小儿咳嗽治疗的新观点ppt课件
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小儿咳嗽的中医护理PPT课件PPT56页
①柿子②西瓜③枇杷④荸荠
2024/7/21
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第39页，共56页。
风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
2024/7/21
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第11页，共56页。
（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
2024/7/21
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第12页，共56页。
❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
2024/7/21
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第37页，共56页。
风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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第7页，共56ห้องสมุดไป่ตู้。
二、咳嗽的病因病机
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第8页，共56页。
（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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第39页，共56页。
风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
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第11页，共56页。
（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
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❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
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风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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二、咳嗽的病因病机
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（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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小儿咳嗽讲课PPT课件
联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用多种药物进行治疗。
观察疗效：在使用药物治疗后，需要观察咳嗽的症状是否有所改善，如果疗效不明显， 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药：如右美沙芬，适用于干咳 无痰的情况，根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药：如沙丁胺醇，用于缓解支 气管痉挛，根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润， 避免刺激物
饮食清淡，多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗，按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间： 通常需要数周 或更长时间， 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发：加 强免疫力，避 免接触过敏原 和刺激性气体， 保持室内空气
流通
预后评估：定 期进行肺功能 检查，了解恢 复情况，及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果：减轻咳嗽症状， 促进康复
评价标准：根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法：如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项：在使用非药物治 疗咳嗽时，应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖，避免感冒 保持室内空气清新，避免烟尘刺激 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼，增强体质，提高免疫力
咳嗽的病因：感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程：急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因：感染、过敏、异物刺激等 发病机制：呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量： 咳嗽会导致睡眠 中断，影响小儿 的生长发育。
心理影响：长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定，产生焦虑、 抑郁等心理问题。
观察疗效：在使用药物治疗后，需要观察咳嗽的症状是否有所改善，如果疗效不明显， 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药：如右美沙芬，适用于干咳 无痰的情况，根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药：如沙丁胺醇，用于缓解支 气管痉挛，根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润， 避免刺激物
饮食清淡，多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗，按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间： 通常需要数周 或更长时间， 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发：加 强免疫力，避 免接触过敏原 和刺激性气体， 保持室内空气
流通
预后评估：定 期进行肺功能 检查，了解恢 复情况，及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果：减轻咳嗽症状， 促进康复
评价标准：根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法：如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项：在使用非药物治 疗咳嗽时，应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖，避免感冒 保持室内空气清新，避免烟尘刺激 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼，增强体质，提高免疫力
咳嗽的病因：感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程：急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因：感染、过敏、异物刺激等 发病机制：呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量： 咳嗽会导致睡眠 中断，影响小儿 的生长发育。
心理影响：长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定，产生焦虑、 抑郁等心理问题。
儿童咳嗽ppt课件
按时接种疫苗
根据医生的建议，按时给孩子接 种疫苗，预防传染病。
定期体检
定期带孩子进行体检，了解孩子 的健康状态，及时发现并处理问 题。
05
儿童咳嗽的案例分析
案例一：慢性咳嗽的诊疗进程
总结词
诊疗进程复杂，需全面检查
详细描写
该案例讲述了一名慢性咳嗽儿童的诊疗进程。医生第 一进行了详细的病史询问，了解孩子的咳嗽症状、持 续时间、伴随症状等。随落后行了体格检查，检查孩 子的咽喉、肺部等部位。为了明确诊断，医生还进行 了一些必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、 胸片等。根据检查结果，医生综合斟酌，给出了慢性 咳嗽的诊断，并制定了相应的治疗方案。
除了治疗，预防和保健也是缓解儿童咳嗽的重要措施，未来可以加强相关知识的宣传和教 育，提高家长和儿童的预防意识。
THANK YOU
控制室内湿度
保持室内湿度适中，避免空气过于干燥或潮湿， 以免引发咳嗽。
公道饮食与饮水
适量饮水
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道潮湿，有助于缓解咳嗽。
健康饮食
提供健康的食物，避免过甜、过咸、过辣的食物，以免刺激呼吸道 。
避免食物过敏
注意视察孩子是否对某些食物过敏，避免食用可能引起过敏的食物 。
预防接种与定期体检
案例二：急性咳嗽的治疗经验
要点一
总结词
要点二
详细描写
及时治疗，预防并发症
该案例介绍了一名急性咳嗽儿童的治疗经验。孩子因感冒 引起咳嗽，家长及时带孩子就诊。医生根据孩子的症状和 体征，诊断为急性支气管炎。为了缓解孩子的咳嗽症状， 医生给孩子开具了止咳药和抗生素。同时，医生还对孩子 进行了雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛和炎症。在治疗的 第3天，孩子的咳嗽症状明显减轻，治疗1周后痊愈。
中医经典在小儿咳嗽中的临床运用 ppt课件
PPT课件
32
六气皆令人咳,风寒为主。因而治疗上则 宜采用疏散外邪,宣通肺气的方法,因势利导, 则邪祛正安,不宜过早使用苦寒、滋润、收 涩、镇咳之品,以免关门留寇,致使咳嗽缠绵 难愈。
PPT课件
33
咳嗽的治疗,
• <医学心悟>云: 凡治咳嗽, 贵在初起得法为 善, 初治必须发散, 而又不可过散。 不散则 邪不去, 过散则肺气必虚, 皆令缠绵难愈。且 肺为娇脏，不耐寒热，故攻击之剂,既要使 客邪易散，又要使肺气安宁
• 张仲景在《景岳全书》中指出: “外感之嗽，无论 四时，必皆因于寒邪。”
• 《景岳全书·咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为
主”,
PPT课件
30
• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小 儿咳嗽病因重视外感风寒，唯论“肺中风 冷”
他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳 嗽”“积风冷
嗽”，未言风热、痰热为患，
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PPT课件
44
• 小儿脏气清灵，脾胃薄弱，易为乳食、生 冷、积热所伤耗伤正气，脾肺受损，脾失 健运，水谷不能化生精微，反酿成痰浊， 上贮于肺，壅阻气道，致肺气不得宣畅， 而引起咳嗽。 《幼幼集成》（元 1750 年） 清．陈复正 ：“但因咳而动痰者，咳为重，
主治在肺。因痰而咳者，痰为重，主治在 脾。 ”
PPT课件
25
• 痰黄而稠者属热
• 痰白而粘者属阴虚，属燥
• 痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒
• 咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺 热或阴虚络伤
PPT课件
26
• 咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈
• 痰有热腥味或腥臭气为痰热
• 痰味甜者属痰湿
• 痰味咸者属肾虚
小儿咳嗽的诊疗PPT课件
■
■
■
慢性咳嗽 - 误诊、漏诊原因
临床资料不全面、不完整、不正确 临床思维和判断不当 病情不典型、罕见病 设备条件和开展项目的限制 病人依从性差
小儿咳嗽疾病的处理
一般治疗：休息、多饮水、清淡饮食、注意呼 吸道隔离；
病因治疗：抗病毒、抗细菌感染（防止滥用抗 生素）、抗过敏；
小儿咳嗽疾病的处理
咳嗽反射
咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射 气道分泌物的积聚，刺激末梢神经感受器→传 入神经→延髓咳嗽中枢→传出神经→呼吸道肌 群→咳嗽
痰液组成成分
粘液、酸性糖蛋白 电解质 上皮细胞和白细胞 DNA
粘液纤毛清除系统
粘液纤毛清除系统-纤毛粘液毯
纤毛粘液毯由粘液层（厚2UM）和浆液层（厚 6UM）组成；内含SIgA、补体、溶解酵素、 白蛋白、糖蛋白等； 纤毛粘液毯每20分钟更新1次，每天生成1-2升 粘液； 粘液纤毛清除系统主要分布在传导性气道； 纤毛粘液毯的功能：运输、屏障、免疫及湿润 作用；
尔可定，因此无成瘾性
无中枢性止咳药的胃肠紊乱和便秘的副作用，
婴幼儿也可放心使用
澳特斯——仿草莓味，儿童能接受、不滥用
药物不是饮料，其口味只要做到患者能接受即可，防止滥用引发不必要的风险。
澳特斯化痰镇咳５天综合有效率90%
治疗后第５天有效率比较（%） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
关于感冒、咳嗽药物应用的警示
2008年澳大利亚卫生局建议：非处方感冒、 咳嗽药不能用于2岁以下婴幼儿，应用时应征 求医务人员的意见； 分析产生副作用的原因：国外自购OTC药物现 象普遍。药物剂量不当、未正确按照说明书使 用、多种感冒咳嗽药同时服用等；
2024版咳嗽完整PPT课件
检查
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
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2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
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中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
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哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
小儿感冒咳嗽的治疗与预防医学课PPT内容宣讲
感冒咳嗽的类 型及症状
感冒咳嗽的治 疗及预防
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
壹
小儿感冒的基本介绍
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
ห้องสมุดไป่ตู้
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
也叫咳嗽变异性哮喘或 者过敏性支气管炎。
浅浅的香，却沁人肺腑。走在她的身 旁，令 人有一 种说不 出的艺 术美。 遍地全 是她的 影子。 对外开 放着一 种绚丽 的情绪 。多种 多样的 野花为 大地仔 细的穿 着打扮 着，让 她变成 春天的 脚步夺 目的服 饰。花 ，是春 的装点 ，展现 了漂亮 的春。
中医儿科学-咳嗽PPT课件【22页】
⑶肺炎喘嗽：发热高，气急咳嗽喘促，鼻煽痰鸣， 肺部可闻及中、小湿啰音，胸透或胸片可见斑片影。
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8
辨证论治
辨证要点
⑴首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳 声高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓， 咳声低沉，病程较长。
⑵其次辨虚实。外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼 有不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的 证候变化。
小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。 ⑶ 预后转归：一般预后良好，部分反复日久
不愈，病情重者可进展为肺炎喘嗽。
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3
概述
历史源渊： ⑴《素问。咳论》：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪
气以从其合也。 ⑵《伤寒论》中有详细咳嗽分证论治，有小青龙汤、麦门冬
汤等经典处方。 ⑶《医学入门》首次将咳嗽分为外感内伤两大类。 ⑷ 小儿咳嗽首见于《诸病源候论·小儿杂病诸候·嗽候》：
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18
思考题：
外感咳嗽与内伤咳嗽的联系与区别，小儿咳 嗽有什么特点?
小儿咳嗽如何辨证论治？ 简述小儿咳嗽的辨证要点？
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19
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20
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17
预防与调护
１．积极参加户外活动，加强体格锻炼，增加小儿 抗病能力。
２．避免感受风邪，预防感冒。
３．避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。
３．经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。
４．饮食应给予易消化、富营养之食品。婴幼儿尽 量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进 食，以防食物呛入气管。年长儿饮食宜清淡，不给 辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之 品。
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辨证论治
辨证要点
⑴首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳 声高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓， 咳声低沉，病程较长。
⑵其次辨虚实。外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼 有不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的 证候变化。
小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。 ⑶ 预后转归：一般预后良好，部分反复日久
不愈，病情重者可进展为肺炎喘嗽。
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概述
历史源渊： ⑴《素问。咳论》：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪
气以从其合也。 ⑵《伤寒论》中有详细咳嗽分证论治，有小青龙汤、麦门冬
汤等经典处方。 ⑶《医学入门》首次将咳嗽分为外感内伤两大类。 ⑷ 小儿咳嗽首见于《诸病源候论·小儿杂病诸候·嗽候》：
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思考题：
外感咳嗽与内伤咳嗽的联系与区别，小儿咳 嗽有什么特点?
小儿咳嗽如何辨证论治？ 简述小儿咳嗽的辨证要点？
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预防与调护
１．积极参加户外活动，加强体格锻炼，增加小儿 抗病能力。
２．避免感受风邪，预防感冒。
３．避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。
３．经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。
４．饮食应给予易消化、富营养之食品。婴幼儿尽 量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进 食，以防食物呛入气管。年长儿饮食宜清淡，不给 辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之 品。
小儿咳嗽治疗的新观点ppt课件
咳嗽的作用
反射性保护机制 能清除粘液或异物 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散
咳嗽与咳痰的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类 刺激物
清除（痰、刺激物）
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
痰的组成
主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)，其粘稠度 与糖蛋白含量有关 (由气道粘液腺分泌, 可分为二层，外层为凝胶层，含粘性 成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动)
气功能 严重咳嗽，咳痰可传染环境（飞沫传染,气溶胶传播）
痰液排出系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成
粘液层 • 粘液毯 浆液层 • 纤毛细胞 • 杯状细胞
浆液分泌腺
电镜下的粘液纤毛清除系统
Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8.
粘液纤毛清除系统在人体的分布
传导性气道 ➢鼻腔后2/3、鼻窦 ➢鼻咽 ➢气管、支气管、细支气管
肺含气量少，易致感染 易感染 分泌多，易阻塞 肺不张机会多 对通气不利
儿童咳嗽概述
儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统 感染性疾病
呼吸道感染是儿科最常见的疾病 呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更
高 WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡
病原微生物不能
被清除并大量繁殖
进
破坏气道上皮
一 步
损
释放细胞因子
伤
及粘附因子
单纯抗感染治疗
是不足够的
炎症反应
炎症细胞释放 炎症因子
气道炎症的恶性循环(vicious circle)
MC功能障碍
气道上皮损伤
小儿咳嗽教学演示课件
。
体格检查
实验室检查
影像学检查
检查咽部、肺部等，观 察是否有炎症表现。
血常规、C反应蛋白等可 辅助判断感染类型。
X线、CT等影像学检查 有助于诊断肺部疾病。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
小儿咳嗽需与支气管炎、肺炎、哮喘等疾病进行鉴别。
误区提示
避免将咳嗽简单归为感冒或支气管炎，需根据临床表现和检查结果进行综合判 断。同时，不要滥用抗生素和止咳药，以免延误病情和造成不必要的副作用。
规范药物治疗
遵循药物治疗原则，合理选择和使用药物，避免滥用抗生素和激素类 药物，减少药物副作用和耐药性问题的发生。
加强患儿家长的健康教育
向患儿家长普及小儿咳嗽的相关知识，指导家长正确护理患儿，提高 家长对疾病的认知度和自我管理能力。
建立长期随访机制
对患儿进行长期随访，及时了解病情变化和复发情况，调整治疗方案 ，降低复发率。
病程在3-8周，可能与感染后咳嗽、 鼻后滴漏综合征等有关。表现为咳嗽 迁延不愈，伴有鼻塞、流涕等症状。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病毒、细菌、支原体等感染 ，以及过敏、异物吸入等非感染 因素。
危险因素
包括免疫力低下、营养不良、环 境因素（如空气污染）等。此外 ，有家族过敏史或哮喘病史的小 儿也更容易出现咳嗽症状。
合并用药注意事项
避免重复用药
不同药物之间可能存在相同或相似的成分，联合使用时应注意避免 重复用药，以免增加不良反应风险。
注意药物相互作用
部分药物之间存在相互作用，可能影响药效或增加不良反应。因此 ，在联合用药时应注意药物之间的相互作用，必要时咨询医生或药 师。
遵循医嘱用药
在使用药物治疗时，应遵循医生的医嘱，按照规定的剂量、用法和疗 程使用药物，不要自行增减剂量或更改用药方式。
体格检查
实验室检查
影像学检查
检查咽部、肺部等，观 察是否有炎症表现。
血常规、C反应蛋白等可 辅助判断感染类型。
X线、CT等影像学检查 有助于诊断肺部疾病。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
小儿咳嗽需与支气管炎、肺炎、哮喘等疾病进行鉴别。
误区提示
避免将咳嗽简单归为感冒或支气管炎，需根据临床表现和检查结果进行综合判 断。同时，不要滥用抗生素和止咳药，以免延误病情和造成不必要的副作用。
规范药物治疗
遵循药物治疗原则，合理选择和使用药物，避免滥用抗生素和激素类 药物，减少药物副作用和耐药性问题的发生。
加强患儿家长的健康教育
向患儿家长普及小儿咳嗽的相关知识，指导家长正确护理患儿，提高 家长对疾病的认知度和自我管理能力。
建立长期随访机制
对患儿进行长期随访，及时了解病情变化和复发情况，调整治疗方案 ，降低复发率。
病程在3-8周，可能与感染后咳嗽、 鼻后滴漏综合征等有关。表现为咳嗽 迁延不愈，伴有鼻塞、流涕等症状。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病毒、细菌、支原体等感染 ，以及过敏、异物吸入等非感染 因素。
危险因素
包括免疫力低下、营养不良、环 境因素（如空气污染）等。此外 ，有家族过敏史或哮喘病史的小 儿也更容易出现咳嗽症状。
合并用药注意事项
避免重复用药
不同药物之间可能存在相同或相似的成分，联合使用时应注意避免 重复用药，以免增加不良反应风险。
注意药物相互作用
部分药物之间存在相互作用，可能影响药效或增加不良反应。因此 ，在联合用药时应注意药物之间的相互作用，必要时咨询医生或药 师。
遵循医嘱用药
在使用药物治疗时，应遵循医生的医嘱，按照规定的剂量、用法和疗 程使用药物，不要自行增减剂量或更改用药方式。
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-
16
传导性气道炎症的病理过程
粘液纤毛清除功能下降 非特异性免疫功能下降
病原微生物不能
被清除并大量繁殖
进
破坏气道上皮
一 步
损
释放细胞因子
伤
及粘附因子
单纯抗感染治疗
是不足够的
炎症反应
炎症细胞释放 炎症因子
-
17
气道炎症的恶性循环(vicious circle)
MC功能障碍
气道上皮损伤
？？ 气道粘液淤积
还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则 稠
正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破 坏,DNA含量增高，粘稠性亦随之增高，其机制为DNA抑制内 源性蛋白水解酶
痰液受PH影响，PH呈碱性，痰粘稠度降低
-
8
痰液对病情的影响
痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓 痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽 痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重 痰、咳、喘互为因果，形成恶性循环 痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响
炎症反应
细菌移殖
抗炎治疗
抗菌治疗
-
18
与MC异常有关的呼吸系统疾病
反复呼吸道感染(UACS) 急、慢性气管-支气管炎 支气管哮喘 COPD 以下情况会损害MC功能
➢ 气管插管 ➢ 吸入全麻
-
19
儿童不能有效咳嗽，不易排出痰液
生理反射发育不成熟
儿童呼吸系统发育尚不成熟
容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留
-
13
粘液纤毛毯的作用--运输、屏障、免疫、湿润
运输 — 通过一定的频率使痰液被转运和清除，不利于
病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生
屏障 — 防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透
免疫 — 具有分泌型免疫球蛋白A、补体、干扰素、溶
菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起免疫作用
湿润 — 使粘膜经常保持湿润，对吸入气体起到加温、
• 按照咳嗽性质分（为了有利于临床上的诊断和治疗，09
年版本 增加此内容） –干咳：指咳嗽时无痰或痰量甚少 –湿咳：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）
- 中华结核和呼吸杂志，2009，32（62）2
慢性咳嗽的病因分类
➢ UACS 上气道咳嗽综合征[既往诊断为鼻后滴漏（流）综 合征，又称PNDs]
➢ CVA 咳嗽变异性哮喘 ➢ EB 嗜酸细胞性支气管炎 ➢ GERC 胃食管返流 ➢ 其他：AC 变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气
传导性气道 ➢ 鼻腔后2/3、鼻窦 ➢ 鼻咽 ➢ 气管、支气管、细支气管
中耳咽鼓管
-
12
杯状细胞及浆液腺--形成粘液毯
每天生成1-2升粘液 按比1:3的厚度比分别形成粘液层和浆液层 粘液层（厚2μm）
➢ 含IgA、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用 ➢ 覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮 浆液层（厚6μm） ➢ 提供纤毛有效摆动空间 ➢ 最小化糖蛋白，保证液体流动性
通气功能 严重咳嗽，咳痰可传染环境（飞沫传染,气溶胶传播）
-
9
痰液排出系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成
粘液层 • 粘液毯 浆液层 • 纤毛细胞 • 杯状细胞
浆液分泌腺
-
10
电镜下的粘液纤毛清除系统
Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8.
-
11
粘液纤毛清除系统在人体的分布
反射性保护机制 能清除粘液或异物 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散
-
6
咳嗽与咳痰的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类 刺激物
清除（痰、刺激物）
-
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
7
痰的组成
主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)，其粘稠度 与糖蛋白含量有关
(由气道粘液腺分泌, 可分为二层，外层为凝胶层，含粘性 成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动)
管支气管结核、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）诱发 咳嗽、心理性咳嗽 ，儿童还需注意异物吸入等
中华结核和呼吸杂志，2009，32（6） - 中华儿科杂志2008年2月第46卷第22期3
不同年龄慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期（<1周岁）
呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管肺发育异常、 胃食管反流、肺结核、其他先天性心胸异常等
-
20
痰液潴留会对儿童带来严重危害
单用中枢性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢，不利于排痰， 造成痰液潴留
在呼吸道感染早期就应及时排- 痰，避免反复感染带来的危21 害
咳嗽的分类
• 按病程分
–急性咳嗽：咳嗽时间＜3周 –亚急性咳嗽： 3～8周（09年版本 增加诊断治疗） –慢性咳嗽：成人＞8周（儿童：咳嗽症状持续大于4周）
3
儿童咳嗽概述
儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统 感染性疾病
呼吸道感染是儿科最常见的疾病 呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更
高
WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡 第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3
-
4
儿童咳嗽概述
幼儿期（1-3周岁）
常伴有咳痰 呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽
变异性哮喘、气道异物、胃食管反流、肺结核等
学龄前期（3-6周岁） 同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等
湿化的作用
-
14
纤毛细胞--运输粘液毯
纤毛顶端触及粘液层 每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动 平均清除速率为6mm/min 每20分钟更新一次粘液毯
-
15
粘液纤毛清除系统障碍性疾病--纤毛不动综合征
（Kartagener Syndrome）纤毛超微结构异常(纤毛缺乏蛋白臂,纤毛细胞减少)
小儿咳嗽诊疗新观点
-
1
小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系
-
2
小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系
生理解剖特点 气道相对狭窄，直径较小 平滑肌、弹力组织发育
不完善 血管、间质丰富 粘膜柔软、纤嫩 粘液腺相对多 通气侧枝通道少 死腔/潮气量相对大
-
病理生理变化 易致气道阻塞 气道易萎陷或闭塞
肺含气量少，易致感染 易感染 分泌多，易阻塞 肺不张机会多 对通气不利
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有 害因子
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状
➢ 咳嗽伴随症儿状童：咽咳痛嗽、咽常干伴；耳有痛咳；流痰涕；发热；胸
痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急
促、呼吸困难、喘息
久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社 会带来额外经济负担
-
5
咳嗽的作用
-
16
传导性气道炎症的病理过程
粘液纤毛清除功能下降 非特异性免疫功能下降
病原微生物不能
被清除并大量繁殖
进
破坏气道上皮
一 步
损
释放细胞因子
伤
及粘附因子
单纯抗感染治疗
是不足够的
炎症反应
炎症细胞释放 炎症因子
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17
气道炎症的恶性循环(vicious circle)
MC功能障碍
气道上皮损伤
？？ 气道粘液淤积
还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则 稠
正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破 坏,DNA含量增高，粘稠性亦随之增高，其机制为DNA抑制内 源性蛋白水解酶
痰液受PH影响，PH呈碱性，痰粘稠度降低
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痰液对病情的影响
痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓 痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽 痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重 痰、咳、喘互为因果，形成恶性循环 痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响
炎症反应
细菌移殖
抗炎治疗
抗菌治疗
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18
与MC异常有关的呼吸系统疾病
反复呼吸道感染(UACS) 急、慢性气管-支气管炎 支气管哮喘 COPD 以下情况会损害MC功能
➢ 气管插管 ➢ 吸入全麻
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儿童不能有效咳嗽，不易排出痰液
生理反射发育不成熟
儿童呼吸系统发育尚不成熟
容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留
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13
粘液纤毛毯的作用--运输、屏障、免疫、湿润
运输 — 通过一定的频率使痰液被转运和清除，不利于
病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生
屏障 — 防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透
免疫 — 具有分泌型免疫球蛋白A、补体、干扰素、溶
菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起免疫作用
湿润 — 使粘膜经常保持湿润，对吸入气体起到加温、
• 按照咳嗽性质分（为了有利于临床上的诊断和治疗，09
年版本 增加此内容） –干咳：指咳嗽时无痰或痰量甚少 –湿咳：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）
- 中华结核和呼吸杂志，2009，32（62）2
慢性咳嗽的病因分类
➢ UACS 上气道咳嗽综合征[既往诊断为鼻后滴漏（流）综 合征，又称PNDs]
➢ CVA 咳嗽变异性哮喘 ➢ EB 嗜酸细胞性支气管炎 ➢ GERC 胃食管返流 ➢ 其他：AC 变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气
传导性气道 ➢ 鼻腔后2/3、鼻窦 ➢ 鼻咽 ➢ 气管、支气管、细支气管
中耳咽鼓管
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杯状细胞及浆液腺--形成粘液毯
每天生成1-2升粘液 按比1:3的厚度比分别形成粘液层和浆液层 粘液层（厚2μm）
➢ 含IgA、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用 ➢ 覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮 浆液层（厚6μm） ➢ 提供纤毛有效摆动空间 ➢ 最小化糖蛋白，保证液体流动性
通气功能 严重咳嗽，咳痰可传染环境（飞沫传染,气溶胶传播）
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痰液排出系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成
粘液层 • 粘液毯 浆液层 • 纤毛细胞 • 杯状细胞
浆液分泌腺
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10
电镜下的粘液纤毛清除系统
Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8.
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11
粘液纤毛清除系统在人体的分布
反射性保护机制 能清除粘液或异物 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散
-
6
咳嗽与咳痰的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类 刺激物
清除（痰、刺激物）
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相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
7
痰的组成
主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)，其粘稠度 与糖蛋白含量有关
(由气道粘液腺分泌, 可分为二层，外层为凝胶层，含粘性 成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动)
管支气管结核、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）诱发 咳嗽、心理性咳嗽 ，儿童还需注意异物吸入等
中华结核和呼吸杂志，2009，32（6） - 中华儿科杂志2008年2月第46卷第22期3
不同年龄慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期（<1周岁）
呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管肺发育异常、 胃食管反流、肺结核、其他先天性心胸异常等
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20
痰液潴留会对儿童带来严重危害
单用中枢性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢，不利于排痰， 造成痰液潴留
在呼吸道感染早期就应及时排- 痰，避免反复感染带来的危21 害
咳嗽的分类
• 按病程分
–急性咳嗽：咳嗽时间＜3周 –亚急性咳嗽： 3～8周（09年版本 增加诊断治疗） –慢性咳嗽：成人＞8周（儿童：咳嗽症状持续大于4周）
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儿童咳嗽概述
儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统 感染性疾病
呼吸道感染是儿科最常见的疾病 呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更
高
WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡 第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3
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4
儿童咳嗽概述
幼儿期（1-3周岁）
常伴有咳痰 呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽
变异性哮喘、气道异物、胃食管反流、肺结核等
学龄前期（3-6周岁） 同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等
湿化的作用
-
14
纤毛细胞--运输粘液毯
纤毛顶端触及粘液层 每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动 平均清除速率为6mm/min 每20分钟更新一次粘液毯
-
15
粘液纤毛清除系统障碍性疾病--纤毛不动综合征
（Kartagener Syndrome）纤毛超微结构异常(纤毛缺乏蛋白臂,纤毛细胞减少)
小儿咳嗽诊疗新观点
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1
小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系
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2
小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系
生理解剖特点 气道相对狭窄，直径较小 平滑肌、弹力组织发育
不完善 血管、间质丰富 粘膜柔软、纤嫩 粘液腺相对多 通气侧枝通道少 死腔/潮气量相对大
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病理生理变化 易致气道阻塞 气道易萎陷或闭塞
肺含气量少，易致感染 易感染 分泌多，易阻塞 肺不张机会多 对通气不利
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有 害因子
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状
➢ 咳嗽伴随症儿状童：咽咳痛嗽、咽常干伴；耳有痛咳；流痰涕；发热；胸
痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急
促、呼吸困难、喘息
久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社 会带来额外经济负担
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咳嗽的作用