后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告前言随着医学技术的不断进步，越来越多的手术进入了微创时代。
后腹腔镜下的手术已逐渐成为肾上腺肿瘤切除的首选方法。
本文将介绍一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的具体情况。
病例描述患者：女性，45岁，自觉双侧腹痛一个月，无明显发热，无恶心、呕吐等不适症状。
检查：B超发现右肾上有一直径约1cm的低回声结节，磁共振成像发现肝、脾、胰、左肾未见明显异常，右肾上极有一直径约1cm的结节。
诊断：右肾上腺肿瘤。
手术前准备患者在手术前接受严密的评估，包括全血细胞计数、肝功能、肾功能、电解质等检查，确保患者手术前整体状况良好。
我们建议患者进行后腹腔镜手术，具体的手术步骤如下。
手术步骤1. 患者采取腰臀位，采取全身麻醉，泌尿科与麻醉科医生合作，麻醉深度适中。
2. 实施斜向通气，用手向上推ATG，捕捉上腺并向远离肾脏方向移动，用肝钳保护右肝上缘，合作分离右肾上极组织。
3. 将肾上腺放到视野下方，观察到右肾上腺肿瘤，进行单肾上腺切除术。
肾上腺肿瘤大小约1.2厘米×0.8厘米。
4. 在肾上腺外皮上环绕一圈，用剪切器剪断并烙除肿瘤，完整切除。
5. 接着舌形膜突出，使左膈上丛解剖好，将肾上腺组织完整地取出，断端切除。
完成手术后，与严格熟悉操作的麻醉师合作，患者缓慢醒来，没有麻痹或呕吐的不良反应，术后恢复顺利。
术后随访术后一周后，患者进行复查，肾上腺肿瘤切除完整，路径学R0，病理显示为肾上腺嗜铬细胞瘤，医生口述建议患者每6个月进行一次影像检查并记录噁心症状，生命体征观察正常，病情良好。
总结文章介绍了一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
后腹腔镜下进行的肾上腺肿瘤切除，具有微创、快捷、恢复快的特点。
审慎的患者评估和手术前的充分准备是手术成功的关键。
这也提醒我们，如果有单侧肾上腺肿块出现，应尽早就医进行处理，选择合适的手术方式，达到肿瘤完全切除的目的。
后腹腔镜肾上腺肿瘤手术记录
13.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
步骤: 1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar放置和后腹腔建立：在腋后线肋缘下一横指切开皮肤1.5cm，钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，用手指将腹膜向前推开，置入气囊，注入500ml气体，5分钟后取出，在手指引导下，分别在腋前线肋缘下、叶中线髂嵴上2指处分别插入10mm、5mmTrocar。
3.寻找和切除肿瘤：沿腰方肌外缘切开椎筋膜、腰方肌筋膜，进入腰肌前间隙，分离此间隙，向上至膈肌下方。
打开肾上极肾周脂肪囊，游离肾上极外后方，显露肾上腺区，找到肾上腺及瘤体，充分游离瘤体，暴露肾上腺中央静脉，上 3个Hamlock，切断中央静脉，完整切除肿瘤。
4.生理盐水清洗手术创面，探查无出血，取出肿瘤，留置引流管并接袋，缝合切口。
5.术中出血少，手术顺利，患者安返，肿块送检。
记录医师：。
后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较
的社 会 活 动 ， 碍 患 者 的社 会 定 位 ， 妨 即使 在 术 后 由于 膀 胱 癌 较
高 的复 发 率 及 高 昂 的 医疗 费 用也 会 使 患者 身 心 受 到 极 大 的 创 伤， 出现 抑 郁 情 绪 。 由于 泌 尿 外 科 专 科 医 师 缺 少 心 理 相 关 知 识 ， 床 上 往 往 忽 略 癌 症 相 关 抑 郁 的存 在 ， 成 了对 一 些 由抑 临 造
体舒通等纠正低血 钾及 降压治 疗 ； ５例 皮 质 腺 瘤 患 者 术 前 日
开始常规补充皮质激素治疗 ， 至达到手术标准。 直 １３ 手术 方法 ． 开 放 手术 组 全 身 麻 醉 ， 侧 卧 位 。 经 患 侧 第 健
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．ｇ ｗｋ．ｏｎ ｚ ｍｎ ｃｒ
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
＞Ｏ０） ． ５ 。术 后 病 理 报 告 均 符 合 临 床 诊 断 。 １２ 术前准备 ． ９例 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 术 前 给 予 酚 苄 明 等 进 行降压 、 扩容 治 疗 ； ５例 原 发 性 醛 固 酮 腺 瘤 患 者 术 前 给 予 安 ３
心医院收治的 ６ Ｏ例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 ， 中 开 放 手 术 组 ３ 其 Ｏ例 ， 后 腹 腔镜 组 ３ Ｏ例 ； ３ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ４ ５岁 ， 均 平
Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ９ １ ５ １ ３ ｎ ｅ ， ０ ２， ５： ５ － ６ ．
郁 导 致 的 器质 性 症 状 作 为 治 疗 重 点 ， 此 不 仅 延 长 了患 者 的 如 住 院 时 问 增 加 住 院 费 用 ， 加 降低 了患 者 的 生 活 质 量 及 配 合 更
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理简介腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的肾上腺肿瘤治疗方法。
该手术通过腹腔镜技术进行，可以有效地切除肾上腺肿瘤，减少创伤和恢复时间。
术后的查房和护理对患者的康复非常重要。
查房内容在术后查房中，应对患者的身体状况进行全面评估。
以下是常规查房内容：1. 观察伤口状况：检查手术切口是否干燥、无渗液，是否有红肿、疼痛等异常情况。
2. 监测体温：注意患者的体温变化，及时发现体温升高或低于正常范围的情况。
3. 观察尿量：监测患者的尿量，注意是否存在尿潴留或尿失禁等问题。
4. 评估疼痛程度：询问患者的疼痛感受，并根据需要给予适当的镇痛药物。
5. 观察排气情况：注意患者是否有胀气或排气困难的情况。
6. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，注意是否存在异常情况。
7. 观察恶心呕吐情况：询问患者是否出现恶心、呕吐等消化系统症状。
护理措施术后的护理是帮助患者康复的关键。
以下是一些常见的护理措施：1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察是否有感染迹象。
2. 饮食护理：根据医嘱，给予患者适宜的饮食，避免过度进食或进食不当引起消化不适。
3. 活动护理：根据医嘱，协助患者进行适当的活动，帮助恢复身体功能。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，提供舒适的护理环境。
5. 情绪支持：与患者进行沟通，提供情绪支持，帮助患者缓解手术后的焦虑和不安情绪。
注意事项在进行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理时，需要注意以下事项：1. 严密观察患者的体征变化，及时发现并处理任何异常情况。
2. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和护理措施。
3. 定期与患者进行沟通，了解患者的症状和需求。
4. 提供良好的护理环境，保持术后患者的休息和舒适。
5. 配合医生进行术后复查和进一步治疗计划。
以上是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理的相关内容，希望对您有所帮助。
请根据具体情况和医嘱进行操作。
如果有任何疑问，请及时咨询医生。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术是一种常见的手术方法，对于术后患
者的护理查房至关重要。
以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查
房事项：
1. 术后病情观察
- 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，及时发现异常变化。
- 注意观察伤口的愈合情况，是否有渗液、红肿、感染等症状。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现尿路问题。
2. 疼痛管理
- 根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，保持患者的舒适度。
- 观察镇痛药物的效果和副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并
及时采取措施缓解。
3. 液体管理
- 根据患者的体液平衡情况，合理调整液体输入和排出量。
- 注意监测患者的血液电解质水平，及时纠正不平衡。
4. 饮食与活动
- 根据患者的手术后恢复情况，制定适当的饮食计划，保证营
养摄入。
- 限制患者的活动范围，并根据医生的建议逐渐增加活动量。
5. 导管与引流管护理
- 定期检查导管和引流管的通畅性，如有异常及时处理。
- 观察引流液的性质和量，及时记录并报告医生。
6. 睡眠与休息
- 为患者提供安静、舒适的环境，保证充足的睡眠和休息时间。
- 避免患者过度疲劳，注意合理安排活动和休息时间。
7. 心理支持
- 给予患者积极的心理支持，减轻其手术后的焦虑和恐惧。
- 鼓励患者与家人进行交流，提供情绪上的支持和安慰。
以上是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项，通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理术后患者的问题，促进其康复。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房介绍本文档旨在提供腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房指南。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械进入腹腔进行手术操作。
肾上腺肿瘤切除术是一种常见的手术，需要精心的术后护理来确保患者的康复和恢复。
查房内容护理查房是在术后对患者进行系统性评估和观察的过程。
以下是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房内容：1. 术后情况评估：评估患者的术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状。
观察伤口出血、渗液、红肿等情况。
2. 体征观察：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3. 伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
观察伤口愈合情况，注意感染迹象。
4. 尿液观察：监测患者的尿液量和质量，注意排尿情况是否正常。
5. 恢复情况：观察患者的饮食摄入、排便情况，评估肠功能恢复情况。
6. 并发症监测：密切观察患者是否出现感染、出血、肺栓塞等并发症的迹象。
7. 病情交流：与患者及家属进行沟通，告知手术后的护理注意事项和恢复进程。
注意事项在进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房过程中，需要注意以下事项：1. 护理查房应严格按照医嘱执行，确保患者得到及时的护理和观察。
2. 注意个体化护理，根据患者的具体情况进行评估和护理干预。
3. 持续监测患者的生命体征，及时发现异常情况并及时报告给医生。
4. 注意伤口护理的无菌操作，预防感染的发生。
5. 护理过程中与患者及家属的交流应耐心细致，解答他们的疑问和担忧。
以上是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房的内容和注意事项，希望对您有所帮助。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
1. 查房目的
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的目的是评估患者术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全和康复。
2. 查房时间
术后第1天开始，每日进行查房，直至患者出院或转入其他科室。
3. 查房内容
3.1 一般情况观察
观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，评估患者的一般状态和病情变化。
3.2 伤口观察
检查手术伤口，观察伤口愈合情况，注意是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
及时处理伤口问题，如更换敷料、进行伤口护理等。
3.3 引流观察
观察患者是否存在引流管，检查引流液量和性质，评估引流情况是否正常，如有异常应及时报告医生。
3.4 尿量观察
监测患者尿量，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况，及时发现尿量异常并采取相应措施。
3.5 疼痛评估
询问患者疼痛程度和感受，评估患者的疼痛情况，根据需要给予相应的镇痛治疗。
3.6 消化道功能观察
观察患者的饮食情况和排便情况，评估患者的消化道功能恢复情况，如有问题应及时处理。
3.7 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对术后恢复过程。
4. 查房记录
对每次查房进行详细记录，包括患者的生命体征、伤口情况、引流情况、尿量、疼痛评估、消化道功能观察等内容，记录患者的病情变化和护理措施。
以上为肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的流程，护士应严格按照流程进行查房工作，及时发现和处理问题，确保患者的安全和康复。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
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手术方法
摘除肿瘤
在游离肾上腺或肿瘤时,应先沿边缘游离肿瘤 并在肾上腺上下极及前后方予以电凝,遇中央静脉 时用超声刀电凝,逐步游离整个肿瘤或腺体。
置引流管 关闭切口
将标本放入自制的布袋内取出,术毕置引流 管一根,拔出套管,关闭切口。
结果
本组71例手术均获成功。 手术时间35～140 min,平均65 min。 失血量20～100 ml,平均50 ml,术中及术
王剑松
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
昆医附二院泌尿外科 ·云南省泌尿外科研究室
手术方法
制备后腹膜腔
水囊扩张法:用10mm穿刺套管针直接刺入后腹 膜间隙,部分患者采用经套管放入顶端缚有 自制水囊的肾筋膜扩张管,缓慢注水500～ 800ml,保留3 ～ 4min。
观察镜直接分离法:即曲卡进入后腹膜腔后立即置 入观察镜,见到黄色腹膜后脂肪时即注入CO2, 用观察镜找到腹膜与腹壁的分界线,镜端钝性 推移腹膜,或镜端“手法
辨认腰大肌 切开Gerota筋膜
后两穿刺点用于放入相应的腔内操作器械。 在电视监视下先辨认腰大肌及其他重要解剖标志, 确认Gerota筋膜后应尽可能在高位先切开 Gerota筋膜,此法可避免在随后的操作中肾周筋 膜切缘遮挡视野。
游离肾上极找到肾上腺
游离肾脏腹侧及外缘,此时若肾周脂肪过多 可用超声刀切除部分脂肪,于肾上极内侧可找到 肾上腺。
后均未输血。 1例术后发生后腹膜腔血肿。
术后留管24h;1～2 d即可起床活动。 除1例因术后感染住院25 d出院外,70例患
者术后住院时间5～8 d。
皮质醇症者至出院时均改为口服强的松
10 ～ 20 mg.d-1。
病理诊断与术前诊断相符。
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观察镜直接分离法制备后腹膜腔 肾上腺肿瘤切除术