糖尿病合并肺结核的护理
糖尿病足
为下肢远端神经异常和不同程度 的周围血管病变相关的足部感染、 溃疡和深部组织破坏
糖尿病的饮食护理
●碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配
碳水化合物—占50%～60%；
蛋白质—占15%； 脂肪—占30%。 ●每餐热量合理分配
l/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3 或 1/7、2/7、2/7、2/7。
估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位， 已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
糖尿病临床表现
1.代谢紊乱症群
典型病人出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。 可有皮肤瘙痒 （包括外阴瘙痒 ）。
2.急性并发症—糖尿病酮症酸中毒（DKA）
●前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多 尿多饮。 ●中期：当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜 睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、 皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。 ●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛 等急腹症的表现。 ●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。
安全性：
2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当 可能导致低血糖发生 可导致体重增加
特别提醒： 各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不 同，需严格遵医嘱用药
格列奈类
代表药：
瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
作用机理：
通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
降糖特点：
可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5% 吸收快、起效快、作用时间短 餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药联合（磺脲类除外）
服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服
总结—各类降糖药服用时间
磺脲类、格列奈类
磺脲类、格列奈类通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而降低血 糖，所以，磺脲类、格列类药物要餐前半小时服用。
双胍类
二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐 时或餐后服用，它不是通过促进胰岛素分泌起作用，所以进 餐不会影响它的降糖作用。
长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素）、来得时 （甘精胰岛素）
胰岛素作用时间对比表
胰岛素注射部位选择
选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感，预 防并发症发生
腹部
除脐周5cm以内， 在肚脐两侧约一 个手掌宽的部位
大腿前侧和外 侧
避开大腿内侧
饮食护理
原则：二者在营养需 求上有明显差异，因 此，在饮食需求上应 比单纯糖尿病适当放
宽
能量要求（由病情而定的）
对发热、消瘦、咯血、活动期病人
每人每天不低于30K cal/kg，个别人还可以适当提高
稳定期病人
不低于每人每天25K cal/kg，活动量增加的可以增加 到每人每天30 K cal/kg
减少注射疼痛
注射常温胰岛素 避免在皮肤感染或硬结处注射 避免在体毛根部注射 待酒精挥发后嘱患者放松肌肉再注射 笔芯内无气泡 进针要快，进针和拔针的方向相同
二：肺结核
¤ 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
呼吸道传播
主要的传播途径
★肺结核对糖尿病的影响
糖尿病患者因组织内血糖含量高，为结核菌生长繁殖提供了有利的 条件。又因糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使机体营养不良，细胞免疫 功能下降，抗体减少。可使结核感染加重，使病情恶化。
目前用药的进展
糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。 ★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。
因此多数患者应首选胰岛素，抗结核治疗时应 在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感 的抗结核药，遵循早期、联合、适量、规律、合理 的原则
4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能 超过200克
健康教育 糖尿病运动
牢记运动的原则： 循序渐进、量力而行、
持之以恒
强强最 最动动度 度低 低运 运
散步、购物、 做家务、 打太极拳
疗程要长于单纯性肺结核，以达到提高治愈率降 低复发率的目的。
目前用药的进展
疗程以12～18 个月为宜,强化期2个月,治疗2个 月末痰菌仍阳性者,强化期延长1个月,巩固期应 延长至10～16个月
因糖尿病常并发眼部病变而乙胺丁醇可引起视 神经炎、视力模糊,因此对肺结核合并糖尿病患 者我们主张慎用乙胺丁醇
α—糖苷酶抑制剂 α—糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而 降低餐后血糖，因此，α —糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或 与第一口食物一起服用。
胰岛素分类
超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， 诺和灵® N
双胍类
安全性：
单独使用不会导致低血糖 与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险 性 主要副作用：胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良 反应的有效方法 禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术
α-糖苷酶抑制剂
代表药：
阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
作用机理：
通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
治疗关键取决于控制血糖，将空 腹血糖维持在8.0mmol/L 以下时， 抗结核药物才能发挥良好效果
注意观察降糖药物反应
肺结核患者多消瘦，对降糖药物较敏感， 特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。 及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛 素剂量，防止发生低血糖。严密观察患者有 无头晕、四肢乏力、全身出汗、抽搐等低血 糖反应。
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、叩 浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心
病和迁徙病灶、咯血
治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
常用抗结核药物的不良反应
常用抗结核药物及注意事项
肺结核糖尿病的现状
中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总 和
每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病人是结核病的易感者，而结 核病又是诱发加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的常见 原因，两病合并相互影响，互为因果。临床上糖尿病合并肺结核的现 象更为常见，糖尿病人肺结核患病率10倍于普通人群。
★糖尿病对肺结核的影响
肺结核所致发热等中毒症状可使胰腺调节功能障碍，胰岛素受体功 能下降，影响胰岛素分泌。抗结核药异胭肼、利福平、吡嗪酰胺对 糖代谢或降糖有一定的影响。
格列奈类
安全性：
常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较 磺脲类药物轻 可以在肾功能不全的患者中使用
格列奈类是我国指南推荐的2型糖尿病的一线备选用 药，其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用。
双胍类
代表药：
盐酸二甲双胍
作用机理：
减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗
降糖特点：
使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%，可使体重下降 可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡 是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药
经皮肤感染 感染途径
偶尔可通过破损的皮肤、黏膜、
生殖器官等接触传染。
经泌尿生殖道
感染
消化道传播
多因饮用未消毒或消毒不 严的污染牛型结核杆菌的 牛奶或污染人型杆菌的其 他食物而感染，多产生在 咽部或肠道原发病灶。ຫໍສະໝຸດ 临床表现1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸 困难等
磺脲类
格列奈类
2.通过其他机制降低血糖：
DPP-4抑制剂
双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂
磺脲类
代表药：
格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮
作用机理：
属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
降糖特点：
可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5% 是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药
磺脲类
上臂外侧
手臂三角肌下外侧 需要捏皮注射
臀部
从髋骨上缘往 下至少10厘米
处
正确轮换注射部位
“小轮换”
“大轮换”
腹部
臀部
大腿
1. 腹部注射部位等分为4个区域 2. 大腿或臀部可等分为2个区域 3. 每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换
上臂
• 任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米， 以避免重复的组织损伤
患病人数位居全球第二位 据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，
因肺结核致死的大约有200万。 据统计，全球每 秒钟即有一个人受结核菌感染。
肺结核糖尿病的现状
糖尿病的患病率急剧增高 全球结核病上升
全球艾滋病的急剧流行 发展中国家人口增加过快 结核病化疗缺乏管理致使耐药病例增多
糖尿病发病高峰年龄与结核病发病高 峰年龄相吻合。
●食用膳食纤维：
≥40g/d为宜。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及含糖成分低的水果等。 ●注意事项
①按时进食。 ②控制总热量。
③限制甜食
④不宜空腹锻炼。
⑤监测体重。
降糖药物的分类
口服降糖药
GLP-1 受体激动剂
胰岛素
不同口服降糖药的作用机制有差别
口服降糖药根据作用效果不同的分类
1.以促进胰岛素分泌为主:
糖尿病临床表现
2.急性并发症—高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷）
●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失水随病程进展逐 渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。 ●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
03
护理措施与实施
药物治疗与监测
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，确保患者按时、按量服用抗 结核药物和降糖药物。
监测血糖和痰液
定期监测患者的血糖情况，记录数据并及时调整降糖方案； 同时注意观察痰液情况，了解病情变化。
营养与康复护理方案
营养护理根ຫໍສະໝຸດ 患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，确保患者获得充足 的营养支持。
患者于2022年3月开始出现多 饮、多尿、体重下降等症状， 就诊于当地医院，诊断为2型糖 尿病。
患者自发病以来，精神状态较 差，食欲不振，睡眠质量差。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无肝炎、结核等传染病史。
无过敏史。
02
护理疑难问题
肺结核与糖尿病的相互作用
糖尿病对肺结核的影响
糖尿病患者的免疫系统功能较弱，容 易感染肺结核，且病情较重，恢复较 慢。
针对患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，以满足营 养需求并控制血糖。
康复护理
鼓励患者进行适量运动，增强体 质，提高免疫力，促进病情恢复 。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力 。
对患者进行密切监测，及时发现病情 变化，调整治疗方案，确保治疗效果。
未来研究方向与挑战
01
02
03
深入研究
针对肺结核合并糖尿病的 护理，需要进一步深入研 究，探索更有效的护理方 法和手段。
提高护理质量
提高护理质量，加强护理 人员的培训和教育，提高 护理效果。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会
２１饮食护理 ． ２１ １合理安排饮食十分重要 ．
时 ，患 者对碳水 化合物 的反应 性降低 ，有 明显的 胰岛素受 体功 能低 下 ，血中淀粉酶活性升高 ，胰岛的 内分泌和外分泌功能 减退 。两病 互
相促进 ， 加剧病情 恶化 ，两病并存的发病率不断上升 。两病 并存的护 理措施 不同于 对其 中单一疾病 的处理方法 ，护理的难度更大 ，而良好
中图分类 号 ：Ｒ ７ 。 ４３５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １０ ０
近年来 ，随着人们生活水平 的提 高、饮食结构的变化 、劳动条 件 的改善 ，糖尿病 的发病率直 线上 升。由于糖尿病患者的糖 、脂肪 、蛋
ＷＨ Ｏ提 出的新标 准。肺结核诊断参 照中华医学会结核病学分会 ２Ｏ ０１ 年制定的肺结核诊断和 治疗 指南。治疗效果 ：３ 例 （３ ０ ８％）患者临床 治愈，６ （７ 例 １％）治疗无效。
２护 理
白质 代谢紊 乱 ，高 血糖 、肝 、肾功 能受损 、体 液和细 胞免疫 功能低 下 ，其肺结核发病 率 比糖尿病 患者高４ ８ 。肺结 核的 中毒症 状和 ～ 倍… 慢性消耗 ，可影响包括胰岛素在 内的机体正常功 能的发挥。两病并存
１０Ｉ临床护 理 ４
中国医药指 南 ２１ ２月第８卷 第 ５ ００年 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ １，ｏ． Ｎ ． ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕｒ ２ ０Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１， ｏ ｃｅ ｙ０ ８ ５
１ ．４氧气的使用 ．２ ２ 风湿性心 脏病 发作都存在 不同程度 的缺氧 。当发现心力 衰竭时 ，
氧 ，４ ６ ／ ｎ ￣ Ｌｍｉ。
36例肺结核合并糖尿病的护理体会
降的消耗性疾 病 。糖尿 病为代谢紊 乱性疾病 ，是一种全 身性 、终身性 疾病 … 。二者 常常 同时合 并存 在 ，互 相影 响。糖尿病 令患者血 糖高 、 免 疫损伤促 使肺结核 逐渐恶化 ，而活动 的结 核病灶也会 加重代谢 的紊
乱 ，形成 恶性循环 。糖尿病患者 需要饮食控 制 ，结核 患者需要增 加营 养 ，因此这 类患者治疗 存在矛盾 ，也较 困难 。我科 自从２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治患者３ ６ 例 ，现将护理 体会总结如下 。
２ ４ ４ ・临床护理 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ 。 ３ ０
Hale Waihona Puke ３ ６ 例肺 结核合 并糖 尿病的护理体会
李 花 纪 晓 燕
（ 泰州市第二人 民医院感染性疾 病科 ，江苏 泰州 ２ ２ ５ ５ ９ ９ ）
【 关键词 】 肺 结核 ；糖尿 病 ；护 理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ２ ４ ４ － ０ ２
很多患者 使用胰 岛素 笔 ，指导如 何正确使 用 ，包括 剂量的准确 、
注射部 位的选择 、消毒只能使 用酒精 、注射 时要将药液 摇匀等等 。告
知患者 随地吐痰 的危害 ，特别 是一些农 村患者 ，消毒隔离观念 差 ，指 导他 们咳嗽 、打喷嚏时要 遮住 １ ５ １ 鼻 ，痰液可 以选择 焚烧 ，被褥 、日常
翻身 １ 次 ，按摩 受压 的部位 ，严 防褥疮 的发生 。如 已发生褥疮 则要增
加翻 身 的次数 ，保 持创 面 的干燥 ，或使用 褥疮 贴 ，促进褥 疮早 日愈 合。指导 轻症患者 适量运动 ，如 散步 、打太极 等 ，适量运 动对于糖 尿 病患者 的血糖控 制和改善肺结核患者 的呼吸功能都是有好处 的。
肺结核与糖尿病的护理措施
肺结核与糖尿病的护理措施肺结核与糖尿病都属于常见的慢性疾病，在护理过程中需要综合考虑两种疾病的特点，以及可能产生的相互影响。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道感染疾病，而糖尿病则是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的代谢性疾病。
下面将就两种疾病的护理措施作一简要介绍。
对于肺结核患者，首先需要进行规范的抗结核治疗。
同时，在饮食方面，应推荐高蛋白、高营养的饮食，增加患者的免疫力。
此外，要保持室内空气流通，减少交叉感染的风险。
在护理过程中，医护人员应做好个人防护，避免被感染。
而对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，保持规律的饮食和运动。
护理人员应关注患者餐饮营养和药物的使用情况，避免发生低血糖和高血糖。
此外，还需要定期监测患者的视力、神经系统、肾脏功能等情况，以及对足部进行护理，预防糖尿病足的发生。
当患者同时患有肺结核和糖尿病时，护理人员需要特别关注两种疾病之间可能产生的相互影响。
肺结核患者合并糖尿病时，疾病治疗会更加复杂，需要更加细致的排查和诊断，同时还需要加强饮食控制及身体活动。
护理人员需要在工作中加倍细心与耐心，关注患者的各种症状变化，并及时与医生进行沟通，协助患者完成治疗计划。
总之，肺结核与糖尿病都是需要长期护理的慢性疾病，护理人员需要充分了解两种疾病的特点，综合考虑对患者进行细致的护理。
希望患者能尽快康复，重返健康的生活。
在处理合并症的患者时，护理人员需要密切监测患者的病情变化，特别是在用药方面需要格外小心。
结核病治疗通常需要长期服用多种抗结核药物，而糖尿病治疗也需要保持规律用药，两者可能会相互影响。
护理人员需要确保患者按时服药，避免药物间相互作用产生不良反应。
在饮食方面，合并症的患者需要进一步的指导和管理。
需要避免高糖、高脂肪食物，保持均衡饮食，同时保证足够的热量和营养摄入。
针对糖尿病患者，护理人员需要关注饮食控制和血糖监测，根据患者的病情和治疗方案进行个性化的营养指导。
此外，合并症的患者还需要加强体育锻炼，但运动时需要避免过度劳累，以避免影响结核病的治疗和引发低血糖。
肺结核合并糖尿病患者62例的健康教育
１ 应供给 优质蛋 白。 ， ３ 脂肪 占总热量 的 ２ ％～ ０ 膳食 中脂肪 ０ ３ ％，
酸与葡萄糖 的比值不能超过 １ ， ． 否则会 出现酮症 。每 日摄入 ５
论
纤 维素 ３ － ０ｇ 可用天然食 品如粗 粮 、 ０－ ， － ４ 豆类 、 菜 、 蔬 含糖 低的 水果等。三餐热量分配额为 １ 、／、／。 ／ ２ ２５ 必须 正确定量称质量 ５ ５ 供应 。除食谱规定的食物外 ， 患者不应随意增添或更换食物 。
（ 稿 日期 ：００ ０ — ２ 收 ２ １－ ６ ０ ）
医技杂志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ｌ ７
Ｔ ｃｎａ ｅ ，Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ， １ １ 。Ｎ ｌ ｅｈ ｉｕ ｓ ｏｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ７ ｏ ｌ
・
健康教育 ・
肺结核合并糖尿病患者 ６ 例的健康教育 ２
山西省 大同市同煤集 团肿瘤结核 医院（３ ０ ３ ０７ｏ ） 随着生活水平提高 以及饮食结构改变 ，糖尿病 的发病率 也越来越高 。糖尿病 患者容易患肺结 核 ， 而肺 结核加重糖尿 病 的代谢紊乱 ， 使糖尿病症状 加重。因此 ， 对肺结核合并糖尿 病患者的健康教 育成 为辅助临床治疗的重要手段之一。
心 ， 得 了满 意 的效 果 ， 时减 少 了医 患 纠 纷 ， 高 了 生 活 质 取 同 提
饮食［ ２ １ 。根据病情 ， 按年龄 、 高 、 身 性别计 算 出每 日所需 总热 量 ， 占总热量 的 ５ ％， 糖 ０ 甘油三酯升高 的患 者 ， 在总热量 中 糖
不应超过 ３％。蛋白质按成 人体质 量 ０８ １ ・ｇ 一 其 中 ５ ．～ ． ｇｋ ｄ ， ２
３ 结 果
加营养 ， 正确指导患者根据个人 的饮食要求 ， 制定 相应 的饮食 方案 ， 糖尿病合并肺结核患者 ， 饮食控制要 比单纯糖尿病放宽
糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
糖尿病合并肺结核患者护理现状
有 无 低 血 糖 反 应 ， 出 现面 色 苍 白 、 慌 、 汗 、 昏 、 心 、 如 心 冷 头 恶 饥
存在糖代谢 紊乱 ， 害机 体免 疫功 能 ， 重影 响 肺结 核 的治 损 严
疗 。而肺结核使机体抵抗能力进一步下 降 ， 致病程延 长 ， 导 甚 至治疗失败 ， 重者 可危及 生命。在糖 尿病 合并肺 结核 患者 严 治疗护理 中常常 出现矛 盾 ， 积极 合理 的治疗 及有 针对性 的护 理介入 ， 是提高患者遵 医行 为、 控制病情 ， 改善 预后 的关键 … 。 现将糖尿病合并肺结核患者 的护理现状综述如下 。
及 时通知 医生 进行处 理 Ｊ 。② 血糖 监测 ： 抗结 核药物 对糖 尿
结核杆菌具有很 强的传染性 ， 且有 耐药性 和 病有 一定影 响 ， 如异 烟肼 可干扰 正常糖 代谢 。且肺 结核 患 Ｊ
１ １ 隔离防护 ．
变异性 ， 隔离防护是肺结核治疗 、 护理的重要措施 。糖尿 病 患者免疫力差 ， 感染肺结核后病 情进一步加 重 ， 易发生 院内感 染， 因此 ， 严格 隔离 防护是 贯穿 患者 住 院期 间 的一 项重 要 措
用， 并用 １ ｏ ％ 过氧乙酸浸泡消毒 ； 被褥 、 书籍等用 品在 阳光 下暴 晒或熏蒸消毒 ； 痰液及排 泄物可 焚烧 、 煮沸或 １ ｏ 氧 乙酸浸 ％过
泡 １ｈ弃 去 ； 室 隔 日紫外 线 照射 ２ｈｌ。 病 ＿ ｊ Ｊ １２ 用 药 护 理 ．
动态变化及药 物疗效 ， 为调整药物剂量提供依据 。
的血糖控制与饮食息息相关 ， 需要终 身营养 治疗 ， 而结 核病是
一
种营养不 良相关 性疾病 ， 白质分 解增 加 ， 蛋 应给 予高 热量 、
高蛋 白、 高维生 素饮食 ， 以补充疾病 的消耗 ， 增强机体 抵抗力 ， 促进病灶愈合 Ｊ 。解决这一矛盾 的理想饮食 是科学合 理的搭 配， 既能提供肺结核病患者所需要 的热量 和蛋 白质 ， 又不 引起 血糖过高 。①两病并 存应适 当放 宽饮食 限 制 ， 一般热 量 的摄 取较单纯糖尿病增加 １％ 左右 为宜 。② 首选优 质蛋 白、 糖 ０ 含 量低 、 高纤维素 、 维生素 的蔬 果 、 粮及 乳类 食 品 ， 高 粗 如大 豆 、 新鲜 牛奶 、 韭菜 、 玉米面 、 黄豆面 、 麦面等 。③禁 食或 限制食 养 用对肺结 核并存 糖尿病 病情及 治疗 有负 面影 响的食 物 ， 如甜 食、 糖果 、 糖水 、 含糖糕 点 易引起 血糖 升高 ； 烟酒 、 油炸 、 硬 、 过 辛辣食物会 刺激呼吸道 ； 长期进食高糖 、 高脂饮 食可诱 导全 身 的胰岛素抵抗 ； 菠菜含有较多草酸 ， 草酸进人 人体后 与钙结合 生成不溶性草 酸钙 ， 体 内钙 缺乏 ， 而 使结 核 病灶 不 易钙 使 从
肺结核合并糖尿病患者的护理干预
对照组患者给予常规的内科护理， 干预组患者给予有针对性
的护 理 干预 措施 ， 主要 包括 以下几 个 方 面 。
１ ． ２ ． ５ 饮食护理
如果是单纯的糖尿病患者 ， 要求进行严格 的饮
１ ． ２ ． １ 建立 良好 的护患关 系 患者入 院之后 ， 接诊护士首 先要和 患者进行交谈 至少３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 以上 ， 用真诚来对待 患者 ， 使之能够感 受到关心和热情 。 接诊护士要与患者介绍主管医生和护士以及住 院环境 ， 并为之介绍结核病的传播途径和 自我防范 的措施以及 消
１ 资料 和 方 法 １ ． １ 一 般 资料 本 院从 ２ ０ ０ １ 年１ 月 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月 共 收 治 肺 结 核 合 并 糖 尿病 患
医行为 ， 真正理解和认真执行方 案。 护理人员耐心为患者讲解糖 尿病合并肺结核 的发病原 因、 症状 和体 征 ， 使用 的药物名 称 、 剂 量、 作用 、 不 良反应 、 注意事项 等 ， 保证患者能够根据病情调整饮 食、 能够进行糖尿病现状 自检 、 自查 ， 若出现低血糖则进行相对的
关 键词 ： 肺 结核 ； 糖尿 病 ； 心理 状 况 ； 护 理 干 预
中图 分类 号 ： １ １ ５ １ １ ． ７
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ２ ４１ １ ０ — ０ ２
结核 病 和糖 尿病 都 是在 临 床 中 比较 常 见 的 多发 病 症 ， 目前 肺
碳 水化 合 物 的 限制 ， 适 当 补充 优 质蛋 白质 ， 控 制 脂肪 摄 人 ， 适 当进
行钠盐限制 ， 提倡食物的高纤维化 ， 补充各种维生素 和微量元素 ，