腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用体会
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后腹腔镜解剖学肾上腺肿瘤切除术的体会
ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ， ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ
ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍ ｉ ｎ ｇ ，Ｌ ｉ Ｇ ａ ｎ ｇ．Ｓ ｈ ｉ Ｇ ｕ ｏ ｑ ｉ ｎｇ ａ Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｗ ｅ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｎ ｇ Ｘｉ ｎ ｇ ｉ ｕ ｎ，Ｚ ｈ ｕ Ｘｉ ａ ｏ ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ．
行后 腹腔 镜解 剖性 肾上 腺肿瘤 切除术 ， 对临床 资料 、 影像 资料 和手 术 录像 等进 行分 析 。结果 ３ ８
例手 术均 获成 功 ， 手术时 间 ４ ２ ～ １ １ ０ ｍ ｉ ｎ （ ６ ６ ￣ ２ ０ ． １ ） ， 术 中出血少 ， 术后 住 院 ３ — １ ０ ｄ ， 平均 ６ ． ６ ｄ 。术 后无 严重 并发 症发生 。术后 随访 ６个月 ～ ２年未 发现复 发病 例。结论 后 腹腔镜 解易掌 握 ， 疗效 确切 。
【 关键词】 肾上腺肿瘤； 后腹腔镜； 解剖学； 肾上腺切除术
中图 分类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文 献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ４ ７ — ０ ３
腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效观察
出血量少 ， 可大幅缩短患者手术用时及住 院时 间， 有效 降低不 良反应发生率 ， 值得在临床 中推广 。 【 关键词】肾上腺 肿瘤 ； 腹腔镜手术 ； 不 良反应发生率
【 中图分类号］Ｒ ７ ３ ６
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
例， 均 为单发性肿瘤 。功能性肿瘤 ３ ５例 ， 其 中腺瘤 ２ ｌ 例， 醛 固酮
瘤 ５例 ， 嗜铬细胞瘤 ４例 ， 皮质醇腺瘤 ５ 例； 无功能肿瘤 １ １ 例， 病
观察两组患者术 中输血量 、 出血量 ， 手术用时 、 术后 引流量 、 并 发症发生情况及住院时间。
１ ． ４ 统 计 方 法
作为第三分离层面 ， 充分显露肾上腺及肿瘤后 ， 用Ｈ ｅ ｍ— Ｏ — ｌ ｏ ｋ沿
肿瘤边缘夹 闭正 常肾上腺组织 ，并离 断切除肾上腺上极 与膈下 连接组织 ， 完整切除肿瘤 ， 切 除完成后立 即进 行止血并进行 腹膜
后引流管放置 ， 对切 口进行缝合处理。
１ ． ３ 观 察 指 标
选取该院收治 肾上腺肿瘤患者 ４ ６ 例． 所有 患者均根据影像
学检查确诊为 。 肾上腺肿瘤 。其 中男 ２ ６例 ， 女２ ０例 ， 患者年龄 为 １ ９ — ７ ２岁 ， 平 均为 （ ３ ７ ． ９ ￣ ８ ． ７ ） 岁； 肿瘤 直径为 １ ． ４ — ５ ． ５ ｃ ｍ， 平均直 径为 （ ３ ． ８ ￣ １ ． １ ） Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ； 肿瘤分 布位 置 ： 左侧 ３ １ 例， 右侧 １ ４例 ， 双侧 ２
肿瘤患者 ４ ６例 ， 根据手术方式不 同分 为两组 ， 对照组 ２ ０例行 传统开放 手术 ， 观察 组 ２ ６例行腹 腔镜手术 。 对 比两组 患者 各 项手术指标 与不 良反应发 生情况 。 结果 治疗完成后 ， 观察组术 中输血量 、 出血量 、 术后 引流量均显著少于对照组 ， 手术用时 、 住院时间显 著短于对 照组 ， 不 良反应发生率显著低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） Ｏ 结论 在肾上腺 肿瘤治疗 中， 腹 腔镜手术创伤小 ， 术 中
【 中图分类号］Ｒ ７ ３ ６
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
例， 均 为单发性肿瘤 。功能性肿瘤 ３ ５例 ， 其 中腺瘤 ２ ｌ 例， 醛 固酮
瘤 ５例 ， 嗜铬细胞瘤 ４例 ， 皮质醇腺瘤 ５ 例； 无功能肿瘤 １ １ 例， 病
观察两组患者术 中输血量 、 出血量 ， 手术用时 、 术后 引流量 、 并 发症发生情况及住院时间。
１ ． ４ 统 计 方 法
作为第三分离层面 ， 充分显露肾上腺及肿瘤后 ， 用Ｈ ｅ ｍ— Ｏ — ｌ ｏ ｋ沿
肿瘤边缘夹 闭正 常肾上腺组织 ，并离 断切除肾上腺上极 与膈下 连接组织 ， 完整切除肿瘤 ， 切 除完成后立 即进 行止血并进行 腹膜
后引流管放置 ， 对切 口进行缝合处理。
１ ． ３ 观 察 指 标
选取该院收治 肾上腺肿瘤患者 ４ ６ 例． 所有 患者均根据影像
学检查确诊为 。 肾上腺肿瘤 。其 中男 ２ ６例 ， 女２ ０例 ， 患者年龄 为 １ ９ — ７ ２岁 ， 平 均为 （ ３ ７ ． ９ ￣ ８ ． ７ ） 岁； 肿瘤 直径为 １ ． ４ — ５ ． ５ ｃ ｍ， 平均直 径为 （ ３ ． ８ ￣ １ ． １ ） Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ； 肿瘤分 布位 置 ： 左侧 ３ １ 例， 右侧 １ ４例 ， 双侧 ２
肿瘤患者 ４ ６例 ， 根据手术方式不 同分 为两组 ， 对照组 ２ ０例行 传统开放 手术 ， 观察 组 ２ ６例行腹 腔镜手术 。 对 比两组 患者 各 项手术指标 与不 良反应发 生情况 。 结果 治疗完成后 ， 观察组术 中输血量 、 出血量 、 术后 引流量均显著少于对照组 ， 手术用时 、 住院时间显 著短于对 照组 ， 不 良反应发生率显著低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） Ｏ 结论 在肾上腺 肿瘤治疗 中， 腹 腔镜手术创伤小 ， 术 中
腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效分析
恢复快 ， 对。 肾上腺 良性 肿 瘤 的治 疗非 常有 效 ， 值 得 临床 推广 及 应用 。
『 关 键词 １ 腹 腔 镜 肾上 腺 切 除 术 ； 肾上腺 疾 病 ； 肿 瘤
【 中图分 类 号】 Ｒ７ ３ ６ ． ６
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７（ ｂ） 一 ０ ０ ７ ３ — ０ ２
ＧＵＯ Ｗｅ ｉ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｘｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｘ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ８ １ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｔ ｆ ｙ—ｓ ｉ ｘ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｒ ｅ －
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会
２１ ０ ２年 第 １ 卷 第 ３期 ５
广西 中医药大学学报
・７ ・ ９
２１ 器械 物品准备 腹 腔镜成像系统 １ ，Ｏ ， ．２ ． 套 Ｃ 手术专用
器械 （ ０度 １ ｌｌ ０ｌＴ镜头 ，０ｍ Ｔｏａ２个 、 Ｔｏａ１ 、 ｒ ｌ １ ｍ ｒｃ ５ｍｍ ｒｃ 个 腹
・
７ ・ ８
Ｊｕ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｉ ｉｅｓｔ ｆＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｖ ｒｉ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ Ｕｎ ｙ
２ ２ Ｖ １ ５ Ｎｏ３ ０１ ｏ． ． １
。
３ 讨
论
压疮 的危险… 。临床结果表 明，Ｍ透明敷贴联合新型抗压凝 ３ 胶垫 ，更有效地减少 了受压部位压疮形 成的各种不利 因素的 危害 ， 防护效果更好 ， 值得 临床推广 。
力， 使患者更为舒适 。这种材质本身能够均匀地传导热 ， 可避 免“ 热点” 形成 ， 能够充分驱散 热气 和湿气 ， 有效降低患者发生
后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术护理配合体会
王兰 芬
（ 宁市第一人 民 医院 ， 南 广西 南 宁
关键词 ： 肾上腺 肿 瘤 ； 腔镜 ； 术切 除 ； 理体 会 腹 手 护
选方式。我院 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ３ 月共行腹腔镜下 肾 上腺肿瘤切除术 ２ ， ８例 手术效果 良好 ， 无并发症发生 。现将 护理配合体会介绍如下 。
然后分别 在腋前线 和腋后 线肋缘下 各建立一 穿刺 口，置人 Ｔｏａ充气 ， ｒｃ 插入观察镜和操作钳 ， 沿腰大 肌前方分离打开 肾 周筋膜 ， 电凝勾切开肾上极 内侧的肾筋膜和脂肪囊 ， 中找 到 从 金黄色的肾上腺 ， 分离 肿瘤周围脂肪及血 管 ， 切除肿瘤 ， 放置 引流管 ， 解除气腹 ， 缝合切 口。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除围术期护理体会
１ 例 患者经 过治疗 和护 理 ，均 康复 出院 ，愈 后 良好 。结论 ８
积 极的治疗 和
有 效地 护理对 于患 者康复 ，减少 并 发症 ，提 高 患者治 愈率及 生活 质量方 面具 有重要 意义 。
文章 编号 ：１７ －７９ （００ ０．０ ００ ６ ２２７ ２ １ ）一２０９—２
手术野冲洗用水均需加温保暖 。 ２ 术 中配合 ①巡 回护士与 器械护士 配合 连接好超 ． ２ 声刀 、冷光源线 、摄像线、气腹管 、抽吸吸引管道等 。 打开各仪器 电源开关、调节好光源强度、超声刀工作功 在 临床上 肾上腺疾病的诊治比较 复杂，由于微创外 率测定、气腹 压力调节至 １ ～１ Ｈ 。密切观 察患者 ２ ５ ｍｍ ｇ 科技术 的发展 ，腹腔镜手术 已经能够安全地切 除肾上腺 生命体 征变化 ， 与器械护士共 同做好手术物品清 点工作。 及肿瘤 。手术是 目前治疗 肾上腺肿瘤 的最有效方法，在 ②器械护士配合 ：整理器械 台，常规消毒铺 巾，连接 好 腹腔镜下 的手术是肾上腺肿瘤理想手术方法，但仍具 危 连线 。手术切 口采用三切 口。第一 切 口为腋 中线肋下及 险性 。为此，做好术前 、术后 的治疗与护理对提 高手术 髂脊 中点 ，第二切 口为腋前线与肋下交界处，第三切 口 成功率，有很大的帮助 。我们 自２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ 年 为肋腰 点。做第一切 口时切开 ２ｍ 皮肤皮 下组织 ，钝性 ０８ ｃ ６月采用后腹腔镜手术治疗 肾上腺及肿瘤 切除术 １ 例 ， ８ 分离肌 层至腹腔后 间隙，置入球囊扩张器，注入生理盐 效果满意 ，现报 告如下 。 水，夹 闭球囊扩张器停 留 ５ ｎ ，建立腹膜后空腔 ，放出 ｍｉ １ 临床资料 液体 。在第一切 口处置入 穿刺套管，连接 Ｃ ２ ０ 气体，气 １１ 一般 资料 本组 ｌ 例 ， １ ， ６ ； ． ８ 男 ２例 女 例 年龄 ２ ～ 腹成功后置入 内镜观察腹膜后腔 ，钝性分离肾周脂肪及 ２ ７ 岁，平均年龄 ４ ＿ １ ８ ３岁。病史 ２ ９年，平均 ８ 年 ； ～１ ． ２ 筋膜 ，充分显露肾上腺肿瘤 ，切 除并取 出肿瘤 组织 。检 肿 瘤 直径 １ ～ ５１ｃ 平 均 ２ ｍ。肿 瘤位 于右 肾 １ ． ． ｍ， ３ ．ｃ ２ １ 查术野有无渗血 ，冲洗 术野 ，彻底止血后 ，放置引流管， 例，左 肾 ７例。９例体检 时发现无任何症状 ；２ 例有原发 放 出 Ｃ ２ 体 ，缝 合 伤 口。 Ｏ气 性醛固酮增多症 ；１ 例有嗜铬细胞瘤 ，均有 高血压表现。 ２３ 术后配合 器械护士要做好腔镜器械的清洗 ，带有． ． 无症状患者为血 管平滑肌脂肪瘤 ３例，无功 能肾上腺腺 空腔 的器械要用气体吹干 ，妥善保管。术后巡 回护士送 瘤 ５例；肾上腺髓质囊 肿 １ ，均病 理证实 。入院常规 患者到恢复室复苏，与麻醉护士共 同做好交接班 。 例 检查心功能、肺 功能均无手术禁忌 。全部患者术前均行 ３ 术 后 护 理 泌尿系 Ｂ超、Ｉ Ｕ （ Ｖ 静脉尿路造影） 、肾脏和肾上腺 Ｃ ３１ 一般护理 搬动病人时应小心轻稳 ，全麻初醒去枕 Ｔ ． 平扫及增 强等检查 ，以确定肿瘤大小、数量 、位置及与 平卧，头偏 向一侧 ，保持 呼吸道通畅，给与心电监护 。 邻近组织 的关系。术前做血肾素、血管紧张素 、醛 固酮、 记录 ２ ｈ出入量 。妥善放置、固定引流管 ，保持引流通 ４ 儿茶酚胺 、皮质醇检查，以了解 肾上腺功能 。嗜铬细胞 畅，避免扭 曲脱落 ，观察引流量性质 、量 ，如有异常， 瘤 患者 ：采用 阻滞剂控制血压 ，术前扩容 ２周 ，每天补 及 时 报 告 医 师 。 液量在 ２ ０ ｌ 原发醛 固酮增多症的患者术前 ２周服用 ００ ， ｍ ３ 生命体征 术后 ４ｈ内每 ２ ｈ严密观察病人生命 ． ２ ８ ～４ 安体舒通 ，使血压正常后再行手术。 体征变化。持续或 间断低流量 吸氧 ，使血氧饱和度维持 ２ 手术配合 在 ９％以上 ，因后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术需要在腹膜 ０ ２１ 术前配合 ①患者准备 ：术前 ｌ ． 天做好心理护理， 后 间隙高压注入 Ｃ Ｏ 气体 ，弥散入血，术后病人会 出现 向患者介绍手术相关内容 ，解答患者提 出的 问题 ，消除 类似 呼吸性酸 中毒症状 ，所 以需要保证正常 的肺换气功 其心理疑虑，减轻其紧张情绪 ，避免不 良刺激 引起血压 能，促使 Ｃ ２ ０ 从肺中排 出。 升高、心率加快 、心律不齐等影响手术顺利进行 。患者 ３３ 并发症预防 ①预 防肺炎及肺不张的发生 。要定时 － 进入手术室后 ，首先开放静脉通道 ，嗜铬细胞肿瘤患者 帮病人翻 身拍背，协助排痰 ，鼓励其早期离床活动 。② 应建立两条静脉通道 ，其中一条供麻醉专用 。麻醉后给 术后病人取仰卧位，小腿抬高 １ 。，防气腹及皮下气肿 ５ 患者眼睛涂上金霉素眼膏，闭合眼 睑，保护好角膜。手 的发生。③皮质醇增多症病人要预防可能发生肾上腺危 术体位采用 ９ 。侧卧体位 ，升高腰桥 。保 护好皮肤 ，以 象 ，危象一旦发生 ，可 因心血管功能衰竭而突然死亡。 Ｏ 免灼伤、冻伤 等意外发生 。②手术器械物品准 备工作 ； 原发性醛 固酮增多症病人术后早期会有 多尿现象 ，所以 检查器 械发放是否齐全 ，保证腹腔镜设备及其配备 附件 要观察、记录尿量，防止出现水 电解质失衡 。嗜铬细胞 处于完好工作状态；Ｃ ２ Ｏ 气体要保证供给充足 ；超声刀 、 瘤病人要严密监 测血压 的变化 ，并 限制病人术后在床上 气腹机 、显像系统要定位 放置；球囊扩 张器、钛夹、镜 的翻 身 活动 ，防 止 血 压 出现 大 的波 动 。 套、腔镜手术器械 、镜 子都应备齐 。另外 ，加备血管器 ４ 讨论 械和血管缝线、止 血纱布等 以备术 中损伤血管时急用 。 腹腔镜治疗 肾上腺及肿瘤明显优 于开放手术 ，经腹 ③手术间的准备 ：术前对手术间进行空气消毒 ，保持室 膜后径路手术不受腹腔 内脏 器的干 扰，无污染腹腔的危 内温度 ２ ￣２ ℃，湿度 ５ ％￣６ ％。患者输液的液体和 险，减少 了胃肠道反应及术 后腹腔 感染粘连 的机会，手 ０ ４ ０ ０
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术91例临床分析
瘤 １ ６例 ， 肾上腺髓性脂肪瘤 ５ 。所有患者术前均进行体 例 格 检查 ， 电图、 肾功能 、 心 肝 电解质等 检查 ， 均无 高血压 、 电
进行 电凝止血 ， 必要 时用超声刀切除部分肾周脂肪 。 在游离
肾上腺或 肾上腺肿瘤时 ， 应先沿边缘游离肿瘤 ， 并在 肾上腺 上、 下极及前后方予 以电凝 ， 中央静脉时应上三重钛夹并 见
腹腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 ９ 例 临床 分 析 １
江沛源 陈 惠琪
（ 国县人 民医院泌尿外科 ， 兴 江西
赣 州 ，４ ４ ０ ３２０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜手术在 肾上腺肿瘤切除术 中的临床疗效 。方法 ： 回顾性分析腹腔镜手术切除 ９ 例肾上腺肿瘤 １ 的临床资料 。 结果 ： ｌ ９ 例手术均获成功 ， 无一例中转开放式手术 ， 手术时 间 ６ ～ ９ｍｉ， 中出血量 ５ ～ ５ ｍｌ术后住院天数平 ０ １０ ｎ 术 ０ １０ ， 均 ５２ ， 口愈合 良好 ， 中、 ．ｄ 切 术 术后均无 明显并发症 。结论 ： 腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除手术具有创伤小 、 出血量少 、 恢复快、 安全 可
析我院腹腔镜手术切除 ９ 例 肾上腺肿瘤的临床资料 ， １ 以总
结该 术 式 的优 点 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ． ９ 例病例均 为 ２ ０ １ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月在我 院住 院的 肾上腺肿瘤 患者 ，其 中男性 ５ ，女性 ３ 例 ，年龄 ９例 ２
・
寺 ・ － ・ ・ ・ ・＞夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 夺 夺 － ・ 夺 牛 夺 夺 夺 夺 牵 夺 牵 夺 争 夺 夺 夺 ４
进行 电凝止血 ， 必要 时用超声刀切除部分肾周脂肪 。 在游离
肾上腺或 肾上腺肿瘤时 ， 应先沿边缘游离肿瘤 ， 并在 肾上腺 上、 下极及前后方予 以电凝 ， 中央静脉时应上三重钛夹并 见
腹腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 ９ 例 临床 分 析 １
江沛源 陈 惠琪
（ 国县人 民医院泌尿外科 ， 兴 江西
赣 州 ，４ ４ ０ ３２０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜手术在 肾上腺肿瘤切除术 中的临床疗效 。方法 ： 回顾性分析腹腔镜手术切除 ９ 例肾上腺肿瘤 １ 的临床资料 。 结果 ： ｌ ９ 例手术均获成功 ， 无一例中转开放式手术 ， 手术时 间 ６ ～ ９ｍｉ， 中出血量 ５ ～ ５ ｍｌ术后住院天数平 ０ １０ ｎ 术 ０ １０ ， 均 ５２ ， 口愈合 良好 ， 中、 ．ｄ 切 术 术后均无 明显并发症 。结论 ： 腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除手术具有创伤小 、 出血量少 、 恢复快、 安全 可
析我院腹腔镜手术切除 ９ 例 肾上腺肿瘤的临床资料 ， １ 以总
结该 术 式 的优 点 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ． ９ 例病例均 为 ２ ０ １ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月在我 院住 院的 肾上腺肿瘤 患者 ，其 中男性 ５ ，女性 ３ 例 ，年龄 ９例 ２
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
2.1常规护理①全身麻醉患者术后麻醉未清醒时应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止未完全清醒状态下呕吐导致误吸。并用约束带约束四肢，待患者麻醉清醒后可垫软枕，解除约束带。②监测生命体征：术后应密切心电监护、低流量吸氧，24h内监测体温、呼吸、心率、血压及血氧饱和度的变化，并准确记录24h的出入量。如有异常，及时报告医师及时处理。③引流管护理：患者术后返回病房，护士应做好交接，并做好引流管道的标记确认及固定。保持引流管的通畅，避免打折、扭曲及堵塞。注意观察引流液的颜色、性质及引流量等。一般术后48h—72h拔除引流管。④切口护理：注意观察切口有无渗出，一般术后24h更换敷料1次，使用自粘敷贴覆盖伤口。并根据敷贴有无渗出及渗出情况决定是否更换敷贴。术后6d—8d切口拆线。⑤术后的活动及饮食：后腹腔间隙下的手术，因其对胃肠道干扰小，加之腹腔镜手术的优点。因此，患者麻醉清醒后，可鼓励在床上适当活动肢体，以促进胃肠道功能的尽快恢复。并可进食少量流质饮食，次日进半流质饮食，逐步过渡到软食及普食。若无并发症，术后12h—24h可在床上靠坐，术后24h—72h可鼓励患者下床活动。
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析
［收稿 日期 ：２０１２—０４—１２ 编校 ：王丽期 郑英善 ］
４０例 脑 静 脉 窦 血 栓 形成 临床 诊 断及 治 疗
马 可 （广西钦州市第一人 民医院神经 内科二区 ，广西 钦州 ５３５０００）
【摘 要 ］ 目的 ：观察 ４ｏ例脑静脉窦血栓形成临床诊断及治疗分 析 。方法 ：选取 收治的确诊 为脑 静脉 窦血栓形成 患者 ４ＪＤ 例 ，回顾性 分析患者的临床资料。结果 ：治疗 以低分 子肝 素抗凝及 对症治 疗安 全有 效。结论 ：了解 ＣＶＳＴ的临 床特 征并 能进行 ＭＲＩ＋ＭＲＶ检查来早诊断 、早治疗最为关键 ，治疗 主以抗凝 、溶栓及对症 治疗 ，临床疗效明显 ，值得推 广。
上述 检验结果 显示 ，因儿童 免疫 系统及 消化 系统 功能 不 完善 ，患儿感染肺炎支原体后免疫 力继发低下 ，且 患儿年龄 与 腹泻 发生 具有相关性 。通过病 原学 检测 ，用 药前 合并 轮状 病 毒 、细菌感染 比用药后高 ，提示肺炎支原体感 染后 患儿免疫 力
低 下是合并 轮状病毒 、细菌感染 的原 因 ；而合 并真菌感染则 以 用 药后 比率 较高 ，说明抗 生 素的应 用使肠 道菌紊 乱 。临床 治 疗过程 中应合理使用抗生 素以降低患儿腹泻发生率。
３ 讨 论 无 功能 皮质腺瘤 、皮 质醇腺瘤 、肾上腺 髓样脂 肪瘤 、嗜铬
细胞瘤等是 肾上腺肿 瘤的主要类 型。肾上腺周 围有丰富 的血 管 ，而且重要脏器与 肾上腺相邻 ，特别是 右侧 肾上腺 向上与肝 短静脉 和肝脏尾状 叶相邻 ，左下与腔静脉相 近 ，前 下方与十 二
４ 参考文献 ［１］ 朱圣亮 ，陈洪波 ，郭 祥恒 ．后腹 腔镜术 治疗 ３２例 肾上腺 肿瘤［Ｊ］．现代泌尿外科杂 志 ，２００８，１３（２）：５２． ［２］ 王晓晶，沈周俊 ．腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的 进展 ［Ｊ］．国际泌尿系统杂志 ，２００７，２７（３）：１６． ［３］ 刘思平 ，杜 秀华 ，陈 湘 ．腹 腔镜在 肾上腺 肿瘤 切除术 中的应用［Ｊ］．中国医师杂志 ，２００５，７（１０）：１３６１． ［４］ 胡 中民 ，陈合 群 ，陈 湘 ．肾上腺 肿瘤 的诊 断和 外科治 疗 ［Ｊ］．中国现代医学杂志 ，２００８，１５（６）：８９５．
４０例 脑 静 脉 窦 血 栓 形成 临床 诊 断及 治 疗
马 可 （广西钦州市第一人 民医院神经 内科二区 ，广西 钦州 ５３５０００）
【摘 要 ］ 目的 ：观察 ４ｏ例脑静脉窦血栓形成临床诊断及治疗分 析 。方法 ：选取 收治的确诊 为脑 静脉 窦血栓形成 患者 ４ＪＤ 例 ，回顾性 分析患者的临床资料。结果 ：治疗 以低分 子肝 素抗凝及 对症治 疗安 全有 效。结论 ：了解 ＣＶＳＴ的临 床特 征并 能进行 ＭＲＩ＋ＭＲＶ检查来早诊断 、早治疗最为关键 ，治疗 主以抗凝 、溶栓及对症 治疗 ，临床疗效明显 ，值得推 广。
上述 检验结果 显示 ，因儿童 免疫 系统及 消化 系统 功能 不 完善 ，患儿感染肺炎支原体后免疫 力继发低下 ，且 患儿年龄 与 腹泻 发生 具有相关性 。通过病 原学 检测 ，用 药前 合并 轮状 病 毒 、细菌感染 比用药后高 ，提示肺炎支原体感 染后 患儿免疫 力
低 下是合并 轮状病毒 、细菌感染 的原 因 ；而合 并真菌感染则 以 用 药后 比率 较高 ，说明抗 生 素的应 用使肠 道菌紊 乱 。临床 治 疗过程 中应合理使用抗生 素以降低患儿腹泻发生率。
３ 讨 论 无 功能 皮质腺瘤 、皮 质醇腺瘤 、肾上腺 髓样脂 肪瘤 、嗜铬
细胞瘤等是 肾上腺肿 瘤的主要类 型。肾上腺周 围有丰富 的血 管 ，而且重要脏器与 肾上腺相邻 ，特别是 右侧 肾上腺 向上与肝 短静脉 和肝脏尾状 叶相邻 ，左下与腔静脉相 近 ，前 下方与十 二
４ 参考文献 ［１］ 朱圣亮 ，陈洪波 ，郭 祥恒 ．后腹 腔镜术 治疗 ３２例 肾上腺 肿瘤［Ｊ］．现代泌尿外科杂 志 ，２００８，１３（２）：５２． ［２］ 王晓晶，沈周俊 ．腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的 进展 ［Ｊ］．国际泌尿系统杂志 ，２００７，２７（３）：１６． ［３］ 刘思平 ，杜 秀华 ，陈 湘 ．腹 腔镜在 肾上腺 肿瘤 切除术 中的应用［Ｊ］．中国医师杂志 ，２００５，７（１０）：１３６１． ［４］ 胡 中民 ，陈合 群 ，陈 湘 ．肾上腺 肿瘤 的诊 断和 外科治 疗 ［Ｊ］．中国现代医学杂志 ，２００８，１５（６）：８９５．
两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较
两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的微创手术方法，广泛应用于肾上腺肿瘤的治疗。
根据不同的路径选择，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可分为经腹腔镜和经腰背镜两种不同的手
术方法。
本文将对这两种方法的临床疗效进行比较。
经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是通过腹腔镜途径进行手术，其主要优点是手术可视性好，操作灵活，适用于各种类型和大小的肾上腺肿瘤。
经腹腔镜切除术对患者创伤较小，术后
疼痛轻，术后恢复快，住院时间也相对较短。
临床研究结果表明，经腹腔镜肾上腺肿瘤切
除术的手术成功率高，术后并发症较少，疗效较好。
与此相比，经腰背镜肾上腺肿瘤切除术是通过腰背部进行手术，其主要优点是创伤较小，相对于经腹腔镜而言，能够更好地保护腹腔内器官和血管。
经腰背镜手术操作简便，
可操控角度较大，对于部分复杂的肾上腺肿瘤切除术尤为适用。
相较于经腹腔镜手术，经
腰背镜手术的可视性较差，操作空间较小，手术技术要求较高，因此需要有经验丰富的医
生操作。
由于手术途径限制，经腰背镜手术有一定的局限性，对于较大的肾上腺肿瘤或者
合并其他疾病的患者可能不适用。
后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术42例临床体会
引 流 管 ，术后住 院时 间 ６ ８ ，平 均 ７ 。术后 随访 ０ － ～ｄ ｄ ． ２年 ，所有 患 者 无肿瘤 复发 ，２例嗜 铬 细胞 瘤 患者 在 术后 １ 内血压 恢 复正常 ；另 ５ 周
外４ Ｏ例 惠者 中 ３ ６例 术后 １３月血 压 恢 复正 常 ，其 中 ４例血 压下 降 ，但仍 高于正 常 ，需 用降压 药控 制 血压 。结 论 后 腹 腔入路 行 腹腔 镜 下 ～ 肾上 腺肿 瘤 切除 术是一 种微 创 、安 全、有 效 的手术 方法 ，具有 出血 少、安 全性 高、疗 效确 切 、尤其是 并 发症少 的优点 。 【 关键 词 】后 腹腔 镜 入路 ；腹 腔 镜 ； 肾上腺 肿瘤 切除 术 中图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ６６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ５ ０ ２— ３ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １６ ０
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ．５ ｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ １ 尤其是椎体的 隐性骨 折，如果不能及时诊 断，严 重的情况下是 十分 危
险地。如果 出现 明显的外伤史而导致 的脊柱 区以及下肢长骨 的明显疼
痛、功能障碍 和按压压痛，但是通过ｘ Ｔ 线Ｃ 检测为隐性之后 ，应该马上
１ ・临床研究 ・ ２ ６
是 隐形 的骨折却不是这么 简单的手法可 以检查 出来的 。虽 然从客观上 讲 ，隐性 骨折有确确 实实 的骨结构 的损坏 ，但是其组织密度 却是非常 非常小 的 ，ｘ 等相 对 比较传 统的检测 手法是很难将 其扫描 显示 出来 线 的 。具 有检测 的难度 ，但是 隐性骨 折发生的概率并不 是很 低的 ，甚至 可 以说 是相 当常见 的。而隐性骨折 的发生率并不低 ，并且有相当一部 分 患者 因为没有做磁共振的检查而没有在统计之 内。 下肢 的长骨、脊柱这 些重要的骨骼有 着非常重要 的持 重功能 ，所
外４ Ｏ例 惠者 中 ３ ６例 术后 １３月血 压 恢 复正 常 ，其 中 ４例血 压下 降 ，但仍 高于正 常 ，需 用降压 药控 制 血压 。结 论 后 腹 腔入路 行 腹腔 镜 下 ～ 肾上 腺肿 瘤 切除 术是一 种微 创 、安 全、有 效 的手术 方法 ，具有 出血 少、安 全性 高、疗 效确 切 、尤其是 并 发症少 的优点 。 【 关键 词 】后 腹腔 镜 入路 ；腹 腔 镜 ； 肾上腺 肿瘤 切除 术 中图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ６６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ５ ０ ２— ３ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １６ ０
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ．５ ｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ １ 尤其是椎体的 隐性骨 折，如果不能及时诊 断，严 重的情况下是 十分 危
险地。如果 出现 明显的外伤史而导致 的脊柱 区以及下肢长骨 的明显疼
痛、功能障碍 和按压压痛，但是通过ｘ Ｔ 线Ｃ 检测为隐性之后 ，应该马上
１ ・临床研究 ・ ２ ６
是 隐形 的骨折却不是这么 简单的手法可 以检查 出来的 。虽 然从客观上 讲 ，隐性 骨折有确确 实实 的骨结构 的损坏 ，但是其组织密度 却是非常 非常小 的 ，ｘ 等相 对 比较传 统的检测 手法是很难将 其扫描 显示 出来 线 的 。具 有检测 的难度 ，但是 隐性骨 折发生的概率并不 是很 低的 ，甚至 可 以说 是相 当常见 的。而隐性骨折 的发生率并不低 ，并且有相当一部 分 患者 因为没有做磁共振的检查而没有在统计之 内。 下肢 的长骨、脊柱这 些重要的骨骼有 着非常重要 的持 重功能 ，所
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有 效 的术 式 ， 创 伤 小 、 具 出血 少 、 复快 、 院 时 间 短 等优 点 。 康 住 关 键 词 ： 原 发 性 醛 固酮 增 多 症 ； 肾上 腺 疾 病 ； 肾上 腺 切 除术 ； 腹 腔镜 中 图分 类 号 ： Ｒ ３ ． ７６ ６ 文 献标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １０ ６ １ （ ００ ０ ０６ ０ ０ ７— ６ １２ １ ）４— ３ ８— ３
ｃ ｓｆ １ Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ，ｅ ｒｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｇ ｒ ｓｂｅｔｒ ｉ ｈｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉｅ ｔｍｅ， ｓｉ ａｅ ｏ ｄ ｌ ｓ ｅ ｓｕ ． ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ｒ ｔｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕｒｅ ｗａ ｔ ｎ ｔ ａ ｐ ｒ ｔ ｉ ｙ ｅ ｖ ｅ ｔｍ ｔｄ ｂｌｏ ｏ ｓ， ａ ａｇ ｓｃ ｕ ｅ，ｈｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｍｐ ｉａｉｎｓ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｈ ｓ ｔｌ ｔｙ ｎ ｌｅ ｉ ｓ ｔ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌｃ ｔ ｏ ， ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｏ ｐｉ ｓａ ．Ｔｈ ｏ ｒ ｔｎ ｉ ｒ ｐ ｓｅ ｏ ａ ａｏｓｏ ｃ ａ ｏ ｎ ａ ｅ ｐｅａ ｉｇ ｔｍｅ ｆ ｏ ｔ ｒ ｒｌ ｐ ｒ ｅ ｐｉ ｎｄ ｐｅ ｏ ｉ
经后腹腔
镜 肾上 腺 手 术全 部 成 功 。后 腹 腔 镜 组 在 平 均 手 术 时 间 、 均 失 血 量 、 后 止 痛 剂 用 量 、 后 下 床 活 动 时 间 及 术 后 住 院 天 数 均 平 术 术
显著优于开放组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。两组手术时间分别为 （０±１ ） ｉ ５ ３ ｍ ｎ和（ １ ２ ） ｉ； 中出血量分别为 （ ６±１ ） ｌ １０± １０± ０ ｍ ｎ 术 ４ １ ｍ 和（ ３ ２ ） ｌ组 间比较差异均有显著性意义（ ２ｍ， Ｐ＜００ １ 。 结论 ．０ ）
Ａｂｓｒ ｃ Ｄ ｃｉｅ Ｔｏ ｃ ｍｐａｅ ｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｒ ｔｏ ｅ ｉｏ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｐｅ ｄ ｅ ａｅ ｔｍ ｙｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｆｐ ｉ ｔ ａ ｔ： ｔ ｖ ｏ ｒ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ｅｒ ｐ ｒｔｎｅ ｌｌｐａｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｏ ｎ ａ ｒ ｎ ｌｃｏ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｒ— ｉ ｍａ ｌ ｏ ｔ ｒ ｎｓ ｙ ｒ ａｄ ｓｅ ｏ ｉｍ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｒｅｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｕ ｇ ｒ ｗａ ｒｏｍ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｐ ｉ ｒ ａｄ ｓｅｏ ｉｍ ．Ｔｈ ｔ ｓ ｏ ｔｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌｌｐａｏ ｃ ｐｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ ｐｅｆ ｒ ｄ ｎ ４８ ａｉ ｎ ｓ ｔ ｒｍａ ｙ ｌ ｏ ｔｒ ｎ ｓ ｅ
Ｙ ａ ｔ Ｉ ｈ ｎｈ ｎ ＬＵ Ｘａ— ｎ Ｌ ｉ ｈｏ （Ｄ ｐ ｏ ｒ ａｙＳｒｅ ， ｅＴｉ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌ Ｄ ｔ ｇ Ｄ — Ｕ Ｈ ｉａ ，ＮＵ Ｃ ｕ ・ｏｇ ， Ｉ ｉ ｆ ｇ ， Ｉ — ａ‘ ｅｔｆＵ ｉ ｒ ｕｇｒ ｔ ｈ ｄＰ ｏｌ’ ｏ ｔ —ｏ ｏｅ Ｈａ ｃ ｎ ｙ ｈ ｒ ｐ ａ ｏ ａ ｎ ， ａ ｆ ｏ ｔ ｇ０ ７０ ，ｈｎ ； ｅｔ Ｐ ｙｉ ａｈｌ ｙＭｅｉ ｌ ｃｏｌ Ｓ ａｘ Ｄ ｔ ｇＵ ｉ ｒｔ） ｏ ３０ ８ Ｃ ｉ Ｄｐ ｈｓ ｐ ｔ ｏ ， ｄ ａ ｈｏ ｏ ｈ ｎｉ ａｏ ｎｖ ｓｙ ｎ ａ ｆ ｏ ｏ ｏｇ ｃ Ｓ ｆ ｎ ｅｉ
大学 医学 院 病 理 生 理 学教 研 室 ）
摘 要 ： 目的
探 讨 原 发 性 醛 固酮 增 多 症 （ 醛症 ） 腹 膜后 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 效 果 ， 与 开 放 手 术 对 比分 析 。 方 法 回顾 原 行 并
分析 比较行腹膜后腹 腔镜手术 的原醛症患者 ４ ８例与近期 开放手术治疗 的原醛症患者 ３ ６例 的临床效果 。 结果
・
３ Ｍ ｄＵ ｉ ００ ４ ， １（ 』 ｉ ｅ ｎ ）２ １ 年 月 ４ ４ ｖ
腹腔 镜 手 术 治 疗 肾上 腺 肿 瘤 的 临床 应 用体 会
俞海 涛 牛春 红 刘晓锋 李 海潮 （山西省大同市第三人民医院泌尿外科， 大同 ０７０ ； 山西大同 ， ， ， ３０８
治疗原醛症采用 后腹腔镜手术显著优 于开放手术 ， 是一种安全
Ｒｅ ｒ ｐｅ ｉｏ ａ ａ ｔ ｏ ｒｔ ｎｅ ｌｌｐａｒ ｃ ｐｉ ｕｒ ｅ ｙ Ｐ ｅ ａｄｒ ｎａ ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ｐｒｍ ａｒ ｌ ｓｅ ｏ ｓ ｏｓ ｏ ｃ ｓ ｇ ｒ Ｓｏｐ ｎ ｅ ｌｃ ｏ ｏ ｉ ｙ ａ ｄｏ ｔ ｒ ｎｉｍ
ａｒｎ ｅｔ ｙＷ （０±１ ）ｍｎａ ｄ １０± ０ ｉ ｒｓｅｔ ｅ ， ｈｌｔｅａｅａｅ ｌ ｄ ｇ ｏ ｍ ｓ ｕ ｎ ｅｏｅ ｔ ｎｗ ｒ ４ ｄｅａ ｃ ｍ ａ ５ ｌ ｏ ｓ ３ ｉ ｎ （ １ ２ ）ｍｎ ｅｐｃｉ ｌ ｗ ｉ ｒｇ ｅ ｉ ｌ ｅ ｄｒ ｇ ｈ ｐ ｒ ｉ ｅｅ（６± ｖｙ ｅｈ ｖ ｂ ｅｎ ｖｕ ｉ ｔ ａｏ
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经后腹腔
镜 肾上 腺 手 术全 部 成 功 。后 腹 腔 镜 组 在 平 均 手 术 时 间 、 均 失 血 量 、 后 止 痛 剂 用 量 、 后 下 床 活 动 时 间 及 术 后 住 院 天 数 均 平 术 术
显著优于开放组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。两组手术时间分别为 （０±１ ） ｉ ５ ３ ｍ ｎ和（ １ ２ ） ｉ； 中出血量分别为 （ ６±１ ） ｌ １０± １０± ０ ｍ ｎ 术 ４ １ ｍ 和（ ３ ２ ） ｌ组 间比较差异均有显著性意义（ ２ｍ， Ｐ＜００ １ 。 结论 ．０ ）
Ａｂｓｒ ｃ Ｄ ｃｉｅ Ｔｏ ｃ ｍｐａｅ ｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｒ ｔｏ ｅ ｉｏ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｐｅ ｄ ｅ ａｅ ｔｍ ｙｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｆｐ ｉ ｔ ａ ｔ： ｔ ｖ ｏ ｒ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ｅｒ ｐ ｒｔｎｅ ｌｌｐａｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｏ ｎ ａ ｒ ｎ ｌｃｏ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｒ— ｉ ｍａ ｌ ｏ ｔ ｒ ｎｓ ｙ ｒ ａｄ ｓｅ ｏ ｉｍ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｒｅｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｕ ｇ ｒ ｗａ ｒｏｍ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｐ ｉ ｒ ａｄ ｓｅｏ ｉｍ ．Ｔｈ ｔ ｓ ｏ ｔｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌｌｐａｏ ｃ ｐｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ ｐｅｆ ｒ ｄ ｎ ４８ ａｉ ｎ ｓ ｔ ｒｍａ ｙ ｌ ｏ ｔｒ ｎ ｓ ｅ
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大学 医学 院 病 理 生 理 学教 研 室 ）
摘 要 ： 目的
探 讨 原 发 性 醛 固酮 增 多 症 （ 醛症 ） 腹 膜后 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 效 果 ， 与 开 放 手 术 对 比分 析 。 方 法 回顾 原 行 并
分析 比较行腹膜后腹 腔镜手术 的原醛症患者 ４ ８例与近期 开放手术治疗 的原醛症患者 ３ ６例 的临床效果 。 结果
・
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腹腔 镜 手 术 治 疗 肾上 腺 肿 瘤 的 临床 应 用体 会
俞海 涛 牛春 红 刘晓锋 李 海潮 （山西省大同市第三人民医院泌尿外科， 大同 ０７０ ； 山西大同 ， ， ， ３０８
治疗原醛症采用 后腹腔镜手术显著优 于开放手术 ， 是一种安全
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