培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效分析
培哚普利／吲达帕胺复方片治疗老年轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究
张 压 ， 轻 叩声 音 直 到水 银 柱 为 Ｏ Ｈ 亦 不 消失 ， 时取 ｋ． 若 ｍｍ ｇ 此 ｏ
ｒｔｏ ｐ ａｅ第 ４音 时的 数 值 为舒 张 压 。 如 果 ３次 舒 张 压 的 ｏｋｆ ｈｓ 差值 ４ ｍＨ ， ３次 的平 均 值作 为 本 次血 压 值 。 ｍ ｇ取 动态 血压 监 测 （ Ｂ Ｍ） 用 美 国 Ｓｎ ＡＰ 采 ｕ． １ ． 动态血压监测 Ｉ２ ３
均 值＜ ０ ｍ ， 验 结束 。 则 ， 者剂 量 加倍 （ ８ ｍ Ｈｇ试 否 患 每天 服 ２片 ） ；
对 照组 患者 口服 非 洛地 平 缓 释 片 ， 始 剂 量 为 ２ ｍｇ １ ｄ 初 ． ， 次／ 。 ５ 若 血 压 下 降 不 理 想 时 ， 量渐 增 至 １ｍ ， 剂 ０ ｇ １次／ 。在 ８周 时 再 ｄ
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第 １ ４卷 第 ５期 ２０ ０ ７年 ９月
井 冈 山 医 专 学 报
ｊ ＵＲ ＡＬ Ｏ Ｉ Ｇ ｏ Ｎ Ｆ ＪＮＧ ＡＮＧ Ｈ Ｓ ＡＮ ＤＩＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ
Ｖ０． ４ Ｎｏ５ １１ ． Ｓ ｐ２ ０ ｅ ．０ ７
Ｂｐｅ；对 照组 应用 非 洛 地 平 。 每 １２周 测量 坐 位 血 压 １ ，共 ８周 ，采 用 ２ ｈ动 态 血压 监 测 评 价治 疗 ８周后 两 ｉｒｌ — 次 ４
组 患 者 动 态 血 压 变 化 ，并 分 别 测 量 治 疗 前后 两 组 患 者 的 空腹 血糖 ，血 脂 ，血 尿 酸 ，血肌 酐 ，血 钾 、钠 和 氧 。 结
果 治 疗 ８周 后 ，与 治疗 前 相 比 ，两组 患者 收缩 压 、舒 张压 、全 天 、 日间 、夜 间的 ２ ｈ动态 平 均 血 压 均 明显 降 ４ 低 （ｌ ．１ ，但 组 间 相 比差异 无 显 著 性 意义 （ ・０ ） ｉｒｌ 收 缩 压 和舒 张 压 的谷／ 比值 （／ 尸Ｏ ） ＜０ Ｏ ５ 。Ｂｐｅ 对 ． 峰 Ｔ Ｐ比值 ）分 别 为 ８． １ ％和 ８ Ｉ％，降 压 平 滑 指 数 （Ｉ 为 ４５／ ．３ ５ ３ ４ Ｓ） ． ４ 。对 照 组 收 缩 压 和 舒 张 压 的 Ｔ Ｐ比值 为 ６ ． ２ ８ ／ ５ ％和 ７ ． ，Ｓ ９ ７６ ％ Ｉ 为 ４１／ ． 。两 组 治 疗 前后 空 腹 血 糖 、血脂 、血 尿 酸 、血肌 酐 、血 钾 、钠 和 氯无 统 计 学 差异 。结 论 Ｂｐｅ 能 ． ４７ ７ ４ ｉｒｌ 够 持续 、平 稳 、有 效 地 降 低 老年 高 血 压患 者 的 ２ｈ血 压 ，且 安 全 性 良好 。 ４
ADVANCE试验
ADVANCE试验：2型糖尿病强化降压研究ADVANCE试验The Action in Diabetes and Vascular disease: preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation使用百普乐（培哚普利/吲达帕胺固定剂量复方制剂）对2型糖尿病患者血管事件的影响：一项随机双盲安慰剂对照的临床研究研究背景：ADVANCE试验是一个随机化，安慰剂对照的国际临床研究。
目的在于评估抗血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和利尿药的复方制剂（培哚普利/吲达帕胺）对于2型糖尿病患者心血管事件的作用。
本研究由来自亚洲，大洋洲，欧洲以及北美洲的20个国家，215个研究中心共同合作完。
从2001年7月至2007年6月之间，共入选患者12877例，随机分组11140例，平均随访时间为4.3年。
随访期间, 在积极治疗组中坚持进行了随机化治疗的为20001患者年，在安慰剂组中为20849患者年，随访完成率分别为83%以及87%。
研究结果表明，2型糖尿病患者可以耐受其常规服用的培哚普利和吲达帕胺固定剂量复方制剂，并同时降低患常见血管疾病的危险性。
研究步骤:对于符合基本要求的候选者，在签署知情同意书之后，患者先进入为期6周的预随机化洗脱期，在这期间，他们将服用由培哚普利(2 mg)/吲达帕胺(0.625 mg )固定剂量复方制剂。
同时根据其主治医生的诊断继续进行其他治疗，但ACE抑制剂的服用例外；服用培哚普利以外的ACE抑制剂的患者改为使用开放标记的培哚普利，用量为每天2 mg或4 mg。
对于那些在洗脱期坚持服用药物并且能够耐受的患者，以双盲方式随机分入培哚普利（2 mg）和吲达帕胺（0.625 mg）复方制剂组，或是与其相匹配的对照组。
3个月后，随机治疗用量翻倍，达到4mg培哚普利以及1.25 mg吲达帕胺，或是与其相匹配的安慰剂。
在随访期间采用的伴随治疗方案，包括降压治疗在内，仍由其主治医生决定，但两种情况例外:不允许使用噻嗪类利尿药，开放标记的培哚普利是唯一被允许使用的ACE抑制剂（每日最大用量为4 mg）。
培哚普利联合吲达帕胺对原发性高血压的疗效分析
ｃｎ ｏ ｇｏ ｐ ｔ ａｅ ｉ ｎ ａ ａ ｄ ． ｓｄ ｏ ／ｄ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｔ ａｅ ｉ ｎ ａａ ｉｅ２５ ｍｇａ ａ ｄ ｏｔ ｌｒ ｕ ｅｔｄ ｗｔ Ｉｄ ｐ ｍｉｅ２５ ｍ ｒ５ ｍｓ ； ｈ ｅｔ ｔｇ ｕ ｅ ｔ ｗ ｔ Ｉｄ ｐ ｍ ｄ ． ｒ ｒ ｈ ／ ｒ ｍｅ ｒ ｒ ｄ ｈ ／ ｎ
Ｅｆ ｃ ｃ ｎａｙ ｉ ｆ Ｐｅ ｉ ｄｏ ｒｌｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｐ ｉ ａ ｙ ｈ － ｉ ｆ ａ ｙ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｒｎ ｐ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ Ｉ ｄａ ｍ ｄｅ ｉ ｒｍ ｒ ｙ
ｐｅ ｔ ｎｓｏ ｒｅ ｉ ｎ
Ｔ ＡＮ Ｉ Ｍ ｇ
用 降压药 物 ５ｄ以上 ， 治疗 前后查 血 、 常规 ， 电 图和血 脂 、 尿 心 血糖 、 肾功能 ， 记录 。 肝 并 对照 组采 用吲 达帕胺 ２５ｍｇ ． ／ ｄ
或 ５ｍｓ ／ ｄ降压 ； 治疗 组采 用 吲达 帕胺 ２５ｍ ｄ和培 哚普 利 ４ｍｓ ． ｓ ／ ／ ｄ治疗 ； ８周后 疗效 评 定 。结果 ： 治疗 组 总有 效率 为
Ｐｒ ｄｐ ｌ ｓ ； ｅ ｕａｖ ｆｃ ｗ ｒ ａｓｓ ｄａｅ ８ ｅｋ． ｅ ｌ： ｈ ｔ ｅｔｅｒ ｅ ｆ ｅｔｅｔ ｒ ｐＷ ｅ ｎｏｒ ｍ ｄ ｔ ｒ ｉ ｅｅｔ ｅ ｅｓ ｔ ｗ ｅｓＲ ｓ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｌｆ ｃｖ ｔ ｏ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ａ ｉ ｉ ４ ／ ｈ ｃ ｔｅ ｆ ｅ ｓ ｅ ｆ ｒ ｕｓ ｔａｅ ｉ ａ ｍ ｏ ｒ ｓ
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培哚普利／吲达帕胺(百普乐)降压治疗使糖尿病患者生存获益
Ｔ Ｄ的另一 个不 良反应 是 液 体 潴 留 。机 制 并 不 Ｚ
清 楚 ， 研 究 表 明 可 能是 由 于 Ｔ Ｄ导 致 了 肾小 管 对 但 Ｚ
水 钠重 吸收 的增 加 。液 体潴 留可 引 起 水 肿 和 体 重 增
加 ， 加 重心 衰风 险 。 因此 Ａ Ａ和 Ｅ Ｃ Ｅ Ｓ 并 Ｄ Ｓ ／ Ａ Ｄ指 南 中指 出心 功能 Ｎ Ｈ Ｉ １ 心 衰禁 用 ， 其 他 心 血 Ｙ ＡＨ 、 Ｖ级 伴 管 疾 病者 慎用 。心 衰 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ Ｉ和 Ⅱ级 和 有 心 衰 危 险 的患 者需要 密 切监测 。对 于 肾衰 的患 者 ， Ｚ Ｔ Ｄ的代 谢 不 受 影响 ， 但是 因为水 钠潴 留 ， 使心 衰 风险增 加 ， 可 因
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医 研究 志 ２ ８ 月 学 杂 ０ 年５ 第３卷 第５ ０ ７ 期
损 害 的不 良反应 。 曲格列 酮 的肝脏 损 害机 制不 明 ， 目前研 究认 为可
・ 家 论坛 ・ 毫
此 肾衰患 者 不 宜 使 用 Ｔ Ｄ。近来 研 究 发 现 在 女 性 ２ Ｚ 型糖 尿病 患者 ， 使用 Ｔ Ｄ有增 加 四肢骨 折 的风 险 。 Ｚ
胰 岛素 应 用 广 泛 ， 见 的 不 良反 应 是 低 血 糖 。 常
２０ ０ ７年 美 国药 剂 师 学 会 年 会 报 告 ， 岛 素 位 居 全 部 胰 药 物不 良事件 和 用 药 错 误 首位 。胰 岛 素 的其 他 不 良
反应 有水 肿 、 眼屈 光不 正 、 体重 增加 、 下脂肪 萎 缩 或 皮 肥 大 、 敏 等 。老 年糖 尿 病 患 者容 易 发 生 低血 糖 ， 过 由 于 自主神 经 调节 功能 减退 ， 对低 血糖 耐 受性差 。严重 的低血糖 可 能诱 发老 年患 者 的心脑 血管 事件 。因此 ， 对 于老 年糖 尿病 患者 的治 疗更 要 注重安 全性 ， 糖 控 血 制 目标 应 比年轻 人松 一些 ， 量避 免低 血糖 。 尽 重 视降 糖药 物应 用 中的安 全性 问题 ， 保证 糖 尿 是 病 患者 长期 有 效 治疗 的一 个 重 要 问 题 。 医务 人 员 应 熟练 掌握 各 种 降 糖 药 物 的作 用 机 制 ， 格 把 握 适 应 严 证， 注意 药 物 的不 良反 应 、 忌 证 、 用 、 禁 慎 相互 作 用 和
百普乐(培哚普利吲达帕胺片)
特殊警告 与培哚普利相关：
● 在免疫功能低下患者发生中性白细胞减少症 / 粒细胞缺乏症的危险 中性粒细胞减少症的危险与剂量及患者类型相关，并取决于患者的临床情况。没有并发症的患者极少会出现这种情况，但是与胶原血管性疾病相关的肾 功能不全的患者可能发生，如系统性红斑狼疮或硬皮病患者以及使用免疫抑制剂治疗的患者。 停止使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，危险性可消失。 严格遵守预先规定的剂量用药可能是防止事件发生的最好办法。但是，如果这些患者需要使用血管紧张素转化酶抑制剂，应慎重评估风险 / 效益比值。
儿童 百普乐不能用于儿童，因为儿童单独应用或联合应用培哚普利的疗效和耐受性尚未确定。
[不良反应]
服用培哚普利可抑制肾素－血管紧张素－醛固酮轴而使吲达帕胺所致的失钾减少。服用百普乐的 2％患者出现低钾血症（钾离子水平＜ 3.4mmol/l）。
胃肠道 － 通常发生（＞ 1/100, ＜ 1/10）：便秘、口干、恶心、上腹痛、厌食、腹痛、味觉障碍。 － 极少发生（＜ 1/10, 000）：胰腺炎。 － 在肝功能不全病例中，有引发肝性脑病的可能性（见禁忌和注意事项）。
一个月内血压即出现下降，无急速抗药反应；停药后无反弹作用。在临床试验中，同时给予培哚普利和吲达帕胺，与分别单独使用这二种药物相比，可 产生具有协同作用的抗高血压疗效。
与培哚普利相关： 培哚普利可以治疗各种程度的高血压：轻度到中度或重度。可以降低卧位和立位的收缩压和舒张压。 最大降压作用出现在服用单一剂量后 4-6 小时，降压作用可持续 24 小时以上。
培哚普利在低或正常肾素水平的患者中也可产生抗高血压作用。
培哚普利通过它的活性代谢产物—培哚普利拉产生作用。其它的代谢产物均无活性。
培哚普利可减轻心脏负荷： － 通过改变前列腺素代谢产生扩张静脉的作用：减轻前负荷， － 通过降低总外周血管阻力：减轻后负荷。
培哚普利联合吲哒帕胺治疗原发性高血压62例
激症状的 １ ， ｘ线透视下予 以空气灌肠 复位治疗 ， ２例 在 复位 成功 １ ； 例外科手术治疗 。 ０例 ８ １２ 临床 表现 ． 来 院就诊时 ， 表现为 阵发性哭 闹伴呕 吐者 ８
例； 阵发性 哭 闹伴 呕 吐 、 血便 者 ３例 （ 括 肛 门 指诊 染 血 ２ 包
２ ２ 腹部包块 为肠 套叠 早期最 具 诊断价 值 的体 征 ， 在患 ． 可
１４ 年龄 、 ． 病程 时 间与症状 的关 系 本组 中 以单 一症状 就 诊者 ８例（４ 。１ ４ ％） ８例中 １ 以下 １ 例 （ １ ， —２ ４例 岁 １ ６ ％） １ 岁 （２ ， ２ ％）且均为发病 １ ２ｈ以内的患儿 。
２ 讨 论
２ １ 婴幼儿肠套叠 的临床症 状随年 龄大小而 略有不 同。血 ． １ 例 中 ， １ 、 ８例 ， ８ 男 ０例 女 男女之 比 １０ ８ ： ．。
例）仅有 呕吐者 ２例 ； ； 仅有 阵发 性哭 闹者 ４例 ； 以阵发 性面 色苍 白、 出汗或 阵发性 呻吟 、 嗜睡就诊者 １ 。 例
１３ 腹部 ｘ线透视或平片检查 ． 包块影者 ６ （３ 。 例 ３ ％）
作者单位 ： ５０ １ 石家庄 ００ ８ 白求恩军 医学院
早期病 例可有 肠腔充气 、 液平 面等不全性 肠梗 阻表现。在晚 期则 有小肠低位梗阻表现 ， 而在腹部平 片上 的腹部包块 影较
和吲哒帕胺 （ ． ｍ ， 次／） 疗程 共 ８周 。期 间停 用其他抗 ２５ ｇ１ ｄ ，
高血压药物 。
１２２ 动态血压监 测 ．． 受试 者采用 日本产 Ｔ ４ １ Ｍ ２２ 型无创
１２ １ 服 药方法 ．．
所有 患者仅 服用 培哚普 利 （ ｇ １ ｄ ４ｍ ， 次／ ）
吲哒帕胺联合培哚普利对老年高血压病人血尿酸及高敏C-反应蛋白影响
内蒙古中医药中图分类号：R544文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0072-02吲哒帕胺联合培哚普利对老年高血压病人血尿酸及高敏C-反应蛋白的影响张春伟*摘要：目的：探讨培哚普利联合吲哒帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸(UA)及C-反应蛋白的影响。
方法：60例老年高血压患者随机分成两组，对照组(吲哒帕胺组)30例，观察组(培哚普利加吲哒帕组)30例，观察12w ，比较治疗前后患者血压、血钾、血UA 及C-反应蛋白等指标的变化。
结果治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P <0．O1)，两组比较无差异(P >0．05)；对照组治疗前后比较，血UA 浓度明显升高(P <0．O1)，C-反应蛋白浓度无明显差异(P >0．05)，血钾明显降低(P <0．01)，观察组治疗前后血UA 及血、C-反应蛋白均明显下降(P <0．O1)。
结论：吲哒帕胺和培哚普利联合治疗老年高血压病，较单独用药更有效地控制血压，降低血UA 及减少低血钾的发生，减轻炎性反应状态，保护靶器官，具有良好的安全性和耐受性。
关键词：老年高血压；吲哒帕胺；培哚普利；尿酸；C-反应蛋白*四川成都大学附属医院（610081）2012年1月20日收稿effect of combining with indapamind and perindopril for c-reuation protin and wric acid in elderly hypertension patlents blood pressureZHANG Chun-weiAffiliated hospital in Chengdo university,sichuan provincel [Abstract]Objective To investigate the combined perindopril indapamide in elderly hypertensive patients blood pressure,serum uric acid (UA)and C-reactive protein.Methods 60cases of elderly hypertensive patients were randomly divided into two groups,control group (in －dapamide group)30patients in the observation group (perindopril combinated with indapamide group)30cases were observed 12w,before and after treatment blood pressure,blood potassium,serum UA and C-reactive proteinand other indicators.results After treatment,systolic and diastolic blood pressuredecreased significantly compared with before treatment (P <0.O1),showed no difference (P >0.05);the control group before and after treatment,blood UA concentrations were significantly higher (P <0.O1),C-reactive protein concentration was no sig －nificant difference (P >0.05),serum potassium decreased significantly (P <0.01),observed before and after treatment and blood serum UA,C-reactive proteinwere significantly decreased (P <0.O1).Conclusion indapamide and perindoprilcombination therapy in elderly hypertensive patients,more effective than medicational one in controlling blood pressure,lower serum UA and reduce the incidence low serum potassium,reduced inflammatory response to the state,to protect target organs,with good safety and tolerability.[Keywords ]in elderly hypertensive;indapamide;perindopril;uric acid;C-reactive protein.高血压和高尿酸血症均为心脑血管事件的独立危险因素。
培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效的前瞻性研究
３ ８・ ４１
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ０Ｓ ｐ，１ （ ７ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉｉｅ２ １ ｅ Ｉ ｉ ９２ ）
Ｐｒ ｐｅ ｔ ｖ ｔ ｙ ｏ ｏｎ ｕｒ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆ ｐｅ ｉ ｏｓ ｃ ｉ ｅ ｓ ｕｄ ｕ ｌ ｇ ｃ ａｔｖ ｆ ｅ ｔ ｏ ｒ ｎｄｏ ｉ ａ ｎｄ ｐｒ ｌ ｎｄ ｉ ａｐａ ｉ ｎ ｐ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｅ ｒ ｖａ ｃ ａｒ ｄｉｅ ｓ ｓ ｍ ｄｅ ｉ ａｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ｏ ｓ ｕｌ ｓ ａ ｅ Ｗ ｅｉＸｉ ｏ ，Ｚｈ ｎ ｈａ ｏ ｇ ｙｕ ａ ｇ Ｓ ｎｔ ｎ ，Ｌｕ Ｆａ ｇ ｏ ，Ｙｕ Ｄｏ ｇ ｎ ｈ ｎｇ ｎ
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培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效分析
【摘要】目的探讨了培哚普利和吲哒帕胺对脑血管病患者的疗效；方法146例脑血管病患者按照分层随机分组法随机分为两组，安慰机组和治疗组，安慰剂组给予安慰剂治疗，治疗组给予培多普利，耐受患者再给与吲哒帕胺进行治疗，为期5年，对患者的血压、脑卒中发生率以及危险性进行评估；结果与安慰剂组比较，治疗组患者血压显著下降，具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组患者脑卒中发生率明显低于安慰剂组，具有统计学意义(P＜0.05)。
在5年中，治疗组患者卒中危险性降低了61%。
结论培哚普利和吲哒帕胺治疗脑血管患者长期疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】脑血管病；长期疗效；培哚普利；吲哒帕胺
随着人们生活节奏的加快和生活环境的变化，近年来，在我国脑血管病发病率呈现明显的上升趋势。
该疾病具有致死和致残率搞，而且反复发作等特点，严重影响了患者的健康和日常生活［1］。
因此如何预防脑血管病尤其是如何预防脑血管病的复发是目前临床面临的一大难题。
本研究探讨了培哚普利和吲哒帕胺对脑血管疾病的长期疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象我院对240例近5年曾患脑血管疾病(脑卒中和短暂脑缺血发作)的患者进行研究。
240例患者均符合以下条件：年龄均在45岁以上；均符合全国第四届脑血管疾病会议的临床诊断标准；所有患者肝肾功能均正常；无继发性高血压以及血压高于180/100 mm Hg者；对ACE抑制剂无明显指证。
所有患者前期先进行培哚普利治疗，药物剂量为4 mg/d，其中146例坚持服用药物而且耐受较好者入选，随机分为两组，治疗组和安慰机组，每组患者73例。
安慰剂组男性43例，女性30例，年龄45~72岁，平均(61.8±6.5)岁；有高血压病史者19例，糖尿病史者24例，陈旧心肌梗死史者12例，脑梗死史者17例，脑出血史者32例，未分型脑卒中史者1例；短暂脑缺血发作45例；脑卒中史者28例；治疗组男40例，女3例，年龄45~71岁，平均年龄(60.4±6.9)岁；有高血压病史者17例，糖尿病史者26例，陈旧心肌梗死史者14例，脑梗死史者16例，脑出血史者30例，未分型脑卒中史者2例；短暂脑缺血发作42例；脑卒中史者31例；两组患者在年龄、性别以及病史等指标方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组患者给予培哚普利进行治疗，每天4 mg，如果患者可以耐受则外加吲哒帕胺，每天
2.5 mg。
安慰剂组患者给予相应的安慰剂进行治疗。
所有药物均由法国SERVIER药厂生产。
每4个月随访一次，对患者血压进行测量，询问病情状况以及脑血管病情的变化情况，以便于及时就诊诊断。
1.3 统计学方法所有计量数据采用SPSS 1
2.0进行统计分析，组间比较采用t检验，计数比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压比较结果如表1所示，治疗组所有患者均外加吲哒帕胺进行治疗，治疗1年，治疗组患者的收缩压和舒张压明显优于安慰机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
在治疗结束后1年，与安慰机组患者的血压比较，治疗组血压仍优于安慰机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组脑卒中发生率比较两组患者在5年的治疗过程中，治疗组和安慰机组脑梗死发生率为分别为 6.85%和17.81%，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)；安慰剂组有6例出现了脑出血。
治疗组患者无一例发生，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组和安慰剂组患者脑卒中发生率分别为9.59%和24.66%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗结束后，治疗组患者脑卒中发生率仍然偏低。
在5年中，治疗组的卒中危险性下降了60%。
2.3 两组患者血糖和电解质比较治疗组和安慰剂组在5年的治疗过层中，治疗组和安慰剂组患者何有6例出现2型糖尿病。
在治疗结束后，疗组和安慰剂组的血糖浓度相似，分别为5.45±1.23) mmol/L 和(5.49±1.34)mmol/L，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗组和安慰剂组在电解质水平上差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
脑血管病经常哦会反复发作、病情逐渐加重，最终会导致残疾甚至死亡。
本文研究采用，培哚普利和吲哒帕胺治疗脑血管疾病，通过长达五年的疗效观察发现患者的脑卒中发生率明显下降。
目前认为患者血压越高，则发生脑卒中的可能性越大。
患者血压与脑卒中发生率之间呈密切的联系［2］。
因此临床上治疗脑血管疾病的基本思路是抗血压治疗。
培哚普利是一种降压效果较好的ACE抑制剂。
一项临床研究显示28例因高血压引起的急症脑卒中患者给予培哚普利治疗后，患者收缩压，舒张压明显下将，且脑血流量保持相对平稳［3］。
培哚普利在实施降血压的同时，也可对血管进行重塑，研究显示服药后1年患者动脉的壁腔趋于正常化［4］。
吲哒帕胺是一种降压药，其与培哚普利联合使用具有显著的降血压作用，而且两种药物可以相互补充，则效果更佳。
综上所述，培哚普利和吲哒帕胺是一组对脑血管很好的治疗脑血管疾病的药物组合，值得临床推广使用。
参考文献
［1］隗希有，张善同，路方红. 培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效的前瞻性研究. 现代中西医结合杂志，2010,19(27):3418,3420.
［2］田克龙.培哚普利治疗轻中度高血压病80例临床观察. 中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(6):421,423.
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［4］Van Bortel LM, Kool MJ, Boudier HA, et al.Effects of antihypertensive agents on local arterial distensibility and compliance. Hypertension,1995,26(3):531,534.。