陕西省省级医疗保险政策宣传材料
医保宣传栏宣传内容

医保宣传栏宣传内容合同甲方(委托方):_____________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________法定代表人:_______________________________________乙方(承接方):_____________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________法定代表人:_______________________________________为提升医保政策宣传力度,确保广大市民对医保政策的了解,甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,本着平等、自愿、互惠互利的原则,就医保宣传栏内容设计与制作事宜达成如下协议:一、宣传内容概述1.1 宣传主题:医疗保险政策、医保服务指南及相关健康信息;1.2 宣传目标:提高市民对医保政策的知晓率,推广医保业务,提高医疗保险服务水平;1.3 宣传栏内容包括但不限于:1.3.1 基本医疗保险的参保范围、缴费标准和报销流程;1.3.2 大病医保政策、特殊医疗救助的条件及流程;1.3.3 医保卡使用方法及常见问题解答;1.3.4 市民如何办理医保转移、续保及异地就医相关程序;1.3.5 最新医保政策动态、健康小贴士等内容。
二、乙方的服务内容2.1 乙方负责医保宣传栏内容的设计、排版、制作及安装,具体服务内容包括:2.1.1 宣传栏版面的设计,包括文字内容排版、图像及颜色搭配等;2.1.2 制作宣传栏所需的材料(如海报、展板等);2.1.3 宣传栏的现场安装,确保布局美观、合理,内容清晰易懂;2.1.4 提供至少______个宣传方案供甲方选择,并根据甲方的意见进行调整。
医疗保险工作宣传提纲

医疗保险工作宣传提纲一、引言医疗保险是一项重要的社会保障制度,旨在为广大民众提供合理、高质量的医疗服务,并减轻因疾病导致的经济负担。
为了提高医疗保险的知晓率和参与度,我们开展了一系列宣传工作,以帮助人们更好地了解医疗保险的相关政策和福利,使其在面临疾病时能够得到及时有效的医疗救助。
二、医疗保险的意义和目标1.保障人民健康:医疗保险的目标是为了让每个人都能够享受到优质的医疗服务,不因经济原因而受到健康上的限制。
2.缓解医疗费用压力:通过医疗保险,可以将个人和家庭面临的医疗费用风险进行分担,减轻负担,确保人们能够得到及时治疗。
3.维护社会稳定:医疗保险不仅是个人的保障,也是社会的保障。
通过医疗保险,可以避免因医疗费用过高而导致的社会不公平现象,维护社会的稳定和和谐。
三、医疗保险政策的宣传1.宣传政策的重要性:有效的政策宣传是提高医疗保险参与度的关键。
我们将通过多种渠道,如电视、广播、报纸、网络等,向广大民众全面介绍医疗保险政策的具体内容和相关福利,以及参与医疗保险的具体流程和注意事项。
2.宣传内容的重点:我们将重点宣传医疗保险的基本知识,包括参保条件、报销比例、报销范围等。
同时,我们还将重点介绍医疗保险政策的最新变化和调整,以便人们及时了解并享受到相关福利。
3.宣传形式的多样性:为了让宣传信息更好地传达到人们,我们将采用多样的宣传形式,如举办宣传活动、制作宣传册、开展专题讲座等,以满足不同人群的信息获取需求。
四、医疗保险的参与方式1.普通参保方式:普通参保是最常见的方式,个人可以通过就业单位或社区居委会等途径参与医疗保险,享受相关政策和福利。
2.补充医疗保险方式:除了普通参保方式外,个人还可以选择补充医疗保险,以提高自身的医疗保障水平。
补充医疗保险可以通过商业保险机构购买,享受额外的医疗保障。
3.医疗保险的申领流程:我们将详细介绍医疗保险的申领流程,包括填写申请表、提供相关证明材料等。
同时,我们还会给出一些建议,帮助人们更好地办理医疗保险,避免因资料不全或不准确而造成的申领困扰。
医保宣传知识

医保宣传知识医保,全称为医疗保险,是一种社会保障制度,旨在保障人民的健康权益,减轻个人和家庭因医疗费用负担过重而造成的经济压力。
医保制度的宣传对于提高人民群众的医疗保障意识,确保参保人员享受到应有的医疗保健服务至关重要。
首先,宣传医保的目的是为了让大众了解医保的基本知识,尤其是参保条件、报销范围以及报销比例等重要信息。
通过宣传,人们可以了解到医保的作用和发挥的重要价值。
医疗保险可以有效的减轻参保人员因医疗费用而面临的压力,提供对相关疾病的基本医疗保障,扭转“看病贵”的局面。
其次,宣传医保可以增强人们对医疗保健政策的认同感。
医疗保险政策是国家为了保障人民健康权益而实施的一种具体举措。
通过详细介绍医保政策,公布政策的调整和变化等信息,可以增强人们对医保政策的理解和认同。
只有当人们真正了解并认同医保政策,才能更有动力参与和支持医保工作的推进。
第三,宣传医保可以提高人们的医保权益意识,增强人们的维权意识。
参与医保的人们应该了解自己的权益和义务,知道如何申请报销、如何办理就医手续等。
宣传医保的同时,可以向人们普及相关的操作流程和规定,增强人们的知晓度和应对能力。
只有当人们知道如何维护自己的权益,才能使医保制度发挥应有的功能。
举个例子来说,某市在推行医保政策的同时,开展了一系列的宣传活动。
他们在大型超市、社区和医院等人流密集的场所发放宣传资料,组织专业人员进行现场咨询和解答,还利用传统媒体和新媒体发布相关政策和报道。
这一系列的宣传活动吸引了广大市民的关注,并取得了良好的效果。
人们对医保政策的关注度和了解度明显提高,参保率也有所上升。
综上所述,医保宣传是非常重要的,可以提高人们的医保意识,增强对医保政策的认同感,增强人们的医保权益意识。
通过宣传,可以让更多的人了解医保的基本知识,提高参与医保的积极性,从而推动医保制度的进一步完善和发展。
希望相关部门能够加强医保宣传工作,让更多的人享受到医保制度所带来的福利。
医保局医疗保险政策宣传稿

医保局医疗保险政策宣传稿尊敬的读者:医保局医疗保险政策宣传稿近年来,医保局积极推动医疗保险政策的宣传工作,旨在提高广大群众对医疗保险政策的了解和认知,进一步推动我国医疗保险事业的发展。
为此,我们特编写本宣传稿,详细介绍医保局所涉及的医疗保险政策及其重要性,希望可以帮助大家更好地了解和享受医疗保险政策的福利。
一、医疗保险政策的背景和意义近年来,我国医疗保险制度的建设取得了长足的进展。
医保局作为国家医疗保险事业的管理机构,致力于不断完善医疗保险的政策体系,以保障人民群众的基本医疗需求。
医疗保险政策的实施对于改善人民群众的医疗保障水平、减轻群众医疗负担,起到了不可替代的重要作用。
二、医疗保险政策的主要内容医保局制定并实施了一系列医疗保险政策,以下是其中一些重要政策的介绍:1. 医保报销政策医保局规定了各类医疗费用的报销范围和比例,并通过建立医保电子结算平台,方便参保人员在各大医疗机构就医后,实现医疗费用的快速结算和报销,极大地减轻了参保人员的经济负担。
2. 健康医疗服务政策为鼓励群众积极参与健康管理,医保局推出了健康医疗服务政策,包括定期体检、慢性病管理等服务。
通过提供免费或者优惠的医疗服务,旨在引导人们更注重健康管理,及早发现和预防慢性病等疾病的发生。
3. 药品目录调整政策医保局定期对药品目录进行调整,确保医保基金的合理使用。
该政策旨在提供更多的优质药品给予广大群众使用,保障人民群众的用药需求。
三、医疗保险政策的便民措施为了方便参保人员,医保局实施了一系列的便民措施,提高参保的便捷性和服务质量:1. 在线服务平台医保局建立了在线服务平台,参保人员可以通过电子设备查询个人医保信息、办理医保相关业务,如报销申请、药品目录查询等,极大地方便了参保人员的办理流程。
2. 综合服务窗口在各大医保服务机构设立了综合服务窗口,参保人员可以一站式办理各类医保业务,无需多次往返,更加便利和高效。
四、如何更好地享受医疗保险政策福利为了更好地享受医疗保险政策的福利,我们向大家提出以下建议:1. 积极参加医疗保险医疗保险的政策对参保人员是有限制的,只有参加医疗保险,才能享受到相关的福利。
医疗保险政策宣传

医疗保险政策宣传医疗保险政策宣传1·引言医疗保险是一种旨在提供医疗费用报销和保障的保险形式。
本文旨在向广大市民介绍医疗保险政策,包括政策目标、申请资格、保险范围、报销标准等内容,以便市民了解和享受医疗保险福利。
2·政策目标医疗保险的目标是为广大市民提供合理的医疗保障,减轻医疗费用负担,提高人民群众的医疗保险保障水平。
3·申请资格3·1 城乡居民医疗保险●居民医疗保险针对城乡居民,可通过居民医疗保险经办机构申请加入。
●申请资格包括年龄、户籍、参保范围等要求,详细资格条件请参阅附件一。
3·2 职工医疗保险●职工医疗保险针对城镇就业人员,包括企事业单位员工、机关事业单位人员等。
●参保资格包括就业单位的缴费、工龄等要求,详细资格条件请参阅附件二。
4·保险范围医疗保险的保险范围覆盖了一系列医疗费用,包括但不限于:●住院费用。
●门诊费用。
●药品费用。
●检查费用。
●治疗费用。
5·报销标准●医疗保险的报销标准按照不同的项目和费用性质进行规定。
●报销比例和封顶线上限等细节请参阅附件三。
6·注意事项●医疗保险的报销需要提供一定的相关证明材料,如就诊发票、药品清单等。
●部分医疗项目或药品可能不在保险范围内,请在就医前咨询医疗保险经办机构或查阅相关政策文件。
7·附件附件一:居民医疗保险申请资格详解附件二:职工医疗保险申请资格详解附件三:医疗保险报销标准细则8·法律名词及注释●居民医疗保险:指面向城乡居民的医疗保险制度。
9·结束语感谢您阅读本文,如有任何疑问,请咨询相关权威部门或参考相关法规文件。
我们将持续完善医疗保险政策,为广大市民提供更好的医疗保障。
医保宣传社区发言稿范文

大家好!今天,我很荣幸站在这里,向大家宣传我国的医疗保险政策。
医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,关乎每一个家庭的幸福生活。
在此,我要向大家详细介绍一下医疗保险的相关知识,希望大家能够充分了解并积极参与。
首先,我想说的是,医疗保险是我国政府为了减轻居民医疗负担,提高全民健康水平而实施的一项重要政策。
自2009年起,我国开始实施城乡居民基本医疗保险制度,旨在让广大居民享受到更加公平、便捷、高效的医疗保障。
一、医疗保险的覆盖范围目前,我国医疗保险的覆盖范围包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中,城镇职工基本医疗保险主要面向城镇在职职工及其家属,城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗则面向城乡居民。
二、医疗保险的缴费标准医疗保险的缴费标准由国家和地方政府共同确定。
对于城镇职工基本医疗保险,缴费比例为职工工资的2%,由企业和个人共同缴纳。
对于城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,缴费标准由地方政府根据当地实际情况制定,一般为每人每年几百元。
三、医疗保险的报销范围医疗保险的报销范围主要包括门诊、住院、特殊疾病门诊、慢性病门诊、生育等。
具体报销比例和报销限额由各地医保政策规定。
四、医疗保险的优势1. 降低居民医疗负担:通过医疗保险,居民在看病时可以减轻个人负担,减轻家庭经济压力。
2. 提高医疗服务质量:医疗保险的实施,促使医疗机构提高服务质量,保障居民健康权益。
3. 促进医疗资源合理分配:医疗保险的实施,有利于医疗资源的合理分配,提高医疗资源利用效率。
4. 保障社会和谐稳定:医疗保险的实施,有利于维护社会公平正义,促进社会和谐稳定。
五、如何参保1. 城镇职工基本医疗保险:由单位统一办理参保手续。
2. 城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗:居民可到当地医保经办机构或村(社区)办理参保手续。
最后,我想呼吁大家,积极参加医疗保险,共同为我国医疗保障事业贡献力量。
让我们携手共进,共创美好未来!谢谢大家!。
医疗保障政策宣传栏

医疗保障政策宣传栏一、政策背景与目的随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,医疗保障问题越来越受到广大人民群众的关注。
为了更好地解决人民群众看病难、看病贵的问题,国家制定了一系列医疗保障政策。
本宣传栏旨在帮助广大人民群众更好地了解相关政策,以便更好地享受医疗保障服务。
二、保障对象与范围本政策适用于所有符合条件的中国公民,包括城镇职工、城乡居民、离退休人员等。
具体保障范围可参考当地政策规定。
三、保险类型与筹资机制目前我国的医疗保障体系主要包括基本医疗保险和商业医疗保险两种类型。
基本医疗保险由政府主导,通过个人缴费、企业缴费和政府补贴等方式筹集资金。
商业医疗保险则由保险公司经营,个人自愿购买。
四、保险待遇与支付标准不同保险类型的保险待遇和支付标准不同。
以基本医疗保险为例,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,由基本医疗保险基金按规定支付。
具体支付标准可参考当地政策规定。
五、报销流程与申请材料参保人员需持有效医保卡到定点医疗机构就医,并按照当地政策规定准备相关报销材料。
报销流程和申请材料可能因地区而异,具体可咨询当地医保部门。
六、政策问答与常见问题针对参保人员关心的热点问题,本宣传栏整理了一些常见问题和解答,以便参保人员更好地了解政策。
如有其他疑问,可咨询当地医保部门。
七、监督与投诉渠道如参保人员对医疗保障政策有疑问或发现违规行为,可通过当地医保部门公布的监督与投诉渠道进行反映。
具体联系方式可咨询当地医保部门。
八、政策更新与通知医疗保障政策可能会随国家政策变化而调整,请广大参保人员随时关注当地医保部门发布的相关通知,以便及时了解政策变化情况。
九、宣传资料与联系方式为便于广大参保人员更好地了解医疗保障政策,我们准备了宣传资料和联系方式。
如有需要,请联系当地医保部门索取相关资料。
基本医疗保障政策宣传发言稿

基本医疗保障政策宣传发言稿尊敬的各位领导、亲爱的市民朋友们:大家好!我很荣幸能在这个场合为大家宣传我国的基本医疗保障政策。
医疗保障是一个国家社会保障体系的重要组成部分,对于每个人来说都至关重要。
因此,我希望通过今天的发言,向大家介绍我国的基本医疗保障政策,让大家更好地了解并受益于这一政策。
首先,我想着重强调的是我国的基本医疗保障政策的全民性质。
无论是农村还是城市,无论您是工人还是农民,无论您是年轻人还是老年人,无论您是富裕还是贫困,我国的基本医疗保障政策都将与您息息相关。
每一个合法的中国公民都有权享受基本医疗保障的福利,无论您是否参加了城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等不同的保障制度。
这体现了社会公平和社会正义的原则,让每个人都能获得公平的医疗保障。
其次,我想强调的是我国基本医疗保障政策的多元性。
我们不仅提供全民医疗保障,还积极推进农村合作医疗、新型农村合作医疗、医疗救助等特殊医保政策,为贫困人口和困难群体提供必要的医疗保障。
我们还鼓励和支持企业和个人购买商业健康保险,以便更好地满足大家不同的健康需求。
这种多元性的政策体系,能够更好地满足不同群体、不同需求的医疗保障需求。
第三,我想强调的是我国基本医疗保障政策的可持续性。
为了保障全民的健康需求,我国的基本医疗保障政策不断完善和发展。
政府投入不断增加,医保基金规模不断扩大,医保待遇逐步提高,覆盖范围逐年扩大。
与此同时,我们也积极推进医疗机构改革、药品价格调整等措施,以提高医疗资源的利用效率,同时保障医疗保障待遇的可持续性。
最后,我想呼吁每个人都要重视基本医疗保障政策,积极参与和支持。
这不仅是我们的权利,更是我们的责任。
通过宣传基本医疗保障政策,让更多人了解并积极参与其中,可以更好地保障大家的健康权益,共享健康福祉。
亲爱的市民朋友们,基本医疗保障政策是我国社会保障体系的重要组成部分,是我们共同的福祉所在。
让我们共同努力,宣传并参与基本医疗保障政策,让它真正成为一个为全民谋福祉、为全民保健康的一项公共政策。
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陕西省省级医疗保险政策宣传材料西安理工大学医疗改革工作小组二0一一年十一月前言随着国家民生工程的推进和医疗改革的不断深入,医疗保险已经由城市覆盖到农村,由从业人员覆盖到非从业人员,保障力度也在逐渐加大。
为了更好地做好我校教职工的医疗改革,使广大教职工能够充分享受国家惠民政策,建立长效的医疗保障机制。
经学校研究,决定对陕西省省级机关事业单位医疗保险的相关问题和政策向广大职工宣传和解释,并征求意见。
根据校医疗改革工作小组的要求,以及部分要求参保职工的疑惑,校医院对参加医保后职工关心的问题,以问答的形式,整理出了陕西省医疗保险政策问答。
人事处根据陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险文件汇编的内容,摘要进行了整理,也将随政策问答一并作为宣传材料发给职工,并收集教职工对参加陕西省省级机关事业单位医疗保险的意见。
这本小册子共分三个方面的内容,即:陕西省现行的医疗保险政策与学校执行的医疗政策的比较、相关医保政策问答、陕西省机关事业单位职工基本医疗保险相关文件。
由于时间仓促,难免有对政策解释不透彻和宣传不到位的地方,希望广大职工在阅读材料的同时,提出宝贵意见。
西安理工大学医疗改革工作小组二0一一年十一月第一部分:陕西省现行的医疗保险政策与学校执行的医疗政策的比较现陕西省省级医保(以下简称“省医保”)依据陕政办发【2005】112号文件执行,而我校医保参照陕政发【2000】30(该文省上已废止)模拟运行。
现将省医保和我校现在执行的医疗政策的主要内容比较如下。
一、陕西省省级机关事业单位医疗保险的主要政策1.单位以在职人员工资总额10%和在职职工个人以工资2%上交医报中心,形成基本医疗保险帐户,用于住院、大病检查、慢性病等和建立个人医疗帐户。
住院时,根据医院等级的不同报销比例不同,报销最高上限为5万元/年,此限额随当地工资收入情况有所调整。
个人医疗账户按年龄从基本医疗保险账户中分别不同比例建立,用于患者日常自行买药和支付住院、大病检查等个人应承担的部分。
各计提比例如下:30岁以下,计入2.7%;31-40岁,计入3%;41-50岁,计入3.6%;51岁以上,计入4.5;退休人员按本人退休金的 5.5计入。
注:提取基数为2006工改以来不含绩效工资、交通补贴(退休人员不含生活补贴)的个人收入。
2.在职和退休人员每月个人再交8元,在基本医疗保险的基础上建立重大疾病医疗补助,在医疗费超过基本医疗限额后、不超过年重大疾病医疗补助最高限额的25万元内,报销90%、个人负担10%。
二、我校现行的医疗政策的主要内容由学校资金和财政资金形成学校医疗经费,并建立个人医疗帐户。
个人医疗账户的提取按照个人工龄长短分别不同比例建立:工龄1-10年的,计入6%;工龄11-20年的,计入8%;工龄21-30年的,计入11%;工龄31-40年的,计入15%;工龄41年以上的,计入20%;退休人员按照本人退休金的20%计入。
注:提取基数为1993工改形成工资前四项三、学校现在执行的医疗政策与陕西省现行的医疗政策主要的区别1.学校的个人账户的计入比例比较高,但是基数是三坐目生二改之前的工资标准,基数略低;2.学校现行的医疗政策不需要个人缴纳任何费用,而省上的现行政策需要在职职工缴纳个人工资的2%,以及包括退休职工在内每人每月缴纳8元的大病保险费。
3.参加省医保后对方便职工就医,购药以及长效保障有明显的好处。
4.慢性病范围及时扩大,用药种类扩大并及时更新,可设立家庭病床。
5.工伤、计划生育不在省医保的范围之内,由学校根据上级部门的有关要求制定相应的管理办法。
6.按照省医保的规定,离休干部不参加医保,离休干部的医疗报销及管理由学校按照相关规定执行。
总之,省医保呈现保障度加大、对医院用药和医疗监督加强的优点。
第二部分:分相关医保政策问答一、我校职工参加医疗保险执行哪个文件?参加哪些险种?最高报销额度如何?答:执行陕西省人民政府办公厅(陕政办发【2005】112号)关于印发《陕西省省级机关事业单位基本医疗保险暂行办法》及相关配套文件。
职工在参加基本医疗保险的同时参加重大疾病医疗补助。
在一个参保年度内基本医疗保险统筹基金最高支付5万元,在一个参保年度内大病医疗补助支付20万元。
二、职工基本医疗保险费缴纳比例是多少?答:单位按职工上年度职工工资总额为缴费基数,按10%的比例缴纳;在职职工按本人上年度月平均工资收入为缴费基数,按2%的比例缴纳,退休人员个人不缴费。
重大疾病医疗补助每人每月按8元缴纳(包括退休人员)。
三、职工参保后基本医疗保险基金的组成有哪些?答:基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。
统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算,不得相互挤占。
四、什么是医疗保险个人帐户?答:医疗保险个人帐户是指,参保个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳医疗保险费的一部分,构成医疗保险个人帐户。
医疗保险个人帐户归个人所有,主要用于支付小额医疗费。
五、个人帐户资金计入比例是多少?答:职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,30%左右的部分划入个人账户。
个人账户医疗保险费的具体比例,以本人缴费工资为基数,依据职工不同年龄段,按下列比例计入:30岁以下,计入2.7%;31-40岁,计入3%;41-50岁,计入3.6%;51岁以上,计入4.5%;退休人员按本人退休金的5.5%计入。
六、个人账户支付那些就医范围的费用?答:1.门诊发生的部分费用;2.在定点零售药店购药的费用;3.住院治疗或门诊抢救中应由个人负担的费用;4.住院或门诊进行特殊检查、特殊治疗以及门诊特殊慢性病·家庭病床应由个人负担的费用;5.住院统筹基金起付标准内应由个人负担的费用。
个人账户当年如有结余,按照国发(1998) 44号文件的规定计息。
个人账户本金和利息为职工个人所有,可以结转使用和依法继承。
七、参保职工就医时应持哪些有效证件?答:职工就医时应持本人身份证、IC卡和门诊专用病历就诊。
在IC卡未发放前的过渡时期,主要持本人身份证和门诊专用病历就医。
八、职工门诊就诊发生的医疗费如何结算?答:1.门诊普通病种所发生的费用主要由个人帐户通过IC卡进行结算,个人帐户不足支付时,由职工用现金支付;2.特殊治疗中门诊血透个人负担10% ,统筹基金负担90%,其它特殊治疗发生的医疗费个人负担30%,统筹基金负担70%;3.特殊检查费用个人负担30%,统筹基金负担70%。
九、参保职工如何办理住院手续?答:1.职工持门诊专用病历和身份证到挂号处挂号,领取专用处方;2.持门诊专用病历和专用处方到就诊科室就诊;3.经医生诊断符合入院条件的收住入院,办理入院手续;4.从住院之日起,一切费用均由医院填写《住院医疗收费明细表》并由患者或家属签字。
凡未经记录或未经患者及家属签名的费用,医疗保险经办机构一律不予支付;5.凭住院科室出具的证明办理出院手续。
医院填写《住院费用结算表》并与职工个人结算自付的费用十、基本医疗保险统筹基金支付范围有哪些?答:1.职工住院应由统筹基金支付的费用;2.住院期间或门诊进行特殊检查、特殊治疗,以及门诊特殊慢性病、家庭病床应由统筹基金支付的费用;3.门诊抢救发生的费用中应由统筹基金支付的费用;4.重症需监护的危重病种发生的费用。
十一、统筹基金的起付标准是什么?答:统筹基金的起付标准,就是通常所说的统筹基金给付的“门槛”。
指统筹基金在支付参保职工医疗费用之前,职工个人按规定需先用个人账户支付一定数额的医疗费用后,统筹基金才开始按规定比例报销的标准。
十二、参保职工住院医疗费用统筹基金和个人如何分担?答:参保职工住院统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分由统筹基金和个人分担。
其中在三级医院发生的费用在职职工个人负担16%,退休人员个人负担14%;在二级医院发生的费用在职职工个人负担14%,退休人员个人负担12%;在一级医院发生的费用在职职工个人负担12%,退休人员个人负担10%,其余部分由统筹基金负担。
十三、慢性病补助病种范围有哪些?答:共有14种疾病属于门诊慢性病补助范围:1.原发性高血压病:2.冠状动脉硬化性心脏病;3.动脉硬化性脑梗塞后遗症;4.脑栓塞后遗症;5.脑出血后遗症;6.慢性再生障碍性贫血;7.风湿性心脏病;8.糖尿病;9.肝硬化(失代偿期);10.慢性阻塞性肺病;11.精神分裂症;12.系统性红斑狼疮;13.帕金森病;14.恶性肿瘤。
十四、如何申请办理慢性病诊断证明?答:参保职工申请办理门诊慢性病补助时需提供以下资料(最近三年以内):1.所申报病种住院病历的复印件;2.医院诊断证明书;3.门诊病历原件和抢救病历的复印件;4.相关检查报告单、化验单原件;5.本人身份证复印件及两张2寸免冠彩色照片。
十五、特殊慢性病患者如何鉴定?职工参保后特殊慢性病患者就诊如何结算?答:省医疗保险管理中心对参保单位上报的职工特殊慢性病资料进行审查,并组织医学专家进行鉴定。
对符合特殊慢性病诊断标准的,由省医疗保险管理中心,发给《门诊特殊慢性病专用病历》并备案。
特殊慢性病患者每人只能选定一家定点医疗机构和定点零售药店进行门诊特殊慢性病的治疗。
门诊特殊慢性病的医疗费设立年度起付标准,起付标准以上,病种医疗费用年度最高限额以下,符合规定的医疗费用统筹基金支付70%,个人负担30%.十六、职工参保后对于常年在外地居住的人员医疗费用如何结算?答:因退休等原因异地居住和长时间在外地工作、学习的参保职工,其在外连续时间超过6个月的,经省医疗保险经办机构登记确认后,可在居住地选择两所医院定点就医,享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
十七、职工参保后外地出差或探亲的人员医疗费用如何结算?答:因公出差、学习、探亲和转外地治疗所发生的住院费,先由个人垫付,数额较大的暂由本人所在单位垫付,返回后在省医疗保险经办机构按政策规定报销。
十八、基本医疗保险基金不予支付的医疗费用有哪些?答:1.本省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的医疗费用;2.在非定点医疗机构和非定点药店发生的医疗费用;3.因行凶、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用;4.出国、出境期间发生的医疗费用;5.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等应由其他主体赔付的医疗费用;6:工伤、职业病患者及女工生育、计划生育手术发生的医疗费用。
十九、我校现行医疗费管理政策执行那个文件?答:我校现行的《西安理工大孚职工医疗管理实施办法(试行)》(西理后[2001]第2号文)是2001年4月25日颁布的。
文件的制定主要参照陕政发[2000]30号文件《陕西省省几关事业单位医疗制度改革试行方案》,进行的校内医改政策。
本办法在学校的医改尚未彗上的医改接轨之前作为一个过渡办法在校内实施。