类风湿关节炎护理常规
框痹(类风湿关节炎)中医护理常规
框痹(类风湿关节炎)中医护理常规框痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵、变形为主证的疾病。
一、护理评估(1)评估患者受累关节的部位、活动度，有无关节睛形，功能障碍，晨僵以及关节外系统受累的表现(2)了解患者关节疼痛的性质、时间、部位、程度。
(3)观察患者关节周围皮肤是否破损。
(4)根据健康评估问卷(HAQ)评估患者的生活自理能力，记录具体分值。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风湿痹阻证。
证候：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。
舌淡红，苔白腻。
②寒湿痹阻证。
证候：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧,得热痛减。
舌胖，舌质淡暗，昔白腻或白滑。
③湿热痹阻证。
证候：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安,或有发热。
舌质红，苔黄腻。
④痰瘀痹阻证。
证候：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节。
舌暗紫，苔白厚或厚腻。
⑤气血两虚证。
证候：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华。
舌淡，苔薄白。
⑥肝肾不足证。
证候：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发原，畏寒喜暖。
舌红，苔白薄。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室干燥、安静、阳光充足、通风。
(3)患者避风寒、慎起居，根据季节变化适当增减衣物，注意关节保暖。
(4)患者生活有规律，注意劳逸结合。
(5)急性期患者卧硬板床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位；缓解期可适当进行功能锻炼预防关节失用。
(6)观察病情，做好护理记录。
①观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
②观察患者关节僵硬的程度，关节有无肿胀，畸形，活动受限。
③观察患者有无除关节以外部位的症状，如胸闷、腹痛、消化道出血、发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、心前区疼痛等，发现异常及时告知医生给予配合处理。
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项
类风湿性关节炎的护理及护理注意事项作为一种常见的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病，它会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，严重影响患者的生活质量。
在患者的治疗过程中，护理是非常重要的一环，它可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状和提高生活质量。
本文将深入探讨类风湿性关节炎的护理及护理注意事项。
一、类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它是由免疫系统错误地攻击身体的健康组织而导致的。
这种疾病影响关节和周围组织，导致患者出现关节疼痛、僵硬和肿胀。
该疾病通常会影响双侧关节，也可能影响其他器官，如心脏、肺和眼睛。
类风湿性关节炎的症状通常是逐渐发展的，最初可能只是轻微的关节疼痛和僵硬，但随着时间的推移，症状可能会恶化，影响患者的日常活动。
治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
二、类风湿性关节炎的护理护理是类风湿性关节炎治疗中非常重要的一环。
以下是一些护理措施，可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状。
1.药物管理药物是治疗类风湿性关节炎的主要方式之一。
护理人员应该了解患者正在使用的药物，并确保患者按照医生的建议正确使用药物。
同时，护理人员还应该监测患者使用药物的效果和副作用，并及时与医生联系。
2.物理治疗物理治疗可以帮助患者减轻疼痛和改善关节的灵活性。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、运动和牵引等。
护理人员应该与患者共同制定一个物理治疗计划，并确保患者正确地执行计划。
3.饮食控制适当的饮食对于类风湿性关节炎患者非常重要。
患者应该遵循一个健康的饮食计划，包括摄入足够的营养物质和水分。
此外，患者应该避免食用可能引起炎症和过敏反应的食物，如酒精和某些添加剂。
4.情绪支持类风湿性关节炎可以对患者的情绪和心理健康产生负面影响。
护理人员应该提供情绪支持，与患者建立信任关系，鼓励患者积极面对疾病，帮助患者克服病痛带来的负面情绪。
5.教育和培训护理人员应该向患者提供关于类风湿性关节炎的信息和建议，帮助患者了解疾病的症状、治疗和预防措施。
(完整word)类风湿关节炎护理常规
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类风湿关节炎护理常规
1．急性期应卧床休息,一般2—3周。
2．有发热及关节肿痛时,应卧床休息，给予舒适体位，限制受累关节活动，避免受压,避免寒冷刺激,保持肢体温暖，维持良好血压循环.
3．晨僵的护理:病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动关节，避免长时间不活动，按医嘱给予抗炎药物。
4．肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进,防止痉挛，也可用理疗。
5．给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要。
6．做好病人的心理护理，注意锻炼肢体关节功能，促进病症转归.。
类风湿性关节炎的中医护理
健康域护理姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活动受限。
中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方案。
本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面进行简单科普。
什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自身免疫性疾病。
主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等抗体阳性。
此外，血沉和C反应蛋白也会出现明显升高的情况。
类风湿性关节炎的中医护理1.日常护理类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时减少在空调、风扇前的停留时间。
在日常生活中，患者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。
2.饮食护理患者应保持生活规律，不暴饮暴食。
以水果和蔬菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的食物。
3.情志护理类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。
这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。
因此，情绪治疗尤为重要。
患者家属应与患者及时交流，更好地了解患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，帮助其建立信念，战胜疾病。
4.药物护理类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。
药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如热痹者凉服，凉痹者热服。
5.熏蒸护理痛则不通，通则不痛。
熏蒸不仅能打开经脉，还能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪之气。
类风湿性关节炎病人的护理
指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。
向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。
避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
类风湿性关节炎症状最早表现为
能力拓展实训题
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学习目标
王女士，36岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节炎。
应怎样对王女士进行护理评估呢？
案例资料
1
有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史
2
当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平
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护理体检；
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王女士的心理及社会状况；
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辅助检查结果。
关节外表现
临床表现
图片
巩膜炎
图
血液检查
免疫学检查 ：类风湿因子(RF)
关节腔滑液检查
关节X线检查
类风湿结节的活检
辅助检查
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。
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健康教育
A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用
鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的是
类风湿性关节炎的护理方法有哪些
类风湿性关节炎的护理方法有哪些类风湿性关节炎的护理方法有哪些类风湿性关节炎是一种系统性炎性疾患，主要影响间叶细胞演化而来的组织，常累及颞下领关节而引起不同程度的病变。
那么类风湿性关节炎的护理方法有哪些?一起来看看吧类风湿性关节炎的护理方法有哪些1、在类风湿性关节炎患者急性发作时应卧床休息。
2、遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。
有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病者应慎用消炎镇痛药。
3、在疼痛减轻时，应进行有规律、有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。
4、类风湿性关节炎饮食应以高热量、高营养的食物为主，食物应含高蛋白质、大量维生素、钙和铁质等。
5、预防和及时治疗各种感染。
6、对于肿胀的.关节，可用轻质夹板或文具固定，以防止关节孪缩畸形，减轻疼痛，促进炎症消退，改善功能。
7、在关节固定期应积极进行肌肉舒缩锻炼，并定期拆去固定物，作关节的功能锻炼类风湿性关节炎的症状1、关节疼痛与压痛绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。
肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。
关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。
2、关节肿胀凡受累的'关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。
典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。
关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
3、晨僵95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。
起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。
晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
4、关节摩擦音类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。
类风湿关节炎病人的护理
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素拮抗剂等
中成药：如雷公藤多苷、白芍总苷等
5.
4.
3.
2.
1.
药物使用注意事项
遵循医嘱：严格遵循医生处方，按时按量用药
药物选择：根据病情和个体差异选择合适的药物
药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量
寻求专业帮助：在需要时寻求心理医生或心理咨询师的帮助
心理支持
A
倾听和理解：倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
B
鼓励和安慰：鼓励病人积极面对疾病，给予安慰和关爱
C
提供建议和指导：提供关于疾病和治疗的建议和指导，帮助病人了解病情和治疗方法
D
帮助病人建立信心：帮助病人建立战胜疾病的信心，增强自我照顾的能力
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非甾体抗炎药：胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐等，可采取饭后服用或与食物同服以减轻症状。
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改善病情抗风湿药：可能引起肝功能异常、皮疹等，应定期监测肝功能，并注意皮肤护理。
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糖皮质激素：长期使用可能导致骨质疏松、高血压、高血糖等，应定期监测相关指标，并采取相应措施。
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心理护理
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心理疏导
倾听：倾听病人的心声，了解他们的心理需求
运动类型：选择低强度、温和的运动，如散步、瑜伽、太极等
运动时间：每天至少进行30分钟的运动，分多次进行
运动强度：以不引起关节疼痛为原则，逐渐增加运动量
运动环境：选择舒适、安全的运动环境，避免潮湿、寒冷
运动保护：穿着合适的运动服装和鞋子，注意关节保暖
药物治疗
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药物种类
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等
类风湿关节炎患者的护理【43页】
患者出现各系统损害。
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（三）辅助检查
1、血液检查 • 血常规：轻/中度贫血，活动期PLT增多 • 血沉增快，CRP增高 2、自身抗体检查 • 70%类风湿因子RF阳性，滴度与本病活动性和严重性有关，是评价
右手尺侧偏斜畸 形
临床表现之关节表现
临床表现之关节表现
• 天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
临床表现之关节表现
梭状指
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（二）临床表现
（4）关节畸形：较晚期 • 手指关节半脱位 • 手指尺侧偏斜 • 屈曲畸形 • 天鹅颈样畸形 • 肌肉萎缩、痉挛畸形
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临床表现之关节表现
• 尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心 ，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
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（二）临床表现
（2）类风湿血管炎 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外
等 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 是疾病严重的表现
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（二）临床表现
（3）其他 • 弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚
2、药物治疗 （1）非甾体抗炎药NSAID
• 镇痛消炎，改善症状，但不能缓解病情
• 吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布 （2）改变病情风湿药 • 甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、氯喹、金制剂、硫唑嘌呤，雷公藤等 • 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病
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类风湿关节炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、严密观察患者病情变化，监测生命体征，了解关节疼痛部位、疼痛性质、肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的现象，注意关节外症状。
3、急性活动期、高热和内脏受累时应卧床休息，保持关节功能位；改善病情后逐步增加活动量，恢复期加强关节功能锻炼，注意保暖。
保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
4、合并肺间质病变的患者依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。
注意观察氧疗效果，定时检测患者指端血氧饱和度。
5、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
6、嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化及高钙食物。
7、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
8、保持患者皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。
9、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者有计划地进行功能锻炼，并进行关节周围的皮肤和肌肉的按摩，若有关节外症状，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。