电生理检查
电生理检查
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图形VEP
fVEP能判断有没有光传导至视皮层，pVEP能判断中央视敏度 全视野模式VEP 在发现视交叉前的损伤方面最敏感 对图形的注视对于P-VEP检查很重要 。不聚焦在图形上将影响
反应潜伏期，振幅和波形。 验伪盲时，装病的患者可能会通过故意不聚焦在图片上，或不
保持注视，而产生异常的应答 镜片: 患者需佩戴合适的矫正镜片
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什么是动作电位
动作电位：受刺激处的细胞膜两侧出现一个特殊 形式的电变化
去极化：如果膜内电位向负值减少的方向变化。 复极化:细胞先发生去极化，然后再向正常安静时
膜内所处的负值恢复。 超极化：当静息电位的数值向膜内负值加大的方
向变化时，称作膜的超极化
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EOG (眼电图)
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀照明； 红色二极管组成的脉冲视标引导眼睛按30度视角移动
OPs波下降或消失：视网膜缺血，糖网，视网膜静 脉周围炎，缺血性中央静阻
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视力下降心凹或黄斑区（硫酸羟 氯喹片视网膜毒性）
视网膜疾病可以从小的局部损伤开始（年龄相关性黄斑 病变，Stargardt病 ）
正常全视野ERG 不能解释视力损失 我们如何找出这些小的局部的早期病变？ 如何排除“功能性视力障碍”
Best’s病比率 <1.5
1.8或更大的Arden比率是正常, 1.65 到 1.80 异常, < 1.65 是显著异常
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Best’s病
视网膜营养不良包括视网膜色素上皮 (RPE) 双眼黄斑卵黄样病变 ERG: 正常 EOG: 异常. Arden 比率 亮/暗 < 1.5
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什么时候需要ERG 或VEP 检查
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禁忌证
心脏电生理涉及的诊疗收费项目包括
心脏电生理涉及的诊疗收费项目包括心脏电生理是一门研究心脏电活动的分支学科，通过电生理的检测和治疗手段，可以准确了解心脏的功能状态，为心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
作为一种先进的技术，在临床上被广泛应用，涉及的诊疗收费项目主要包括以下几个方面：1. 心电图检查：心电图是最常用的心脏电生理检查手段之一。
通过肢体和胸导联电极的贴附，可以记录下心脏电信号的变化。
心电图检查可以早期发现心律失常、心肌缺血和心肌梗死等病变，还可以评估心室肥大、电解质紊乱等情况。
心电图检查的费用相对较低，是最常见的心脏电生理检查项目之一。
2. 动态心电图监测：动态心电图监测是对心电图进行连续监测的一种技术。
患者佩戴便携式心电仪器，记录自己日常生活中的心电图情况。
这种监测方式可以发现平时无法捕捉到的心电图异常，对长期的心律失常研究和评估疗效具有重要作用。
动态心电图监测费用较高，但对某些疑难复杂的心律失常患者的诊断和治疗非常有价值。
3. 心脏超声检查：心脏超声检查利用超声波技术，通过观察和记录心脏结构和功能的变化，可以评估心脏的大小、壁运动、瓣膜功能和心肌收缩的情况。
心脏超声检查不仅可以诊断心脏病变，还可以监测治疗效果，指导心脏手术等。
心脏超声检查费用相对较高，但对于心脏疾病的全面评估和治疗方案的制定至关重要。
4. 心脏电生理检查和射频消融术：心脏电生理检查和射频消融术是心脏电生理学中的重要治疗手段。
通过导管插入患者体内，测量心脏电信号，确定心律失常的类型和来源，同时可通过射频消融技术，针对异常电路进行消融治疗。
这是一种微创手术，可以显著改善患者的生活质量，但手术费用相对较高。
5. 心律调节器植入术：心律调节器植入术是一种在患者体内植入心律调节器的手术。
心律调节器可以通过发放电脉冲，对心脏进行节律调整，治疗心律失常。
这是一种常见的心脏电生理治疗方法，尤其适用于心房颤动、心室颤动等严重心律失常患者。
心律调节器植入术的费用相对较高，但可以长期稳定地改善患者的心脏功能。
(完整版)神经电生理检查操作流程
(完整版)神经电生理检查操作流程神经电生理检查操作流程 (完整版)
1. 准备工作
- 确保设备和仪器处于正常工作状态。
- 验证病人的身份和诊断信息。
- 将病人放在舒适的位置，并确保他们感到放松和安全。
- 清理电极和传感器，确保它们无菌且可以正常工作。
2. 安装电极
- 根据检查需要，在适当的位置放置电极。
- 使用准确的测量工具确保电极精确定位。
- 确保电极与病人的皮肤直接接触，并使用导电胶以提高电极接触质量。
3. 进行检查
- 将设备校准到适当的设置和参数。
- 启动电生理检查程序。
- 跟随操作指导，记录并分析神经信号。
- 确保根据需要调整仪器和参数。
4. 数据处理和分析
- 将记录的神经信号导入计算机系统。
- 使用合适的软件进行数据处理和分析。
- 识别和评估任何异常或变异。
- 生成和保存相关的图表、图像和报告。
5. 结束检查
- 关闭设备和程序。
- 小心地移除电极，并确保病人感到舒适。
- 将仪器和电极清洁和消毒后储存。
- 保存和备份所有数据和记录。
6. 报告和解释
- 基于收集到的数据和分析结果，撰写详细的报告。
- 解释测试结果，提供有关病人神经功能的评估和建议。
- 建立联系和沟通，确保病人和相关医护人员了解结果和建议。
- 保护数据的隐私和安全。
以上是神经电生理检查的操作流程的完整版。
请根据具体的检查类型和设备要求进行相应的调整和注意事项。
心脏电生理检查注意事项
心脏电生理检查注意事项
1. 检查前可别紧张啊！就像你要去见一个有点陌生但很重要的人，放轻松才能表现好呀！比如说你参加一场期待已久的比赛，赛前紧张反而发挥不好呢。
放松心情，才能让检查更顺利哦！
2. 千万别吃太多东西去检查啊！你想想，要是吃得肚子鼓鼓的像个气球，那多不舒服呀！就好比你要去跑步，还吃个大饱，那能跑起来吗，肯定跑几步就难受啦！饿着点肚子，检查起来也轻松些嘛！
3. 检查的时候可得听医生的话呀！医生就像是我们的引路人，他们知道该怎么走。
比如你去一个陌生的地方，是不是得听向导的呀？听医生的指挥准没错，这样检查结果才更准确呢！
4. 去检查前一晚要好好休息呀，别熬夜啦！这就像给身体充电一样，电没充满怎么能好好工作呢？你想想手机没电了还不好使呢，我们的身体也一样呀！睡个好觉，第二天才能精神饱满去检查哟！
5. 身上的金属物品都要拿掉哦！那金属就像小捣乱鬼，会影响检查的。
就好像你在听音乐，旁边有杂音干扰，那多烦人呀！拿掉金属物品，让检查不受干扰呀！
6. 有啥不舒服的地方一定要及时和医生说呀！这多重要啊，不然医生怎么知道你的情况呢？就像你和朋友聊天，你不说他怎么知道你心里想啥呀！别不好意思，及时沟通很关键呢！
7. 检查完了也别不当回事呀！检查结果就像是给身体的成绩单，得重视起来。
你考了试还得看看成绩呢对吧？根据检查结果该注意的要注意，该治疗的要积极配合，这样才能让我们的心脏健康有力呀！
我觉得呀，心脏电生理检查真的很重要，大家一定要重视这些注意事项，这可是关乎我们心脏健康的大事呀！。
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
心内电生理检查
结果解读与报告
结果解读
医生根据电信号分析结果，判断患者是否存在心律失常或心脏传导异常，并确定相应的 治疗方案。
报告出具
医生根据检查结果出具报告，报告中包括患者的心电图、诊断结果、治疗方案建议等信 息。
心内电生理检查的注
04
意事项
适应症与禁忌症
适应症
心内电生理检查主要用于诊断心律失常、评估心脏电功能以及指导治疗。对于有症状的心律失常患者，如心悸、 胸闷、晕厥等，以及需要进行心脏电生理检查指导治疗的疾病，如房颤、室性心动过速等，均适用心内电生理检 查。
VS
风险
心内电生理检查是一种有创性检查，因此 存在一定的风险。其中最常见的是心律失 常，包括室性心动过速、室颤等，严重时 可能导致患者死亡。此外，还可能出现血 管损伤、心肌损伤等情况，但发生率较低 。
患者准备与术后护理
患者准备
在进行心内电生理检查前，患者需要完善相 关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 同时，患者应保持良好的心态，避免紧张情 绪。对于存在严重器质性病变的患者，应先 进行相关治疗，待病情稳定后再进行心内电 生理检查。
心内电生理检查的过
03
程
术前准备
患者评估
医生对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、用药情况以及心电图检查结 果，以评估患者是否适合进行心内电生理检查。
术前准备
医生会告知患者检查前的注意事项，如饮食、药物使用等，并签署知情同意书。 同时，护士会为患者进行术前准备，如备皮、消毒等。
导管植入
导管选择
指导起搏器植入
心内电生理检查可以确定最合适的起搏器植入位置和参数， 确保起搏器能够发挥最大的治疗效果。
起搏器功能测试
心内电生理检查可以对已经植入的起搏器进行功能测试，确 保其正常工作。
电生理检查的适应症及禁忌症
心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。
2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。
3．对预激综合征进行精确分型。
4．检查窦房结功能。
5．明确某些异位性心动过速的折返机制。
6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。
7．晕厥原因不明。
8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。
9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。
禁忌证1.严重心功能不全。
2.长QT间期且伴室性心动过速。
3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。
4.出血性疾病和严重出血倾向。
5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。
6.不具备心电生理检查条件。
用品及准备电生理检查室的基本要求和设备1.严格无菌的导管室。
2•有电视监视器的X线机。
3.多导电生理记录仪。
4.多极电极导管。
5.心脏监护仪和电复律设备。
6.必要的急救药品和设备。
1．导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm,电极间距离为10mm。
记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。
如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。
（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。
以上为可进行心房或心室调搏的位置。
2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标3．示波器多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s 。
检查时连续监测。
4．多道生理记录仪以16道以上较为合适。
记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如I 、aVF 、VI 或I 、II 、III ）。
电生理检查应急预案
一、目的为保障电生理检查工作顺利进行，提高医疗质量和患者安全，制定本应急预案，以应对可能发生的突发情况，确保患者和医务人员的人身安全。
二、适用范围本预案适用于医院内所有电生理检查工作，包括心电图、心电生理检查、动态心电图、心脏起搏器程控等。
三、组织机构及职责1. 主任负责制：由科室主任担任应急预案领导小组组长，负责预案的制定、实施、监督和评估。
2. 应急小组：由科室副主任、护士长、医师、技师等组成，负责应急事件的现场处理和协调。
3. 医务科：负责应急预案的培训和演练，对应急事件进行总结和改进。
四、应急预案1. 突发情况（1）患者突然出现心律失常、晕厥等症状。
应急措施：立即停止检查，立即给予患者吸氧、平卧，通知医生进行紧急处理，同时做好记录。
（2）患者出现严重过敏反应。
应急措施：立即停止检查，给予抗过敏药物，必要时进行抢救，并通知医生。
（3）设备故障。
应急措施：立即停止检查，通知设备维护人员进行检查和维修，确保设备恢复正常。
2. 人员培训与演练（1）定期对医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
（2）定期对设备进行维护和检查，确保设备安全可靠。
3. 患者沟通与家属通知（1）在检查过程中，如遇突发情况，立即通知患者和家属，告知相关情况。
（2）对患者家属进行心理疏导，稳定情绪。
五、应急响应流程1. 发现突发情况，立即通知应急小组。
2. 应急小组迅速到达现场，对患者进行初步评估和处理。
3. 如需医生参与，立即通知医生。
4. 如需设备维护人员，立即通知设备维护人员。
5. 患者和家属通知。
6. 如有需要，通知其他科室或上级部门。
六、总结与改进1. 对应急事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
2. 定期对应急预案进行修订和完善。
3. 加强应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
4. 对应急事件的处理情况进行跟踪，确保患者和医务人员的人身安全。
本预案自发布之日起实施，由医院医务科负责解释。
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-65 mV
Response to a 1mA stimulus with a 0.2 ms pulse duration
电流阈值与电压阈值
0.8
Voltage (mA)
0.6
0.4
Vt
培 训 部
0.2
V0
0
0
1
2
1.5
Current (mA)
1
0.5
I0
0 0
It
1
2
Pulse width (ms)
培 训 部 Atrial
Basic cycle length (ms)
S1-S1
600, 400
Single extrastimuli (ms)
Double extrastimuli (ms)
S1-S1 600, 400
S1-S2
S1-S1
S1-S2
600- 200 or ERP in 10ms decrements
培 训 部
Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3 S 4
DRIVETRAIN
8
PES的定义和类型
● 递增刺激 – 每组以固定频率刺激心脏。每组的刺激频率递增 (起搏间期缩短) 。
培 训 部
Click to start
9
PES的定义和类型.
● 递减刺激 – 起搏频率逐跳递增，即每一次起搏间期都比前一次 缩短，主要用于诱发和终止心律失常. 又被称作 “ramp” 起搏。
Pacing Methods & EP Testing
1
电生理检查
培 训 部
程序电刺激 (PES)
2
程序电刺激 (PES)
● PES 是一种通过接触心内膜的电极导管间断或持续发送电 流的起搏技术。
培 训
●
临近电极的细胞会除极并扩布到整个心脏。
部
● 程序电刺激的作用 1. 传导功能测试 2. 心律失常诱发
For triple extrastimuli (S4), the S1-S2 and S2-S3 may be reduced with either the S1-S2 being long and the S2-S3 being short or vice versa. They can also be decreased simultaneously. Some arrhythmias are often easily induced by a short (S1-S2) - long (S2-S3) configuration.
不应期, 需要用到一次
额外刺激 (S2).如果用
培到第二个额外刺激（S3
训），通常用于心律失常 部诱发。最多可以给3个额
DRIVETRAIN
外刺激 (S4) ，额外刺 Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3
激 (S2, S3, S4) 可以
在标准的EP检查中应用
600, 400
600-200 or ERP in 10ms decrements
S2-S3
600-200 or ERP in 10ms decrements
Triple extrastimuli (ms)
S1-S1 600, 400
S1-S2
S2-S3
S3-S4
600-200 or ERP in 10ms decrements
培
-65 mV
训
部
-65 mV
Response to increasing
Response to a 1mA stimulus
current (mA) stimuli with the
with a 0.05 ms pulse duration
same pulse duration
-65 mV
Response to a 1mA stimulus with a 0.1 ms pulse duration
PES con’t
● PES 包括以下三种起搏方式: ○ 递增刺激 (burst) ○ 递减刺激 (ramp) ○ 额外刺激
培
训 ● PES 用于测量和评估 ….
部
○ 不应期 ○ 传导特性 ○ 心肌激动的特性 ○ 心律失常的特性
• 诱发 • 终止 • 鉴别
7
PES的定义和类型
● Pacing Drive Train – 一系列6-10个固定频率的起搏，每 组之间会有一次停顿，这被称为“S1刺激” (刺激周长 #1) .
。多于3个额外刺激会有
可能发出非临床心律失 常。
DRIVETRAIN
Se nsed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3 S 4
DRIVETRAIN
11
Single extras Double extras Triple extras
通常的额外刺激方案
Type of arrhythmia
3程序电刺激的不同效果刺激能量以电压来衡量 (电流强度) 电压 = 电流 X 阻抗
培 训起搏阈值是夺获心肌所需要的最小的电压，它受以下因素影响：
部
• 用于刺激的电极以及极性
• 刺激脉宽 (刺激的持续时间)
• 电极面积
• 电极形状
• 电极材料
• 与组织的贴靠程度
4
刺激必须要引起局部细胞除极（夺获）
12
EPS起搏方案
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600-200 or ERP in 10ms decrements
600-200 or ERP in 10ms decrements
Ventricular
600, 400
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
培 训 部
Click to start
Sns Sns Sns Sns S 1 S 1 S 1 S 1 S 1
Sns
Sns
Sns
10
TACH Y. SENSE
RAMP
PES的定义和类型.
● 额外刺激
标准的 EP 研究中测试 Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2