关节活动度评定知识分享
《关节活动度评定》课件
运动训练
运动员可以通过关节活动度评 定来优化训练计划，提高运动 表现。
康复治疗
关节活动度评定在康复过程中 起到指导作用，帮助患者恢复 关节功能。
总结和展望
关节活动度评定是评估关节功能和康复过程中不可或缺的工具。未来，我们 可以进一步研究和应用更多创新的评定方法，提升关节活动度的评估效果。
《关节活动度评定》PPT 课件
关节活动度评定是评估关节灵活性和功能的重要工具。本课程将介绍关节活 动度的重要性以及评定的方法和常见工具。
关节活动度的重要性
关节活动度是身体正常功能的关键。它影响着日常活动、运帮助我们更好地评估和改善身体的功能。
关节活动度评定的方法
关节活动度评定的步骤
1
患者准备
2
向患者解释评定过程，让其做好准备。
3
记录和分析
4
将测量数据记录下来并进行分析，以评 估关节活动度水平。
准备工作
收集相关资料，确定评定目标和准备评 定工具。
评定操作
按照评定工具的要求，对关节活动范围 进行测量。
实际应用和案例分析
临床评估
关节活动度评定在临床中广泛 应用，帮助医生诊断和治疗患 者的关节问题。
主观方法
通过观察和询问患者的感受来评估关节活动度。
客观方法
使用测量工具和技术来准确评估关节的运动范 围。
常见关节活动度评定工具
髋关节活动度评定器
通过测量髋关节的屈曲和伸展范 围来评估关节活动度。
柔韧性测量工具
通过测量身体各个关节的伸展范 围来评估关节活动度。
运动范围评估工具
通过观察和测量关节的活动范围 来评估关节活动度。
关节活动度评定
第五腰椎棘突 连线. • 运动：侧屈,身体向左、右
倾斜运动. • 正常值：0－3来自°.影响关节活动度的因素
一生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差. • 2.关节囊的厚薄、松紧. • 3.关节韧带的强弱、多少. • 4.主动肌、拮抗肌的力量.
二病理因素
动.
内收是向内侧运动. 正常值：外展0º-180º,内收0º-75º.
3.水平外展、水平内收
.
• 体位:坐位,肩关节屈曲90 . • 中心:肩峰顶部. • 固定臂:垂直于躯干. • 移动臂:肱骨长轴. • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动.
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动. • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-
• 中心：肱骨外上髁. • 固定臂：与肱骨纵轴平行. • 移动臂：与桡骨纵轴平行. • 运动：屈曲,前臂从前方做向肱
骨接近的 运动.伸展,从屈曲位 返回的运动.
正常值：屈曲0-150°,伸展0°.
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位.上臂紧靠躯干,肘 关节屈曲 90°,前臂中立位.
• 中心：尺骨茎突外侧.
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位：腕关节呈中立位,手指伸展位. • 中心：第一掌骨的腕掌关节. • 固定臂：食指桡骨的延长线. • 移动臂：拇指. • 运动：掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从
食指分离方向的运动. 掌侧内收,与外展相反,做返回食指
方向的运动. 正常值：掌侧外展0-90°,掌侧内收90°-0.
上方运动；伸展是向后方运 动. • 参考值：屈曲0º-180º,伸展 0º-60º.
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位.外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前.内收ROM时肩关节屈曲 20º-45º,前臂旋前,掌心向后,内收 肩关节至最大范围.
关节活动度的评定
关节活动范围评定的主要目的
发现关节活动范围障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择治疗方法提供参考 作为治疗效果的评定手段
测量工具
最常用的通用量角器
测量方法
方法
患者处于合适并且舒适的体位
量角器的轴心对准关节轴
固定臂与构成关节的近端骨轴线平行 移动臂与构成关节的远端骨轴线平行
髋关节 膝关节 踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈曲
肩后伸
肩关节外展内收
肩关节内外旋
髋关节屈曲
髋关节伸展
髋关节外展和内收
髋关节内旋和外旋
测量结果的记录
• 关节的名称与左右 • 关节僵硬、强直或挛缩的位置 • 主动ROM和被动ROM • 测量时的体位
关节活动范围测量的注意事项
• 采取正确的测试姿势体位，防止邻近关 节的替代动作。
• 固定好量角器，其轴心应对准关节中心 • 避免在按摩、运动以及其他康复治疗后
立即进行检查 • 同一病人应由专人测量，每次测量取相
同位置，两侧对比 • 注意相邻关节的相互影响和相互代偿。
适应证与禁忌证
适应症
当关节水肿、疼痛， 肌肉痉挛、短缩， 关节囊及周围组织 的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时， 影响了关节的运动 功能。
禁忌证
.关肌肉手 术后。
.骨化性肌炎
具体实践测量
上肢
下肢
肩肩关关节节 肘肘关关节节 腕关节
关节活动度评定
前言
• 关节活动度的评定是康复评定中的一项 重要内容
• 熟练掌握全身各关节的活动度是评定患 者、制定康复治疗方案、进行康复治疗 最基本的内容之一。
• 关节活动度的定义
• 关节活动度（ROM）:指一个关节从起 始端至终末端的正常运动范围。可分为 主动关节活动度（AROM）和被动关节 活动度（PROM）。
关节活动度的评定
肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
肩关节—水平内收、外展
胸腰椎—前屈、后伸
体位：坐位
轴心：身体侧面对准第五腰椎棘突 固定臂：与地面垂直、 移动臂：脊柱连线 前屈：
0～80 后伸： 0～30
腰椎—旋转
体位：坐位
轴心：两臂交点 固定臂：两髂棘连线的平行线 移动臂：两肩峰连线的平行线 0～40
胸腰椎—侧屈
体位：坐位
各关节活动度的具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节 踝关节 颈椎
胸椎与腰椎
前臂
腕关节 手指\拇指
关节
肩关节—屈曲、伸展
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，
前臂中立位。 轴心:肩峰 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 屈：0～180 伸：0 ～60
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
治疗师所获得的手感即抵触感。 生理性运动终末感：正常关节 病理性运动终末感
生理性运动终末感
关节活动度的评定
（一）、测量关节活动度的主要工具
测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。 必要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活 动度等临床上最常采用量角器测量。
量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测 量而获得量化的结果。
本章节主要讲量角器
1.量角器的构成 ：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测 者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
(五)肘关节屈曲、伸展
患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节 伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨 外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡 骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值：0°～45°(图2-25)。
(四)髋关节内收
患者仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。 评定者将角度尺中心置于髂前上棘，固定臂为 左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，内收 髋关节至最大范围。
参考值：0°～30°(图2-26)。
(五)髋关节内旋、外旋
关节活动度的评定
前臂旋前和旋后
步骤1
受试者取坐位，上臂置于体侧，肘屈90°，前臂中立位
前臂旋前和旋后
步骤2
测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤3
将量角器的“0”点对准第三掌指关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤4
将量角器的固定臂与地面垂直
前臂旋前和旋后
步骤5 让受试者手中 握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平 行
大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°。
肘关节屈曲和伸展
步骤1
受试者取坐位,上臂在体侧,自然下垂,前臂旋后,掌 心向前
肘关节屈曲和伸展
步骤2
测量肘关节,屈曲时的轴心,是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的“0”点对准肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行
腕关节桡偏和尺偏
步骤1
受试者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上
腕关节桡偏和尺偏
步骤2
测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤3
将量角器的“0”点对准腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤4
将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行
腕关节桡偏和尺偏
步骤5
患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向躯干。 角度尺中心置于肩峰 固定臂与腋中线相平行 移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围 参考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。
肩关节屈曲和伸展
步骤1
受试者一般采取坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
步骤2 测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰
关节活动度的评定(讲课)
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（AROM） 和被动关节活动度（PROM）。
编辑课件
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AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。
（一）生理因素 ❖ 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 ❖ 2.关节囊的厚薄、松紧。 ❖ 3.关节韧带的强弱、多少。 ❖ 4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。
编辑课件
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三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素
❖ 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关 节内游离体、关节积血或积液以及类风湿 关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关 节本身的疾病或损伤。
关节
❖ 关节的运动
滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上 滑动，如腕骨间关节。
角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动， 屈伸收展运动。
旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。
环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做圆周 运动。
编辑课件
6
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车 关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
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肘关节屈曲和伸展
❖ 步骤6
肘关节屈曲 至最大限度
正常活动范围 应是0~150°
编辑课件
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肘关节屈曲和伸展
❖ 步骤7
肘关节伸展 至最大限度
正常活动范围 应是0°
编辑课件
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前臂－旋前、旋后
❖ 体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与地面垂直 ❖ 移动臂：腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） ❖ 各0～80-90
康复功能评定 第十章 关节活动度评定
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述
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关节活动度评定
1.关节活动度评价的设备：
1．普通量角器法
目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。
2．方盘量角器测量法
范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯，加一指针及把手构成（图2-1-8）。
在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。
使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。
便携式肌力测试与关节活动度计
品牌：perforembetter
简介：
创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。
专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%，活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。
2.关节活动度评定方法：
1、舒适体位
2、暴露测量的关节
3、确定测量关节的骨性标志
4、专人测量
5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂
一、脊柱
（一）颈椎ROM
1、颈前屈0 ° -- 45°
2、颈后伸0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上
3、颈侧屈0 ° -- 45°
体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上
4、颈旋转0 ° -- 45°
体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线
运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM
2、脊柱侧屈0°-40°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线
运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离
3、脊柱后伸0°-30°
体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线
4、脊柱旋转0°-45°
体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部关节
解剖及运动学概要
肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。
肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。
前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。
1、肩关节屈0°-180°
体位：坐或仰卧位轴心：肩峰固定臂：体侧中线
2、肩关节后伸0°-60°
轴心：肩峰固定臂：体侧中线
3、肩关节外展0°-180°
体位：坐或俯卧位轴心：肩峰固定臂：后上臂中线
4、肩关节水平外展0°-40°
体位：坐位轴心：肩峰固定臂：肩峰至颈后
5、肩关节水平内收0°-130°
体位：坐或仰卧位轴心：肩峰固定臂：肩峰至颈后
6、肩关节外展内旋0°-70°
7、肩关节外展旋外0°-90°
二）肘部关节
1）解剖及运动学
肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。
肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。
桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。
2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °
体位：坐位轴心：肱骨外上髁固定臂：上臂中线
3、前臂旋后0°-80°/90 °
体位：坐位轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
体位：坐位轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直（三）腕ROM
1、腕关节掌屈0°-80°
体位：坐位轴心：桡骨茎突固定臂：桡骨平行
2、腕关节背伸0°-80°
体位：坐位轴心：桡骨茎突固定臂：桡骨
3、腕关节尺偏0°-30°
体位：坐位轴心：手背第三掌骨根部固定臂：前臂中线4、腕关节桡偏0°-20°
（四）、手部关节
1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。
A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。
腕横关节（两排腕骨间）运动大。
B、腕掌关节拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨间关节 3个（2-5间）
D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。
E、指间关节屈、伸运动。
2）运动学概要
拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。
2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。
3）手的功能
3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴
手的动作；握、捏、钩。
手的休息位与功能位；休息位腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。
4）活动范围测量；
手指ROM
1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°
体位：坐位轴心：掌指关节顶部固定臂：掌骨
4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°
体位：坐位轴心： PIP顶部固定臂：近节指骨
5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心： DIP顶部固定臂：远节指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°
体位：坐位轴心：拇指掌指关节顶部固定臂：掌骨
2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°
体位：坐位轴心：拇指指间关节顶部固定臂：近节指骨
3、拇指桡侧外展0°-50°
体位：坐位、手掌平桌面
轴心：拇指掌骨根部
固定臂：桡骨
4、拇指掌侧外展0°-50°
体位：坐位、手背平桌面轴心：拇指掌骨根部固定臂：桡骨
5、拇指对指
用尺测量
三、下肢ROM
1、髋部关节
1）解剖及运动学
髋关节是球凹形关节。
颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。
前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。
髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。
矢状轴内收、外展、垂直轴。
2）ROM测量
量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。
2、膝部关节
1）解剖及运动学概要
膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。
股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。
膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转
膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。
2）ROM测量
膝关节屈--伸0~130度。
内旋0~30度，外旋0~40度。
3、踝及足部关节
1）解剖及运动学概要
踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）
踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内；距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外；距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。
足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。
重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。
前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。
ROM测量
踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度
3.关节活动度评定的疾病：
关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。