7枸橼酸钠检验记录
检验项目标准操作规程
检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件,即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情,避免干扰因素的存在.二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室,若不能及时送检,已采集的标本要按检验规定的贮存条件,如室温、冰浴、温浴或防腐贮存,将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中,避免振摇,以免标本遗洒或溶血影响检测结果.三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致.四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本,均应按标准化要求进行,做到认真核对,包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档.五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性.2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆,血清与血块簪时间接触可发生变化.3、实验室接收标本后处理应注意事项：1、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心.①、促凝标本应尽早处理,可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝无促凝标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本全血细胞分析、ESR等不需要离心.2、温度：一般标本为室温最好是22-25℃放置；冷藏标本对温度依赖性分析物应保持在2-8℃直到温度控制离心.3、采血管放置：应管口盖管塞向上,保持垂直立位放置.4、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变,影响检测结果,封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等.六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测方法无关,分为可变的和固定的生物因素.2、干扰因素：在收集和分析标本过程中,干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符.七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行.凡对检验申请单有疑问,应核实清楚后再执行.1、充分准备1采集标本前,应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释,以取得合作.2.应根据检验目的选择适当容器,容器外必须贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等.2、严格查对1.采集前应认真查对医嘱,核对申请项目、病人姓名、床号等.2.采集完毕及送检前应重复查对.3、正确采集采集标本既要保证及时,又须保证采集量准确,这样才能保证送检标本的质量.4、及时送检标本采集后应及时送检,特殊标本还应注明采集时间.八、标本采集方法一、静脉血液采集1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验.2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气、试管架、编号笔、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名.5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉.在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带.用复合碘棉签消毒穿刺部位.在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露.穿刺:推荐使用真空采血技术.摘掉静脉穿刺针上的保护套,进行静脉穿刺,穿刺成功后,用贴好标签的负压真空管采集静脉血,松开止血带,受检者松拳,用棉签压住进针处,拔出针头,嘱采血对象按压2-3分钟.为受检者整理衣袖.采血完毕后,产生的医疗垃圾按规定分类处理.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒5～6次,使血液与抗凝剂充分混匀.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量3-5ml.若检验项目较多,应适当增加采样量.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本,采样量毫升.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠抗凝管收集标本,采样量必须准确,为.血沉用枸橼酸钠抗凝,高铁血红蛋白还原试验G6PD以枸橼酸钠抗凝,另加入葡萄糖20mg,抽静脉血,混匀.糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血5ml三份样本.餐后,血糖、血脂可增加而影响测定结果,故一般应空腹抽血.有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加.因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况.7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输,1小时内送检.1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次.8. 附加检验项目申请：标本采集送出后需附加检验项目的,其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室.附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系,以便联系其它实验室进行检测.9. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.二、末梢血采集采集末梢血标本以做门诊血常规检验.2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、毫升离心管EDTAK2抗凝管、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.常用选择无名指,先用酒精棉球消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第一滴后,将血液收集在毫升离心管EDTAK2抗凝管,约毫升.用干棉球压住穿刺部位,嘱采血对象按压2-3分钟.在微型震荡器混匀.马上送检.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后,在微型震荡器混匀,使血液与抗凝剂充分混匀.除特殊情况外,不要在耳垂采血.婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血.烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端.采血部位应无炎症或水肿.末梢采血不可用力挤压.7. 标本运输及实验前存放：立即送检,如需保存,可置2-8℃存放不超过8小时.8. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.三尿液标本采集1. 目的采集尿液标本以做尿液常规、生化检验.2. 适用范围适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集.3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、姓名,向受检者解释操作目的,以取得合作.发一次性尿杯一个给受检者,嘱受检者留取新鲜尿立即送检,以清晨第一次中间段尿为宜.受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检.6. 注意事项根据采集时间,可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿2h、3h、12h、24h等.一般定性分析测定,可在任意时间留取标本.常规定性分析,多采用晨尿.计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计.许多定量分析需收集24小时尿液.微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检.一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检.静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果,应尽量避免.特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检.标本应避免污染.一般定性分析标本,应在留取后马上检测.若需保存、或收集24小时尿液,原则上应首选0～4℃冷藏,必要时可添加化学防腐剂.常用的化学防腐剂有：a. 甲苯或二甲苯：较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定.100ml尿液中加1ml.不能制止尿液中已有细菌的繁殖.b. 氯仿：防腐效果较甲苯好.可能干扰尿沉渣镜检.c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用.100ml尿液中加1ml,或24小时尿液中10-15ml.d. 甲醛：100ml尿液中加.用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定.7. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.九、标本正确采集的医学意义一取样技术引起的分析前变异姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、输液、外源性污染等.1、姿势从仰卧位到直立位的过程中．大约有 8％的体内水由血管中进入间质组织中.患者由直立位转为坐位或仰卧位后,抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧 10 分钟后抽血所测定的结果要高 3％～8％.对于一些参数,由上述原因所导致的影响要比分析不精确的影响还要大．例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、总蛋白、胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子.这种改变在有水肿的患者中比在健康人中更明显.人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高.由于体内循环的改变,由仰卧位到直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上.2、静脉加压的持续时间静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应.所有的高分子物质增高,如 10分钟的加压时间可使总蛋白升高20％.最多2分钟的短期加压几乎不引起什么变化.如对水肿患者的手臂加压,血液浓度的问题将非常突出.3、最后一次进食进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加,ALT和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇中到轻度增高.脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平.O’Lewis阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱性磷酸酶明显升高.在实际诊断为目的时,低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响.而另一方面,如果要评估脂肪代谢,就必须坚持12小时禁食葡萄糖耐量试验前,要求连续几天摄入高碳水化合物.4、体力付出体液临时性的从血管内流入间质中,致使血液中蛋白质、蛋白质结合物和血细胞浓度升高.经过几个小时的运动,尤其是对未经训练过的个体,由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如 AST、LD、CK 的浓度升高.5、诊断方法诊断方法对临床实验室结果有许多影响.在采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量试验中,钾、磷和镁离子浓度升高.肌肉注射一些药物如苯二氮卓类、度冷丁、喷他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪,可引起 CK 和肌红蛋白的升高.外科手术可引起急性时相蛋白浓度的升高,从而导致红细胞沉降率加快.6、血样采集时间在每日的不同时间,铁浓度都有明显的变化,在下午的变化最大；而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早晨的变化最大；肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大.7、溶血长时间过度的加压可使血管内溶血,用注射器采血时用力过大或不正确的穿刺吸入静脉周围血导致血管外溶血.溶血可致钾离子浓度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高.如血红蛋白浓度超过／L肉眼即可见到溶血.8、输液不可在输液同时及同侧取血样检测.二需要考虑的生物因素1、性别许多实验室检测都列出了不同性别的参考值.对一些被测物,性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的.下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、铁、尿素、胆固醇.2、种族就酶的参考值来说,种族不会导致明显的差异.就一些底物如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说,不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大.在血型的频率分布上,种族差异起着很重要的作用,同样,种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度之间的关系中也起一定的作用,如结合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶.3、年龄和老化钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和 LD 活性增高.单克隆丙种球蛋白病发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变.肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实.与成人相比,儿童期的酶活性较高,而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低.4、生物节律个体的不规则的血液成分在1天内的变化必须与人体的生理节律相鉴别.后者是 24h内有规律的反复出现的特定现象.时区改变时．常常出现生物节律的改变．如穿越经线.机体需要 6～8h 去适应新的时区.并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变.这些改变常伴有暂时性的血液成分的改变如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变或血液成分在较长时间内发生变动.个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义.在横向检测中,因为有参考值范围,所以这些改变没什么意义.5、体重肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸.磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低,而钙离子只在女性肥胖者中较低.6、酒精饮酒几分钟后．AST 会轻度升高．3h 后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内.一段时间后,GGT 轻度增高．对别的酶的影响很难检测到.饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几个小时或几天的大量增高.慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高.7、紧张儿茶酚胺和 1 7 一羟皮质类甾醇的产生增加.皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素的血浆水平升高.促甲状腺激素和催乳素的血浆水平也可能增加.8、卧床休息肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加．ALP的血浆水平升高.9、外科手术对血细胞计数和血清中酶活性和底物浓度的影响取决于所患的疾病和手术类型.通常,手术后的第一个 24h内会发生下列改变：血红蛋白浓度下降、白细胞增多、红细胞沉降率升高,像 C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素增高.CK 水平明显升高,尤其是在腹部或胸腔手术时,其水平在最高参考限值的3～10倍．胆囊切除术后,经常可见到中度转氨酶升高,但在别的外科手术中,很少见到转氦酶的升高.10、电离辐射电离辐射治疗,由于肿瘤组织的溶解,常可导致血小板和白细胞的下降,尿酸升高至1 785 umoI／L30mg／d1.11、怀孕ALP、胆固醇、甘油三酯、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高.随怀孕而上升的人绒毛膜促性腺激素hCG和甲胎蛋白.铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降.12、口服避孕药OC服用 OC 后,血清中的酶在一定周期内升高,然后降低.任何升高都保持在正常值范围内.甲状腺素结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白在女性分别升高44％和 70％.三、影响检验结果的因素在临床医疗工作中．临床医生面对尿沉渣报告中极少量的红血球,会针对导尿或女性患者与男性患者,给予不同的解读.但是对未怀疑的疾病,检验室居然出现阳性报告,临床医师绝不能掉以轻心,简单认定检验报告有误,应小心求证以得到正确的解释.另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素,也会造成判读的偏差.本节主要就影响检验结果的疾病外因素予以简单介绍.1、饮食因素１、必须空腹通常指禁食8～10小时,其间只允许喝白开水的检验项目如：G L u、脂类L ipid Profile、铁FE、总铁结合力TIBC、转肽酶GTT、胆汁酸BileAcid、胰岛素1nsulin等.其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等.２、空腹超过48小时可能会造成胆红素BIL两倍以上的增加,而 Glu、白蛋白ALB、补体 ComplementC3及转铁蛋白Transferrin下降.３、餐后立即抽血,造成高K 低P,混浊的血清其BlL、LDH、TP增高,有可能造成 UA、BUN 降低.４、高蛋白饮食者,其BUN、尿酸Urate高而高嘌呤Purines食物影响的当然就是 Urate增高.５、口服避孕药使T4RlA、TG、ALT、FE、GGT升高,ALB低等．可影响的检验报告据称有 100多项.６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸Lactate；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP.2、生理因素１、怀孕造成甲胎蛋白AFP、AMY、胆固醇CHOL、甘油三酯TG偏高,BUN、NA、ALB偏低.２、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇HDL—C会升高.运动员的LDH、BUN 较高.长期的运动促使 HDL —C、Lactate等升高.３、采血部位、姿势和止血带的使用①、采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤,外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利,可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低.输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血,避免血液被稀释.决不能在输液装置的近心端采血.②、姿势的影响结果.卧姿、坐姿或站姿,由于造成静脉承受压力不同,会造成影响站姿较高如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中儿茶酚胺Catecholamines.测血中 Catecholamines 时,采血前一周,应避免抽烟,食用如核桃、香蕉及肾上腺素类epinephrine—like药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血.③、对于血色素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别.正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右,血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去,使其血浆含量升高5％～1 5％.④、止血带压迫时间不能过长,最长不超过 1 分钟.压迫时间过长,可引起纤溶活性增强,血小板释放及某些凝血因子活性增强,影响实验结果.⑤、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚会有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形. 3、时辰影响因素１、皮质醇Cortisol在睡眠时浓度会增加,因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次,其它如尿钾可造成5倍之改变、黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH.２、促甲状腺素TSH在每日不同时辰,其浓度也会出现若干变化.３、Transferrin高值出现于4PM--8PM.４、WBC及LYM早晨较高,嗜酸粒细胞EOS下午较低.５、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之.６、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰,随后逐渐降低,午夜最低.4、样本处置不当１、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高.其它影响较小的,诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P.等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断.红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4；有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca.２、未分离血清过久：K+、LDH、FE、AST可能偏高,GLU、ALP可能偏低.３、日晒：WBC、PLT、ESR偏高,BlL偏低.４、禁止从静脉注射处、套管处取血,严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性.５、绑止血带时间及握拳会影响电解质、Lactic Acid、PC02、pH.６、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验, 但有可能挤入组织液造成不准确的结果.5、药物因素1、抗生泰药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常误报作“痛风阳性”.磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使尿胆素不能还原为尿胆原,无法得出尿胆原的正确结果.2、镇痛消炎药物阿斯匹林、氨基比林等会使尿中胆红素检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等,可导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24 小时后消失.3、抗癌药物绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用,可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少少数药物可使血细胞异常升高,肝功能改变,有的使血脂值升高.其中甲氨蝶啶抑制骨髓,且损害肾功能；硫唑嘌呤损害肝功能,出现黄疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高.4、激素类药物雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板和红细胞量的减少.盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症.肾上腺素减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,另外可明显升高血糖值.5、利尿药物临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等.典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯,长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症.6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症,这已为大家所熟知.其它抗糖尿病药如 D 60、氯磺丙脲等, 可损害肝功能,使谷丙、谷草转氨酶升高,出现黄疸,血细胞减少等.7抗癫痫药如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收,常见巨细胞性贫血.因轻度抑制骨髓,故使血细胞尤其是白细胞和血小板减少,偶有再生障碍性贫血的报道.卡马西平可致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能.8、使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色,从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果.如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有蓝色荧光.许多药物对大便的色泽也产生影响.为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象,临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学,判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等.许多药物对检验结果的干扰,常与血药浓度呈正相关,故检验取样应尽量避开血药高峰期.当然,疾病条件许可时,应提早几天停药,以完全排除药物对检测影响,但这并不是每个病人都能做到的.。
检验项目标准操作规程
一生物安全制度1、医务人员1每1-2年做体检一次并接受乙肝疫苗接种。
2每1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。
3检验人员进入实验室应穿好工作服不允许在实验室进食和吸烟。
4检验人员在工作前后和被污染后应用肥皂和流水清洗必要时由消毒液浸泡双手每季度抽查检验人员的手并做细菌培养一次。
2、环境消毒隔离1实验室应分为清洁区和操作区清洁区要注意保护不受污染。
操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次有污染时随时消毒每周大扫除一次。
2采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次紫外线每日照射消毒一次每月空气细菌培养一次紫外线强度定期测定。
并做记录。
3、各种检验标本的收集送检必须用相应指定的容器留取不得外溢污染。
4、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离措施静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒所用止血带及纸垫每日消毒末稍采血一人一片一管杜绝交叉污染。
5、一次性医用器具包括采血针注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管应严格做好领发登记注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换统一处理其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手必要时用消毒液浸泡双手酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。
7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本都视为肝炎的污染标本应贴上红色危险标记放在规定区域内引起警惕和防止扩大污染面。
8、溢出试管外的血液应立即用碘酒棉签擦拭干净注意防止玻璃碎片刺伤手并注意试管有无破裂。
9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。
10、实验室操作时应戴上手套。
吸取标本离心振荡等应严格按操作规程防止自身和实验室受污染。
11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后标本倾弃一次性容器送焚烧重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用均要有记录。
苯甲酸钠检验记录
苯甲酸钠检验记录记录编号：FL-BJ-20【性状】本品为（应为白色颗粒、粉末或结晶性粉末；无臭或微带臭气，味微甜带咸。
）结果：【鉴别】（1）红外分光光度计型号：取本品，依法检测，本品的红外光吸收图谱与对照图谱（应一致）。
结果：（2）天平型号：a.取本品约0.5g，加水10ml溶解后作为供试液，取铂丝，用盐酸湿润后，蘸取供试液，在无色火焰中燃烧，火焰显（应显转红色）。
b.取供试品的中性溶液，滴加三氯化铁试液，即生成沉淀（应为赭色）；再加稀盐酸，变为沉淀（应为白色）。
c.取供试品，置干燥试管中，加硫酸后加热，不炭化，但析出苯甲酸，并在试管内壁凝结成（应为白色）升华物。
结果：【检查】（1）酸碱度取本品1.0g，加水20ml溶解后，加酚酞指示液2滴，（应无色），加氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）0.25ml，（应显淡红色）。
结果：（2）溶液的澄清度与颜色取本品1.0g，加水10ml使溶解，溶液（应澄清无色）。
结果：（3）氯化物取两支配对的50ml比色管，甲管为供试品管，乙管为对照品管。
取本品（0.50g），置30ml瓷坩埚中，加硝酸溶液（1→10）2ml，混匀，于100ºC干燥至无明显湿迹，加碳酸钙0.8g，用少量水润湿，在100ºC干燥后，于电炉上低温炭化，再在600ºC马福炉中灼烧10分钟，冷却后，用硝酸溶液20ml溶解残渣，滤过，滤液置50ml 比色管中，用水15ml洗涤瓷坩埚，洗液并入滤液中，加水至刻度，摇匀，作为供试品溶液。
另取碳酸钙0.8g，加硝酸溶液22.5ml溶解，滤过，滤液置50ml比色管中，加15.0ml标准氯化钠溶液，用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
在两溶液中各加硝酸银试液0.5ml，摇匀，避光放置5分钟后比较，供试品溶液的浊度（应浅于）对照溶液的浊度（0.03%）。
结果：（4）硫酸盐取两支配对的50ml比色管，甲管为供试品管，乙管为对照品管。
取本品（0.40）g，用水40ml溶解，边搅拌边慢慢加入稀盐酸4ml，静置5分钟，滤过。
氯化钠注射液成品检验原始记录
氯化钠注射液检验原始记录【性状】实验条件：温度：℃；湿度：%。
标准规定：本品为无色的澄明液体实验结果：本品为。
结论：□符合规定□不符合规定检验人：复核人：日期：年月日【鉴别】实验条件：温度：℃；湿度：%。
化学反应检查法：取铂丝，用盐酸润湿后，蘸取供试品，在无色火焰中燃烧，火焰即显鲜黄色。
标准规定：应呈正反应。
实验结果：。
结论：□符合规定□不符合规定检验人：复核人：日期：年月日取供试品约1ml，置10ml试管中，加水2ml溶解，加15%碳酸钾溶液2ml，加热至沸，应不得有沉淀生成；加焦锑酸钾试液4ml，加热至沸；置冰水中冷却，必要时，用玻棒摩擦试管内壁，应有致密的沉淀生成。
标准规定：应呈正反应。
实验结果：。
结论：□符合规定□不符合规定检验人：复核人：日期：年月日取供试品溶液，加稀硝酸使成酸性后，滴加硝酸银试液，即生成白色凝乳状沉淀；分离，沉淀加氨试液即溶解，再加稀硝酸酸化后，沉淀复生成。
标准规定：应呈正反应。
实验结果：。
结论：□符合规定□不符合规定检验人：复核人：日期：年月日【检查】pH值实验条件：温度：℃；湿度：%。
测定法：取本品30ml，依法测定。
标准规定：pH值应为4.5～7.0。
实验结果：结论：□符合规定□不符合规定检验人：复核人：日期：年月日重金属实验条件：温度：℃；湿度：%。
测定法：取本品50ml，蒸发至20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml，作为供试品溶液。
取25ml纳氏比色管三支，甲管中加标准铅溶液1.5ml与醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml后，加水适量稀释成25ml，乙管中取供试品溶液，加水适量稀释成25ml。
丙管中取供试品溶液，加1.5ml标准铅溶液和醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml加水适量稀释成25ml。
再在甲、乙、丙三管中分别加硫代乙酰胺试液各2ml，摇匀，放置2分钟，同置白纸上，自上向下透视，当丙管中显出的颜色不浅于甲管时，乙管中显示的颜色与甲管比较，不得更深。
血液检验标本采集方法
⾎液检验标本分为全⾎、⾎浆、⾎清等。
全⾎标本主要⽤于临床⾎液学检查,例如⾎细胞计数和分类、形态学检查等；⾎浆标本适合内分泌激素、⾎栓和⽌⾎检测⾎清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。
按照⾎标本采集部位的不同，分为静脉⾎、动脉⾎和⽑细⾎管⾎三种。
绝⼤多数检查采⽤静脉⾎,少数检查如⾎⽓分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉⾎，⽑细⾎管⾎主要⽤于各种微量法检查或⼤规模普查。
下⾯是店铺精⼼收集的⾎液检验标本采集⽅法，希望能对你有所帮助。
⼀、静脉⾎采集⽅法、注意事项和采集样品所⽤材料的安全处置 1、⽌⾎带或压脉器：采集静脉⾎时，⽌⾎带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，否则容易引起淤⾎、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升⾼、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升⾼等。
2、采⾎时间与部位：⼤多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉⾎应尽可能避免在输液同时取⾎,输液不仅使⾎液稀释，⽽且对实验室检查结果发⽣严重⼲扰，特别是⾎糖和电解质。
3、避免溶⾎、杂质污染：采⾎器具必须⽆菌、⼲燥、洁净.避免特别⽤⼒抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶⾎。
因为红细胞的某些成分与⾎清（浆）不同，样本溶⾎可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、⾎样的采集：⾎样要求在每⼀天的同⼀时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为⽬的时，更要保证标本采集时间的统⼀。
最后⼀次⾷物和液体摄⼊应在前⼀天下午 6：00 到 7：00（急诊检验例外）。
⾎样采集应在不服药期间，如在早晨服前。
⾎样采集时，患者应仰卧位，采⾎点应在同⼀静脉区，通常为⼿臂静脉。
5、标本采集后须⽴即送检，放置过久影响检验结果。
当取⾎不顺利时,切忌在同⼀处反复穿刺，易导致标本溶⾎或有⼩凝块，影响检测结果。
6、采集⾎培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空⽓时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离⾦属。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册患者采血前的准备1。
一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯.静脉血标本采集最好在起床后1h内进行.采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血.2。
采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间,一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉.3。
患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响,取血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。
5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定!规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6。
生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别,取血前几日应注意避免.7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别.8。
葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间;然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml,并每次同时留取尿液，注名管号和杯号,立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2。
适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3。
物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。
4. 检验申请单填写要求：4。
1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
制药企业全套检验记录
********药业有限公司物料检验记录纸编码：XJJL/QC00102 版本：A/0检验人：复核人：性状、外观、重（装）量差异检验原始记录编码：XJJL/QC00202 版本：A/0检验人：复核人：崩解时限（溶散时限）检验原始记录检验人：复核人：水分测定检验原始记录检验人：复核人：卡尔费休水分测定检验原始记录检验人：复核人：重金属检验原始记录检验人：复核人：砷盐检查法原始记录检验人：复核人：生物显微镜检验原始记录编码：XJJL/QC00802 版本：A/0检验人：复核人：薄层色谱法检验原始记录编码：XJJL/QC00902 版本：A/0检验人：复核人：微生物限度检验原始记录编码：XJJL/QC01002 版本：A/0检验人：复核人：高效液相色谱法原始记录编码：XJJL/QC01102 版本：A/0检验人：复核人：气相色谱法原始记录编码：XJJL/QC01202 版本：A/0检验人：复核人：红外鉴别原始记录编码：XJJL/QC01302 版本：A/0原子吸收分光光度法检验原始记录编码：XJJL/QC01402 版本：A/0检验人：复核人：紫外-可见分光光度法检验原始记录编码：XJJL/QC01502 版本：A/0陕西香菊药业集团有限公司物料检验报告单编码：XJJL/QC01602 检字（ ）号检验人：复核人：陕西香菊药业集团有限公司半成品检验报告单编码：XJJL/QC01702 检字（）号陕西香菊药业集团有限公司成品检验报告书编码：XJJL/QC01802 版本：A/0检品编号：报告单号：物料检验台账26 / 88外包装材料检验台账27 / 88半成品、成品检验台账28 / 88化学试剂分类收发台账仪器使用情况记录制药企业全套检验记录制药企业全套检验记录仪器维护保养记录32 / 88计量器具使用情况记录制药企业全套检验记录对照品、标准品、对照药材分类收发台账35 / 88滴定液、标准液、检定菌分发记录制药企业全套检验记录培养基分类收发台账38 / 88溶液、试液配制记录溶液、试液配置记录标准溶液配制记录标准溶液配制记录滴定液配制标定记录培养基配制记录培养基配制记录制药企业全套检验记录消毒剂、清洁剂配制记录44 / 88检定菌使用记录检定菌传代接种记录生化培养箱使用记录高压灭菌锅使用记录微生物限度检查室清洁、消毒记录。
FIB
修改纪录：1目的本操作书的制定的目的是，为操作者进行血浆纤维蛋白原定量测定提供正确的操作方法。
2适用范围适用于血浆纤维蛋白原定量测定3定义纤维蛋白原是一种分子量为340000道尔顿的糖蛋白，正常血浆中的浓度范围是2 - 4g/L(200 - 400 mg/dl),它在肝脏（1.7 - 5g /天）和巨核细胞内合成，纤维蛋白原合成受β链上遗传基因密码控制，这些基因存在多态性，血浆纤维蛋白原水平存在个体差异，半衰期是3 - 5天。
纤维蛋白原由6条链组成：2Aα,2Bβ和2γ，凝血酶（因子Ⅱa）将纤维蛋白原分子裂解成两个纤维蛋白肽A片段（从Aα链）和两个纤维蛋白肽B片段（从Bβ链），纤维蛋白单体由此产生，然后聚合，最后被因子XIIIa 稳定，首先是两个纤维蛋白单体由两条γ链稳定，这个稳定源于D-二聚体，降解产物是特定的纤维蛋白碎片。
纤维蛋白原能被纤维蛋白溶酶降解。
纤维蛋白原水平增高见于糖尿病，炎症应激反应，肥胖症。
纤维蛋白原水平降低见于DIC,纤维蛋白溶解。
不仅如此，纤维蛋白原也被用于心血管意外的致病性研究。
4测定原理和临床意义4.1测定原理在过量的凝血酶存在下，被稀释血浆的凝固时间可直接反映血浆中纤维蛋白原水平。
4.2临床意义可作为溶栓治疗的重要监测指标。
增高：见于脑血栓、心肌梗塞、恶性肿瘤、感染症（如胆囊炎、肺炎、肾炎、风湿性关节炎）、糖尿病、肥胖症、手术及放疗后等。
减低：见于严重肝病、DIC、大量失血、先天性纤维蛋白原缺乏症等。
5实验室条件5.1实验场所中心实验室临检室5.2温湿度要求室温：15-30℃湿度：20-80%6标本要求6.1标本种类6.1.1标本种类血浆6.1.2标本量最适量：3ml最小量：2ml分析量：100ul不适标本的处理：采集量过少、抗凝剂错误、血液凝固等情况下，拒收标本，及时与临床联系，并做好登记。
6.1.3容器枸橼酸钠抗凝管---9体积血采集到1体积0.109 M枸椽酸钠抗凝剂中（NCCLSH3-A3，H21-A21标准）6.1.4采集条件采集时间：检查对象生活饮食处于日常状态，安静。
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柠檬酸钠（枸橼酸钠）检验记录
编号：R-SOP-ZL07-1-01
出厂批号 编 码
来源 送检部门 供应科
数量 kg( kg/件) 送检日期 年 月 日
检验依据 企业内控标准 报告日期 年 月 日
【性状】 本品为 。
【鉴别】
（1）钠盐鉴别反应：取铂丝，用盐酸润湿后蘸取供试品，在无色火焰中燃烧，火
焰即 。另取供试品约100mg，置10ml试管中，加水2ml溶解，加碳酸钾
溶液（15%）（配制批号 ）2ml，加热至沸，结果
；加焦锑酸钾试液（配制批号 ）4ml，加热至沸，置冰水中
冷却，必要时，用玻璃棒磨擦试管内壁，结果 。
（2）枸橼酸盐的鉴别反应：取供试品溶液2ml，加稀硫酸（配制批号
）数滴，加热至沸，加高锰酸钾试液数滴，振摇， ；将
溶液分成二份，一份中加硫酸汞试液（配制批号 ）1滴，另一份中逐
滴加入溴试液（配制批号 ），结果 。另取
供试品约5mg，加吡啶—醋酐（3：1）（配制批号 ）约5ml（ ml），
振摇， 。
【检查】
碱度 取本品1.0g（ g），加水20ml溶解后，加酚酞指示液（配制批
号 ）1滴与硫酸滴定液（0.05mol/L）（配制批号 ）
0.10ml，结果 。
溶液的澄清度与颜色 取本品 g，加水 ml溶解后，溶液 。
氯化物 取本品0.6g（ g），按《氯化物检验操作规程》（SOP-ZL53-1）检查，
与标准氯化钠溶液（配制批号 ）6.0ml制成的对照液比较，结
果 。
硫酸盐 取本品0.50g（ g），按《硫酸盐检验操作规程》（SOP-ZL52-1）检查，
与标准硫酸钾溶液（配制批号 ） ml制成的对照液比较，结
果 。
酒石酸盐 取本品1g（ g），置试管中，加水2ml溶解后，加醋酸钾试液（配
制批号 ）与醋酸各1ml，用玻璃棒磨擦管壁，结果 。
易炭化物 取本品0.4（ g），置比色管中，加硫酸（含H2SO4 94.5%-95.5%）5ml，
在90℃±1℃（ ℃）加热1小时，立即冷却，与黄绿色或黄色10标准比色液比较，
结果 。
干燥失重 精密称取本品1g（1# g、2# g），依据《干燥失重
检验操作规程》（SOP-ZL42-1）在180℃干燥至恒重，计算即得，干燥失重为 %。
计算： 干燥前： 干燥后：
）
--------------×100% = ％
）
------------- ×100%= ％
草酸盐或钙盐 取本品2.0（ g），加新沸过的冷水20ml溶解后，加氨试液（配
制批号 ）0.4ml与草酸铵试液（配制批号 ）2ml，
摇匀，放置1小时，结果 ；如发生浑浊，与标准钙溶液【精密称取碳
酸钙0.125g，置500ml量瓶中，加水5ml与盐酸0.5ml的混合液使溶解，并用水稀释至
刻度，摇匀，每1ml相当于0.10mg的钙（Ca），配制批号 】1.0ml同法制成的
对照液比较，结果 。
在上述检查中，如不发生浑浊，应另取本品1.0g，加水1ml与稀盐酸（配制批
号 ）3ml的混合液使溶解，加90%乙醇4ml与氯化钙试液（配制批
号 ）4滴，静置1小时，结果 。
铁盐 取本品1.0（ g）g，置纳氏比色管中，依据《铁盐检验操作规程》
（SOP-ZL47-1）检查，加水溶解使成25ml，加稀盐酸（配制批号 ）
ml与过硫酸铵（批号 ）50mg，用水稀释使成35ml，加硫氰酸铵溶液（配
制批号 ）3ml后，将供试液移至分液漏斗中，加20ml正丁醇提取，
俟分层后，将正丁醇层移置50ml纳氏比色管中，再用正丁醇稀释至25ml，与标准铁溶
液（配制批号 ）1.0ml同法制成的对照液比较，结果 。
重金属 取本品2.0（ g）g，置50ml纳氏比色管中，加水10ml溶解后，加稀
醋酸（配制批号 ）10ml与水适量使成25ml，按《重金属检验操作规
程》（SOP-ZL40-1）第一法检查，与标准铅溶液（配制批号 ）1.0ml
制成的对照液比较，含重金属 。
砷盐 取本品2.0g（ g），加水23ml溶解后，加盐酸5ml，按《砷盐检验操作
规程》（SOP-ZL41-1）第一法检查，与标准砷溶液（配制批号 ）2.0ml
制成的标准砷斑比较，结果
【含量测定】 取本品约80mg，精密称定，加冰醋酸5ml，加热溶解后，放冷，加醋酐
ml 与结晶紫指示液（配制批号 ）1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）
（配制批号 ）滴定至溶液显蓝绿色，并将滴定结果用空白试验校正。
每1ml高氯酸滴定液相当于8.602mg的C6H5Na3O7 ，测得含量为1# 、
2# ，平均值 ％
高氯酸滴定液（ mol/L、配制批号 ）
消耗体积： ） ml ； ） ml；空白 ml
计算： 样品称重：
（ - ）×------×0.008602 ) g
------------------------------------------ ×100%= ％
（ - ）×------×0.008602 ) g
------------------------------------------×100%= ％
校正后浓度： 标定温度 ℃ 滴定温度 ℃
----------------------------------------- = mol/L
1+0.0011（ — ）
微生物限度检查 取本品10 g，依照《微生物限度检验操作规程》（SOP-ZL465-1）
检查，结果 。细菌： cfu/g；霉菌（酵母菌）： cfu/g；大
肠埃希菌： ；活螨 。
结论：本品依据企业内控质量标准检验，结果 。
检验人： 复核人：