甲减反而 降低死亡 率 ．其 中的潜在 机制 尚不 明确 。所 以 对于老 年亚临 床甲 减的治疗 争议较 多 目前通 常推荐 的治疗时机 是Ｔ Ｓ Ｈ大干 １ ０ ｍｌ Ｕ ／ Ｌ 或Ｔ Ｓ Ｈ 在５ ～１ ０ ｍｌ Ｕ ／ Ｌ 之 间且伴 有 甲状腺 自身抗 体阳 性或患 者有症状 。使用Ｌ － Ｔ 起 始量不 超过２ ５ Ｍ ｇ ／ ｄ ，每４ ～６ 周根 据ＴＳ Ｈ的反应 和 临床状态 ，缓 慢地增加 剂量 以避免 对心血管产 生不 良的影 响 ．调整 至维持剂量后 每６ ～１ ２ 个月监 测 甲状腺功 能 。 目前对于 老年人Ｔ Ｓ Ｈ的替代 目标 也未达成 共识 建议对 大于７ ０ 岁老人 的甲状腺激 素替代 治疗 目标 是将Ｔ Ｓ Ｈ控制在４ ～６ ｍＩ Ｕ／ Ｌ 之间。 关键词 亚临床 甲减 ．临床甲减 ．诊 断 ．治疗 老 年人
专题论坛 Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ ●■ ■
ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｓ ￣ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｂ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果分析
２ ｃ ０ １ 。 ３ Ｎ 。 Ｏ ． ５ ． 。 。 ． 。 Ｒ
药物与临 床
左旋 甲状腺素钠治疗亚临床 甲状腺功能减退症的临 床效果分析
刘 鸿 滨
江西省抚 州市第一人民医院内分泌科 ， 江西抚州
３ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 左旋 甲状腺素钠治疗亚临床 甲状腺 功能减 退症的临床效果。 方法 选取在该院接受治疗 的亚临床 甲状 腺 功能减退症患者 ５ ２例作为研究组 ， 同时选取 ５ ２例体检健康者作为对照组 。研究组 Ｅ ｌ 服左 旋甲状腺 素替代 治疗 ， 同时检 测 检测 Ｆ Ｉ Ｂ、 Ｆ Ｔ ４、 Ｔ Ｓ Ｈ， 、 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ｈ Ｄ Ｌ等指标 ， 并分别于治疗 前后观察患者 的症 状及体征变化 。 结果 治疗后 。 研究组 患 者的临床症状 明显改善 ， 同时 Ｆ Ｉ Ｂ、 Ｆ Ｔ ４ 均 比治疗前 明显升高 ， Ｔ Ｓ Ｈ明显 降低 ， 且均接近正 常值 ， 与治疗 前相 比 ， 差异有统计
学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。 研究组 的 Ｔ Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ 明显降低 ， 且接近正常值 ， 与治疗前相 比， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 讨论 左旋 甲状腺
素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症， 能有效改善患者的临床症状体征， 促使 Ｆ ｒ ３ 、 Ｆ Ｔ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ、 以及 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ｔ Ｃ趋于正常， 疗效显
旋 甲状腺素钠 ， 取得 良好的效果 ， 报道如下 。
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般 资料
表１ 患者治疗前后 Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４ 、 ＴＳ Ｈ的变化
选取 该院接受治疗的亚临床 甲状腺 功能减退症患 者 ５ ２例 ． 男２ ０例 ． 女３ ２例 。 年龄 ３ ５ — ７ ７岁 。患者病因包 括 ２ ０例桥本 甲状
亚临床甲减的最佳治疗方法
亚临床甲减的最佳治疗方法
亚临床甲减的治疗方法有多种选择，其中最佳的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
下面是一些常见的治疗方法：
1. 医学观察：对于亚临床甲减患者，监测甲状腺功能定期进行检查是一种常见的治疗方法。
医生会定期检查患者的甲状腺激素水平，并根据检查结果决定是否需要进一步介入治疗。
2. 营养补充：一些亚临床甲减患者可以通过改变饮食习惯来改善甲状腺功能。
增加摄入富含碘、维生素D和硒的食物可以
帮助提高甲状腺激素水平。
然而，饮食改变需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
3. 中药治疗：一些中药在缓解亚临床甲减症状方面可能起到一定的作用。
然而，中药治疗的疗效需要进一步研究和证实，因此在使用中药治疗时需要慎重，并在专业医生的指导下进行。
4. 替代治疗：对于临床症状明显、甲状腺功能异常的亚临床甲减患者，甲状腺替代治疗是一种常见的治疗方法。
这包括口服甲状腺激素药物，如甲状腺素。
剂量的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
需要注意的是，在选择最佳的治疗方法时，医生应综合考虑患者的症状严重程度、甲状腺功能异常的程度以及患者的个人健康情况等因素。
因此，建议患者在接受治疗之前咨询医生的意见，并遵循医生的指导进行治疗。
浅谈优甲乐治疗亚临床甲减经验体会
浅谈优甲乐治疗亚临床甲减经验体会作者：赵瑛赵竹来源：《中国社区医师》2008年第07期亚临床甲减(血清、TSH升高，但甲状腺激素浓度正常)是甲状腺衰竭的最轻形式，可以无临床症状。
笔者在近5年内采用优甲乐治疗152例亚临床甲减，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
资料与方法选取1999年1月～2004年10月我院亚临床甲减患者共152例，其中男44例，女108例；年龄17～67岁，平均38.4岁；病程4个月～5年，平均20.3个月。
本组中主诉乏力、食欲不振58例，占37.3％；颜面及双下肢肿胀、贫血33例，占21.7％；血脂高64例，占42.1％，其中部分合并心脑血管并发症。
B超示甲状腺结节45例，占62.5％；sTSH＞30mIU/L者45例，占29.6％；sTSH 20～30 mlU/L者85例，占55.9％ sTSH 10～20 mIU/L者23例，占15.1％。
FT3、FT4、sTSH采用化学发光方法，FT3正常值为2.2～6.8 pmol/L，FT410.3～25.7pmol/L，sTSH 0.5～5mlU/I。
治疗方法根据sTSH值的大小，分为轻组(sTSH 10～20 mIU／L)、中组(sTSH 20～30 mIU/L)、重组(sTSH＞30mIU/L)。
给予优甲乐，25 u g为初始剂量，2周后加到50 u g，4周后查sTSH、FT3、FT4，逐渐加量至75u g或125 u g，之后每8周测sTSH和FTa、FT4，把sTSH 维持在0.5～10 mlU/L。
用优甲乐6～8周后，如患者症状完全缓解，根据sTSH调整优甲乐的剂量。
重组：其中部分病例16周后加量至125 u g，24周后减量至75 u g，32周后用50 u g维持治疗，18例用75u g维持治疗，20例最大量用50 u g维持治疗，4例用25 u g维持治疗，3例停药。
中组：部分病例加量到100u g，8周后减量，每次减25 u g，其中65例用50 u g维持治疗，9例用75u g维持治疗，6例用25 u g维持治疗，5例停药。
探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果
探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果作为一名从事内分泌科领域的研究人员，我一直在关注着亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）的治疗方法。
近年来，优甲乐作为一种合成甲状腺激素替代疗法，在亚临床甲减的治疗中得到了广泛的应用。
本文将详细探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果。
我们需要了解亚临床甲减的定义和诊断标准。
亚临床甲减是指血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。
根据目前国际通行的诊断标准，血清TSH浓度大于4.0mU/L，但甲状腺激素水平在正常范围，即可诊断为亚临床甲减。
亚临床甲减患者无明显的临床症状，但研究表明，长期亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。
优甲乐（左甲状腺素钠片）是一种合成的甲状腺激素替代疗法，其作用机制是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而调节新陈代谢、生长发育等方面。
优甲乐的治疗效果在多个研究中得到了证实，但对于亚临床甲减的治疗效果，仍存在一定的争议。
在探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果之前，我们需要了解亚临床甲减的治疗目标。
目前认为，亚临床甲减的治疗目标主要是降低血清TSH水平，预防心血管疾病和骨质疏松等并发症的发生。
因此，评价优甲乐治疗效果的主要指标为血清TSH水平的改变。
近年来，多项研究表明，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐进行治疗，可以有效降低血清TSH水平，使其恢复正常范围。
同时，也有研究显示，优甲乐治疗亚临床甲减能够显著改善患者的代谢指标，如提高体温、增加心率等。
优甲乐治疗亚临床甲减还能降低心血管疾病的风险，如减少冠心病、高血压等疾病的发生。
然而，优甲乐治疗亚临床甲减的效果并非绝对。
部分研究显示，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐治疗后，血清TSH水平的降低并不明显，甚至有些患者在治疗后血清TSH水平反而升高。
这可能是由于个体差异导致的。
因此，在应用优甲乐治疗亚临床甲减时，需要充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等。
在探讨优甲乐治疗亚临床甲减的效果时，我们还需要关注治疗过程中可能出现的并发症。
儿童亚临床甲减的药物治疗
缩小 。对于 促 甲状腺激 素持续超过２ｍ ＵＬ ５ ｌ／的患 儿 ，建 胆 固醇水 平升 高 、贫血 、嗜 睡、乏力 或者 精 神认 知发 议给 予 甲状 腺 激素 替代 治疗 ，用 法和 疗程 与治 疗儿 童 育迟 缓 ，但这 些 临床特 征常 不典 型 ，容 易被 忽视 。对
甲状腺 功 能减退 相 同。 亚临床 甲状腺功 能减退（ ｂ ｌｉａ ｈｐ ｔｙｏｄｓ ｓ ｃｉ ｃｌ ｙ ｏｈｒｉ ｍ， ｕ ｎ ｉ
部 分正 常 儿童 因Ｔ Ｈ 落在 正常 参 考范 围值 外 ，轻度 减 退 可 以得 到早 期 诊 断 ，在 出 生后 ２ 以 内及 时进 行 Ｓ值 周 甲状腺 发育 异常 、低 出生体重 、轻 度且 稳 定的 自身 甲 激 素替 代治疗 ，可 以保 证 患儿 认知 功能 的正 常 发育 ，
期随访发现儿童亚 临床 甲减的 自然病程是逐渐趋 于恢复
正常的 ，不予药物干 预并不会影响其正常 的生长发育 ， 而长期影响 尚待观察 。但对于 甲状腺肿大 的患儿 ，筛查
临床 表现 、筛查 和诊 断 成 人亚 临床 甲减 除可 见 甲状 腺肿 大 外 ，多无 明显
甲状腺 自身抗体 十分 必要 ，甲状腺激素 治疗 有助于腺体 临床 症状 。而 儿童 亚临 床 甲减则 可表 现为 体 重增加 、
一
服 药 至３ 后停 药 １ 再复 查 ，若 甲功恢 复 正常 则可 继 岁 月
个 为期 ２ 的 临床 观 察提 示 ，儿 童 亚 临床 甲减 续停 药 ，至青 春期结 束前 每６ ２ 年 ～ｌ月复查 一次 。 甲状 腺
的 自然 病 程 是 逐 渐 趋 于 恢 复 正 常 ，８ ％的患 儿 Ｔ Ｈ 功 能 的 目标 值 为Ｆ 于参 考范 围的上 １ ，如 参考 范 ８ Ｓ Ｔ处 ／ ２ 水 平恢 复 正 常 或 维持 在 ２ 以前 的 水平 。另 外 ，部 围为０ ～２３ ｄ，则 治疗 的 目标值 为 １ ～２３ｇ ｌ 年 ］ ． ． ８ ｎ ｌ ． ． ／。 ４ ｎ ｄ 分学 者 认 为 ， 甲状 腺 激 素 替 代 治 疗 可 能 会 损 害 骨 生 ｌ 岁 幼 儿 的Ｔ 目标 值 为 １ ～ １ｕ ／ｌ 岁 以上 ～２ Ｔ的 ０ ６ ｇｄ，２ 长 达峰 值 。２ １年 ，Ｃ ｒｏ ｅ ０１ ｅｂ ｎ 等 观 察 了３ 名 Ｔ Ｈ介 患 儿 的 目标 值 为 参 考 范 围 的上 １２ Ｓ ６ Ｓ ／ 。Ｔ Ｈ的 目标 值 于４５ ０ ｌ ／ 的亚 临床 甲减 患儿 ，不予 药 物干 预 ３ 为＜５ Ｕ Ｌ 以０５ ． Ｕ Ｌ 佳 。对 于 婴 幼儿 患 ．～１ｍ Ｕ Ｌ ｍＩ ／ ， ．～２０ ｍＩ ／为 年 ，随访 他 们 的身高 、骨 成熟 度 、Ｂ 和认 知 功能 ， ＭＩ 临 床 甲减时 无 明显 变化 。该 研究 证 明 ，随访观 察 并不
亚临床甲状腺功能减退症
疾病名：亚临床甲状腺功能减退症英文名：subclinical hypothyroidism缩写：别名：甲状腺储量减少；潜伏期型甲减；轻微型甲减；生化性甲减；亚临床甲减；亚临床型甲状腺机能减退；亚临床型甲状腺机能减退症ICD号：E02分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)，是多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
仅有血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高，而血清甲状腺激素(FT 4，FT 3)水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状，称为亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，简称亚临床甲减)，又称为轻微型甲减、潜伏期型甲减、生化性甲减和甲状腺储量减少。
这类患者通常是在常规体检中，或因为一些非特异性症状或高胆固醇血症就诊时被发现。
需除外其他原因引起的血清TSH升高，如：因不能达到稳态而最近调整左甲状腺素剂量，尤其是依从性差的患者；住院患者在严重疾病恢复期或破坏性甲状腺炎恢复期血清TSH一过性升高，包括病毒感染后亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎；未治疗的原发性肾上腺不全；接受重组人TSH针剂治疗的患者；以及存在抗小鼠蛋白的异种(heterophilic)抗体，此抗体在一些化验中可引起假性TSH升高。
虽然中枢性甲状腺功能减退症(通常为下丘脑性)可能引起血清TSH浓度轻度升高(因为循环中存在生物失活的TSH分子)，这些患者血清FT 4浓度通常明显降低。
流行病学：自80年代采用敏感的TSH(S-TSH)测定法以来，亚临床甲减相对多见，人群总体患病率为1%～10%，随着年龄的增长而增加，60岁以上C D D C D D C D D C DD的女性患病率高达20%，74岁以上的男性患病率(16%)与同龄女性相仿。
甲亢既往史，1型糖尿病，甲状腺疾病家族史，或曾因头颈部恶性肿瘤进行外放疗等因素可能使亚临床甲减发生的可能性增加。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
亚甲减的治疗方法
导语：大多数不是经常接触医学的人可能都不是很了解医学上关于疾病的名称，例如亚甲减。
亚甲减实际上就是指患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状的情
大多数不是经常接触医学的人可能都不是很了解医学上关于疾病的名称，例如亚甲减。
亚甲减实际上就是指患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状的情况，是一种常见的内分泌代谢性疾病。
那么大家知道得了亚甲减之后应该如何治疗吗？
亚临床甲减患者的治疗，应根据患者的具体情况而定。
抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常，因其发展为临床型甲减的可能性较大，因此需要治疗。
但是，即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下，血清TSH 水平升高与临床型甲减患病率增高有关。
TSH浓度为4.5～10mU/L者，亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定，目前缺乏以人群为基础的研究，但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH≤4.5mU/L者要高，虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗，但是需要每隔6～12个月随访甲状腺功能，监测TSH水平；TSH≥10mU/L 者，发生临床型甲减的危险性增加，建议给予治疗，可以改善症状，降低LDL-C水平，应用左甲状腺素钠治疗后14%～21%的患者可以不发生临床型甲减。
此外，妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗。
可以.采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗，从小剂量开始。
初始剂量一般为0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始，0.0125～0.025 mg/d)，逐渐加量，直至血清TSH达到正常水平。
左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久，半衰期约8天。
开始治疗后和改变剂量后，每6周检测1次血清TSH水平；一旦TSH水平稳定后，每年检测1次TSH；如果出现进行性甲状腺功能减退，需要增加左甲状腺素钠剂
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。