后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理

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腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理

［］肖海，２张荣良，金祥，．林等电视胸腔镜手术治疗导管未闭．中华外
科杂志，９６，４２：２１９３（）８
［］崔会丽，３张维，贾红．胸腔镜下心脏手术围术期患者的护理．电视
护理研究，０３１（）９０２０，７８：５（收稿日期：０６１－２２０— １２）（本文编辑：张楠）
临床资料
１．心理护理。术前针对患者产生的多种复杂心态，采取
１一般资料。本组１０例，４，６例，．１男９例女１年龄１６— ６７岁，平均年龄５６岁。肿瘤大小０８—５ｍ，．．ｃ肿瘤位于左肾５上腺６，于右肾上腺４例。３例位７术前诊断原发性醛固酮增多
质功能不足５例，表现为心慌、头痛及呕吐等症状，给予氢化可的松１０ｍ０ｇ加入５％葡萄糖５０ｍ中静脉滴注，０ｍｉ０ｌ５ｎ后
等特点。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清晰、更直接的手术视野，使传统开放手术中显露困难或创伤较
大的手术，肾上腺，如能在腹腔镜手术时得到充分显露，减少手术创伤，越发显出腹腔镜的独特优势。因此腹腔镜肾上腺手术已逐步成为标准术式 … 。我科２００４年５月一０５年７月２０对１０例行腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的患者，实施全１
症６例，５皮质醇症３４例，无功能腺瘤１例。１
２手术方法。．气管插管全麻后，患者取健侧卧位，腰部垫高。于腋中线髂棘上２ｃＡ点）开皮肤约２ｃ用血管钝ｍ（切ｍ，

单孔三通道后腹腔镜肾上腺切除术的护理配合

止血，防各种并发症的目的。采取平卧位６ｈ预Ｊ、
观察用药后反应，如有病情变化，时向医师汇报，及以确保治疗效果。
生命体征平稳后改为半卧位，以利于引流。（）３注
意观察穿刺敷料的渗出情况，渗出时及时更换。有２３２饮食：于长时间脓肿消耗，体内糖、．．由使
中国实用医药，０７２８：８９２０，（）１～１．
流，流袋每日更换１，换后做好标识。准确引次更
记录引流液的量、、做细菌培养时，色需要做好标本采集。
２３５抗生素的应用：先遵医嘱按时按量应．．首
我院泌尿外科于２００９年１Ｏ月～２１００年９月
Ｌｇｓｒ、ｉａｕｅ双极电凝等）泌尿外科医师已经可以应，用腹腔镜完成包括全膀胱切除、列腺癌根治、前肾盂成形、肾部分切除术等复杂的泌尿外科手术。为进一步减少手术创伤及达到更好的美容效果，近年
［］田庚善，希贤．代传染病诊断学手册［．３傅现Ｍ］２版．京：北北京医科大学出版社，０１３２２０：７．
用合理的抗生素，待细菌培养结果出来后再调整使用，发脓毒血症者还需配合激素治疗，要严密并并
果良好、美容效果好等特点。加强单孔腹腔镜患者的护理配合，可减少并发症的发生。

腹腔镜下肾上腺肿物切除术麻醉管理护理课件

静脉麻醉药
如丙泊酚、依托咪酯等，起效快、作用时间短，适用于需要快速诱导麻醉的手术。
肌肉松弛剂
如顺式阿曲库铵、维库溴铵等，用于松弛肌肉，减少手术操作难度。
麻醉实施与管理
麻醉诱导
通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者快速进入麻醉状态。
麻醉维持
在手术过程中，根据手术需要和患者的反应，调整麻醉药物的种类和剂量，保持患者的麻醉状态。
了解患者是否有高血压、心脏病、呼吸道疾病等，评估患者对麻醉的耐受性。
身体状况
评估患者的体重、身高、年龄等，以便选择合适的麻醉药物和剂量。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况和麻醉风险。
麻醉药物选择
吸入麻醉药
如异氟醚、七氟醚等，具有较好的麻醉效果和可控性。
置入腹腔镜
将带有摄像和照明设备的腹腔镜通过腹壁上的小孔插入腹腔内，观察并操作。
切除肿瘤
根据肿瘤的位置和大小，使用专门的手术器械将肿瘤切除。
取出标本
将切除的肿瘤组织从腹壁上的小孔中取出。
关闭切口
释放二氧化碳气体，拔出腹腔镜，缝合腹壁上的小切口。
02
麻醉管理
麻醉前评估
01
02
03
患者病史
出血处理流程
一旦发现出血征象，立即报告医生，采取止血措施，如输血、应用止血药物等。
感染处理流程
出现感染症状时，及时报告医生，采取抗感染措施，如使用抗生素、局部换药等。
皮下气肿处理流程
发现皮下气肿后，立即报告医生，采取相应处理措施，如加压包扎、吸氧等。
麻醉并发症处理流程
出现麻醉并发症时，立即报告医生，采取相应处理措施，如调整呼吸机参数、给予拮抗药物等。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会

２１０２年第１卷第３期５
广西中医药大学学报
・７・９
２１器械物品准备腹腔镜成像系统１，Ｏ，．２．套Ｃ手术专用
器械（０度１ｌｌ０ｌＴ镜头，０ｍＴｏａ２个、Ｔｏａ１、ｒｌ１ｍｒｃ５ｍｍｒｃ个腹
・
７・８
ＪｕｎｌｏａｇｉｉｅｓｔｆＣｉｅｅＭｅｉｉｅｏｒａｆＧｕｎｘｖｒｉｏｈｎｓｄｃｎＵｎｙ
２２Ｖ１５Ｎｏ３０１ｏ．．１
。
３讨
论
压疮的危险… 。临床结果表明，Ｍ透明敷贴联合新型抗压凝３胶垫，更有效地减少了受压部位压疮形成的各种不利因素的危害，防护效果更好，值得临床推广。
力，使患者更为舒适。这种材质本身能够均匀地传导热，可避免“ 热点” 形成，能够充分驱散热气和湿气，有效降低患者发生
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会
王兰芬
（宁市第一人民医院，南广西南宁
关键词：肾上腺肿瘤；腔镜；术切除；理体会腹手护
选方式。我院自２００５年１至２１月０２年３月共行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术２，８例手术效果良好，无并发症发生。现将护理配合体会介绍如下。
然后分别在腋前线和腋后线肋缘下各建立一穿刺口，置人Ｔｏａ充气，ｒｃ插入观察镜和操作钳，沿腰大肌前方分离打开肾周筋膜，电凝勾切开肾上极内侧的肾筋膜和脂肪囊，中找到从金黄色的肾上腺，分离肿瘤周围脂肪及血管，切除肿瘤，放置引流管，解除气腹，缝合切口。

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理作者：郑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R586 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-01嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10%为恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量，最终死于心衰等多脏器功能衰竭[1]。

手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血[2]。

因此，术前、术后的正确处理极为重要。

2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意。

现将此手术围手术期的护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组20例，男12例，女8例，28-55岁，平均42岁，手术均成功。

1.2手术方法：常规消毒、腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用腹腔镜器械进行手术。

多采用2～4孔操作法，其中一个开在患者的肚挤眼上。

2 围手术期的护理2.1心理护理由于本病少见，且两次症状往往为持续性高血压及阵发性高血压，发作时有心悸、视物不清等高血压表现，以及对手术治疗的恐惧，可使患者背负沉重的思想包袱。

而且过度疲劳、情绪紧张、精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，挤压肿块等均可诱发血压升高。

所以，术前我们要充分与患者沟通交流，并请本病手术成功患者与其现身说法，减轻其紧张焦虑情绪，为患者创造舒适的环境，减少不良刺激增加患者对医护人员的信任感及对手术治疗的信心，增强战胜疾病的勇气，积极配合治疗工作。

2.2术前准备2.2.1病人准备术前教会患者平卧位排便、咯痰。

术前一日清洁灌肠交叉备同型血800～1000ml，术晨行手术区域及会阴区备皮，做好术区标记，并在无菌操作下留置导尿。

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。

近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。

我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。

1 临床资料本组10例。

男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。

左肾癌4例,右肾癌6例。

无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。

肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。

未发现肺、肝等远处器官转移。

TNM 分期属T2NC 0M0期。

术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。

术前留置导尿管及应用抗生素。

2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。

术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。

2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。

全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。

首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。

腹腔镜肾上腺瘤切除护理与查房的要点

腹腔镜肾上腺瘤切除护理与查房的要点一、背景肾上腺瘤是一种较为常见的内分泌肿瘤，其中以皮质腺瘤和髓质腺瘤最为常见。

腹腔镜肾上腺瘤切除手术因其创伤小、恢复快等优点，已成为治疗肾上腺瘤的主要手术方式。

二、护理要点1. 术前护理* 1.1 健康教育：向患者解释腹腔镜肾上腺瘤切除手术的过程、优点及可能出现的并发症，提高患者的认识和配合度。

* 1.2 术前准备：常规进行术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，评估患者的身体状况。

2. 术后护理* 2.1 生命体征监测：术后24小时内，密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，尤其是血压，防止低血压的发生。

* 2.2 引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理引流管相关并发症。

* 2.3 疼痛管理：对患者进行适当的疼痛评估，根据需要给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。

* 2.4 饮食和活动：术后根据患者的恢复情况，逐渐恢复饮食和活动，避免术后肺不张和深静脉血栓的形成。

三、查房要点1. 一般情况* 1.1 了解患者的饮食、睡眠、大小便等情况，评估患者的整体状况。

* 1.2 观察患者的切口愈合情况，避免感染等并发症的发生。

2. 并发症的观察* 2.1 观察患者是否出现术后并发症，如切口感染、肺不张、肺炎、低血压等，并及时处理。

* 2.2 注意观察患者是否有肾上腺功能减退的症状，如乏力、头晕等，及时发现并处理。

3. 康复情况* 3.1 了解患者的康复情况，包括活动耐受程度、生活质量等，鼓励患者进行适当的康复锻炼。

* 3.2 针对患者的情况，进行健康教育和心理支持，提高患者的自我管理能力。

四、总结腹腔镜肾上腺瘤切除手术的护理和查房要点主要包括术前准备、术后护理、生命体征监测、引流管护理、疼痛管理、饮食和活动、并发症的观察和康复情况的了解等方面。

通过对这些要点的关注，可以有效降低术后并发症的发生，促进患者的康复。

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理作者：林雪梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0254-02嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，肾上腺髓质占85%，90%以上为良性肿瘤。

瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺，引起高血压及代谢紊乱。

目前主要治疗方法是手术，该手术风险大，加强围手术期间的治疗及护理，可降低风险，确保患者安全度过围手术期。

现将我科2011年1月-2012年11月收治的15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理作相关论述。

1 临床资料本组患者15例，男9例，女6例，年龄25-65岁，平均48.13岁。

主要临床症状为持续或阵发性高血压、头痛、头晕等，均为单侧肿瘤，直径大小在1cm-3cm之间。

本组15例患者在全麻下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，经过充分的术前准备及术后精心治疗及护理，所有病例均痊愈出院。

2 术前护理2.1心理护理嗜铬细胞瘤分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，患者情绪一直处于高度紧张状态[1]，加上对本病的认识不足，术前准备时间长，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良的心理反应。

这3例患者夜间难以入眠，护士应了解并满足患者身心需求，主动关心患者，介绍疾病相关知识，告知手术治疗的必要性和重要性，术前以及术后的护理及配合情况。

对入睡困难的患者给予镇静药物。

2.2生活护理该病症状为持续性或阵发性高血压、头晕等，告知患者血压高或感觉不适时应卧床休息，不能擅自离开病房，防止跌倒等意外发生。

保持病房安静，安全舒适，减少刺激。

2.3饮食护理患者有高血压，高血糖，饮食应遵循低糖、低盐低脂、高蛋白、清淡易消化原则，并嘱其戒烟、酒。

对于患者护士应耐心讲解糖尿病饮食相关知识，以取得患者配合。

2.4严密监测血压及血糖由于肿瘤大量分泌儿茶酚胺，外周血管长期处于收缩状态，患者血压升高，心率增快。

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ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＮＵＲＳＩＮＧＪａｎｕａｒｙ２０１４Ｖｏ１．１２Ｎｏ．３
专科护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理
ＰｅｒｉＯｐｅｒａｔｉＶｅｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒｅｔｒＯｐｅｒｉｔＯｎｅａＩｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ杨舜兰
及后腹腔镜手术路径，实施相应的健康知识宣教、心理护理、术前准备及术后的病情观察和护理是手术成功的重
要保证。
ｇｕａｒａｎｔｅｓｓｏｆａｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｏｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｈｅａｌｔｈｅｄｕ —
ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｆｏｒ８３ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａ — ｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｉｎ８３ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕ１．Ｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｕｓｕａｌｌｙｇｅｔｏｕｔｏｆｂｅｄｉｎ２４ｈ～３６ｈａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｗａｓ７．５ｄａｙｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄａｂｎｏｒｍａｌｒｅｐｏｒｔｉｎ６～１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌａｐａｒｏ— ｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｐａｔｈａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ。ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔ
摘要：［目的］研究后腹腔镜肾上腺切
除手术的护理要点。［方＇ａ２手术前后
对８３例后腹腔镜肾上腺手术病人实
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｏｉｎｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇ；腹腔镜；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ｂ
施相应的护理措施。［结果］８３例病
人均获成功，病人一般术后２４ｈ～３６
ｈ能下床活动，平均住院天数７．５ｄ。
无手术并发症，术后随访６个月～１２
个月无异常。［结论］根据疾病的特点
ｃａｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄ；ｔｕｍｏｒ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ
ＹａｎｇＳｈｕｎｌａｎ
（ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１５０４１Ｃｈｉｎａ）