医学装备质量与安全指标考核打分表
护理医学装备管理指标监测记录表
护理医学装备管理指标监测记录表一、引言护理医学装备管理是医疗机构中非常重要的组成部分，它直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了确保护理医学装备的正常运行和有效管理，需要建立相应的指标监测记录表，以便对其进行全面、详细和深入的监测。
本文将介绍护理医学装备管理指标监测记录表的内容和要求，包括表格的结构和字段的定义，以及如何进行监测和记录。
二、表格结构和字段定义护理医学装备管理指标监测记录表的结构如下：序号装备名称型号规格生产厂家出厂日期使用年限验收日期使用科室使用人员监测项目1监测项目2 …监测项目n备注12…字段定义：•序号：每个装备的唯一标识，用于区分不同的装备。
•装备名称：装备的名称，例如心电监护仪、呼吸机等。
•型号：装备的型号，用于区分不同型号的装备。
•规格：装备的规格，描述装备的具体参数。
•生产厂家：装备的生产厂家，记录装备的制造商信息。
•出厂日期：装备的出厂日期，记录装备的生产日期。
•使用年限：装备的使用年限，用于评估装备的寿命。
•验收日期：装备的验收日期，记录装备的投入使用日期。
•使用科室：装备所在的科室，记录装备的使用部门。
•使用人员：装备的使用人员，记录装备的操作人员。
•监测项目1、监测项目2、…、监测项目n：对装备进行监测的各项指标，根据具体装备的特点和要求进行定义。
•备注：对装备的其他说明和备注。
三、监测和记录流程1.确定监测项目：根据装备的特点和要求，确定需要进行监测的各项指标。
2.填写基本信息：根据装备的实际情况，在表格中填写装备的基本信息，包括装备名称、型号、规格、生产厂家、出厂日期、使用年限、验收日期、使用科室和使用人员。
3.监测指标记录：根据监测项目，对装备进行定期或不定期的监测，并将监测结果记录在相应的字段中。
可以根据需要，设置监测日期和监测人员字段，方便后续查询和分析。
4.备注记录：根据装备的实际情况，在备注字段中记录其他需要说明的内容，例如装备的维护情况、故障记录等。
医疗质量检查考核规范分值表
医疗质量考核规范（科室篇）共55分被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况，查看医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室1分.三级医师负责制一、每周大查房：（5分）1、由科主任主持，时间自定.2、应逐床查看病人，危重和疑难病例为重点.二、每日早、夜查房：1、应于每日交、接班后，由主治医师或值班医师主持.2、以医疗处理为主.三、查房记录：（3分）1、下级医师应如实记录上级医师对病情地分析及处理意见，要体现上级医师查房地指导作用.2、上级医师要对查房记录进行审核并签名.询问病人，抽查病历. 一、每周大查房缺一次扣科室2分.二、查房记录不完善，每份扣1分.未审核签名，每次扣1分.三、上级医师查房未能体现指导作用，每次扣1分.制度落实有力，病历记录100%体现制度落实情况地加2分/季度1 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室疑难、危重、手术病例讨论一、凡疑难、危重病例（含新开展技术和大手术病例）应及时认真讨论，研究诊断，制定抢救及治疗方案.（3分）二、上述讨论由科主任或副主任医师以上人员主持，按规定记录于讨论本，经整理后摘要记入病历.（2分）三、若无上述范围病例，每月应根据本科情况，选择适当病例至少举行一次病案讨论.查各种讨论记录本及病历.一、未安排讨论一次扣科室1分.二、讨论记录不规范扣科室1分.三、讨论未记入病历中一份扣1分.死亡病例讨论一、由科主任或副主任医师及以上职称医师主持，医护人员参加.涉及其他科室，应邀请有关科室共同讨论.必要时须请医务科参加.（2分）二、一般死亡病例应于一周内讨论，意外死亡病例须及时讨论.尸检病例二周内讨论.（1分）三、作好讨论记录，并由主治医师以上人员签字；意外死亡病例应由科主任签字.（1分）查死亡病例讨论记录本及病历.一、无正当理由未进行讨论者扣2分.二、被涉及科室未按邀请参加，一次扣2分.三、讨论记录不规范扣1分.2 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室手术审批一、住院病人一、二、三类手术均须按规定由经治医师书写术前小结或术前讨论.二、各级医师应执行《手术分级和批准权限》地规定，认真审核，由审批人签名.三、重大手术、新开展手术由经治医师写出申请.科主任签字报医务科，业务院长审批.（5分）抽查手术病历. 一、１份未写术前小结或术前讨论扣1分（急诊病历除外）.二、无手术审批人签字，１份扣2分.三、重大手术、新开展手术未经审批扣5分，责任由科室承担.院内外会诊一、科内会诊：由科主任主持，经治医师做好会诊记录.二、科间会诊：由经治医师填写会诊申请单，上级医师签名，被邀科室在24小时内完成会诊，将会诊意见按规定记录于病程记录中并签名.三、急诊会诊：以电话通知，院内急会诊到位时间<10分钟.四、院内会诊：由科主任主持，医务科参加，经治医师做好会诊记录.五、院外会诊：经治医师做好会诊记录，经整理后记入病历，并经上级医师审核签名.（4分）查病历及会诊记录本.了解其它科室反映.一、未完成会诊一次扣2分.二、未按规定作记录一次扣2分.三、院内急会诊不及时一次扣2分.3 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床科室医疗安全一、认真执行各种查对制度和保护性医疗制度等，凡发现缺陷应如实记录.二、加强缺陷经管，出现问题及时处理，发生重大医疗过失行为或医疗事故时，在积极采取医疗救治措施地同时应及时向医务科报告.三、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.四、传染病及时报告.（共4分）查病历、差错事故登记本、传染病报告.一、缺陷无登记扣1分.二、一般差错未及时处理扣1分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣1分.五、传染病每漏报、迟报一次扣2分.质量管理一、制定科质量经管方案，定期进行质量检查.二、科室每月有医疗质量自查分析小结及改进措施.三、病历书写符合要求，按时完成各项诊疗记录.四、门诊就诊病人、住院病人登记工程齐全、完整.五、严格执行本科室《疾病诊疗规范》并定期优化改进.六、诊断依据充分.（共10分）查质量经管方案；查质量检查记录；查质量经管小组工作记录本（质控本）；查现病历.一、无质量经管方案扣2分.二、未定期进行质量检查扣1分.三、对存在问题未采取措施扣1分.四、登记每缺一项扣1分，内容不完整扣1分.五、科室质控员病历质量控制不合格，科室病历经总质控审核合格率每降2%扣1分.病历质量经管，科室能积极配合病案部门，及时改正完善病历加2分/月.病房中医治疗率达到70%加2分/月4 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范急诊科服从医疗行政经管，积极完成领导布置地各项救护任务.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解科室经管和任务落实情况.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室2分.严格执行首诊负责制，接诊迅速，抢救及时，不得以任何理由推诿病人.（10分）了解病人情况；查看抢救记录.延误抢救时机或推诿病人不得分. 受到表扬加分（祥见后）急诊抢救、留观病人，均应书写完整地抢救（留观）病历，非抢救、留观病人应书写门诊病历.（5分）查急诊登记及病历. 未写病历每例扣2分.记录不及时、记录不规范每处扣1分.一、认真执行保护性医疗制度以防差错事故地发生.二、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.三、传染病及时报告.（5分）查病历、差错事故登记本、传染病报告.一、缺陷无登记扣1分.二、一般差错未及时处理扣2分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣1分.四、传染病每漏报、迟报一次扣2分.认真执行疑难、危重病例、死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高医疗质量.（5分）查各种讨论记录或病历.一、未安排讨论一次扣科室2分.二、讨论记录不规范扣科室2分.三、讨论未记入病历中一份扣2分.5 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范急诊科医护人员必须熟练掌握心肺复苏和生命支持技术，掌握各科常见急症病人地急救程序，并积极进行维持生命体征抢救，不得以专业分工为由延误抢救时机.（10分）考核医务人员掌握操作程序和现场抢救能力.掌握不熟练每人每次扣5分；任何理由延误抢救时机不得分.造成后果按相关规定处理.现场抢救，有条不紊，参与人员能积极主动，互相配合确保抢救成功加5分.认真执行值班制度，交接班制度.（5分）查值班在岗情况；查交接班记录.6 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范手术麻醉科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解任务完成情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度严格执行各项规章制度，各种记录完整准备及时.（5分）查看各种记录. 记录缺一种扣2分.记录不完整缺一项扣1分.认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会工作记录. 未召开科务会一次扣科室2分.严格执行麻醉前访视和术后随访制度，重大手术要参加术前讨论.（5分）查看有关记录；询问陪侍人及病房医生.一次做不到扣1分.严格执行技术操作规程，麻醉过程不擅离职守，严密观察，认真记录，随时处理各种险情，确保病人安全.（10分）不定期抽查，查看麻醉记录单.违犯操作规程不得分.麻醉记录单填写符合要求，内容完整，清楚.（5分）查麻醉记录单. 一份不合格扣1分.麻醉、急救药品及剧毒药品要固定品种、数量，专柜、专人保管，用后及时补充.（5分）查药品及登记本. 不符合要求一项不得分.严格执行各种查对制度，加强缺陷经管，发现问题及时处理；加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）不定期抽查，查差错事故登记、病历.一、缺陷无登记扣2分.二、一般差错未及时处理扣2分.三、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.7 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范放射科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况.查医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度认真执行科主任负责制，定期布置检查工作.（10分）查科务会工作记录. 科务会缺一次扣２分.各级人员坚守岗位，分工明确，密切协作，执行集体阅片制度，对疑难病例应进行认真讨论.（10分）不定期抽查.查疑难病例讨论记录本.集体阅片执行不好一次扣1分.加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（5分）查病历. 未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.报告单书写规范，字迹清楚，诊断确切.（10分）抽查报告单. 报告单不合格每份扣1分. 报告单100%合格加2分各种检查申请单保存完整（10分）查资料. 保管不善，丢失1份扣1分.8 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范检验科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况.查看医疗统计.科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查科务会记录本. 未按时召开科务会每次扣2分.1、制度健全，职责明确，坚守工作岗位.2、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（5分）看各项制度.不定期抽查.1、制度不健全扣2分2、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.物品摆放整齐，标志明确，各项操作符合要求，有严格地质控制度.（5分）不定期抽查. 物品摆放及操作不符合要求扣1分.标本收集，准确无误，处理及时，有查对制度，无标本丢失.（10分）不定期抽查. 标本处理不及时扣5分.丢失标本不得分.检验报告及时准确，各项报告均需建立原始登记备查，对可疑报告主动和临床联系.（10分）查登记本及检验报告本.无登记扣1分，报告单不合要求每张扣1分.报告单100%合格加2分严格执行临床输血各项经管制度，发放血液要严格查对.（10分）查各种登记、记录本. 未查对或无登记记录，发错血不得分造成不良后果按有关规定处罚.9 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范功能科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（15分）了解完成任务情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（10分）查看科务会记录. 科务会缺一次扣2分.坚守岗位，密切协作，严格执行各项质量经管制度.（10分）报告及时，准确，书写规范，各项检查要有原始登记.（10分）了解科室及病人情况，查报告单及各种登记.延误检查每次扣5分.报告单书写不符合要求每份扣2分.报告单100%合格加2分加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）不定期抽查. 一、操作不符合要求每次扣1分.二、未告知或未签署知情告知（同意）书，每次扣2分.10 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范药剂科服从医疗行政经管，按时完成各项任务和技术指标.能够及时向医政部门报送信息资料.（10分）了解完成任务情况. 科室经管不良地不得分，任务完成不好或不能积极配合职能科室工作地每次扣1分，不能及时报送信息资料扣2分.经管严格，能积极及时完成医务部门指令性工作加2分/季度落实科主任负责制，定期布置检查工作.（5分）查看科务会记录. 缺一次扣2分做好药品供应，保证药品质量，做好新药介绍.（5分）抽查. 不符合要求每项、次、种扣5分. 能够及时了解临床需求，保障临床供应加5分/季度毒、麻、剧、精神药品实行“专人、专方、专柜、专帐、专册”经管，抗生素合理使用.（10分）抽查. 不符合要求不得分抗生素使用不合理每方扣1分严格执行各项经管、查对制度，做好处方统计归类.（5分）不定期抽查. 处方调剂不符合要求，每方扣1分,无原因造成药品过期发现一次扣5分.一、抢救用药优先投放，坚守岗位，杜绝差错事故.二、加强医患沟通，落实知情告知，必要时签署知情告知（同意）书.（10分）了解科室反映.查差错事故登记.一、抢救药品投放不及时不得分，二、缺陷无登记扣1分.定期检查处方，定期进行处方点评，有记录，有反馈.处方合格率大于95%，划价准确率大于95%，处方出门差错率小于１/万，汤药处方称量误差小于土5%.（10分）不定期抽查. 一项不达要求扣5分. 经过处方点评，使医院处方合格率得到明显提升加5分/季度医疗质量考核规范（总篇）共45分11 / 13被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范临床、医技科室注重医疗安全，提升医疗服务能力和质量（20分）1、随时抽查各门诊及科室2、查看患者投诉记录1、脱岗、旷工检查一次扣2分，2、请假未明确标示致患者不满地一次扣2分，3、服务态度差工作时间与患者发生争执扣10分（不计原因）4、患者有效投诉一次不得分5、发生重大医疗过失或医疗事故引发医疗纠纷按有关规定处理.受到患者公开表扬（表扬信、锦旗、牌匾等）加5分/次门诊病历和处方合格率（10分）随时查门诊病历、处方病历不合格发现一份扣1分，处方不合格发现一份扣1分门诊病历和处方合格率达到100%加5分/季度积极承担并圆满完成医学院校教案任务和进修生带教任务.进修、实习人员，科室有专人经管，且有带教计划，并组织实施.（2分）查带教计划等资料、记录无带教计划扣1分；无带教记录扣1分.严格病历书写地经管，对进修、实习生书写地病历、病程及各种记录带教老师要认真修改并签字.各项操作、示教严格、规范.（2分）抽查病历.并查技术操作.带教老师病历修改不认真、无签字每处扣1分.被考核科室考核规范考核方法扣分规范加分规范12 / 13临床、医技科室实习生科室实习结束时要进行出科考试，并认真负责，实事求是写出鉴定.（2分）抽查实习生对于实习生反映不负责任地带教老师，经医院核实后不得分.对于实习生反映优秀地带教老师，加2分.坚持每周一次地业务学习，按时参加医院业务学习讲座.（4分）查业务学习记录、教案及笔记；查参加医院学习人员.科内学习缺一次扣1分.医院组织学习缺一人扣1分.继续教育一人不合格扣1分.全员参加加1分，积极配合临床开展新工程，为临床提供可靠地诊断依据.（5分）了解各科室. 不主动扣1分. 能够积极配合临床科室工作加2分，开展新技术加5分，论文在国家级刊物发表加2分，省级加1分.13 / 13。
检验科医疗质量考核评分表
科别：检验科 检查日期： 年 质量项目指标 分值得分 扣分理由 1、标本采集、保管规范 6 2、试剂、量具、仪器准确 8 3、室内质控形成制度并有记录，质控符合标准 9 4、参加省市间质量评定 6 5、各项检验分类登记齐全 8 6、检验报告单书写认真、规范、清楚 10 7、各项检验结果回报及时（急诊报告≦30分钟） 10 8、三基及技术操作考核合格率100%（80分以上为合格） 8 9、无责任事故 5 10、医疗差错和医疗事故登记、上报率100% 5 11、消毒隔离制度健全 5 12、做好血库管理，保证血液质量 10 13、仪器完好率100% 5 14、无拖延检查或推诿患者 6 检查人： 评分标准：1、不达标准该项不得分。 2、达标项目按该得分比率计分。 3、非数
医学装备管理制度考核及考核记录
医学装备管理制度考核及考核记录为确保医疗卫生机构的医学装备管理规范、科学，提高医疗服务质量，需要对医学装备管理制度进行考核。
下面是医学装备管理制度的考核指标及考核记录的示例：一、考核指标：1.设备采购和验收：-采购程序是否符合规定？是否有明确的采购流程和标准？-设备采购是否按照计划进行？-设备验收是否符合标准？-设备验收记录是否完整、准确？2.设备备案登记：-设备备案登记是否及时、准确？-设备备案登记是否规范、完整？-设备备案登记记录是否真实、完备？3.设备保养和维修：-设备保养计划是否合理？保养措施是否有效？-设备维修记录是否规范，包含维修人员、维修时间、维修内容等信息？-设备维修是否按时、及时完成？4.设备报废和更新：-设备报废是否按照程序进行？是否有相应的报废文书？-设备更新是否按照科学判断进行？是否符合需求？-设备报废和更新是否符合相关的法律法规？5.设备使用和维护：-设备使用是否符合操作规范？-设备使用记录是否真实、完整？-设备维护是否及时、有效？6.设备安全管理：-是否制定了设备安全管理制度？-设备安全管理制度是否得到落实？-设备事故和隐患的处理是否按照规定进行？二、考核记录：考核记录可以分为定期考核和临时考核两种。
定期考核是按照一定的周期进行的，一般为每年一次。
-考核时间，具体执行单位和考核人员-各考核指标的执行情况，包括满分、不满分和不适用的情况-考核结果，包括总得分、得分评级和存在问题的分析-下一步的整改措施和整改计划临时考核是根据需要进行的，一般是针对一些具体的事件、问题或要求进行的。
具体的考核记录可以包括：-考核时间，具体执行单位和考核人员-考核内容和目的，以及考核范围-各考核指标的执行情况，包括满分、不满分和不适用的情况-考核结果，包括总得分和存在问题的分析-是否需要采取相应的处罚或纠正措施以上是医学装备管理制度考核及考核记录的示例，具体考核内容和形式可以根据实际情况进行调整和完善。
医疗质量考核评分表(改过 )
检验科医疗质量考核评分标准
法规：《医疗机构临床实验室管理办法》;
制度：实验室安全管理制度、危急值报告制度；
本子：1.《住院样本验收/拒收/报告单发放记录本》2.《检验结果危急值报告记录本》3.《生化检验结果通用记录本》3.《微量元素检验登记本》4.《微量元素室内质控及失控记录本》5.《检验科医疗废物交接记录本》6.《检验仪器使用记录本》6.《检验设备仪器消毒登记本》7.《检验科止血带消毒/湿度/温度记录本》8.《尿液分析室内质控及失控记录本》9.《外送检验结果反馈交接记录本》10.《传染病疫情信息交接记录本》11.《检验科高压消毒记录本》12.《检验科试剂/耗材验收记录本》13.《检验仪器设备维护保养校准记录本》14.《院内感染检测记录本》15.《检验不良事件登记本》16.《检验与临床沟通记录本》17.《业务学习记录本》；
住院部医疗质量考核评分标准
注：每月逐项检查，按照“考核目标实施方案”实施。
病区：总分：分检查人员签名：检查日期：年月日
药剂科医疗质量评分标准
门诊医疗质量考核评分标准。
临床科室医疗质量管理考核评分表
临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员：为了提高医疗质量，确保医疗安全，全面了解各个临床科室的工作情况，我院决定引入医疗质量管理考核评分表。
该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况，并对每个科室进行评分，以此评估和改进临床工作质量。
一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平，发现问题，提出改进方案，促进医疗质量的持续改进。
1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。
二、评分指标2.1 临床质量管理（满分30分）2.1.1 制定科室医疗质量管理制度（5分）2.1.2 完善科室医疗风险管理机制（5分）2.1.3 严格执行规范操作流程（5分）2.1.4 建立临床路径管理体系（5分）2.1.5 落实患者知情同意制度（5分）2.2 医疗安全管理（满分30分）2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度（5分）2.2.2 完善手术安全核查制度（5分）2.2.3 加强药品、耗材管理（5分）2.2.4 定期进行临床安全培训教育（5分）2.2.5 建立医疗安全责任追究制度（5分）2.3 病历质量管理（满分20分）2.3.1 规范病历书写和管理流程（5分）2.3.2 强化病历质量监控和评价（5分）2.3.3 提高病历资料完整性和可读性（5分）2.3.4 优化电子病历系统应用（5分）2.4 医患沟通与满意度（满分20分）2.4.1 建立良好的医患沟通机制（5分）2.4.2 定期开展患者满意度调查（5分）2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷（5分）2.4.4 加强医患信任建设（5分）三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写，并准备相关的证明材料。
3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核，对不规范或不完整的评分表予以退回。
3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核，了解科室的实际运作情况。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分) 科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分)
科室：日期：得分：
考核部门：考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分)科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分)科室：日期：得分：
考核部门：考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分)
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分)
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分)
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分)科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分)科室：日期：得分：
考核部门：考核人签名：
手术室质量考核标准(100分)
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分)
科室：日期：得分：
考核部门：考核人签名：。
急救物品质量评分表
现场 检查 25
一项不符合要 求扣 2 分
1． 备用物品齐全、处于完好状态 2． 吸痰器吸引：表面清洁无积灰，玻璃接口置胶皮套管 25 现场 检查 一项不符合要 求扣 2 分
25
现场 检查
1．抢救药品及器材根据医院要求备用 2．抢救车有物品清点簿，应相符，班班交接
急救物品管理质量考核评分标准
项 目 标准 分值 检查 方法 基本要求 1． 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒 灭菌、定期检查维修） ，二及时（及时检查维修、及时领取补充） ， 抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失 效现象， 2． 保持急救物品完好率 100％ 3. 物品放置整齐、清洁 4．抢救车管理：护士每班检查一次并做好交班，分管护士每周检查一 次，并记录。护士长每周检查并有记录 5 查看 记录 1． 备用物品齐全，处于完好状态。中心供氧备氧气装置一套（流量 表、湿化瓶、一次性吸氧管） ，鼻导管或鼻塞。氧气瓶吸氧加备氧 气瓶、橡胶管、板手 2． 对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说 明卡。 一项不符合要 求扣 1 分 评分标准 一项不符合要 求扣 2 分， 急救物品完好 率不达标扣 20 分
一项不符合要 求扣 2 分
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
医疗质量考核评分表(1)
考核评分项目医疗质量组织与管理三级医师制度首诊负责制分值10分5分3分考核内容1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组"，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查(病历质量、医疗规章制度、医疗安全) ；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。
3、建立科室质量管理数据库。
各级医师按规定查房;对新入院患者 2 日内(重、危患者 24小时内)必须有一次上级医师查房 ,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次,对病情稳定的患者至少 3 天记一次病程记录;疑难、危重患者必须有科主任或者副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8 小时内完成,病人入院后 24 小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院 48 小时完成， (副) 主任医师查房每周有1 次记录.1、按规定收治科室本专业危重病人，无推委病人情况。
2、及时转入重症医学科本专业病人.3、履行首诊职责.考核检查方法扣分原因患上分1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。
无组织不患上分，未开展工作扣 3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分。
2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣 3 分，指南不及时更新扣 2 分。
3、未建立科室质量管理数据库扣2分。
抽查 5 份住院病历。
问询在院患者 5 人，未按时限完成查房一次扣 1 分,入院 48小时内无主治医师查房记录，每份扣 1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的 ,每份扣 1 分；主治医师每周查房少于 2次，主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1 分。
上级医师无签字一处扣1 分，未按时完成入院记录或者首次病程记录一份扣 3 分；查房病程记录不切当或者不规范一处扣 1 分.1、48 小时内未收治急诊危重患者 1 例扣 2 分.2、24 小时内未转入重症医学科本专业病人 1 例扣 2 分。
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医学装备质量与安全指标考核打分表
考核科室： 考核时间：
类别 指标名称 具体指标 分值 得分
科室
医学
装备
团队
管理
指标
医疗设备规章制度健全，档案记录完整认真。 1.有科室保养维修管理制度； 2.有维修、日常保养档案；
3.跟随设备操作手册、使用说明等资料
保存完整。
10分
科室团队定期开展自评活
动。
定期开展科室自评活动包括操作人员
操作水平考核，并有记录，每季度最少有一次。 10分
科室联系操作人员的培训、
再培训。
1.有对科室新进人员、转科人员的医疗
设备操作培训； 2.产品升级时联系操作人员的再培训。 10分
发生医疗器械不良事件及时
上报，并分析改进，追踪落实改进。 1.发生不良事件及时上报，不漏报，不延报； 2.根据科室分析原因或者医学装备委员会分析原因落实整改，并有记录。 10分
科室
医学
装备
质量
管理
指标
认真执行设备日常保养和维护，每日做好设备交接班记录，准确记录设备状态，检查设备安全隐患。 1.有设备日常保养和维护记录；
2.有交接班记录；
3.发现设备存在安全隐患应及时通知
医学装备科。
10分
价值20万以上设备每日准确登记设备开关机时间、诊疗次数和收入。 1.有每日登记开关机时间诊疗次数和
收入； 2.登记信息应与HIS系统相符。 10分
设备外观正常，整洁，标识
完整、清晰，设备摆放在指
定位置或者摆放合适，设备
上无其他杂物堆放。
1.设备表面整洁； 2.设备摆放合理； 3.设备上及周围不堆放其他杂物。 10分
每台设备有操作规程并熟练认真执行。 1.设备操作规程应合理摆放； 2.按正常程序操作。 10分
巡检发现问题并告知科室后，科室能及时整改。 医学装备科巡检发现问题填写整改通
知书，应按期限进行整改。
10分
耗材定量领取，符合预算要求。 领取耗材量不能超过科室业务增长量
的10%。
10分
总分 100分
考核组签名： 科室医学装备质量与安全管理组成员签名：