老年患者衰弱状态评价
老年患者衰弱状态评估
Fried衰弱评估方法
Fried衰弱评估方法Fried衰弱评估方法是一种用于评估老年人衰弱程度的常用方法。
衰弱是老年人常见的身体状况，其特点是体力衰退、功能下降、易疲劳、反抗力减弱等。
Fried衰弱评估方法通过评估老年人的体重变化、体力活动能力、乏力感、步行速度和握力等指标，综合判断衰弱的程度。
首先，衰弱评估的第一个指标是体重变化。
通过比较老年人当前体重与过去一年内的体重变化，可以判断衰弱的程度。
普通来说，体重下降超过5%被认为是明显的衰弱表现。
第二个指标是体力活动能力。
通过问卷调查或者日常活动记录，评估老年人的体力活动水平。
常用的评估工具包括活动日志、短表格式运动评估问卷等。
根据老年人的体力活动情况，可以判断其是否存在体力活动能力下降的情况。
第三个指标是乏力感。
通过问卷调查或者面谈问询老年人是否有乏力感，以及乏力感的程度和频率。
乏力感是衰弱的重要表现之一，往往伴有着体力活动能力下降。
第四个指标是步行速度。
通过测量老年人的步行速度，可以评估其身体功能和肌肉力量的衰退情况。
常用的步行速度评估方法是让老年人在规定的距离内走完，然后记录所用时间。
最后一个指标是握力。
通过测量老年人的握力，可以评估其肌肉力量和整体身体功能情况。
普通来说，握力下降被认为是衰弱的表现之一。
综合以上指标，可以得出老年人的衰弱评估结果。
根据评估结果，可以采取相应的干预措施，匡助老年人改善衰弱状况，提高生活质量。
需要注意的是，Fried衰弱评估方法是一种常用的评估方法，但并非惟一的评估方法。
在实际应用中，可以根据具体情况选择合适的评估方法，以得到更准确的评估结果。
总之，Fried衰弱评估方法是一种综合评估老年人衰弱程度的方法，通过评估体重变化、体力活动能力、乏力感、步行速度和握力等指标，可以准确评估老年人的衰弱程度，为制定干预措施提供依据。
老年患者衰弱状态评估
（1）我做任何事都觉得费劲
（2）缺乏干劲 男≤29—32；女≤17—21
男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s 女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s 男＜383kcal/wk；女＜ 270kcal/wk
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题、感到面悲
营养
体重下降１ 分
情绪
抑郁１分
失禁
１分
功能表现
起立行走试验２ 分
总分１７ 分，０ ～４ 分健壮，５ ～６ 分明显脆弱，７ ～８ 分轻度衰弱， ９ ～１０ 分中度衰弱，１１ ～１７ 分严重衰弱，分数越高衰弱程度越高。
Tilburg 衰弱评估量表（TFI）
躯体衰弱
心理衰弱 社会衰弱
身体健康 自然的体重下降 行走困难 平衡 视力问题 听力问题 握力 疲劳感
特指
泛指
（一个重要的老年综合
征）
Fried衰弱诊断标准5项 （1）≥75岁，有心身疾病
中≥3项
老年人
（2）入住医疗、养老机构
老年人
（3）ADL受损老年人
极易发生跌倒等临床事 不一定 件
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口
老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以上人口 变化趋势图
6. 中度衰弱（等级6）所有的室外活动均需要帮助，在室内上下楼梯、洗澡 需要帮助，可能穿衣服也会需要辅助
7. 严重衰弱（等级7）个人生活完全不能自理，但身体状态较稳定，一段时 间内不会有死亡的危险（6个月）
8. 非常严重的衰弱 生活完全不能自理，接近生命的终点，已不能从任何
CGA的特点
1
Fried衰弱评估方法
Fried衰弱评估方法衰弱是指老年人身体功能和免疫力的逐渐下降，导致体力活动能力减退、易疲劳、容易生病等症状。
衰弱评估方法的目的是通过客观的指标评估老年人的衰弱程度，以便及早发现和干预，提高老年人的生活质量和健康水平。
Fried衰弱评估方法是目前广泛应用的一种评估老年人衰弱程度的方法。
该方法由Linda P. Fried等人于2001年提出，通过评估老年人的体重减轻、体力活动能力下降、疲劳感、手握力减弱和步行速度减慢等指标来判断衰弱的程度。
首先，体重减轻是评估衰弱的重要指标之一。
根据Fried的定义，体重减轻超过5%的老年人被认为是衰弱的。
体重减轻可能是由于食欲不振、消化吸收功能下降等原因引起的，因此在评估时需要记录老年人的体重变化情况。
其次，体力活动能力的下降也是评估衰弱的重要指标之一。
通常采用自报式问卷调查的方式，询问老年人过去一周内进行体力活动的频率和强度。
根据Fried的定义，每周进行体力活动少于3次、每次活动时间少于30分钟的老年人被认为是衰弱的。
疲劳感是衰弱的常见症状之一，也是Fried衰弱评估方法的重要指标之一。
疲劳感可以通过问卷调查的方式进行评估，通常采用疲劳感评分量表进行评估。
根据Fried的定义，疲劳感评分高于3分的老年人被认为是衰弱的。
手握力减弱是评估衰弱的客观指标之一。
手握力可以反映老年人的肌肉力量和功能状态。
通常采用手握力测力仪进行测量，测量时需要保证老年人的身体姿势正确，并记录最大握力值。
根据Fried的定义，手握力低于正常值的老年人被认为是衰弱的。
步行速度减慢也是评估衰弱的重要指标之一。
步行速度可以反映老年人的身体机能和平衡能力。
通常采用6米步行测试进行评估，测量老年人在规定距离内的步行时间，并计算步行速度。
根据Fried的定义，步行速度低于正常值的老年人被认为是衰弱的。
综上所述，Fried衰弱评估方法通过评估老年人的体重减轻、体力活动能力下降、疲劳感、手握力减弱和步行速度减慢等指标来评估衰弱的程度。
老年患者衰弱状态评估
衰弱的发病机 制
危险因素
• 衰老 • 遗传 • 生活方式 • 疾病 • 外界环境
炎性衰老
• 细胞因子 • 免疫细胞 • 慢性巨细胞病
毒感染：免疫/ 炎症途径激活
靶器官
• 肌肉骨骼 • 内分泌 • 心血管 • 血液
衰弱表型
• 肌力减退 • 体质量减
轻 • 疲乏 • 运动减少 • 行动迟缓
不良预后
• 跌倒 • 失能 • 依赖性增
Phenotype，FP）
衰弱是一种临床综合征，其特征是生理 储备功能减弱、多系统失调，使机体对 应激和保持内环境稳定的能力下降，对 应激事件的易感性增加。
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty
Phenotype，FP）
衰弱的概念
0
可综合识征别 的 临 床
机增加体易损性 0
衰弱的发病机 制
衰弱是一个由生理型向临床 型转变的连续过程，生理 型即潜在生理变化，包括线 粒体变化和自身稳态功能下 降
生理型逐步进展，最终可转变 为临床表型，包括易损性增加 和临床事件
衰弱的发病机制目前并不十分 明确，多数认为衰弱是由多因 素导致，其中慢性炎症引起的 炎性衰老在衰弱中发挥重要作 用。
4. 躯体功能下降：步速减慢（1.5ft或 男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s
4.5m）
女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s
5. 躯体活动量降低
男＜383kcal/wk；女＜270kcal/wk
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题面、 心 感到悲伤或 理
老年人死念亡。的发生。
衰弱的评估
衰弱的评估—
重要性
老年患者衰弱状态评估
（1）我做任何事都觉得费劲
（2）缺乏干劲 男≤29—32；女≤17—21
男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s 女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s 男＜383kcal/wk；女＜ 270kcal/wk
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题、感到面悲
强 • 死亡
衰弱的重要性
前兆 0
衰弱是老年人失能的前兆，是介于生活自理与死亡前 的中间阶段，极易发生跌倒、失能、急性病、住院、
1 医源性问题以及死亡等临床事件。
0 与无衰弱的老年人比较，衰弱老年人平均死亡风险增加
15~50%。若能采取相应的措施来预防衰老，可以延缓
3~5%老年人死亡的发生。
2
死亡 风险
完整的病史、查体
针对性化验和影响学检查
用药管理 详尽的用药史（处方、非处方药）
剂量个体化、规范治疗
营养
测体重、BMI、营养风险筛查
膳食评估，营养师的指导
牙齿
牙齿健康，咀嚼功能评估
口腔科治疗，佩戴义齿
全 听力 面 的 视力 评 估 尿失禁 内 容 便秘
注意听力问题，听力计检测
询问视力问题，Senelien视力检查表检 测 询问尿失禁情况
衰弱的治疗与预 防
衰弱的治疗
01
02
03
04
05
基础疾病 治疗
去除诱因
支持性干 预
康复护理
药物
积极预防和治疗衰弱将对老年人、家庭和社会产生很大的益 处，尤其衰弱早期或衰弱前期的干预，可有效逆转和阻止衰 弱。即使对于重度衰弱，我们也要积极治疗，尽量减少其并 发症，改善预后。
衰弱的治疗
【评估模板】老年综合评估表——老年患者体能状态(衰弱)评估
衰弱表型量表(Fried 衰弱症诊断标准)序号项目男性女性是1否1 体重下降近 1 年非意愿性体重下降≥5%或≥4.54kg2 6 米步速<1 米/秒3 握力BMI≤24：≤29kg BMI≤23：≤17kg BMI24.1-26：≤30kgBMI23.1-26：≤17.3kg≤17.3kgBMI26.1-28：≤31kg BMI26.1-29：≤18kg BMI>28：≤32kg BMI>29：≤21kg4自我疲劳感觉是是5体力活动<383kcal/周（约散步2.5h）<270kcal/周（约散步2h）FRAIL 衰弱筛查量表序号项目询问方式是1否1 疲乏过去4 周内大部分时间或所有时间感到疲乏2阻力增加／耐力减退在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，中途不休息爬 1 层楼有困难3 自由活动下降在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，走完 1 个街区（100 米）有困难4疾病情况医生曾经告诉您存在5 种以上如下疾病：HT、DM、急性心脏病发作、卒中、恶性肿瘤（微小皮肤癌除外）、心衰、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病、心绞痛等5体重下降近 1 年内体重下降≥5%评估总分SPPB 简易体能测试1、平衡测试A.双脚并拢站立坚持10 秒□ 1分未坚持10 秒□ 0分未进行该动□ 0分如果坚持时间＜10 秒，记录坚持时间：＿＿秒。
B．半串联站立坚持10 秒□ 1分未坚持10 秒□ 0分未进行该动□ 0分如果坚持时间＜10 秒，记录坚持时间：＿＿秒。
C．串联站立坚持10 秒□ 2分坚持 3—9.99秒□ 1 分坚持＜3 秒□ 0 分未进行该动作□ 0 分如果坚持时间＜10 秒，记录坚持时间：＿＿秒。
D．平衡测验总得分：＿＿分2、步态速度测试步行测试的长度：4米□ 3 米□4米步行 3 米步行如果时间超过8.70 秒□1分如果时间超过6.52 秒□1分如果时间在6.21到8.70之间 □2分如果时间在4.66到6.52之间□2分如果时间在4.82到6.20之间 □3分如果时间在3.62到4.65之间 □3分如果时间少于4.82秒 □4分如果时间少于3.62秒 □4分3、5 次起坐测试A.安全站立5次：YES□NO□B.如果成功站立5次，记录时间：（秒）如果受试者不能完成5次站立或完成站立时间大于60 秒□0分如果坐站时间大于等于16.70秒□1分如果坐站时间在13.70到16.69秒之间□2分如果坐站时间在11.20到13.69秒之间□3分如果坐站时间小于等于11.19秒□4分平衡测试分步态速度测试分5 次起坐测试分总分分。
老年患者衰弱状态评估
老年患者衰弱状态评估随着人口老龄化的加剧，老年患者的健康问题日益受到关注。
衰弱是老年人群中常见的一种临床综合征，它会增加老年人患病、失能、死亡等不良结局的风险。
因此，准确评估老年患者的衰弱状态对于制定合理的医疗护理方案、改善预后具有重要意义。
一、衰弱的概念及表现衰弱并非一种具体的疾病，而是一种身体多系统生理储备和功能下降的状态。
它的主要表现包括体力下降、行动迟缓、体重减轻、疲劳感增加、握力减弱等。
老年患者如果出现频繁的跌倒、认知功能下降、情绪低落、营养不良等情况，也可能是衰弱的信号。
二、衰弱状态评估的重要性对老年患者进行衰弱状态评估具有多方面的重要性。
首先，它有助于预测不良健康结局。
衰弱的老年人在面对疾病、手术等应激时，更容易出现并发症，康复时间更长，甚至死亡。
其次，评估结果能为医疗决策提供依据。
医生可以根据患者的衰弱程度，选择更合适的治疗方法，避免过度医疗或治疗不足。
再者，有助于制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、康复训练等，以提高患者的生活质量。
三、常用的衰弱评估工具目前，临床上有多种评估老年患者衰弱状态的工具。
1、衰弱表型（Frailty Phenotype）这一评估方法包括五项指标：不明原因的体重下降、自我报告的疲惫感、无力（握力测定）、行走速度减慢、低体力活动水平。
符合三项及以上指标即可诊断为衰弱。
2、衰弱指数（Frailty Index）通过评估健康缺陷的累积数量来确定衰弱程度。
健康缺陷包括疾病、症状、体征、实验室检查异常等多个方面。
3、埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton Frail Scale）涵盖认知、功能、社会支持、共病、用药、营养、情绪、失禁、行动能力等多个维度。
4、临床衰弱量表（Clinical Frailty Scale）基于临床医生的整体判断，将患者分为非常健康、健康、脆弱易损伤、轻度衰弱、中度衰弱、严重衰弱、非常严重衰弱和终末期衰弱等不同等级。
四、评估过程中的注意事项在对老年患者进行衰弱评估时，需要注意以下几点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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3 系，但又是不同的概念。
衰弱的评估
衰弱的评估—
重要性
衰弱的评估被 01
认为是高龄老
评
年人进行危险
估
分层非常实用 可的以工作具为。老年
03
人术前评估的
依据，评价老
年患者器0官1 功
能状态，预测 03
对手术的耐受
及术后并发症
02 衰弱评估能够
预测跌倒的发 生，住院时间
04 和老次年数患，者需免要疫
1. Fratigue 2. Resistance 3. Aerobic 4. Illness 5. Lost
您感到疲劳吗？ 您能上一层楼梯吗？ 您能行走一个街区的距离吗？ 您患有五种以上的疾病吗？ 您最近一年内体重下降超过5% 了吗？
上人口变化趋势图
上人口数量及比重
衰弱的流行病学—世界人
口老龄化速度
人 口 老 龄 化 速 度
发展中国家老年人口增长快
衰弱的流病学
7~40%
国内研究
中国台湾%~14.9%。
4.9~14.9%
国外研究
研究显示，衰弱 的患病率随年龄 而增加，65岁以 上老年人中衰弱 的患病率为7%， 80岁以上老年人 衰弱的比例高于 20%，90岁以上 老年人的比例则
（2）缺乏干劲
3. 肌力下降：握力（kg）取决于性别 男≤29—32；女≤17—21 和IBM
4. 躯体功能下降：步速减慢（1.5ft或 男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s
4.5m ）
女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s
5. 躯体活动量降低
男＜383kcal/wk ；女＜270kcal/wk
用。
衰弱的发病机 制
危险因素
? 衰老 ? 遗传 ? 生活方式 ? 疾病 ? 外界环境
炎性衰老
? 细胞因子 ? 免疫细胞 ? 慢性巨细胞病
毒感染：免疫/ 炎症途径激活
靶器官
? 肌肉骨骼 ? 内分泌 ? 心血管 ? 血液
衰弱表型
? 肌力减退 ? 体质量减
轻 ? 疲乏 ? 运动减少 ? 行动迟缓
不良预后
衰弱指数模型 2
关键词
8 格罗宁根衰弱指标
（FI）
（GFI）
1
Fried表型定义
9 步速
计时起立—行走测试
（TUGT ）
PRISMAT 问卷
衰弱症的诊断标准（基于 FRIED ）
FRIED
1. 1年内体重减轻＞3kg或5%
2. 自觉疲惫，上周内超过3天，有一问 （1）我做任何事都觉得费劲 为“是”
高达30~40%
衰弱的发病机 制
衰弱是一个由生理型向临 床型转变的连续过程，生 理型即潜在生理变化，包 括线粒体变化和自身稳态
功能下降 生理型逐步进展，最终可转变 为临床表型，包括易损性增加
和临床事件
衰弱的发病机制目前并不十分 明确，多数认为衰弱是由多因 素导致，其中慢性炎症引起的 炎性衰老在衰弱中发挥重要作
t 长期住院
赤字
资 产
衰弱的概念—美国老年学会
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗
应激能力减退的非特异性状态，涉及多
系统的生理学变化，包括神经肌肉系统、
代谢及免疫系统改变，这种状态增加了
死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的
风险。
健康
残 疾
Frailt y
衰弱的概念—Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty
老年患者衰弱状 态评估
目录 CONTENT
01
02
衰弱的概论 衰弱的评估
03 衰弱的治疗与预 防
衰弱的概论
衰弱的概念—Rockwood 缺陷积累学说
（Frailty Index ，IF）
躯体健康、功能完好、积极乐观的态度、良
资产
好的社会支持
Property 赤字 defici
健康状况不良、残障、日常生活依赖他人，
? 跌倒 ? 失能 ? 依赖性增
强 ? 死亡
衰弱的重要性
前兆 0 衰弱是老年人失能的前兆，是介于生活
1 自理与死亡前的中间阶段，极易发生跌
倒、失能、急性病、住院、医源性问题
与无衰弱的以老及年死人亡比等较临，床衰事弱件老。年人平均 0
死亡 风险
死亡风险增加15~50% 。若能采取相应的 2 因关措果系施来0预防衰衰弱死老与亡，共的可病发以、生延失。缓能3三~5者%重老叠年，人有因果关
可识别的临床
01 综合征
0
储备能量下 降
3
衰弱的概念
衰弱
衰弱被认为是一种重要的老年综合征，指 一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引
起的机体易损性增加的综合征。
衰弱
其核心是老年人生理储备减少或多系统异 常，外界较小的刺激即可引起负性临床事
件的发生。
衰弱与虚弱的概 念区别
衰弱
虚弱老年人
定义范围 诊断标准 预后
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题、面感 心 到悲伤或沮丧、 理
抑郁等共１４
个条目
生 生理方 理
面部肌肉紧张面、
出现掌颌反射、
心律不齐等４
０个条目
生 活
既往 史
生活方面 穿衣困难、洗 澡困难、如厕 困难等８个条
目
既往史 认知障碍家族 史、抑郁症病 史、退行性疾 病史等８个条
如：老年医学专科医生进行的一项临床评估可能包 含有40 种健康缺陷项目
某患者有心脏病、高血压、血脂异常史，脑卒中史、 去银行需要帮助、购
物需要帮助、吸烟及健康状况自我评价较差，即有 8 种健康缺陷。
则Frailty Index=8/40=0.20
衰弱筛查量表（ The FRAIL Scale ）
Phenotype ，FP）
衰弱是一种临床综合征，其特征是生理 储备功能减弱、多系统失调，使机体对 应激和保持内环境稳定的能力下降，对
应激事件的易感性增加。
衰弱的概念—Linda Fried 表型性衰弱（ Frailty
Phenotype ，FP）
衰弱的概念
机体易损性
增加
0
2
可逆转、可 避免
0
4
照顾和死亡率 功能评价的临 床指标之一
02
04
衰弱的评 估—对象
所有70岁以
伴有心衰、肿
上的老年人
&
瘤、肾衰、
HIV、糖尿病
及需手术的患
者
衰弱的评估方法
老年人综合评估
临床衰弱量表 （CFS）
4
5
（CGA）
6 埃德蒙衰弱量表
（EFS）
衰弱筛查量表 （FRAIL）
3
7 Tilburg 衰弱评估量表 （TFI）
特指
泛指
（一个重要的老年综合
征）
Fried衰弱诊断标准5项 （1）≥75岁，有心身疾病
中≥3项
老年人
（2）入住医疗、养老机构
老年人
（3）ADL受损老年人
极易发生跌倒等临床事 不一定 件
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口
老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以 2007-2020年中国60岁以