严重精神障碍管理治疗工作培训PPT课件
合集下载
严重精神障碍工作规范及工作要求ppt课件
表1-2 《重性精神疾病线索调查登 记表》
原件由县（市）区疾控中心 保存，复件由社区卫生服务 中心、乡镇卫生院保存。
征求患者或监护人同意，专科医师 进行诊断和诊断复核，表1-2 《重 性精神疾病线索调查登记表》 录 入 信 息 系 统
非确诊病例
确诊病例
签 署 知 情 同 意 书
同意接受管理， 建档管理
不同意接受管理 ，网络录入点选 不同意
1.严重精神障碍患者的发现和登记
严重精神障碍患者发病报告对象
第三条 医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情 形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严 重精神障碍发病报告。 已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精 神障碍患者进行报告。 报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
患者如为在管患者接受应急医疗处置的
– 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填
写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇 卫生院/社区卫生服务中心各一份。
– 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服
务中心录入系统，并按要求进行随访。
–每3 个月随访一次
2.严重精神障碍患者基础管理
严重精神障碍患者随访服务
病情基本稳定干预要求 –在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效， 转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次
病情不稳定干预要求
–应急医疗处置或立即转诊 –未住院患者每1－2周随访1次
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
呈贡区斗南街道斗南卫生室
2024版严重精神障碍培训完整ppt课件
治疗原则
以药物治疗为主，结合心理治疗和生 活方式调整。
诊断标准
根据躁狂和抑郁发作的严重程度、持 续时间及对社会功能的影响进行诊断。
抑郁症
症状表现
包括情绪低落、兴趣丧失、 活力减退、睡眠障碍等。
诊断标准
根据症状表现、病程及对 社会功能的影响进行诊断。
治疗原则
以药物治疗和心理治疗为 主，辅以生活方式调整和 社交技能训练。
严重精神障碍培训完 整ppt课件
目录
• 严重精神障碍概述 • 常见严重精神障碍类型 • 评估与诊断方法 • 治疗与管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 家属参与和患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER 01
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指一类具有严重社 会功能损害、高复发率和高致残率 的精神疾病。
流行病学与危险因素
介绍了严重精神障碍的流行病学特征，包括发病率、患病率、死亡率 等，并探讨了相关的危险因素。
临床表现与评估
重点讲解了严重精神障碍的临床表现，包括症状、体征以及病程等， 同时介绍了常用的评估工具和方法。
治疗与管理
系统介绍了严重精神障碍的治疗原则、常用药物及心理治疗等方法， 以及患者管理的重要性和具体措施。
心血管疾病
如高血压、冠心病等， 增加患者死亡风险。
代谢性疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
如糖尿病、肥胖等，影 响患者生活质量。
如肺部感染、呼吸衰竭 等，导致患者病情加重。
如便秘、肠梗阻等，影 响患者营养吸收和身体
健康。
预防措施制定和执行
评估患者风险
针对患者个体情况，制定个性化 的预防措施。
合理饮食
(2024年)严重精神疾病管理培训课件
10
03
药物治疗选择与调整
2024/3/26
11
常用抗精神病药物介绍
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺受体起作用。
非典型抗精神病药物
如利培酮、奥氮平等，具有更广泛的受体作用，相对副作用较少。
2024/3/26
12
药物副作用识别及处理
常见副作用
包括嗜睡、口干、便秘、体重增加等，严重副作用有恶性综合征、粒细胞减少等 。
下进行调整。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生相互作用，影响治疗效
果。
2024/3/26
14
04
心理干预技巧与方法
2024/3/26
15
认知行为治疗应用
01
02
03
认知重构
帮助患者识别和改变消极 的思维模式，建立积极的 认知方式。
2024/3/26
行为激活
鼓励患者参与有益身心的 活动，增加积极情绪体验 。
尊重患者人格尊严
强调在精神卫生工作中应尊重患者的人格尊严， 避免使用歧视性语言和行为。
保障患者平等权益
阐述在精神卫生服务中应保障患者的平等权益， 不因患者的精神障碍而歧视或排斥。
促进患者社会融入
探讨如何帮助精神障碍患者更好地融入社会，减 少歧视和偏见，提高患者的社会参与度。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
7
患者登记与报告制度
建立完善的患者登记制度
保护患者隐私
详细记录患者的基本信息、病史、诊 断结果和治疗方案等，确保信息的准 确性和完整性。
在登记和报告过程中，严格遵守患者 隐私保护原则，确保患者个人信息安 全。
03
药物治疗选择与调整
2024/3/26
11
常用抗精神病药物介绍
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺受体起作用。
非典型抗精神病药物
如利培酮、奥氮平等，具有更广泛的受体作用，相对副作用较少。
2024/3/26
12
药物副作用识别及处理
常见副作用
包括嗜睡、口干、便秘、体重增加等，严重副作用有恶性综合征、粒细胞减少等 。
下进行调整。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生相互作用，影响治疗效
果。
2024/3/26
14
04
心理干预技巧与方法
2024/3/26
15
认知行为治疗应用
01
02
03
认知重构
帮助患者识别和改变消极 的思维模式，建立积极的 认知方式。
2024/3/26
行为激活
鼓励患者参与有益身心的 活动，增加积极情绪体验 。
尊重患者人格尊严
强调在精神卫生工作中应尊重患者的人格尊严， 避免使用歧视性语言和行为。
保障患者平等权益
阐述在精神卫生服务中应保障患者的平等权益， 不因患者的精神障碍而歧视或排斥。
促进患者社会融入
探讨如何帮助精神障碍患者更好地融入社会，减 少歧视和偏见，提高患者的社会参与度。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
7
患者登记与报告制度
建立完善的患者登记制度
保护患者隐私
详细记录患者的基本信息、病史、诊 断结果和治疗方案等，确保信息的准 确性和完整性。
在登记和报告过程中，严格遵守患者 隐私保护原则，确保患者个人信息安 全。
严重精神障碍社区管理ppt课件
心境障碍类、 焦虑障碍类、 物质使用障碍类、 精神病性障碍类、 器质性障碍类、 其他障碍类
其中：精神分裂症
抑郁症
0.57%
0.08%
0.66%
0.08%
0.66%
4.75%
0.78%
2.07% 5
5
更快，更强，更安全
5
我国精神障碍患病情况
2001-2005年4省调查：总时点患病率
- 各类Байду номын сангаас患病率
心境障碍 6.13%
由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱
或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功 能损害。 • 按照世界卫生组织公布的《国际疾病和健康相关问题分 类第10版》（ICD-10）
• 精神障碍分10大类，72小类，近400种
更快，更强，更安全
3
精神障碍分类
国际分类（ICD-10）：
F0 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 器质性精神障碍。如老年期痴呆。 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍。如酒精依赖综合征。 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。 心境（情感）障碍。如抑郁症和躁狂症。 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。如焦虑症。 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征。如失眠症。 成人人格与行为障碍。如偏执型人格障碍。 精神发育迟滞。即通常所说的智力低下。 心理发育障碍。如儿童孤独症。 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍。如注意缺陷多动 障碍。
17.50%
- 特定病种患病率
重性抑郁障碍 心境恶劣障碍 2.07% 2.03%
焦虑障碍
物质使用障碍 精神病性障碍
5.63%
5.89% 0.95%
广泛性焦虑障碍
严重精神障碍培训PPT课件
7.本次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患 者的总体情况进行选择。
8.是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要 转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名 称。
9.用药情况：填写患者实际使用的抗精神病药物名称、 用法和用量。
10.用药指导：根据患者的总体情况，填写医生开具 的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。
.
14
2019/11/26
服务要求及工作指标
.
15
四、服务要求
（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开 展本规范规定的健康管理工作。
（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障 碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。
（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。
了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居 委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一
方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶 化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随 访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应 请精神专科医师进行技术指导，1 个 月时随访。
.பைடு நூலகம்
4
1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
2019/11/26
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
.
5
2019/11/26
服务内容
.
8.是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要 转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名 称。
9.用药情况：填写患者实际使用的抗精神病药物名称、 用法和用量。
10.用药指导：根据患者的总体情况，填写医生开具 的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。
.
14
2019/11/26
服务要求及工作指标
.
15
四、服务要求
（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开 展本规范规定的健康管理工作。
（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障 碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。
（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。
了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居 委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一
方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶 化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随 访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应 请精神专科医师进行技术指导，1 个 月时随访。
.பைடு நூலகம்
4
1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
2019/11/26
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
.
5
2019/11/26
服务内容
.
严重精神疾病管理培训ppt课件
进行体格检查和心理评估
医生会对患者进行全面的体格检查和 心理评估，以确定是否存在异常。
误诊与鉴别诊断
避免误诊
由于精神疾病的复杂性，误诊时有发 生。医生应具备丰富的经验和专业知 识，结合患者的具体情况进行诊断。
鉴别诊断
对于类似的精神疾病，需要进行鉴别 诊断，以确定最适合的治疗方案。这 需要医生对各种精神疾病有深入的了 解和认识。
严重精神疾病管理培训
目
CONTENCT
录
• 严重精神疾病概述 • 严重精神疾病的识别与诊断 • 严重精神疾病的治疗与管理 • 严重精神疾病的预防与控制 • 严重精神疾病的社会支持与关怀 • 培训总结与展望
01
严重精神疾病概述
定义与分类
定义
严重精神疾病是指影响思维、情感和行为的精神障碍，导致患者 日常生活、学习和工作能力受损。
开展心理健康教育，提高公众对精神疾病的认识和 理解，减少歧视和排斥，为患者创造一个友善的社 会环境。
社区康复与关怀服务
建立社区康复中心，为患者提 供康复训练、技能培训、就业 指导等服务，帮助他们恢复社 会功能。
加强社区关怀服务，为患者提 供生活照顾、日常护理等服务 ，满足他们的基本生活需求。
开展社区宣传活动，普及精神 卫生知识，提高公众对精神疾 病的认知和理解，促进社会对 患者的接纳和关爱。
跨学科合作
加强医学、心理学、社会学等 多学科的合作，形成综合治疗 和管理模式，提高治疗效果和 管理水平。
应对复发风险
精神疾病的复发风险较高，未 来需要更加重视预防复发的工 作，包括定期评估、调整治疗
方案等措施。
个人行动计划与实践
知识
继续深入学习精神疾病的相关 知识，了解最新治疗和管理方
严重精神障碍患者管理服务规范ppt课件
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
完整版ppt课件
15
1、危险性评估
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸
◦ 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
（注意时间段：从上一次随访至现在）
完整版ppt课件
12
1、危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被
劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不
能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或
□
1无 2有
9此项不适用
□
1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用
□
1否 2是
转诊原因：
□
转诊至机构及科室：
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1无 2有：名称①
时间
/ 名称②
时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》，新版在 血型、文化与职
严重精神障碍管理治疗ppt课件
未来研究方向与展望
• 加强精神障碍患者的长期管理和治疗研究，提高患者的生 活质量和预后。
未来研究方向与展望
01
未来展望
02
随着医学科技的发展和精神障碍研究的深入，未来将有更多的新药物、 新疗法和新康复技术应用于严重精神障碍的管理和治疗中。
03
社区康复和家庭支持体系将进一步完善，为患者提供更好的康复环境 和家庭支持。
04
随着精神卫生知识的普及和公众意识的提高，精神障碍患者的早期识 别和干预将得到更多的关注和支持。
THANKS
感谢观看
目的与意义
本课件旨在为医务人员和患者家属提供有关严重精神障碍管 理治疗的知识和技能，以帮助他们更好地应对和管理这种疾 病。
通过本课件的学习，参与者将了解严重精神障碍的最新治疗 和管理方法，提高对患者的关注和治疗水平，从而改善患者 的生命质量和社会适应能力。
02
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指精神疾病严重 到足以影响患者的日常生活、工 作和社会功能的状态。
心理教育
向患者和家属提供有关疾病和治疗的 知识，帮助他们更好地理解和应对疾 病。
精神分析疗法
通过深入探讨患者的内心世界，了解 患者的情感和动机，帮助患者处理心 理冲突和情感问题。
其他治疗方法
01
02
03
电抽搐治疗
通过电流刺激引发抽搐， 从而缓解严重抑郁症患者 的症状。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技 术，通过改变大脑的磁场 环境来缓解症状。
社区康复服务
提供康复训练、心理辅导、 生活技能培训等多元化服 务，帮助患者恢复社会功 能。
家庭支持
家庭支持网络
家庭经济援助
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◆出院时，填“出院信息单”，录入系统，通过系统将患者出院信
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
6
管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
7
管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
11
管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
12
管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
3
管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
4
管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相情感障碍 精神分裂症
病种不局限于此6种
5
管理治疗——病例筛查、诊断 1
社区 由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区 内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查，对发现的 疑似患者，应建议到精神卫生专业机构进行诊断。 医院 居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有 疑似严重精神障碍可能时，应建议居民自行或家属带患者 来院进行精神检查与诊断。
9
管理治疗——随访要求
1
★与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍管理工作 相结合，由基层医疗卫生机构中经过培训的医疗人员按照 “工作规范”和“服务规范”要求，对同意参加社区管理 的患者开展随访服务，并及时将相关信息录入信息系统。 ★精神卫生专业机构对门诊随诊的患者，应建议其接受社区 随访服务。
特殊情况，请求支缓
◆病情波动或药物不良反应－－处理或及时转介
◆伤己－－安抚患者，沟通家属，通知公安 ◆伤人或有危险－－立即请求公安支持
15
管理治疗——随访技术（沟通交流）
◆建立关系 －从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和 澄清
◆同情患者感受，不要直接否定其陈述
◆避免长时间直接目光对视 ◆及时鼓励和肯定，随时给予安慰和希望
基层医疗卫生机构：
6种严重精神障碍的确诊患者（多种渠道、通过信息系统通知出 院），建立或补充《居民个人健康档案》 —个人基本信息表 —严重精神障碍患者个人信息补充表
录入信息系统
8
管理治疗——登记与网络报告 2
精神卫生专业机构
—门诊：
◆建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直接登记录入系
统。
—住院：
◆规定时间未访到 ◆连续超过３个月未访到 １周内再次随访
◆得知患者死亡 ◆迁居他处 ◆外出务工 了解情况
填报失访/死亡登记表
信息转至居住地 半年后信息转出
10
管理治疗——随访要求
2
精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间应建立双向转 诊制度，实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制， 实现专科医师与社区医师（包括乡镇卫生院医师、乡村医 师）一对一或一对多的技巧、疑难患者诊治查房、社区治 疗安全评估、患者危险性评估、居家康复指导、患者家属 教育、服药依从性训练、个案管理计划制订等，逐步提高 社区管理治疗质量。
◆原则上要求当面随访患者本人
◆拒绝面访者可电话随访，每半年至少当面随访１次
－发现病情有波动时尽早面访，建议转诊
◆ 危险性评级 1 － 5 级的，由精神科医师和精神防人员每季
度共同当面随访
13
管理治疗——随访内容
◆随访服务记录表
－病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等
◆每年１次相关化验和心电图检查 ◆既往有危险行为或倾向的贫困患者
构就诊，或启动应急医疗处置
17
管理治疗——随访技术（药物管理 1）
16
管理治疗——随访技术（治疗安全性评估）
◆监测药物不良反应 －基本生命体征、体重变化、皮疹、嗜睡、锥体外系症状 （身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主扭转头颈部、 手抖等），女性患者月经紊乱等
◆监测生物学指标
－血Ｒt、肝肾功能、血糖、血脂、ECG等 发现异常，请专业机构进行技术指导，或建议到专业机
－居家药物维持治疗
－每季度１次相关检查 －每半年由精神科医师评估药物疗效和安全性
14
管理治疗——随访技术（风险评估）
了解病情，安全随访
◆随访前－－性别、年龄、病史、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件 ◆随访时－－安全地点、两人同访、间隔距离、注意物品、家属陪同、警察协 助
观察判断，综合随访
◆观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应 ◆询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者 行为等）
严重精神障碍管理治疗工作 培训
培训内容
信息管理
◆严重精神障碍患者信息依法上报 ◆高度重视患者个案信息隐私保护
患者管理治疗
◆病例筛查 ◆登记和网络报告 ◆贫困患者抗精神病药物维持治疗补助 ◆随访管理及指导 ◆应急医疗处置
药物管理 个案管理
2
信息管理
严重精神障碍患者信息上报、登记
◆精神卫生专业机构依据《严重精神障碍报告管理办法（试行）》依法上报。 ◆ 基层医疗卫生机构按照 “ 工 作 规 范” 和 《 国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》要求，遵照知情同意原则登记自愿参加严重精神障碍管理治 疗服务的患者信息。 ◆ 积极采取措施（增加健康体检与用药频次、提高随访服务质量、提供抗精 神病药物治疗补助等），吸引更多的患者接受社区管理，提高患者自愿登记 比例。
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
6
管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
7
管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
11
管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
12
管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
3
管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
4
管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相情感障碍 精神分裂症
病种不局限于此6种
5
管理治疗——病例筛查、诊断 1
社区 由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区 内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查，对发现的 疑似患者，应建议到精神卫生专业机构进行诊断。 医院 居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有 疑似严重精神障碍可能时，应建议居民自行或家属带患者 来院进行精神检查与诊断。
9
管理治疗——随访要求
1
★与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍管理工作 相结合，由基层医疗卫生机构中经过培训的医疗人员按照 “工作规范”和“服务规范”要求，对同意参加社区管理 的患者开展随访服务，并及时将相关信息录入信息系统。 ★精神卫生专业机构对门诊随诊的患者，应建议其接受社区 随访服务。
特殊情况，请求支缓
◆病情波动或药物不良反应－－处理或及时转介
◆伤己－－安抚患者，沟通家属，通知公安 ◆伤人或有危险－－立即请求公安支持
15
管理治疗——随访技术（沟通交流）
◆建立关系 －从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和 澄清
◆同情患者感受，不要直接否定其陈述
◆避免长时间直接目光对视 ◆及时鼓励和肯定，随时给予安慰和希望
基层医疗卫生机构：
6种严重精神障碍的确诊患者（多种渠道、通过信息系统通知出 院），建立或补充《居民个人健康档案》 —个人基本信息表 —严重精神障碍患者个人信息补充表
录入信息系统
8
管理治疗——登记与网络报告 2
精神卫生专业机构
—门诊：
◆建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直接登记录入系
统。
—住院：
◆规定时间未访到 ◆连续超过３个月未访到 １周内再次随访
◆得知患者死亡 ◆迁居他处 ◆外出务工 了解情况
填报失访/死亡登记表
信息转至居住地 半年后信息转出
10
管理治疗——随访要求
2
精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间应建立双向转 诊制度，实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制， 实现专科医师与社区医师（包括乡镇卫生院医师、乡村医 师）一对一或一对多的技巧、疑难患者诊治查房、社区治 疗安全评估、患者危险性评估、居家康复指导、患者家属 教育、服药依从性训练、个案管理计划制订等，逐步提高 社区管理治疗质量。
◆原则上要求当面随访患者本人
◆拒绝面访者可电话随访，每半年至少当面随访１次
－发现病情有波动时尽早面访，建议转诊
◆ 危险性评级 1 － 5 级的，由精神科医师和精神防人员每季
度共同当面随访
13
管理治疗——随访内容
◆随访服务记录表
－病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等
◆每年１次相关化验和心电图检查 ◆既往有危险行为或倾向的贫困患者
构就诊，或启动应急医疗处置
17
管理治疗——随访技术（药物管理 1）
16
管理治疗——随访技术（治疗安全性评估）
◆监测药物不良反应 －基本生命体征、体重变化、皮疹、嗜睡、锥体外系症状 （身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主扭转头颈部、 手抖等），女性患者月经紊乱等
◆监测生物学指标
－血Ｒt、肝肾功能、血糖、血脂、ECG等 发现异常，请专业机构进行技术指导，或建议到专业机
－居家药物维持治疗
－每季度１次相关检查 －每半年由精神科医师评估药物疗效和安全性
14
管理治疗——随访技术（风险评估）
了解病情，安全随访
◆随访前－－性别、年龄、病史、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件 ◆随访时－－安全地点、两人同访、间隔距离、注意物品、家属陪同、警察协 助
观察判断，综合随访
◆观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应 ◆询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者 行为等）
严重精神障碍管理治疗工作 培训
培训内容
信息管理
◆严重精神障碍患者信息依法上报 ◆高度重视患者个案信息隐私保护
患者管理治疗
◆病例筛查 ◆登记和网络报告 ◆贫困患者抗精神病药物维持治疗补助 ◆随访管理及指导 ◆应急医疗处置
药物管理 个案管理
2
信息管理
严重精神障碍患者信息上报、登记
◆精神卫生专业机构依据《严重精神障碍报告管理办法（试行）》依法上报。 ◆ 基层医疗卫生机构按照 “ 工 作 规 范” 和 《 国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》要求，遵照知情同意原则登记自愿参加严重精神障碍管理治 疗服务的患者信息。 ◆ 积极采取措施（增加健康体检与用药频次、提高随访服务质量、提供抗精 神病药物治疗补助等），吸引更多的患者接受社区管理，提高患者自愿登记 比例。