运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍的评定方法包括体格检查、神经系统检查、运动学和动力学检查以及运动知觉的评估。
体格检查：体格检查包括检查疼痛的部位、肌肉和骨骼的结构、皮肤敏感性、肌肉张力和关节的稳定性。
通过触诊、视诊和听诊等手段观察身体的各项指标，以评估患者身体功能的损失程度。
神经系统检查：神经系统检查包括对神经的感觉和运动的功能检查。
对受检者进行神经系统检查可以确定疾病的类型和程度，确定患者神经系统的损失程度，如肌肉弱度、反射消失和神经根损伤等。
运动学和动力学检查：运动学和动力学检查是通过测量身体的动态变化过程、重心移动指数、摆动周期、摆动速度和跨除长度等指标，以评估患者的行走能力，确定患者的步态和平衡稳定性。
运动知觉评估：运动知觉评估通常是针对神经系统损伤的患者进行的，以观察患者在移动和行走过程中是否受到感知的障碍。
运动知觉评估通常采用机器辅助技术或生物反馈技术，可以通过直观化的方式呈现出患者的运动执行情况，以更全面地了解患者的运动能力。
综合治疗方法：对于运动功能障碍患者的治疗方法应考虑综合治疗，这包括对肌肉和骨骼进行物理治疗、对神经系统进行神经功能康复、对患者进行康复性的支持和教育等，帮助患者恢复运动能力。
总之，运动功能障碍的评定方法包括多个方面的指标，需要综合考虑患者的生理和心理状态。
而治疗时也需要采用多方面的方法，以最大程度地帮助患者恢复运动能力。
运动功能评定
一、肌力评定
（一）徒手肌力评定
注意事项
（4）肌力在3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保 持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端， 必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情 况来决定。 （5）肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的 病人。
一、肌力评定
（二）器械肌力测定
肌张力临床分级
标准 被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
二、肌张力评定
（二）肌张力评价方法
级别 0级 1级
1+级
2级
改良Ashworth分级法评定标准
评定标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均无阻力。 肌张力稍微增加，被动活动患侧肢体到ROM之末时出现轻 微阻力。 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时在ROM后50%范围 内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。 肌张力较明显增加，被动活动患侧肢体在通过ROM的大部 分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。
1.握力测试 2.捏力测试 3.背肌力测试 4.四肢肌群肌力测试
一、肌力评定
（三）等速肌力评定
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节 全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心作旋转运动时， 肌肉进行的等速收缩活动。
等速肌力评定用等速肌力测试仪测定，目前应用 的等速肌力测试装置有Cybex、Kin-com等型号。
（一）徒手肌力评定
MMT分级法评定标准
分级
0 1 2 3 4 5
评级标准 没有肌肉收缩 肌肉有收缩，但无关节运动 关节在减重力状态下关节全范围运动 关节在抗重力状态下全范围运动 关节在抗部分阻力全范围运动 关节抗充分阻力全范围运动
Carr—shepherd运动功能评定
Carr—shepherd运动功能评定内容评分标准（一）从仰卧到健侧卧0分：完全依赖1分：自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝。
病人自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）2分：下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面）3分：用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）4分：患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上）5分：移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）6分：在3s内翻身侧卧（起始位同上，不用手）（二）从仰卧到床边坐0分：完全依赖1分：侧卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助病人侧卧）2分：从侧卧到床边坐（治疗师帮助病人移动，整个过程病人能控制头部姿势）3分：从侧卧到床边坐（治疗师准备随时帮助将病人的下肢移动到床边）4分：从侧卧到床边坐（不需要帮助）5分：从仰卧到床边坐（不需要帮助）6分：在10s内从仰卧到床边坐（不需要帮助）（三）坐位平衡0分：不能坐1分：必须有支持才能坐（治疗师要帮助病人坐起）2分：无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持）3分：无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）4分：无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）5分：无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许病人抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）6分：无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但病人必须向侧位而不是向前方触摸）（四）从坐到站0分：不能站1分：需要别人帮助站起（任何方法）2分：可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）3分：可站起（不允许体重分布不均，用手扶持）4分：可站起，并伸直髋和膝维持5s（不允许体重分布不均）5分：坐—站—坐不需要别人随时帮助（不允许体重分配不均，完全伸直髋和膝）6分：坐—站—坐不需要别人随时帮助，并在10s内重复3次（不允许体重分配不均）（五）步行0分：不能行走1分：能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，治疗师可准备随时给予帮助）2分：在一个人准备随时给予帮助下能走3分：不需要帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m4分：不用辅助器具15s内能独立行走5m5分：不用辅助器具25s内能独立行走10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋（可用任何一只手），并且走回原地6分：35s上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶杆）（六）上肢功能0分：上肢不能动1分：卧位，上举上肢以伸展肩带（治疗师将臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直）2分：卧位，保持上举伸直的上肢2s（治疗师应将上肢置于所要求的位置，病人必须使上肢稍外旋，肘必须伸直20°以内）3分：上肢位置同2分，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（治疗师可帮助前臂旋后）4分：坐位，使上肢伸直前屈90°（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分耸肩）保持2s5分：坐位，病人举臂同4分，前屈90°并维持10s然后还原（病人必须保持上肢外旋，不允许内旋）6分：站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置（上肢外展90°手掌平压在墙上）（七）手部运动0分：手不能动1分：坐位，伸腕（让病人坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体物放在病人掌中，要求病人伸腕，将手中的物体举离桌面,不允许屈肘）2分：坐位,腕部桡侧偏移（将病人前臂尺侧靠放，处在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求病人将手抬离桌面，不允许肘关节屈曲或者旋前）3分：坐位，肘置身旁，旋前和旋后（肘不要支持，并处直角位，3/4的范围即可）4分：手前伸，用双手捡起一直径14㎝的大球，并把它放入（球应放于桌上距离较远的位置，使病人完全伸直双臂，才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中位或者伸直，双掌要接触球）5分：从桌子拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上（不能改变杯子的形状）6分：连续用拇指和每一个手指对指，10s内做14次以上（从食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向另一个手指或向回碰）（八）手精细运动0分：手指不能动1分：捡起一个钢笔帽，再放下（病人向前伸臂，捡起钢笔帽放在靠近身体的桌面上）2分：从杯子里捡出一颗糖豆，然后放在另一个杯子里（茶杯里有8粒糖豆，两个杯子必须要放在上肢能伸到处，左手拿右侧杯里的豆放进左侧杯里）3分：画几条水平线止于垂直线上。
偏瘫运动功能评定
联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运 动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动 模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲 患肢的屈曲， 健肢的伸直 患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋） 健肢的外展 患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
偏瘫运动功能评定
偏瘫患者的异常运动模式
偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑 外伤等多种疾病和外伤。
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机
能代表区大小的关系 肌运动愈精细复杂，其 机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column)
运动柱
四、共同运动
共同运动（synergy movement）是指偏 瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的 一种随意活动。
共同运动是脊髓水平的原始粗大运动， 是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌 的神经元之间的交互抑制关系失衡的表 现。
基本的共同运动类型
共同运动包括了随意性和不随意性两个 方面。
共同运动的影响
静位性反射主要包括：
紧张性颈反射 紧张性迷路反射等
非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向 一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下 肢屈曲。
对称性紧张性颈反射 ：被动前屈头部，则 上肢屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上 肢伸展下肢屈曲。
紧张性迷路反射
指由于头在空间位置不同，致使内耳的 传入冲动变化，而调整躯体肌紧张性的 反射。
剪健手指甲；
⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
根据动作完成情况进行综合评价，确定手的能力 级别，包括废用手、辅助手C、辅助手B、辅助 手A、实用手B、实用手A六个能力水平。
运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍是指由于各种原因导致身体运动能力受到限制或障碍的一种病理状态。
运动功能障碍的评定方法是医学领域中非常重要的一项工作，它可以帮助医生更准确地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
评定运动功能障碍的方法主要包括以下几个方面：
1. 观察患者的运动能力：医生可以通过观察患者的步态、站立、坐姿、手部动作等来评估患者的运动能力。
例如，患者是否能够自如地行走、站立、坐下、起立等。
2. 测量患者的肌力：医生可以通过肌力测试来评估患者的肌肉力量。
肌力测试可以通过手动测试或者使用肌力测试仪器来进行。
常用的肌力测试方法包括手握力测试、屈曲肌力测试、伸直肌力测试等。
3. 测量患者的关节活动度：医生可以通过测量患者的关节活动度来评估患者的运动功能。
关节活动度测试可以通过手动测试或者使用关节活动度测试仪器来进行。
常用的关节活动度测试方法包括屈曲角度测试、伸直角度测试、旋转角度测试等。
4. 评估患者的平衡能力：医生可以通过评估患者的平衡能力来了解患者的运动功能。
常用的平衡能力测试方法包括单脚站立测试、步态测试、平衡板测试等。
5. 评估患者的协调能力：医生可以通过评估患者的协调能力来了解患者的运动功能。
常用的协调能力测试方法包括手眼协调测试、步态协调测试等。
以上是评定运动功能障碍的主要方法，医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
评定运动功能障碍的结果可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案，提高治疗效果。
儿童运动功能评定
儿童运动功能评定概述1.定义:儿童运动功能评定是通过收集患儿的有关资料、选择适当的评估量表或测量工具,依据儿童运动发育规律、运动与姿势发育顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型等特点综合评定是否存在运动发育落后运动障碍运动异常为制定康复目标和康复治疗计划提供依据2.分类:儿童运动功能评定，主要是评定粗大运动和精细运动，粗大运动是竖头、翻身、坐、爬、站、姿势转换、走、跑、跳等运动，精细运动主要包括手的抓握、捏、双手协作能力、手的灵巧性和稳定性等。
3.实施与注意事项: (1) 评定室一-般要求:令儿童感到舒适、安全简洁。
卧位与翻身、坐、爬和跪项目需在垫子，上评定，站立、走、跑、跳项目在地上测试。
评估工具应提前备好。
若评定难以在一次全部完成，可分成几次评定，且全部评定要在1周内完成。
(2)以正常儿童整体发育标准为对照:严格按照评定指导中的要求进行全面的评定，评定中治疗师一定要观察到每个项目的关键描述。
对于2岁之前的早产儿，需要以纠正年龄进行评定评定方法儿童运动功能的评定，主要应依据儿童生长发育的顺序进行全面的评定。
常用的评定方法和量表有:1. GM Trust全身运动评估(CMs)2.发育性反射与反应的评定3. Alberta婴儿运动量表(AIMS)4.小儿肌力、肌张力和关节活动度评定5.粗大运动功能测试(CAMIIM)6.粗大运动功能分级系统(GMFCS)7.精细运动功能测试(FMPM)8.手功能分级系统(MACS)9.步态分析等。
全身运动质量评估(GMS)全身运动是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式，从妊娠九周的胎儿，持续至出生后.五个月，能够有效地评定婴幼儿神经系统的功能。
正常全身运动的发育分为早产儿时期和扭动运动时期(出生后~足月后8周龄)，不安运动阶段是(足月后9周龄~足月后5周龄)两个阶段1.早产时期和扭动运动阶段(1).正常表现:整个身体参与的运动，手臂、腿、颈和躯干以变化运动顺序的运动方式参与这种全身运动。
偏瘫上肢运动功能的评定方法
偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。
1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。
等级划分方法为：0分：无关节运动。
1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。
2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。
3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。
4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。
1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。
⑵痉挛。
⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。
②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。
⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。
⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。
⑹运动协调近于正常。
1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。
⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。
⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。
⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。
⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。
⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。
1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。
康复评定几种评定量表
肌张力严重增高：被动运动困难
4级
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3. Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应，共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲仅有极源自的随意运动。3随意出现的共同运动
5
肌张力逐渐恢复
有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后肘伸直时肩可外展90度肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱
状抓握，手指同
时伸展，但不能
单独伸展。
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。
所有抓握均能完
成，但速度和准
确性比健侧差。
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻。
4.感觉功能评定
分类
检查方法
浅感觉
温觉、触觉、痛觉、压觉
深感觉（本体感觉）
位置觉：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
两点辨别觉：令患者闭目，采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，患者回答感觉到“1点’’或“2点。
图形觉：患者闭目，用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形，让患者患者说出所画内容。
实体觉：患者闭目触摸真实物体，说出其大小，形状等。
5.Holden步行功能分类
03脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系
脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系广州康复实验学校李初阳对脑瘫儿童运动障碍进行合理的康复管理是脑瘫康复的主要任务，科学的管理应该包括以下基本思路：1、发展学的观点；2、系统科学的观点；3、注重治疗与评估相结合的观点；4、循征医学的观点。
动态运动系统理论强调多因素、动态化、系统化原则，所以在对脑瘫儿童的运动障碍进行康复管理时应掌握以下几点：1、对治疗对象进行全面客观的评价，确定各种要素对运动功能影响的程度，这些要素包括姿势、反射、肌肉、骨骼、感觉、认知、动机和环境等，应用各种手段对这些要素进行适当合理地干预和调整；2、各种治疗手段之间不是简单地叠加，而是有机地整合，运用各种手段在预防和控制脑瘫儿童二次损害的基础上，帮助并促进脑瘫儿童选择与自身条件最为适宜的优化运动模式。
评估是脑瘫儿童运动障碍系统管理中的重要环节，评估的主要目的有：1、明确脑瘫儿童运动发育水平，了解患儿的关于特征和进展状况；2、帮助判断进行运动治疗的适时性；3、回答家长对患儿运动发育水平的疑问，引导家长配合进入系统的康复管理4、为设定运动治疗目的和计划收集必要的情报；5、测定运动能力的改变状况，评价治疗的效果，鼓励家长坚持接受系统康复管理；6、为科学研究进行数据收集。
《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，简称ICF)，见图1对人体功能残障进行了5个维度的最新定义：1、生理、病理学改变（组织生化学）；2、机体受损（器官系统、解剖学）；3、功能受损（活动能力受限）；4、日常生活能力低下5、社会活动受损国际脑瘫新定义：脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴儿脑部的非进行性功能紊乱引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、理解、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。
脑瘫的新定义中本质特征是发育核心表现是运动发育和姿势异常肌肉和骨骼问题首次被加入定义活动受限是脑瘫人群的共性，而提高活动能力正是康复医学的宗旨。
学康复评定运动功能评定
非平衡协调性检查的常用方法
1、指鼻试验2、指指试验3、交替指鼻4、对指试验5、粗大抓握6、轮替试验7、反弹试验
5¯级——能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5级——能对抗充分阻力活动到最大活动范围
注意事项先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张 心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、饱餐或受试者 易被干扰的情况下进行肌力测试体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿动作两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，阻力情况：肌力达3级以上，阻力须与运动方向相反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的病人和严重疼痛患者。
3¯级——抗肢体本身重力关节能活动，活动范围在50%~100%3级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围
3*级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围且在运动终末可对抗轻微阻力4¯级——能对抗比轻度稍大的阻力活动，活动范围在50%~100%4级——能对抗中等阻力活动到最大活动范围
4*级——在活动的初、中期能对抗中等阻力，但在末期充分阻力
非平衡协调性检查的常用方法
8、交替足跟至膝和足趾9、跟膝胫试验10、足趾触检查者手指11、画线试验12、振子试验
平衡性协调试验常用方法
（一）立位保持与立位平衡1、双足站立：正常舒适位2、双足站立：两足并拢站立3、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立4、单足站立5、站立位，上肢的位置交替的放在身旁、头上方或腰部6、在保护下，出其不意的使患者失去平衡7、弯腰，返回直立位8、身体侧弯9、站立位睁眼和闭眼
运动功能评定MAS
Carr-Shepherd运动功能评定（MAS）从仰卧位到健侧卧位1分=自己牵拉侧卧 (起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动)2分=下肢主动横移且下半身随之移动 (起始位同上,上肢留在后面)3分=用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动 (起始位同上)4分=患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动 (起始位同上)5分=移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差 (起始位同上，肩前伸，上肢前屈)6分=在3s内翻身侧卧 (起始位同上，不用手)从仰卧位到床边坐1分=侧卧，头侧抬起，但不坐起 (帮助患者侧卧)2分=从侧卧到床边坐 (帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势)3分=从侧卧到床边坐 (准备随时帮助将患者下肢移至床边)4分=从侧卧到床边坐 (不需要帮助)5分=仰卧到床边坐 (不需要帮助)6分=在10s内从仰卧到床边坐 (不需要帮助)坐位平衡1分=必须有支持才能坐帮助患者坐起2分=无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢）3分=无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重）4分=无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上）5分=无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）6分=无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）从坐到站1分=需要别人帮助站起（任何方法）2分=可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）3分=可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持）4分=可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均）5分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝）6分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均）步行1分=能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助）2分=在一个人准备随进给以帮助下能行走3分=不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m4分=不用辅助器具15s内能独立步行5m5分=不用辅助器具25s内能独立步行10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋，可以用任一只手，并且走回原地6分=35s内上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶栏杆）上肢功能1分=卧位，上举上肢以伸展肩关节（帮助前臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直）2分=卧位，保持上举伸直的上肢2s （帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20度范围内）3分=上肢体位同2，屈伸肘部使手掌及时离开前额（可以帮助前臂旋后）4分=坐位，使上肢伸直前屈90度保持2s（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分肩）5分=坐位，患者举臂同4，前屈90度，并维持10s然后还原（患者必须维持上肢稍外旋，不允许内旋）6分=站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置（上肢外展90°，手掌平压在墙上）手的运动1分=坐位，伸腕（让患者坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体放在患者掌中，要求患者伸腕，将手中的物体举离桌面，不允许屈肘）2分=坐位，腕部桡侧偏移（将患者前臂尺侧靠放，放在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求患者将手抬离桌面，不允许屈肘或旋前）3分=坐位，肘置于身旁，旋前和旋后（肘不要支持，并处直角位，3∕4的范围即可）4分=手前伸，用双手捡起一直径14cm的大球，并把它放下（球应该放在桌上离患者较远的地方，使患者完全伸直双臂才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中立或伸直，双掌要接触球）5分=从桌上拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上（不能改变杯子的形态）6分=连续用拇指和每一个手指对指，10s内做14次以上（从食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向另一个手指或向回碰）手的精细动作1分=捡起一个钢笔帽，再放下（患者向前伸臂，捡起笔帽放在靠近身体的桌面上）2分=从杯子里捡出一颗糖豆，然后放在另一个杯子里（杯子里有8颗糖豆，两个杯子必须放在上肢能伸到处，左手拿右侧杯里的豆放在左侧杯里）3分=画几条水平线止于垂直线上，20s画上10次（至少要有5条线碰到及终止在垂直线上）4分=用一只铅笔在纸上连续迅速的点点（患者至少在每秒钟点两个点，连续5s，必须像写字一样拿笔，点点不是敲）5分=把一匙液体放入口中（不许低头去迎就匙，不许液体溢出）6分=用梳子梳头后部的头发全身肌张力1分=迟缓无力，移动身体部分时无阻力。