小儿全麻苏醒期的护理管理
小儿全麻苏醒期的手术室护理
小儿全麻苏醒期的手术室护理1.小儿全麻苏醒期会发生什么情况？当前，全麻在小儿外科手术中较为常见，主要通过麻醉药物暂时性抑制患者中枢神经系统。
此类抑制具有可逆性，待麻醉药物排出体外或分解后，患者意识清醒并且没有后遗症。
但需要注意，全麻结束后，麻醉仍影响着患者，患者部分保护性反射不能马上恢复至正常水平，并且患者全麻苏醒期也易产生一定并发症。
例如，小儿全麻苏醒期极易产生躁动等情况，其是较为常见的手术麻醉并发症，是小儿全麻苏醒期间短暂性意识和行为分离的精神行为，较为异常，严重时会降低手术效果、威胁小儿的生命健康安全。
小儿全麻苏醒期躁动常表现为，语言无序、肢体无序、妄想思维，情况严重时小儿会出现偏执思维、四肢乱动、拔除输液管等情况。
上述情况会加剧小儿循环系统波动，从而引发气管痉挛等，阻碍小儿正常呼吸或加大创面出血。
由此，医护人员应做好手术室护理工作，实时观察，科学护理，保障小儿的生命健康安全。
2.小儿全麻苏醒期手术室护理的重要性？相较于普通患者，小儿患者意识状态发育不完全、自控能力差，手术过程中难以配合或合作，由此，此类患者手术多选择全麻。
近些年，随着全麻在小儿外科手术中普遍应用，其手术室护理愈发重要，护理人员能及时发现小儿躁动、呼吸等异常情况并且采取合理的处理措施，保障小儿患者的生命健康安全。
3.小儿全麻苏醒期如何进行手术室护理？3.1观察和监护生命体征小儿全麻苏醒前，护理人员应专门观察和监护小儿的生命体征、循环系统、神志状态等，保证氧气供应充足，及时连接监护仪器导线并且稳固引流管，例如肠胃减压管、血浆引流管等。
护理人员应观察小儿的瞳孔、脉搏等，预估麻醉程度，若小儿瞳孔正常或呈放大状态，睫毛存在反射反应，呼吸平稳匀速，则代表着小儿处于待苏醒状态，应加强监护。
同时，护理人员应监测小儿的血压、心率等，听麻醉师讲述术中情况等。
3.2呼吸观察与护理针对不同情况的小儿患者，护理人员应选择不同的护理方法：对于气管插管的小儿患者，护理人员应根据患者病情、麻醉程度等选择呼吸护理方法，呼吸机或连接气囊辅助呼吸。
小儿全身麻醉苏醒期的观察及护理
麻醉前需按照医生要求禁饮，以避免术中出现误吸和窒息等危险情况。禁饮 时间一般比禁食时间短。
患儿家属的心理疏导
给予心理支持
面对手术，患儿家属可能会感 到焦虑、紧张等不良情绪，医 护人员应该给予适当的心理疏 导和支持，以缓解家属的紧张
情绪。
提供信息
向患儿家属提供关于手术和麻醉 的相关信息，以帮助他们更好地 了解手术过程和麻醉风险，从而 更好地配合手术治疗。
循环
监测患儿的循环系统，包括心率、血压等 确保患儿呼吸道畅通，避免呕吐物、分泌物等 阻塞呼吸道。
吸氧
根据需要给予吸氧，以维持患儿正常的血氧饱 和度。
防止喉痉挛及支气管痉挛
3
避免刺激呼吸道，以防止喉痉挛及支气管痉挛 的发生。
生命体征的监测
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心率
监测患儿的心率，注意心 率是否整齐、是否有心律 失常等情况。
血压
监测患儿的血压，注意收 缩压和舒张压是否正常。
体温
监测患儿的体温，注意是 否有发热或低温等情况。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
对患儿进行疼痛评估，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
心理支持
给予患儿及家长必要的心理支持，缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
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常见并发症的预防与处理
低氧血症的预防与处理
原因分析
低氧血症的产生与麻醉深 度、呼吸道梗阻、通气不 足、氧供不足等因素有关 。
预防措施
确保患儿呼吸道畅通，密 切监测生命体征，尤其是 血氧饱和度，给予吸氧， 保持正常通气。
处理方法
如发现低氧血症，应立即 通知医生，根据血氧饱和 度、呼吸频率和心率等指 标进行紧急处理。
苏醒延迟的预防与处理
小儿全麻术后入苏醒室的护理流程
小儿全麻术后入苏醒室的护理流程小儿由于耐受性差和思想的不成熟，全麻风险性比成年人显著增高。
为了确保全麻手术患儿的安全性，科室规定全麻患儿入苏醒室指征：手术麻醉结束后，全麻患儿应仔细清除呼吸道及口咽部分泌物后拔出气管导管，待呼吸道通畅，通气良好，病情稳定后送入麻醉苏醒室，并对小儿患者制定了一套完整、规范、细致的护理流程。
我院自2007年至今，麻醉苏醒室共收治患儿2000余例，通过我们细心规范的护理使患儿平稳度过了麻醉恢复期，无一例意外事故发生，均安全顺利的送回病房。
现将我院小儿全麻术后入苏醒室的护理流程报告如下。
1 入苏醒室前1.1 了解当日入苏醒室的患儿总数，向麻醉师了解有无特殊病例。
1.2 术前与患儿及家长进行有效的沟通，麻醉护士态度诚恳、语言和蔼的向患儿及家长介绍术后入麻醉苏醒室的重要性，耐心解答家长最关心、最关注的问题，消除其恐惧心理，通过有效的沟通使患儿及家长受到尊重和细微的服务。
1.3 注重心理护理和人性化服务，术前了解患儿喜好，针对患儿天性准备一些玩具、卡片等，小于1岁的患儿，准备安抚奶嘴和摇铃等，必要时请家长到苏醒室陪伴。
2 入苏醒室2.1 术后麻醉医生和巡回护士共同护送患儿入苏醒室，麻醉护士立即给予患儿面罩吸氧，肩部垫一软垫，使气道开放。
同时连接血氧饱和度和心电监测仪，测量血压，并妥善固定各种引流管。
2.2 与麻醉师和巡回护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术方式、术中用药、出入量、引流量、皮肤情况、伤口敷料、有无特殊病情、估计苏醒时间、携带的物品药品并及时登记。
认真而详细的记录麻醉苏醒患者记录单。
2.3 严密观察和控制患儿液体入量，同时一定要保证患儿静脉通路的顺畅，以便于能够及时的给予抢救药品。
2.4 及时而准确的记录患儿的生命体征，出入量，每十分钟记录一次。
2.5 保证患儿安全，防止坠床等意外发生，麻醉护士不能离开患儿床旁，对于躁动不安和意识不清的患儿，可给予保护性约束，必要时可遵医嘱给予镇静剂。
全麻病人苏醒期的护理讲义5
全麻病人苏醒期的护理
第一节概念
全麻苏醒期指患者拔除气管插管至麻醉师判断患者清醒的这个时期。
第二节全麻苏醒期四个阶段第一阶段麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段呼吸道反射恢复
第四阶段患者清醒
第三节全麻苏醒期的护理措施
守护在病人旁边，准备好吸引器密切观察病人的病情变化，出现并发症时及时通知医生并协助处理。
防止恶心、呕吐及返流误吸：若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），应立即将头偏向一侧、降低床头，吸引器清除口鼻腔内食物残渣，必要时行气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音恢复正常
防止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻因此解除。
必要时置入口咽或鼻咽通气道
约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓气管导管、引流管、输液管道、伤口敷料等
保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、引流管、尿管，检查引流瓶的引流情况
维持体温正常：多数麻醉大手术后的病人体温过低，应注意保暖，変温毯。
少数病人，尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温
协助将病人移至推床或病床，与麻醉医师一起护送病人至麻醉后恢复室、重症监护，并与麻醉后恢复室、重症监护护理人员交接。
麻醉苏醒期患儿的护理管理
麻醉苏醒期患儿的护理管理发表时间：2013-12-09T15:56:19.530Z 来源：《医药前沿》2013年第31期供稿作者：马倩[导读] 因各种原因手术后进入麻醉苏醒室复苏的患儿116例。
马倩（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉复苏室 257000）【关键词】小儿全麻苏醒期护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0332-02 小儿年龄越小,其解剖、生理与成人差别越大,生理代偿能力越有限[1],全身麻醉后并发症发生率越高。
因此,麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)护士必须熟悉小儿的解剖、生理特点,以便严密观察、及时发现、正确处理患儿的各种异常情况,使患儿平稳、安全地度过苏醒期。
我院于2013年1月至10月期间收治全麻患儿116例，术后全部在PACU安全渡过麻醉苏醒期。
通过监测与护理，认为预见性地做好在PACU 的护理，是小儿麻醉及手术安全的重要保证，尤其是做好气管插管患儿的观察护理至关重要。
现报道如下。
1、临床资料因各种原因手术后进入麻醉苏醒室复苏的患儿116例。
患儿的年龄分布为1岁以内4例，1岁～3岁49例，4岁～5岁63例；其中耳鼻喉科34例，普外科30例，骨科12例，泌尿科29例，神经外科11例，入室时带入气管插管者37例，术毕转入PACU；复苏时间为20～180 min。
带有气管插管的患儿医护人员适时的予以拔除气管导管，4例自行拔管，其中2例拔管时意识肌力欠佳，经过及时抢救处理，转危为安，2例意识完全清醒状态下自行拔管。
2、护理2.1 一般护理：患儿进入PACU给予常规面罩吸氧，流量2～5L/min，心电监护，持续动态监测血氧饱和度(SpO2)、血压、脉搏、心电图的变化，肢体约束，床栏保护，防止坠床。
带有气管插管的患儿检查插管深度，固定是否可靠，气管插管接呼吸机辅助呼吸时再观察患儿胸廓起伏程度，是否对称。
小儿全身麻醉恢复期的护理
般安全 滴速 １ １． ｇ ・ｈ 心肺疾 患 ≤６ｍｌ ｋ ～ ・ ０ｍ ｋ ～ ～， ・ｇ
围（ 如氧饱和度下限值为 ０ ９ ） ． ０ 。并将交 班情况详 细记录 ， 经
麻 醉 医 生确 认 签 字 。 ２２ 密切观 察病情 对患儿常规进行一对 一床旁监 护 ， ． 能直
儿进行严 密监 测 、 精心观察、 正确 的治疗 和精心 护理 显得 格外 重要 。２０ ０ ５年 ５月 ～２０ ０ ７年 ９月我 院麻 醉恢复室 收治全 麻 术后患儿 ５ ８例 ， ９ 全部安全渡过麻醉恢复期 。护理 总结如 下。
１ 临床 资 料
２４ 心理 护理 ．
麻 醉初醒 后 ， 由于全麻 药物的后遗 作用 ， 患
（ 江 省 慈溪 市 人 民 医 院 ， 江 慈 溪 浙 浙 ３５ ０ ） １ ３ ０
关键 词 ： ，Ｌ 全身麻醉 ； ／Ｊ ； ］ 护理 全麻 患儿 术后 由于全 麻药 、 麻醉性镇 痛药 和肌 松药 的残
处理后全 部恢 复正常 。麻 醉清醒后鼓励 患儿进行有效 咳嗽排
痰， 深呼吸 。呼吸抑制 可 因残余 的全 麻药 物和／或肌 松药 引
本组 ５ ８例患儿 中。 ４ ３例 ， １ ５例 ； 龄 ４个 月 ～ ９ 男 ６ 女 ３ 年 １ ２岁 ； 均在全 麻下施 行手术 ， 术后 （ ．３± ．７ ｈ返 回病 房。 １０ ０８ ） 四官科手术 １０例 ， ４ 口腔科 手术 １ ， ８例 眼科 手术 ９例 ， 普外科 手术 １２例 ， ９ 泌尿科手术 １５例 。 ５ 骨科 手术 ７ ９例 ， 肛肠科 手术 ５例 。麻醉方法包 括气 管插 管静 吸 复合全 身麻 醉 １８例 ， １ 骶 管阻滞 （ 或硬膜外 阻滞 ）＋静脉麻醉 ３２例 ， ８ 单纯 静脉麻 醉 ９ ８ 例 。插管全麻 的患儿均初醒拔除气管导管后入复苏室监护 。
小儿术后麻醉苏醒期的护理知多少
健康域护理随着我国医学技术的进展，加上各类先进设备的涌现，接受全麻手术治疗疾病的小儿患者人数有逐年升高的趋势。
虽然麻醉药物对患者的神经系统产生暂时的抑制过程是可逆的，患者恢复后无后遗症，但是术后苏醒期麻醉对患者的影响并未完全消失，一些保护性反射未恢复到正常水平，需要医护人员的帮助才能完全恢复。
和成年人相比，小儿的生理、病理、心理有较大不同，小儿患者在接受麻醉手术之后，需要一定时间消除麻醉影响，特别是在麻醉苏醒期内要仔细观察护理以免出现意外。
临床上有些患儿往往无法顺利配合手术治疗疾病，且对小儿患者像成年人那样开展健康教育也不是很现实。
在此，本文就如何做好关于小儿术后麻醉苏醒期护理的那些事做一探讨，目的在于能指导临床护理人员在小儿全麻苏醒期做好全面恢复小儿正常体温、呼吸、循环等护理工作。
对小儿开展手术后苏醒期麻醉护理的意义由于婴幼儿比较特殊，在这样的情况下，需要对小儿患者使用麻醉药物，目的在于全面抑制小儿患者中枢神经系统冲动产生，获取小儿患者的配合，顺利实施手术，降低疼痛感。
但值得注意的是，和成年人相比，婴幼儿的生理功能尚未发育完全，小儿患者麻醉影响消除比较慢。
如果护理人员没有重视小儿患者手术后麻醉苏醒期的护理，会酿成严重的后果，如果处理不慎，还会威胁其生命安全。
全身麻醉可分为全身麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉三大类，可依据病情选择。
值得注意的是，全身麻醉诱导期和苏醒期危险性相同，患儿随时会表现出代谢神经系统循环以及呼吸方面改变。
这一点是值得被注意的。
所谓麻醉苏醒期，主要指的是患者接受全身麻醉之后数小时之内肌松药、麻醉药以及神经阻滞药的残留作用还没有消失，患儿机体保护性反射尚未全面恢复。
在麻醉苏醒期内，患儿容易出现呼吸道阻塞、躁动、心脑血管意外、呼吸抑制、呕吐等并发症。
小儿的生理特点比较特殊，麻醉苏醒期内，小儿出现并发症的概率比较高。
为了达到保证小儿患者麻醉苏醒期安全的目的，把苏醒期并发症控制在最低限度之内，有效提升小儿患者返回病房安全程度，做好小儿患者的麻醉苏醒期护理选择相当重要。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理概述小儿全麻手术后的苏醒期是手术后的一个重要阶段，需要医护人员进行认真观察和管理。
苏醒期的护理工作全面、细致，有利于恢复患儿身体机能，缓解并发症，提高患儿生活质量。
观察及护理术后观察1.患儿的呼吸、心率、血压等生命体征要进行频繁监测，每小时至少测量一次。
2.观察患儿的呼吸情况，注意呼吸的深度和频率，发现有异常情况及时处理。
3.观察患儿的意识状态，判断其是否清醒，能否缓慢、有序的进行肢体运动。
4.观察患儿的皮肤、黏膜、尿量等情况，必要时采集血样进行检查。
5.根据手术部位进行必要的局部观察，防止出现术后出血、感染等并发症。
术后护理1.将患儿转移到恢复室或病房后，保持患儿周围安静无扰。
2.床位上铺好干净整洁的床单、被套，调整好床头角度，使患儿保持半侧卧位。
3.注意保持患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现呕吐现象按时清理口鼻分泌物，同时使用支气管扩张剂或吸入氧气。
4.监测患儿的尿量，及时更换尿布或处理尿袋部位，防止尿液残留引起感染。
5.注意饮食情况，给予水份保持饱和度，根据医嘱逐渐复食。
6.给予医生安排的抗感染、止痛、抗炎等药物治疗，严格按医嘱使用。
7.教育患者及家属关于术后注意事项，防止并发症的出现。
患者可于24小时后可离开医院回家。
总结小儿全麻手术后苏醒期需要全面、细致的观察和护理，患儿的生命体征、呼吸、意识、皮肤黏膜等情况都需要时刻注意。
同时术后护理也是至关重要的环节，需要从多个方面进行护理，保证患者的正常恢复，防止并发症的出现。
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小儿全麻苏醒期的护理管理
全麻已广泛应用于小儿外科手术。
其麻醉方式是利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。
整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症。
但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。
因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。
1观察
全麻苏醒前，应有专人看护。
在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。
应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。
通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护。
2护理
2.1心理护理
心理护理要在手术前开始。
多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。
较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。
因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。
取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗。
2.2预防意外损伤
全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。
患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。
因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。
2.3呼吸的观察及护理
2.3.1手术后带气管插管回来的患儿
根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。
在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。
也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。
患儿麻醉完全清醒后根据病情决定是否拔除气管插管。
2.3.2手术后未带气管插管回来的患儿
应使其平卧，肩下垫一肩垫，头部后仰，下颌抬高，保证气道开放，防止因舌后坠引起窒息的发生。
必要时可以放置口咽通气道。
患儿麻醉完全清醒后可以去除肩垫，根据病情需要选择适宜卧位。
2.3.3对呼吸道分泌物多的患儿
应及时清理分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。
注意观察患儿呼吸的频率和节律，有无喉痉挛和喉头水肿的发生，一旦发生应保持患儿安静，减少耗氧量，遵医嘱给予镇静剂和激素类药物，必要时进行气管插管。
2.3.4呕吐的观察及护理
手术后应保证胃管放置位置合适，并开放胃管，定时抽吸胃液。
一旦患儿有恶心、呃逆等表现时，应将患儿平卧头部偏向一侧，及时抽吸胃液，防止误吸及窒息的发生。
2.3.5体温的观察及护理
术中暴露过久，低温麻醉等可使患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，应注意保暖，并逐步复温，在复温的过程中防止烫伤，同时注意体温的变化避免高热的发生。
小儿体温调节中枢发育不全，也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高热的表现，应及时给予降温处理，在麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤其注意头部降温，以防止高热惊厥的发生。
3讨论
在全麻苏醒期护士密切的监护能预见一些护理问题的发生，有针对性的加强护理，可以降低护理问题的发生的几率，避免意外伤害的发生，使得患儿顺利度过全麻苏醒期，有利于疾病的康复。