科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全管理制度范文(三篇)
科室医疗质量与安全管理制度范文一、制度目的科室医疗质量与安全管理制度的目的是保障患者的医疗安全和提高医疗质量水平，确保医务人员按照规范的操作流程进行医疗工作，减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。
二、管理要求1.科室质量与安全管理委员会(1)设立科室质量与安全管理委员会，由科室主任担任主任委员，副主任、护士长、麻醉师、质控护士、病案质控人员等组成。
(2)负责制定、推行和监督科室的质量与安全管理制度，协调科室内部各个环节的质量与安全工作，及时发现和解决问题。
2.医务人员培训与考核(1)医务人员入职时应接受相关培训，掌握科室的质量与安全管理制度。
(2)定期开展质量与安全培训，提高医务人员的专业水平和安全意识。
(3)通过定期考核和继续教育，评估医务人员质量与安全管理的知识和技能。
3.医疗过程管理(1)建立标准化的医疗流程，明确每个环节的工作内容和责任。
(2)实施规范操作流程，要求医务人员按照操作规程进行工作，并保证操作过程合理、安全、有效。
(3)加强手术室、病房等关键环节的管控，防止医疗事故的发生。
(4)定期对医疗过程进行评估和改进，提高工作效率和质量。
4.医疗设备管理(1)建立医疗设备使用和维护制度，确保设备的正常运转和安全使用。
(2)定期对医疗设备进行检测和维修，确保其准确性和可靠性。
5.医疗风险管理(1)建立医疗风险管理制度，定期开展医疗风险评估和分析。
(2)加强对患者的安全检查和监测，提前发现和预防患者的医疗风险。
(3)加强对医疗事故的跟踪和分析，总结经验教训，改进工作方法。
6.医疗记录管理(1)建立完善的病历管理制度，要求医务人员及时、准确地记录医疗信息。
(2)保护患者的隐私和权益，严禁泄露患者的医疗信息。
三、制度执行科室质量与安全管理制度的执行由相关人员负责监督和检查，并将执行情况报告科室质量与安全管理委员会。
对于违反制度规定的人员，将按照相关规定进行处罚和处理。
四、制度评估科室质量与安全管理制度应定期进行评估，包括制度的有效性和适应性。
科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全管理制度
是指医疗机构内部设立的一套管理体系和制度，旨在提升医疗质量和保障医疗安全。
该制度包括以下几个方面：
1.质量管理：包括医疗过程的规范化、标准化管理，提供最佳的医疗服务和治疗效果。
2.安全管理：包括医疗设备的安全使用和维护，药品的安全使用和管理，患者的安全保障等。
3.评估与监控：建立全面的质量评估与监控机制，通过内部审核、外部评审等方式，对医疗质量与安全进行监测和评估。
4.不良事件管理：对医疗事故、并发症等不良事件进行及时报告和处理，及时采取补救措施，防止事故扩大和再次发生。
5.医疗标准与指南：建立科学、规范的医疗标准与指南，提供医疗人员合理、规范的操作指导。
6.培训与教育：定期进行医疗质量与安全培训，提高医务人员的专业质量和安全意识。
7.患者投诉处理：建立患者投诉处理机制，及时回应患者的合理要求和投诉，并进行改进。
通过以上措施，科室医疗质量与安全管理制度能够有效提升医疗质量，确保患者的安全和满意度。
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科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全治理制度〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的治理。
3.加强全员质量和安全教育，结实树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改进的意识和参与力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。
4.加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需人人达标。
〔二〕病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的转变，对医疗文件的书写内容提出了的要求，加强医疗文书的内在质量治理，避开医疗纠纷的发生。
1.《病历书写标准》的再学习和再领悟。
2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的准时性和记录内容的标准性；5.日常病程记录的准时性和完整性〔包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等〕；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必需保持头脑糊涂，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避开发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，敬重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的标准性〔包括住院病人 72 小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特别＞药品和器械知情同意谈话记录等〕；7.治疗的合理性〔抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等〕；8.归档病历是否准时上交，工程是否完整；〔三〕医院感染治理1．医院感染突发大事应急处理力量；2.医院感染散发病历报告落实状况；3.清洁、消毒、灭菌执行状况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按标准使用；7.多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与掌握；8.医疗废物的治理；9.加强医院感染预防与掌握的各项工作。
科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全管理制度1、前言科室医疗质量与安全管理制度是医院全面提高医疗质量与安全水平的必要手段。
科室医疗质量与安全管理制度的建立和实施对于提高医疗质量、降低医疗风险、保障患者健康安全、提高患者满意度具有重要意义。
2、概述为了保障科室医疗质量与安全，确保医疗工作的正常开展，必须建立健全科室医疗质量与安全管理制度。
科室医疗质量与安全管理制度是科室质量与安全管理工作的基础和核心。
制度内容应当明确科室各类医务人员各自的职责和权限，各项管理规范和制度应当目标明确、制度科学、操作简便、完整可行、易于执行监督和评价。
科室医疗质量与安全管理制度的实施应当采用全员参与、层层落实的方式，做到统一认识、明确责任，保障制度顺利实施。
3、制度内容（1）岗位责任制科室医疗质量与安全岗位责任制是科室医疗质量与安全管理制度的基础。
科室中各类人员都应当承担相应的管理责任，包括但不限于重大事故隐患排查和整改责任、不良事件、医疗纠纷风险排查、责任倒查等等工作。
各项制度的交叉验证可以确保各项风险控制措施领导自下而上的推进和各项任务的有效落实。
同时，对于不到位的工作需要采取责任追究制度。
（2）标准化建设制度作为管理一项基本手段，其质量的高低直接影响科室医疗质量与安全的发展水平和效果。
科室医疗质量与安全标准化建设，是完善科室医疗质量与安全管理体系的重要环节。
始终贯彻质量科学、安全优先的理念，不断完善管理制度体系、提高管理水平，最大限度地降低医疗纠纷风险。
（3）持续改进科室医疗质量与安全管理工作是一个不断提升的过程，需要持续改进。
科室应当及时收集患者意见，汇总好诉求和投诉信息，建立患者意见反馈机制。
同时，还应当建立科室医疗质量与安全“朝阳工程”，广泛开展“护安工程”，推动质量回溯、纠错和质量管理创新，努力提高医疗质量与安全水平。
（4）信息化建设科室医疗质量与安全信息化建设是现代医院质量管理的重要组成部分。
通过信息化手段在科室内部建立医疗卫生信息互通平台，保障医患信息交流的全面、快捷和良好的效益。
科室医疗质量与安全管理制度（七篇）
科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全管理制度第一章：总则第一条：为确保医疗质量与安全，加强科室管理，制定本制度。
第二条：本制度适用于本科室的全体医务人员，包括医生、护士、技术员等。
第三条：医疗质量与安全是科室工作的核心，科室负责人是医疗质量与安全的第一责任人。
第四条：医务人员应严格按照本制度执行，确保医疗质量与安全。
第五条：医务人员应具备一定的专业知识和技能，并不断学习、更新。
第六条：医务人员要认真履行职责，加强沟通协作，提高医疗质量与安全。
第二章：医疗质量管理机制第七条：设立科室医疗质量与安全管理委员会，由科室负责人担任主任，成员包括医生、护士等。
第八条：医疗质量与安全管理委员会定期召开会议，研究医疗质量与安全问题，制定相应的解决办法。
第九条：医疗质量与安全管理委员会要制定科室医疗质量与安全管理工作计划，并组织实施。
第十条：医疗质量与安全管理委员会负责对科室医疗过程进行监督，及时发现和纠正存在的问题。
第三章：医疗质量控制措施第十一条：设立医疗质量控制小组，由医生、护士等组成，负责医疗质量的监督和评估工作。
第十二条：医疗质量控制小组要定期开展医疗质量评估活动，对医疗过程、治疗效果、患者满意度等进行评估。
第十三条：医疗质量控制小组要收集分析医疗质量的数据，及时发现和解决问题。
第十四条：医疗质量控制小组要进行各类演练与培训，提升医务人员的应急处理能力。
第四章：安全管理措施第十五条：建立并完善安全管理制度，明确各级职责和工作要求。
第十六条：加强对医疗设备的维护，确保设备正常运行并定期进行检测。
第十七条：加强药品和消毒器械的使用管理，遵循相关的操作规范和标准。
第十八条：加强医务人员的安全培训，提高自我保护意识和应对突发事件的能力。
第十九条：建立并执行患者信息保密制度，保护患者的隐私权。
第五章：违规处理措施第二十条：对于违反本制度规定的行为，将按照法律法规进行处理。
第二十一条：对于医疗质量与安全责任不落实的，将追究相关人员的责任。
医疗质量与医疗安全管理工作制度
医疗质量与医疗安全管理工作制度一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构医疗质量与医疗安全管理工作的全过程。
第三条医疗机构应当坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，落实医疗质量安全管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
第四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级人员职责，加强医疗质量安全培训和教育，提高全体医务人员对医疗质量安全的认识。
二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量安全管理制度，监督、检查和评估医疗质量安全情况，制定并实施医疗质量改进计划。
第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗管理负责人、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员、药品和医疗器械管理人员等组成。
第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量安全形势，研究解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量安全管理职责第八条医疗机构负责人是医疗质量安全的第一责任人，应当全面负责医疗质量安全管理工作。
第九条医疗管理负责人负责组织实施医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第十条临床科室负责人应当落实医疗质量安全管理制度，组织本科室医务人员进行医疗质量安全管理培训和教育。
第十一条医疗技术人员应当严格执行医疗质量安全管理制度，保证医疗技术操作规范、合格。
第十二条护理人员应当严格执行护理质量安全管理制度，保证护理服务规范、合格。
第十三条药品和医疗器械管理人员应当严格执行药品和医疗器械管理制度，保证药品和医疗器械安全、有效。
四、医疗质量安全管理措施第十四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，包括医疗技术操作规范、医疗文书管理、医疗事故处理、患者安全等方面。
第十五条医疗机构应当建立健全医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格审查，确保医疗技术安全。
第十六条医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，保证医疗文书真实、完整、准确。
医疗质量安全管理制度（5篇）
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。
该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。
医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。
2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。
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科室医疗质量与安全管理制度
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、二级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、术前讨论制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记
录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小
时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、
更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理
1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；
4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；
5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；
9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10．手卫生与自身防护落实；
11．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；
14．医疗废物的管理；
15．加强医院感染预防与控制的各项工作。